简介：摘要2010版GMP涵盖了欧盟GMP基本要求和WHO的GMP主要原则中的内容，与我国98版GMP比较，无论在硬件还是软件的要求上都有很大的提高。有人认为既然要求高了，那么一定要付出更多的成本才能满足新版GMP的要求。本文从新版GMP要求及质量成本的控制方法论述实施新版GMP不但不会增加质量成本，还可以使质量成本得到有效的控制。

简介：摘要为保证医院成本核算的准确性和完整性，加强成本核算的审计是十分必要的。医院成本审计主要包括成本审计种类、成本审计程序、成本审计方法和成本审计内容。通过成本审计提高成本管理水平。

简介：摘要目的观察全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响。方法回顾性选取我院2014年9月-2016年9月收治的104例VBAC患者的临床资料，根据护理方案的不同将其分为两组，其中对照组48例行常规护理，研究组56例行全程连续性助产护理，比较两组产痛及产程时间。结果研究组VAS评分及VAS-A评分较之对照组更低（P＜0.05）；研究组产程时间较之对照组更短（P＜0.05）。结论VBAC产妇实施全程连续性助产护理可有效减轻产痛，缓解其不良情绪，且有效缩短产程，具临床推广应用价值。

简介：摘要目的益母草注射液和缩宫素联合应用对预防产后出血的目的。方法选择住院自然分娩的孕妇200例作为研究对象。随机分两组。观察组产时用益母草注射液40mg肌肉注射+缩宫素20U加入林格氏液500ml中静脉滴注，产后每天用益母草40mg2次/天肌肉注射。对照组产时仅用缩宫素20U加入林格氏液500ml中静脉滴注，比较两组产妇产时出血及产后24小时的出血情况。结果观察组产妇产时出血量及24小时出血量低于对照组（P<0.05）。结论相较于单用缩宫素，益母草注射液联合使用缩宫素对降低产妇产后出血量的效果更显著。

简介：摘要目的对大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶耐药性进行分析探讨，为今后的临床用药和医院感染预防工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月-2012年12月间我院住院患者各种标本分离出的大肠埃希菌568株，对其展开耐药性检测，而后经CLSI推荐方法检测ESBLs酶，并对产ESBLs菌株的耐药情况进行检测分析。结果大肠埃希菌对阿莫西林、复方新诺明、氨苄西林、氧氟沙星等具有较强的耐药性，而对头孢吡肟、头孢他啶、美罗培南、氨曲南等具有较强的敏感性；568株大肠埃希菌检出产ESBLs菌207株，检出率为36.44%，产ESBLs菌对抗菌药物的耐药性较大肠埃希菌发生明显增强（P<0.05）。结论临床上大肠埃希菌耐药性逐渐增强，尤其是产ESBLs菌，因此在治疗过程中应对抗菌药物予以合理应用，及时展开细菌试验和药敏试验，从而改善抗感染治疗效果。

简介：摘要目的观察重度子痫前期患者患病时间及终止妊娠时机对围产结局的影响。方法选取106例重度子痫前期患者并分组。分析各组病人并发症及围生儿病死率。结果3组间围生儿死亡率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。说明早发型重度子痫前期患病时间的早晚与围生儿生长受限和窘迫发生率，围生儿死亡率及孕产妇并发症发生率大小呈正相关。结论早发型重度子痫前期患病时间的早晚与围生儿生长受限和窘迫发生率，围生儿死亡率及孕产妇并发症发生率大小呈正相关，终止妊娠时间对孕产妇并发症发生率影响不大，但随孕龄越少，新生儿窒息率和病死率将增加。

简介：摘要目的探究联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中的效果。方法选择150例接受顺产生产的初产妇随机均分为A、B、C三组，A组自由体位分娩，B组采用分娩减痛法，C组联合两种方法。结果C组产妇的各个产程时间以及总产程时间明显短于其余两组，C组最终的阴道自然分娩率为94%，在疼痛感以及会阴侧切和发生会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、产后出血方面，C组均优于其余两组。C组与A、B组结果之间的差异具备统计学意义（P<0.05）。结论联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中的效果观察可以提高产妇整体的生产质量。

简介：摘要目的探讨侧卧位接产在高原地区分娩的产妇的第二产程的效果，为高原地区产妇的正常分娩提供依据。方法选取本院2017年5月—2019年5月收治的200例阴道自然分娩的产妇，按照住院号的奇、偶数进行分组，其中对照组（奇数组）第二产程采用常规的仰卧位进行分娩，观察组（偶数组）采用侧卧位进行接产，观察两组患者采取不同体位时第二产程和总产程时间，以及会阴裂伤程度、会阴侧切、疼痛程度、新生儿窒息和产后出血情况。结果观察组第二产程时间和总产程时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇会阴Ⅰ度、Ⅱ度损伤及会阴侧切率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇新生儿1minAPgar评分显著优于对照组（P＜0.05），且观察组产妇产后出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高原地区采用侧卧位接产比传统的平卧位接产不仅降低产妇会阴损伤率、会阴侧切率以及减少产后出血，而且对提高新生儿的出生质量有着显著的效果，通过缩短第二产程的时间而减轻产妇的紧张和疼痛。

简介：摘要目的探讨新的诊断标准下对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行孕期系统化管理的临床影响。方法对妊娠期糖尿病孕妇进行孕期系统化管理，观察比较两组的妊娠结局。结果孕期系统化管理组的剖宫产，尿道感染，胎儿窘迫，新生儿窒息均明显低于非系统化管理组（p<0.05）。结论对妊娠期糖尿病孕妇加强孕期系统化管理，可以有效改善围产结局。

简介：摘要目的对剖腹产手术中大出血患者的手术室护理配合以及抢救措施进行探究。方法选择在我院进行剖腹产手术中出现大出血患者共48例作为研究分析对象，对所有患者在手术室中的护理方式以及抢救措施进行研究分析。结果所有患者大出血患者在手术中经过相关的抢救措施，均抢救成功，患者均为出现后遗症。结论剖腹产手术出现大出血患者的手术过程中，进行优异的手术室配合以及有效的抢救措施能够为保障患者的生命安全，显著降低患者的死亡率。

简介：摘要目的观察放松训练结合多元化健康教育对初产孕妇产前焦虑及分娩结局的影响。方法选取我科室2018年定期行产前检查的80例初产孕妇，随机分为干预组和对照组。对照组40例初产孕妇给予常规产科护理，干预组40例初产孕妇给予放松训练结合多元化健康教育干预。3个月之后比较两组孕妇的焦虑评分（SAS）、分娩结局。结果干预组SAS评分低于对照组差异非常显著（P<0.01）；产后出血和新生儿窒息总发生率少于对照组，差异显著（P<0.05）；干预组分娩新生儿Apgar评分高于对照组，差异非常显著（P<0.01）。结论放松训练结合多元化健康教育对于改善初产孕妇产前焦虑和分娩结局方面具有明显的效果。

简介：摘要目的总结新的接产方法——“无保护会阴接产法”在降低和减轻助产士职业性腰背痛的效果。方法分析造成助产士职业性腰背痛的原因，针对传统接产法中造成助产士职业性腰背痛的主要因素进行改良，形成全新的，安全的、有效的“无保护会阴接产法”用于降低和减轻接产中因姿势不当造成助产士职业性腰背痛的发生。结果“无保护会阴接产法”客观上明显减少了助产士侧颈，弯腰、托举、用力保护的接产状态及时间，减轻了因工作姿势不当造成腰肌慢性积累性损伤的因素。主观上助产士身体不适感也明显减轻。结论“无保护会阴接产法”提高自然分娩，保证患者安全的同时能有效降低和减轻助产士职业性腰背痛的发生，提高了助产士生活质量在助产领域值得积极推广。

简介：摘要目的分析卡前列素氨丁三醇不同给药途径预防宫产术后出血的效果对比。方法选取我院在2014年2月～2015年10月进行剖宫产手术的90例产妇作为观察对象，将其按照入院顺序单双号法随机分为A组（n=30）和B组（n=30）和对照组（n=30），A组在分娩后于产妇宫体注射卡前列素氨丁三醇；B组在分娩后于产妇三角肌注射卡前列素氨丁三醇；对照组则采用宫体注射和静脉滴注卡前列素氨丁三醇来预防出血。观察对比三组产妇的产后出血量、产后出血发生率以及不良反应的发生情况。结果A组产妇的产后出血量明显少于B组和对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；A、B组的产后出血发生率明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；A组产妇出现不良反应的有10例，占33.33%，B组产妇出现不良反应的有19例，占63.33%；对照组中出现不良反应的产妇有3例，占10.00%。组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用卡前列素氨丁三醇来对剖宫产的产妇进行预防产后出血，具有较好的效果，产妇在分娩后的出血量较少，但产妇会出现一些不良反应，在用药时要注意把握剂量与入路，达到更好的预防效果。

简介：摘要目的探讨低分子肝素钙治疗FGR的临床效果和系统产检的重要性。方法选择60例患者，按孕周分为A组和B组各30例，A组妊娠28周到32周，B组妊娠>36周。结果A组与B组的孕妇宫高、腹围，胎儿双顶径、腹围、股骨长度、胸围、羊水指数、胎心监护（NST），胎儿生物物理评分，胎儿血流监测，新生儿体重的差异比较均有统计学意义（P<0.05）。结论低分子肝素钙在治疗FGR中，可以改善子宫胎盘血流，促进胎儿生长发育，尤其对于孕周<32周的孕妇效果明显优于孕周>36周的孕妇。

简介：摘要目的分析不同剂量右美托咪定预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战效果。方法回顾性的选择2014年5月～2015年5月本院收治90例需行脊椎-硬膜外麻醉的剖官产术患者临床资料，根据麻醉时右美托咪定的不同剂量分为两组，对照组40例患者采用0.3μg·kg-1右美托咪定，研究组50例患者采用0.5μg·kg-1右美托咪定，比较两组MAP、HR、RR指标及不良反应发生情况。结果研究组MAP、HR、RR指标均显著低于对照组，且研究组不良反应总发生率10.00%显著低于对照组50.00%（P＜0.05）。结论0.5μg·kg-1剂量的右美托咪定对预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果显著。

简介：摘要目的探讨新生儿重症监护室(NICU)医院感染产ESBLs菌的临床特点及病原菌耐药情况。方法将2008年1月至2012年09月我院NICU收治的358例发生医院感染的患儿情况采用回顾性调查研究，并对医院感染病原菌分布、耐药性进行统计分析。结果此期间共收治新生儿6386例，发生医院感染358例，医院感染率5.6％，主要为下呼吸道感染、血源性感染；检出病原茵265株，其中革兰氏阴性菌143株，包括肺炎克雷伯氏杆菌76株、大肠杆菌39株、鲍曼不动杆菌11株、假单胞菌9株、其他杆菌8株；产ESBLs菌株共101株，占革兰氏阴性菌70.6％(101／146)，其中，产ESBLs肺炎克雷伯氏菌64株(呼吸道47株、血液15株、消化道2株)，占全部肺炎克雷伯氏菌的84.2％，产ESBLs大肠埃希氏菌32株(呼吸道28株、血液2株、消化道2株)，占全部大肠埃希氏菌82.0％。产ESBLs大肠埃希氏菌和产ESBLs肺炎克雷伯氏菌对青霉素类及二、三、四代头孢呈现较高耐药率，对左氧氟沙星耐药率10.1%，对阿米卡星耐药率2.6%，对美洛培南无耐药菌株。结论肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌是我院新生儿医院感染的主要病原菌之一，肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLs的情况已较为严重，产ESBLs菌显示出对多种抗生素的多重耐药性。

简介：摘要目的了解本院目前常见的革兰氏阴性(G-)杆菌菌种分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC)情况,分析产酶菌耐药谱特征。方法用法国生物梅里埃公司的VITEK-2细菌鉴定与药敏系统对革兰氏阴性(G-)杆菌进行鉴定，对可疑产超广谱β-内酰胺（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC）的菌株，用标准纸片扩散法和三维试验法进行两种酶的表型确证，再用纸片扩散法行药物敏感性检测。结果检出单产ESBLs、单产AmpC酶、同时产ESBLs和AmpC酶的细菌分别为175株(43.8%)、54株(13.5%)和30株(7.5%)。ESBLs检出率以肺炎克雷伯菌最高，为60.3%；AmpC酶检出率在阴沟肠杆菌中最高，为46.7%。单产ESBLs菌株对亚胺培南、及头孢哌酮／舒巴坦以及哌拉西林/三唑巴坦的敏感性较高，耐药率分别为2.3%、26.3%和33.1%；单产AmpC酶菌株对亚胺培南和头孢吡肟具有较高的敏感性，耐药率分别为3.7%和29.6%；同时产AmpC酶和ESBLs的菌株仅对亚胺培南敏感，未发现耐药株。结论G-杆菌产ESBLs、AmpC酶率较高，该类菌对大多数新型广谱β-内酰胺类抗生素耐药，对亚胺培南敏感。

简介：

简介：摘要目的探究成本核算在护理管理中的应用效果。方法选取两个阶段的护理管理情况作为研究对象，观察两个阶段护理成本控制效果、护理管理质量、护理服务满意度。结果实验组护理管理期间，人力成本、设备维护成本、原材料采购成本明显低于对照组护理管理期间，对比差异较为明显；实验组护理管理期间，各环节工作质量评分均明显高于对照组护理管理期间，对比差异较为明显；实验组患者护理满意度为98.00%，明显高于对照组患者的80.00%，对比差异较为明显。结论在护理管理工作中参与成本核算，有助于提升管理人员的护理成本管理意识，从而促使护理部整体成本得到控制，同时也有助于提升护理管理质量。

简介：摘要全面深化医药卫生体制改革，如何把握机遇，在大格局、大纵深、大协同的再调整中提前研判，争取先机，占据主动，实行医院综合能力的快速提升和自我突破，需要医院管理者们深思，也需要医院管理者从战略角度重新审视医院成本管理，作业成本法就是以作业为成本核算的核心，然后选择成本动因，将所有作业成本分配给成本对象。有利于医疗服务成本核算，医疗服务项目价格的合理确定，为医院管理和宏观决策提供翔实的成本核算资料。