简介:摘要目的探讨骶神经调节(SNM)治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的长期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月首都医科大学附属北京朝阳医院和河北燕达医院应用SNM治疗28例难治性IC/BPS患者的临床资料。男5例,女23例;中位年龄63.00(47.50,66.75)岁。所有患者入院前均接受过IC/BPS相关治疗(包括物理治疗、药物治疗等),疗效不佳。SNM治疗前尿急程度评分4(3,4)分,24h排尿次数26.0(20.5,32.5)次,夜尿次数9.0(7.0,12.0)次,次均尿量59.00(41.25,79.50)ml,疼痛视觉模拟评分(VAS)9.0(8.0,9.0)分,O’leary-Sant评分31.00(20.25,33.00)分,单次最大尿量100.0(80.0,127.5)ml。SNMⅠ期自固定电极置入术后,测试期评估患者症状改善情况,如症状较治疗前改善>50%,可行Ⅱ期永久刺激器置入术。永久刺激器置入术后随访患者症状改善情况。结果28例测试期尿急程度评分2(1,3)分,24 h排尿次数17.00(15.00,22.75)次,夜尿次数5.5(4.0,7.0)次,次均尿量87.50(70.25,110.00)ml、VAS评分4.0(3.0,6.0)分和O’leary-Sant评分20.00(17.00,23.00)分,均较术前显著改善(P<0.05);单次最大尿量135.0(102.5,160.0)ml,与术前差异无统计学意义(P>0.05)。28例均接受Ⅱ期永久刺激器置入术。术后中位随访时间29.5(21.25,61.75)个月。28例中,3例分别于术后11、13、35个月因症状复发,拔除全套SNM系统后接受膀胱全切+回肠通道术;尿流改道后评估,2例症状显著改善,1例中度改善。25例末次随访时仍使用SNM治疗,其中15例联合其他方式治疗:6例联合口服药物(抗组胺药物、戊糖多硫酸钠、激素、免疫抑制剂等)治疗,2例联合膀胱灌注(1例应用肝素、1例应用透明质酸钠)及口服抗组胺药物,3例联合肉毒毒素注射,1例联合口服抗组胺药物及传统中药,2例联合传统中药治疗;此14例中4例症状显著改善,8例中度改善,2例轻度改善。1例联合膀胱扩大术及肉毒毒素治疗,症状显著改善。10例未联合其他治疗,其中2例显著改善,4例中度改善,1例轻度改善,3例无缓解;3例无缓解患者中,1例因电极移位而出现症状复发。25例末次随访时尿急程度评分2(1,3)分,24 h排尿次数16.50(13.00,19.75)次,夜尿次数5.5(4.0,9.0)次,次均尿量105.00(72.50,120.00)ml,VAS评分4.5(3.0,6.0)分,O’leary-Sant评分16.00(14.00,22.50)分,均较术前显著改善(P<0.05),与测试期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);单次最大尿量125.0(102.5,150.0)ml与术前及测试期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SNM作为难治性IC/BPS的一种治疗选择,可以改善多数患者的症状,联合其他治疗方式可维持较好的长期疗效。
简介:<正>我们知道,以-ic和-ical为后缀的形容词意思相近,有时可以换用,这时我们可以将-ic看成是-ical的简略形式。但在实际使用时,它们各自又有很多不同的涵义和用法。现就此类常用的几组形容词的用法作一辨析。1.economic和economical