简介:摘要目的探讨聚乙二醇化脂质体多柔比星(PLD)致晚期乳腺癌患者速发型超敏反应与血浆抗聚乙二醇(PEG)抗体的相关性。方法研究设计为前瞻性非干预性临床研究,研究对象选自中山大学孙逸仙纪念医院收治的晚期乳腺癌女性患者,治疗方案为PLD单药治疗(盐酸多柔比星脂质体注射液50 mg/m2入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注90 min,给药前不进行地塞米松或其他药物预处理)。给药前所有患者行血浆抗PEG抗体水平检查,以抗体水平>2 ng/L为阳性;对给药开始后30 min内发生超敏反应者寻找时机尽快采血行血清IgE和C3、C4水平检查。根据是否发生速发型超敏反应将患者分为超敏反应组和无超敏反应组,比较2组患者临床特征和血浆抗PEG抗体携带情况;根据抗PEG抗体携带情况将患者分为抗PEG抗体阳性组和阴性组,比较2组患者的临床特征和超敏反应发生率。结果纳入研究的患者共12例,年龄37~68岁,中位年龄50岁;10例既往使用过非PEG化蒽环类药物,经等效剂量换算后,累积剂量相当于多柔比星329(185,418) mg/m2。用药开始后2~18 min共7例患者发生超敏反应,超敏反应组与无超敏反应组患者年龄、身高、体重、体表面积、既往蒽环类药物应用情况、累积剂量等临床特征差异均无统计学意义(均P>0.05),抗PEG抗体阳性率差异也无统计学意义(4/7比2/5, P=1.000)。12例患者中抗PEG抗体阳性和阴性者各6例,2组患者上述临床特征和超敏反应发生率(3/6比4/6)差异均无统计学意义(均P>0.05)。超敏反应组有4例患者行血清IgE和C3、C4水平检查,2例抗PEG抗体阳性者血清IgE水平升高(分别为404、545 μg/L),其中1例血清C4水平也升高(486 mg/L),而2例抗PEG抗体阴性者血清IgE和C3、C4水平均正常。结论未发现PLD诱导速发型超敏反应与抗PEG抗体相关,可能与研究样本量小有关,不排除抗PEG抗体可能参与诱发IgE介导的速发型超敏反应,在部分患者中还可能由补体介导。
简介:摘要目的探讨通过经胸超声心动图引导下经皮心肌内室间隔心肌活检术(即Liwen术式心肌活检术)获得的肥厚型心肌病(HCM)患者心肌标本的代表性及其病因学诊断价值。方法该研究为回顾性病例系列分析。纳入2019年7至12月空军军医大学西京医院行Liwen术式心肌活检和射频消融的HCM住院患者。通过电子病历系统收集患者的人口统计学资料(年龄、性别)、超声心动图检查结果及合并症的情况。对所有入选患者的活检心肌组织进行组织学和超微结构观察,并进行组织学阅片,观察HCM患者心肌标本的病理学特征。结果研究共入选患者21例,年龄(51.2±14.5)岁,男性13例(61.9%)。入选患者最大室间隔厚度(23.3±4.5)mm,左心室流出道峰值压差(78.8±42.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);8例(38.1%)合并高血压,1例(4.8%)合并糖尿病,2例(9.5%)合并心房颤动。射频消融术前HCM患者心肌标本苏木素-伊红染色可见心肌细胞肥大,心肌细胞排列紊乱,核深染、肥大、异型,冠状动脉微血管管壁增厚、管腔狭窄,脂肪细胞浸润,炎症细胞浸润,胞浆空泡,脂褐素沉积;马松染色可见间质纤维化和替代纤维化。射频消融术后HCM患者心肌标本苏木素-伊红染色可见心肌细胞明显缩小,裂解,发生凝固性坏死,边界不清,胞核碎裂、消失。射频消融术前HCM患者心肌标本定量分析示,入选患者中轻度和重度心肌细胞肥大分别有9例(42.9%)和12例(57.1%);轻、中和重度纤维化分别有5例(23.8%)、9例(42.9%)和7例(33.3%);心肌细胞排列紊乱有6例(28.6%);冠状动脉微血管异常、脂肪细胞浸润、炎症细胞浸润、胞浆空泡、脂褐素沉积分别有11例(52.4%)、4例(19.0%)、2例(9.5%)、6例(28.5%)、16例(76.2%)。入选患者的心肌细胞直径为(25.2±2.8)μm,胶原纤维面积百分比为5.2%(3.0%,14.6%)。其中1例患者心肌中存在严重替代纤维化,纤维化面积达67.0%。其余患者为间质纤维化改变。对13例患者的心肌标本进行了透射电镜观察,可见患者心肌肌原纤维增多,其中9例肌原纤维排列紊乱。13例患者的心肌细胞核形状不规则,局部凹陷,线粒体轻度肿胀,线粒体嵴断裂、减少,局部聚集肌原纤维束间。1例患者心肌细胞肥大但肌纤维排列大致正常,胞浆内存在空泡,过碘酸雪夫染色阳性,透射电镜观察可见胞浆内存在大范围糖原沉积,偶见双膜环绕,高度提示糖原贮积病。所有心肌标本透射电镜下均未见溶酶体内糖脂样物质沉积,可基本排除法布里病,刚果红染色后偏振光下均未发现苹果绿样物质存在,可基本排除心脏淀粉样变。结论通过Liwen术式心肌活检术获得的HCM患者的心肌标本代表性较好,且有助于HCM的病因学诊断。
简介:摘要目的探讨C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)在临床上的应用价值。1930年,Tillett等1发现急性感染患者的血清能和肺炎双球菌细胞壁上的C-多糖发生凝集反应,后来经研究证实2是一种参与反应的蛋白质——C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)。近年来,随着检测技术的进步,采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏CRP。是机体炎症、感染或损伤时产生的一种急性时相反应蛋白,它的升高提示机体许多炎性反应事件的发生,是反映炎症反应的可靠而敏感的指标3。本文旨在探讨CRP?在感染性疾病中的诊断和疗效观察的应用价值。
简介:摘要目的探究超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对流感早期诊断的应用价值,为流感诊断提供理论依据。方法选择本院上呼吸道感染100例,其中包括流感患者50例,细菌感染患者50例,另选取正常健康者50例为对照组,检测所有患者的hs-CRP及白细胞(WBC)水平,并进行对比。结果流感组与对照组相比,hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),而细菌感染组相较对照组,hs-CRP水平明显增高,且差异显著(P<0.05);流感组患者的WBC水平明显降低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),而细菌感染组患者的WBC水平明显升高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论hs-CRP检测对流感早期诊断具有较高的临床价值,同时hs-CRP水平可用于半段细菌性感染与病毒性感染,且效果明显。
简介:摘要目的探讨血清超敏C反应蛋白检测在急性脑梗死中的临床意义。方法选取我院于2011年01月-2013年01月收治的60例急性脑梗死患者,将其作为观察组,选取60例同期在我院行健康体检查的健康人员作为对照组,观察对比两组受试人员的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析其与急性脑梗死病情严重程度的相关性。结果观察组的血清hs-CRP水平明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);从病情严重程度与hs-CRP的相关性看,重度患者的hs-CRP水平明显高于轻、中度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者的血清超敏C反应蛋白水平会显著升高,检测hs-CRP可以作为诊断急性脑梗死与评估病情严重程度的重要手段,具有较高的临床应用价值。
简介:摘要目的分析牙周炎与血清超敏C反应蛋白的相关性。方法取本院口腔科于2008年4月至2011年4月间收治的牙周炎患者176例作为研究对象,取其空腹血清后查CRP值,比较不同病情严重程度的牙周炎患者之间CRP值差异,以及伴发疾病对检测值的影响。结果随着牙周炎患者的病情严重程度增加,其血清CRP平均值逐步上升,各组间相比有统计学差异,P<0.05;伴随糖尿病或者冠心病的患者其血清CRP值明显高于单纯性牙周炎患者,相比之下有统计学差异,P<0.05。结论血清超敏C反应蛋白的数值与牙周炎患者的病情严重程度密切相关,且有重要伴发疾病的患者其CRP值显著增高。
简介:目的观察伏寒方干预冠心病稳定型心绞痛的疗效,对其进行评价。方法入选100例病人随机分为两组,其中对照组给予西药常规治疗;治疗组给予伏寒颗粒颗粒口服。观察2组治疗前后的心绞痛复发率、心绞痛疗效、心电图疗效,硝酸甘油停减率,中医症候疗效。结果治疗组能够有效缓解心绞痛,改善心肌缺血,但与对照组相比无统计学差异;治疗组能够降低心绞痛复发率,增加硝酸甘油停减率,与对照组相比,有统计学差异(P〈0.05);明显改善患者手足凉、心烦、善太息等症状,与对照组相比,有明显统计学差异(P〈0.01)。结论基于先天伏寒病因学说对降低冠心病心绞痛复发率,提高生存质量的有一定优势,是具有较强临床指导意义的冠心病心绞痛治疗新模式,为冠心病心绞痛二级预防提供依据。
简介:摘要目的研究分析妊娠合并血小板减少症的病因及其对母婴分娩结局的影响。方法此次研究的对象是选择我院2013年6月~2015年6月收治的80例妊娠合并血小板减少患者,将其临床资料进行回顾性分析,并作为观察组,按照血小板计数将观察组分为观察1组(轻度血小板减少症,30例),观察2组(中度血小板减少症,30例),观察3组(重度血小板减少症,20例)。另选择同期我院收治的血小板计数正常的妊娠妇女80例为对照组。分析妊娠合并血小板减少症发病的主要病因,观察各组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息等指标以及血小板减少症严重程度与贫血、早产及产后并发症、围生儿结局关系。结果导致妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠相关性血小板减少症与特发性血小板减少性紫癜,分别占61.3%和12.5%;观察组剖宫产率、阴道分娩率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息率、产后出血率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各组均未出现产褥感染,但观察2组与观察1组间,观察3组与观察2组间比较,贫血患病率差异有统计学意义(χ2=19.224、20.256,P<0.05);早产率差异有统计学意义(χ2=16.336、18.198,P<0.05);观察组各组新生儿均未出现颅内出血,无死亡,各组间新生儿平均体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察2组与观察1组间,观察3组与观察2组间比较,新生儿血小板减少症患病率差异有统计学意义(χ2=16.357、17.028,P<0.05);且随着母体血小板严重程度的加重,新生儿血小板减少症发病呈上升趋势。结论妊娠合并血小板减少症与贫血、早产、产后出血以及新生儿血小板减少等指标密切相关,应引起临床高度重视。
简介:摘要目的研究分析缺血性脑卒中患者接受HSP70抗体检测并进行病因学分型的临床效果,为临床早期诊断和治疗提供参考。方法此次就2017年1月至12月我院的150例缺血性脑卒中患者进行研究分析,选取30例健康体检者作为对照组,测定HSP70水平。研究分析患者病因分型和HSP70抗体水平的关系。结果大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型患者的HSP70水平比其他类型要高,大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型HSP70水平比对照组高,不明原因型和其他病因型的HSP70水平和对照组无差异性(P>0.05)。结论HSP70在初发的缺血性脑卒中患者中水平较高,复发患者比初发患者高,可以将其作为患者预后的判断依据。