简介:我国公立医院在经历了二十多年靠自身创收改善医生薪酬的激励机制之后,2017年人社部等四部门发布了改革试点指导意见,使薪酬制度改革成为公立医院改革的重点。本文从医疗服务的特殊性、医生行业组织形式和薪酬激励机制三个方面来探讨我国公立医院医生薪酬激励机制改革策略。医疗服务的特殊性使得自雇式成为国际医生行业组织形式的主流,但当医疗保障成为社会发展目标之后,医生和患者都必须面对有限公共资源的管理,而科学技术引起的医疗服务专业化使医生对医院的依赖越来越紧密,政府、医院和医生形成了从合同制到政府主办的各种医疗服务组织方式。但无论组织形式如何,由社会(政府)筹资方主导绩效考核,在有限资源下提高医疗服务价值是改革追求的共同目标。我国公立医院医生薪酬激励机制的主要问题是创收导向引起的诊疗方案费用高、效益低,但要转变为绩效导向则必须解决医院现行的经济运营体制,财政、价格和医保应该配套调整政策,让医院在追求服务绩效的改革中,收入同绩效同步增长。
简介:摘要:为了探讨水生态系统中生物多样性的维持机制与管理对策,本文通过文献综述和理论分析的方法,研究了生态位分化、生态系统工程师的作用以及复杂食物网结构在维持生物多样性中的关键作用。同时,分析了环境变化、人类活动和外来物种入侵对水生态系统生物多样性的影响。研究结果表明,生态位分化和生态系统工程师能够有效促进生物多样性的稳定和增加,而复杂食物网结构则通过捕食者和猎物之间的动态平衡维持生态系统的稳定性。此外,污染控制、栖息地保护与恢复、公众参与和科学研究等管理对策对于保护水生态系统的生物多样性具有重要意义。这些研究为制定科学的水生态系统管理策略提供了理论依据和实践指导。