简介：摘要目的初步评价0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机、盲法、单模拟、平行对照临床试验，寻常型银屑病受试者被随机分配（2∶1∶1∶1）进入0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏（Taz/Bp）组、0.05%二丙酸倍他米松乳膏（Bp）组、0.05%他扎罗汀凝胶（Taz）组和乳膏基质对照（Plb）组，连续用药4周。在用药开始后第1、2、4周分别评价各组药物的疗效和安全性。连续性指标的比较采用中心效应的两因素方差分析，并用LSD-t检验进行两两比较。分类指标的比较采用χ2检验或Fisher精确检验法。结果7个研究中心共纳入300例受试者，Taz/Bp组120例，Bp组60例，Taz组60例，Plb组60例，用药4周后，达PASI75的比例分别为35.83%、20.00%、18.33%和6.67%，差异有统计学意义（P < 0.05）；Taz/Bp组PASI75比例高于Plb组（α = 0.05，P < 0.05）和Taz组（α = 0.025，P < 0.025），与Bp组相比差异无统计学意义（α = 0.016 7，P > 0.016 7）；4组达PASI90的比例分别为25.00%、8.33%、5.00%、1.67%，差异有统计学意义（P < 0.05），Taz/Bp组高于Plb组（P < 0.05）、Taz组（P < 0.025）及Bp组（P < 0.016 7）。各试验组药物耐受性良好，4组分别有15例（12.50%）、5（8.33%）例、19（31.67%）例、9（15.00%）例发生药物不良反应，不良反应发生率差异有统计学意义（P = 0.004），Taz/Bp组发生率低于Taz组（P < 0.05），与Bp组和Plb组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗寻常型银屑病具有良好的疗效和安全性。

简介：【摘要】目的：分析孟鲁司特钠咀嚼片联合西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘急性轻中度发作效果。方法：选取自2018年1月至2019年12月于本院接收治疗的哮喘急性轻中度发作患儿78例，按照患儿治疗方式的不同分为观察组和对照组，对比分析两组患儿治疗后临床症状消失时间以及临床疗效。结果：观察组患儿临床症状消失时间明显短于对照组患儿，对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿临床疗效明显高于对照组患儿，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对哮喘急性轻中度发作患儿采用孟鲁司特钠咀嚼片联合西替利嗪滴剂治疗，可帮助改善患儿临床症状，缩短患儿治疗所需时间，相较于单独使用药物临床疗效更高。

简介：摘要：在教育部的统筹下，部编版小学语文教科书从2016年开始陆续问世，并推广到全国中小学中使用。随着教育改革不断深入，小学语文部编版教材更加注重阅读理解、读写的结合、课内外阅读的衔接、综合素质的养成、经典文化的传承。古诗词是我国优秀文化的重要组成部分，中国诗词博大精深，优秀诗词里蕴含着中国优秀的传统文化。要激发学生热爱祖国语文的思想感情，从古诗词入手，不失为一种有效的方法。

简介：摘要目的探讨轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者腹部手术采用七氟烷吸入麻醉的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月义乌市中心医院行腹部手术的COPD患者68例的临床资料，根据1秒用力呼气容积占预测值比重(FEV1%pre)分为轻度组(FEV1%pre≥80%，n＝39)与中度组(80%>FEV1%pre≥50%，n＝29)。比较两组入室后(T0)、完成诱导后(T1)、腹腔探查时(T2)、术毕前(T3)、拔管后(T4)两组血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、外周血管阻力(SVR)变化，分析两组苏醒质量指标差异。结果T1、T2、T3时轻度组的PaO2分别为(301.6±76.2)mmHg、(292.6±73.4)mmHg、(112.8±34.1)mmHg，SaO2分别为(99.1±0.8)%、(98.8±1.0)%、(94.5±2.2)%，均较T0时均显著升高(t＝23.51、22.73、12.34，2.75、2.93、2.22，均P<0.05)，而PaCO2分别为(40.5±9.3)mmHg、(40.2±9.1)mmHg、(43.7±7.9)mmHg，较T0时均显著下降(t＝0.98、1.12、0.84，均P<0.05)；中度组与轻度组有相同趋势，但组间同期比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。T4时，两组PaO2、PaCO2、SaO2水平均较T0时无明显变化，且组间同期比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T1、T2时，轻度组MAP分别为(75.5±11.0)mmHg、(80.7±11.9)mmHg，HR分别为(71.4±12.5)次/min、(74.2±13.6)次/min，SVR分别为(9.1±1.6)×102 dynes·s－1·cm－5、(9.9±2.0)×102 dynes·s－1·cm－5，均较T0时显著下降(t＝1.35、0.95，1.83、0.64，1.42、0.27，均P<0.05)，中度组与轻度组有相同趋势，但组间同期比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T3、T4时，两组MAP、HR、SVR水平较T0时无明显变化，且组间同期比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。轻度组自主呼吸时间、呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔除气管导管时间、送返病房时间均略短于中度组，但组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论七氟烷吸入麻醉用于COPD患者腹部手术，造成血气指标变化趋势并不受COPD病情影响，可为临床确立麻醉方案提供参考。

简介：摘要目的观察超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆（PRP）精准注射治疗轻、中度肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法收集2018年1月至2018年12月就诊于上海市第十人民医院麻醉疼痛科的轻、中度肩袖损伤患者30例，年龄、性别不限，对超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆精准注射术进行前瞻性的分析研究。比较患者治疗前和治疗后1、3、6个月时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度（ROM,主动外展活动度）、肩关节功能评定（CMS），并记录并发症和不良反应。结果全组中1例患者失访。与治疗前动态痛VAS[（6.3±0.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（2.4±0.7）分，3个月时为（2.0±0.6）分，6个月时为（2.1±0.7）分，疼痛均得到明显缓解（P均<0.05）；与治疗前肩关节主动外展活动度ROM[（94±13）°]比较，患者术后1个月时为（148±14）°，3个月时为（150±11）°，6个月时为（151±10）°，均明显增加（P均<0.05）；与治疗前CMS[（54.1±4.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（87.4±2.8）分，3个月时为（87.8±2.9）分，6个月时为（89.1±2.6）分，CMS评分均较治疗前明显改善（P均<0.05）。全组患者中未见严重并发症（伤口红肿、感染、发热、神经损伤）。结论超声引导下粘连松解术联合PRP精准注射治疗轻、中度肩袖损伤具有良好的临床效果且安全可行。

简介：摘要目的探讨线上结构式团体认知行为治疗（internet-based structured group cognitive behavior therapy, I-GCBT）对轻症抑郁患者的有效性和可行性。方法使用SPSS20.0软件生成随机表，将96例轻症抑郁患者分配到线上视频团体干预组（线上组，n=64）与面对面干预组（线下组，n=32），使用HAMD17、HAMA、功能大体评定量表（Global Assessment of Functioning Scale, GAF）以及抑郁症状快速检查-自我报告评分16项（16 Items Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report，QIDS-SR16）分别在基线、4周末、8周末和12周末评估患者抑郁、焦虑及整体功能水平。采用重复测量方差分析比较两组治疗效果差异，采用卡方检验比较两组脱落率、治愈率、治疗接受度差异。结果（1）2组患者基线HAMA评分差异有统计学意义（t=-2.08，P=0.04），其他基线数据差异无统计学意义。（2）对患者在组别和时间的交互作用分析显示，HAMD17、HAMA和QIDS-SR16的时间与组别交互作用均不显著（F=0.69，P>0.05；F=0.95，P>0.05；F=0.64，P>0.05），GAF的时间与组别交互作用显著（F=4.09，P<0.01），2组患者在各量表上时间主效应均显著（HAMD17：F=32.81，P<0.01；HAMA：F=20.86，P<0.01；GAF：F=105.98；P<0.01；QIDS-SR16：F=25.27，P<0.01）。12周末临床治愈率达62%（43/69），线上组57%（25/44），线下组72%（18/25），差异无统计学意义（χ2=1.57，P=0.21）。（3）治疗期间总体脱落率为26%（21/81），线上组29%（15/51），线下组20%（6/30），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.87，P=0.35），患者对方案的接受程度达97%（58/60），线上组97%（35/36），线下组96%（23/24），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.09，P=0.78）。结论线上结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的疗效与面对面干预组相当，患者依从性较好。

简介：无

简介：【摘要】目的：对 苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平在治疗轻中度单纯收缩期高血压中的疗效比较进行探讨 。 方法：选取我院 收治的轻中度原发性 高血压患者 共 80 例，依照数字随机抽选分为实验组和对照组各 40 例，对照组： 苯磺酸氨氯地平，实验组： 苯磺酸左旋氨氯地平。 结果：实验组治疗有效率为 97.43% ，对照组为 76.92% ， P ＜ 0.05 ；实验组不良反应发生率为 5.00% ，对照组不良反应发生率为 20.00% ， P ＜ 0.05 ；实验组治疗后其收缩压、舒张压指标明显低于对照组， P ＜ 0.05 。 结论： 临床上治疗 轻中度单纯收缩期高血压采用苯磺酸左旋氨氯地平片，该药物疗效明显，能够显著提高治疗效果，控制患者病情，降低不良反应，值得推广。

简介：无

简介：　　 [摘要 ] 目的 探討复方曲尼司特治疗轻、中度哮喘患者急性发作的疗效观察及对炎症细胞因子的影响。 方法选取 2019年 2—12月于我院就诊的轻、中度哮喘急性发作患者共 108例，按随机数字法，随机分成沙丁胺醇组、复方曲尼司特组、孟鲁司特钠组，每组各 36例，疗程 2周，观察 3组治疗前后临床疗效、肺功能、 FeNO、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比、外周血炎症因子等变化情况。结果 肺功能方面，复方曲尼司特组、孟鲁司特钠组 FEV1[（ 2.63±0.69） L、（ 2.61±0.54） L]、 FVC[（ 3.29±0.83） L、（ 3.27±0.62） L]较沙丁胺醇组 FEV1（ 2.26±0.78） L、 FVC（ 2.86±0.81） L改善，差异有统计学意义（ F=6.802， P=0.033;F=6.828， P=0.033） ;FeNO下降水平方面，复方曲尼司特组、孟鲁司特钠组 [（ 77.24±8.25） ppb、（ 76.02±6.98） ppb]下降也显著优于沙丁胺醇组（ 80.22±20.41） ppb]，下降水平（ F=12.856， P=0.002） ;此外，复方曲尼司特组、孟鲁司特钠组在气道高反应性指标如诱导痰嗜酸性粒细胞百分比 [（ 8.99±2.85） %、（ 8.44±2.43） %]、 IgE[（ 95.10±114.14） IU/mL、（ 93.61±62.63） IU/mL]水平改善方面也显著优于沙丁胺醇组嗜酸性粒细胞百分比（ 11.37±1.63） %及 IgE（ 216.43±205.85） IU/mL下降比例（ F=15.734， P=0.001;F=6.596， P=0.037）。结论 复方曲尼司治疗轻、中度支气管哮喘急性发作疗效可靠，值得临床推广使用。  　　 [关键词 ] 轻中度哮喘 ;复方曲尼司特 ;肺功能 ;FeNO;炎症因子 

简介：摘要目的应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评估左室射血分数(LVEF)正常的免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者的左室心肌应变，探讨3D-STI在诊断AL-CA中的应用价值。方法连续纳入2014年10月至2019年1月在空军军医大学西京医院确诊为系统性免疫球蛋白轻链型淀粉样变(sAL)且LVEF正常的患者92例，依据心脏受累的诊断标准分为AL-CA组(52例)和免疫球蛋白轻链型淀粉样变(AL)组(40例)。收集患者的临床资料和血清学指标；采集患者的常规超声心动图和三维全容积动态图像，运用TomTec脱机软件对左室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)和整体面积应变(GAS)等三维参数进行分析。比较两组患者临床资料、血清学指标、常规超声心动图和三维应变参数的差异。结果与AL组相比，AL-CA组氨基末端B型前脑钠肽明显增高(P<0.001)，其余血清学指标两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与AL组相比，AL-CA组左室舒张末期最大室壁厚度、左室质量指数、左房容积指数、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环舒张早期峰值速度显著增加(均P<0.05)，其余常规超声心动图参数LVEF、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与AL组相比，AL-CA组3D-STI参数GLS、GAS以及GRS明显减低(均P<0.05)，而两组间GCS差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示GLS≤16.09%、GAS≤36.54%、GRS≤31.90%的sAL患者更易出现心肌的受累。结论3D-STI技术可以检测sAL患者的心脏受累，为诊断AL-CA提供了简单、无创的新方法。

简介：摘要目的探讨仰卧位相关型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及快速眼动（REM）期相关型OSAHS的临床特征。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月在苏州大学附属第二医院睡眠中心进行多导睡眠图（PSG）监测的轻中度OSAHS患者[5次/h ≤呼吸暂停低通气指数（AHI）<30次/h]的一般资料及PSG参数，根据体位分型分为仰卧位相关型及非仰卧位相关型，根据睡眠期分型分为REM期相关型及非REM期相关型，比较不同分型OSAHS患者的人口学及PSG特征差异，并探讨其临床意义。结果共纳入757例轻中度OSAHS患者，年龄（46.7±13.4）岁，其中男623例（82.3%）。仰卧位相关型共476例（62.9%），其中仰卧位为主型213例（28.1%），单纯仰卧位型263例（34.7%）；REM期相关型311例（41.1%），其中REM期为主型212例（28.0%），单纯REM期型99例（13.1%）；另外，仰卧位REM期重叠型有212例（28.0%）。仰卧位相关型与非仰卧位相关型OSAHS患者一般资料的差异均无统计学意义（均P>0.05）；仰卧位相关型患者主诉记忆力下降比例、呼吸暂停比例、夜间憋醒比例、指脉氧饱和度<90%的比例、呼吸相关微觉醒指数均高于非仰卧位相关OSAHS患者（均P<0.05）；单纯仰卧位型患者的AHI、氧减指数（ODI）均低于仰卧位为主型的OSAHS患者（均P<0.05）。REM期相关型患者的体质指数（BMI）、女性比例、主诉多梦的比例均高于非REM期相关型OSAHS患者（均P<0.05），年龄、AHI、ODI均低于非REM期相关型OSAHS患者（均P<0.05）。logistic回归模型分析结果表明，女性发生REM期相关型OSAHS的风险是男性的2.055倍（OR=2.055，95%CI：1.359，3.109）。单纯REM期型患者AHI、ODI均低于REM期为主型OSAHS患者（均P<0.05），主诉入睡困难的比例、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）B项（入睡时间）得分高于REM期为主型OSAHS患者（均P<0.05）。重叠型患者女性比例、BMI、主诉夜间多梦及入睡困难的比例均高于仅有仰卧位相关型OSAHS患者（均P<0.05），主诉记忆力下降的比例高于仅有REM期相关型OSAHS患者（P<0.05）。结论仰卧位相关型及REM相关型OSAHS是轻中度OSAHS患者常见的临床表型，根据各型的临床特征，有助于指导个体化治疗。

简介：摘要目的评估阴性症状评估量表4条目（4-item Negative Symptom Assessment，NSA-4）中文版在精神分裂症患者中的信效度。方法纳入172例精神分裂症患者进行NSA-4中文版及阴性症状评定量表（Scale for Assessment of Negative Symptoms， SANS）、PANSS、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（Calgary Depression Scale for Schizophrenia， CDSS）评估。采用Cronbach α系数评价NSA-4中文版的内部一致性，采用组内相关系数（intraclass correlation coefficients， ICC）评价评分者间一致性，以Spearman相关分析评价重测信度。采用Spearman相关分析，以NSA-4中文版与SANS的相关性评价其效标效度，与PANSS、CDSS的相关性评价其聚合效度和区分效度。结果NSA-4中文版的Cronbach α系数为0.788，ICC为0.661~0.958，重测信度r=0.860。NSA-4中文版与SANS的相关系数为r=0.801，与PANSS总分、PANSS阴性症状分及总体阴性症状评定的相关系数为r=0.528~0.834，与PANSS阳性症状分、一般病理分、CDSS总分相关系数为r=0.069~0.358。结论NSA-4中文版具有良好的信效度，适用于精神分裂症患者阴性症状的临床快速评定。

简介：摘要：目的：分析轻中度膝关节骨关节炎（OA）患者接受关节镜下清理术与关节腔内注射玻璃酸钠治疗的疗效。方法：将2019年5月—2020年6月作为研究时间段，将随机数字表法作为分组依据，病例选取此时间段内我院接诊的78例轻中度OA患者，均分为对照组（行关节镜下清理术，纳入39例）、研究组（加用关节腔内注射玻璃酸钠治疗，纳入39例），对组间肿瘤坏死因子（TNF-α）、血清白介素-1β（IL-1β）、膝关节评分（Lysholm）进行分析。结果：组间TNF-α、IL-1β、Lysholm评分在术前无明显差异，P>0.05；研究组TNF-α、IL-1β在术后3个月时低于对照组，且Lysholm评分在术后3个月时高于对照组，P

简介：摘要： 在优质生源流失严重，家长疏于管教的农村学校，抓住课堂，抓好课堂，对于提升教学质量极为重要。怎样抓好课堂的四十分钟呢？根据金江校区的实际情况，在我校“阳光课堂” “导、学、展、讲、练”这五个教学环节中，实施好“导”和“练”就格外重要。

简介：摘要目的应用胞浆轻链免疫荧光结合荧光原位杂交技术(cytoplasmic light chain immunofluorescence with fluorescence in situ hybridization, cIg-FISH)检测多发性骨髓瘤的染色体异常情况，并分析del(17p13)与新诊断的多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma, NDMM)患者的临床资料的关系、治疗反应及其对预后的影响。方法收集2010年12月至2018年6月收治的198例NDMM患者的临床资料，应用cIg-FISH技术，采用特异性探针(TP53)对其骨髓标本进行检测，分析其染色体异常情况，并与患者的临床指标进行相关性分析。结果在198例NDMM患者中，共发现19例(9.6%)存在del(17p13)，伴有del(17p13)患者的总生存期(overall survival, OS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)较不伴有del(17p13)患者差异有统计学意义(P<0.01)。Del(17p13)的多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米为主方案与非硼替佐米为主方案相比，其OS和PFS差异均无统计学意义(OS: P＝0.873；PFS: P＝0.610)。结论cIg-FISH技术是一种简单方便的检测多发性骨髓瘤核型异常的技术。del(17p13)是多发性骨髓瘤患者不良的预后因素，硼替佐米不能改善伴有del(17p13)的生存劣势。

简介：

简介：摘要目的分析并比较2016年浙江省温岭地区EV71型轻、重症手足口病(HFMD)患儿病毒分离株VP1和VP4区基因特征及进化关系。方法研究对象为2016年浙江省温岭市第一人民医院分离鉴定的EV71型HFMD患儿，随机选取轻、重症HFMD患儿EV71病毒株各6例，进行VP1和VP4区基因扩增和测序，利用DNAStar和Mega 6.0软件对测序结果与美国国立生物信息中心公布的EV71典型基因代表株(A、B1～5、C1～4亚型)进行核苷酸和氨基酸比对分析，并构建系统进化树。结果轻、重症手足口病患儿性别(χ2＝14.51，P<0.05)和年龄(t＝2.82，P<0.05)差异无统计学意义。两组EV71分离株的VP1区核苷酸同源性为95.8%～99.6%，氨基酸同源性为99.1%～100%；VP4区核苷酸同源性为95.0%～99.9%，氨基酸同源性为99.0%～100%，轻、重症EV71分离株同源性高。它们与典型C4a基因型代表株最接近，氨基酸同源性为：96.6%～100%(VP1)和94.3%～100%(VP4)。3例EV71型重症HFMD患儿分离株分别出现VP1区V170L突变(缬氨酸→亮氨酸)，VP1区A293S(丙氨酸→丝氨酸)以及VP4区T7A(苏氨酸→丙氨酸)，其他未见明显突变。结论2016年浙江温岭地区轻、重症HFMD患儿EV71病毒分离株VP1和VP4区同源性高，且均属于C4a基因亚型。其中几个位点的氨基酸突变可能与浙江温岭地区HFMD患儿疾病危重有关。

简介：摘要目的以克霉唑阴道片为阳性对照，评价克霉唑阴道膨胀栓治疗轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病在疗效、患者满意度、不良反应及复发率方面的结果。方法本研究于2017年8月至2018年10月由5家医院共同开展，以阴道分泌物真菌培养和临床症状体征评分确诊为轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的患者为观察对象，采用随机、对照、开放、阳性药物平行对照的多中心非劣效性临床研究设计，纳入211例患者，按照1∶1比例以随机数字表法随机分配至试验组与对照组，试验组105例使用克霉唑阴道膨胀栓（150 mg），每晚使用1次，连用7 d；对照组106例使用克霉唑阴道片（500 mg）单次给药。分别在停药后进行2次随访，评价药物治疗效果（治愈率、总有效率、复发率），用临床症状体征评分的差值评价临床症状改善情况，同时记录患者的满意度和不良反应。结果停药后第1次随访时，试验组和对照组的治愈率［分别为66.7%（70/105）、63.2%（67/106）］和总有效率［分别为98.1%（103/105）、99.1%（105/106）］，差异均无统计学意义（P>0.05）。停药后第2次随访时，试验组和对照组的复发率分别为5.7%（4/70）和14.9%（10/67），差异无统计学意义（P>0.05）。在患者满意度评价中，试验组在药物外漏项明显优于对照组（P<0.01）。不良反应主要包括阴道刺激、瘙痒和灼热感，两组不良反应发生率无差异（χ2=1.070，P=0.586）。结论在轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的治疗上，克霉唑阴道膨胀栓的疗效不劣于克霉唑阴道片，两者的复发率无显著差异。在患者满意度方面，克霉唑阴道膨胀栓优于克霉唑阴道片。