简介：摘要根治性切除仍是可能治愈胃癌的主要手段。淋巴结转移是胃癌常见的转移方式，局部淋巴结受累及的风险随着胃壁的浸润深度而增加。规范的淋巴结清扫是改善胃癌患者预后的重要步骤。目前，远端胃癌D2根治术是局部进展期胃癌的标准手术方式。因此，在4K腹腔镜平台基础上，普及、推广胃癌根治术淋巴结清扫手术操作的规范化与标准化，对提升广大胃癌外科医师的治疗水平、为患者提供"同质化"的诊断与治疗服务具有重要意义。

简介：摘要胃网膜左系膜的完整切除及第4sb组淋巴结彻底清扫是系膜理论指导下脾门淋巴结清扫的入口和重要步骤之一。4K腹腔镜具有更高清的手术视野及更细微的局部解剖辨识度。遵循膜解剖理念，借助4K腹腔镜的独特优势，可使胃网膜左区淋巴结清扫更加彻底，手术时间更短，微出血或者无出血，同时最大程度保护周围重要脏器及血管，提高手术根治性及安全性。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术中间入路胃网膜左血管区淋巴结清扫。

简介：【摘要】目的：探讨 甲状腺癌根治术联合淋巴清扫对甲状腺癌患者血钙、血 PTH及骨密度的影响 。 方法 ：将 2015 年 1 月 ~2018 年 1 月收治的 62 例 甲状腺癌患者分成两组，每组各 31 例，对照组采用 甲状腺癌根治术治疗，观察组行 甲状腺癌根治术联合淋巴清扫治疗，比较两种治疗方法对两组患者的血钙、 血PTH及骨密度的影响 。 结果： 治疗 6 个月后，观察组的患者的血钙、血 PTH 及股骨大转子的临床指标均显著优于对照组（ P ＜ 0.05 ），两组患者的第四腰椎的临床指标无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。 结论： 从本研究结果来看，在予以 甲状 腺癌根治术联合淋巴清扫治疗后，甲状腺瘤患者的 血钙、血PTH水平明显下降，且逐渐恢复至正常水平，两组患者的骨密度无多大影响，安全性高，这对患者的临床康复是极其有利的。

简介：摘要目的探讨直肠癌根治术中253组淋巴结清扫对不同临床病理分期患者术后恢复及生存预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月河北医科大学第四医院接受直肠癌根治术的患者232例，分为两组，253淋巴结清扫组(于2014年接受手术)及253淋巴结未清扫组(于2013年接受手术)，分析两组患者的年龄、性别、肿瘤分化程度以及浸润深度的差异；然后对两组患者再次按照不同临床病理分期进行亚组分组，分为3组(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期)，术后恢复评估包括术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间及吻合口瘘情况。术后生存预后指标为患者术后生存情况。结果相对于253组淋巴结未清扫组，253组淋巴结清扫并未对Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的术后恢复及并发症产生影响(P>0.05)；253组淋巴结清扫有利于直肠癌患者生存预后(P＝0.012)；对于Ⅰ期和Ⅱ期患者，253组淋巴结清扫并未对其预后产生影响(P>0.05)；对于Ⅲ期患者，253组淋巴结清扫有利于预后(P＝0.039)。结论直肠癌根治术中，253组淋巴结清扫并未对直肠癌患者术后恢复产生影响；253组淋巴结清扫并未对Ⅰ期及Ⅱ期患者的预后产生影响，253组淋巴结清扫有利于Ⅲ期患者预后，所以在临床病理分期未知的术中，我们应当对所有直肠癌患者进行253组淋巴结清扫。

简介：摘要目的探讨影响肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后相关因素及腹腔淋巴结清扫范围对ICC患者术后预后的价值。方法回顾性分析从2013年10月至2017年10月在郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科行根治性切除术的ICC患者临床资料，根据腹腔淋巴结清扫范围将患者分为未清扫组、常规清扫组和扩大清扫组，比较三组患者预后情况并采用Cox逐步回归模型分析ICC患者预后的独立危险因素。结果共纳入178例患者，其中男性109例，女性69例，年龄30～81岁，平均59岁。根据腹腔淋巴结清扫范围，未清扫组纳入80例、常规清扫组纳入34例、扩大清扫组纳入64例。178例患者肝切除术后3年累积生存率为29.2%(52/178)，总体中位生存时间25.8个月。未清扫组、常规清扫组、扩大清扫组的3年累积生存率分别为10.0%(8/80)、52.9%(18/34)、40.6%(26/64)，三组整体生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组间两两比较结果显示：常规清扫组与扩大清扫组生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；未清扫组与常规清扫组、未清扫组与扩大清扫组生存率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示术前糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤最大径、门静脉癌栓、腹腔淋巴结清扫范围与ICC患者预后有关(P<0.05)；多因素分析显示术前CA19-9、肿瘤最大径、腹腔淋巴结清扫范围与患者生存有关(P<0.05)。结论CA19-9、肿瘤最大径、腹腔淋巴结清扫范围是ICC患者术后生存的独立危险因素。对于可行手术切除术的ICC患者，行腹腔淋巴结常规清扫术即可达到较好的预后效果，无需扩大腹腔淋巴结清扫范围。

简介：【摘要】目的：探讨 甲状腺癌根治术联合淋巴清扫对甲状腺癌患者血钙、血 PTH及骨密度的影响 。 方法 ：将 2015 年 1 月 ~2018 年 1 月收治的 62 例 甲状腺癌患者分成两组，每组各 31 例，对照组采用 甲状腺癌根治术治疗，观察组行 甲状腺癌根治术联合淋巴清扫治疗，比较两种治疗方法对两组患者的血钙、 血PTH及骨密度的影响 。 结果： 治疗 6 个月后，观察组的患者的血钙、血 PTH 及股骨大转子的临床指标均显著优于对照组（ P ＜ 0.05 ），两组患者的第四腰椎的临床指标无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。 结论： 从本研究结果来看，在予以 甲状 腺癌根治术联合淋巴清扫治疗后，甲状腺瘤患者的 血钙、血PTH水平明显下降，且逐渐恢复至正常水平，两组患者的骨密度无多大影响，安全性高，这对患者的临床康复是极其有利的。

简介：[摘要 ]目的 探究分析前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用效果和价值。方法 选取 2019年 1月 ~2020年 1月我院收治的 58例乳腺癌患者作为研究对象，依据随机数字法分为研究组 (29例 )和对照组 (29例 )，分别予以前哨淋巴结活检术 (ALND)和腋窝淋巴结清扫术 (SLNB)进行治疗，并观察对比两组患者的手术情况、手术前后上肢功能情况和术后并发症出现情况。结果 研究组患者的手术时间、拔管时间、术后下床时间和住院时间均显著短于对照组；术前两组患者的上臂臂围差、肩关节外展度和 Neer评分三项指标对比均无明显差异 (P>0.05)，术后研究组在三项指标上均显著优于对照组；研究组仅出现 1例活动受限和 1例上肢疼痛，并发症出现率为 6.9%，显著低于对照组（ 27.59%） (P均 <0.05)。结论 前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中具有更加优质的疗效，手术操作简单，安全性较高，利于患者术后恢复，缩短住院时间，对术后患者上肢功能造成影响较小，同时可大大降低并发症出现率，临床效果明显，应用价值较高。

简介：摘要目的探讨淋巴结清扫在肝内胆管癌根治术中的临床价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年12月至2017年12月12家医疗中心收治的448例(海军军医大学附属东方肝胆外科医院279例、福建医科大学孟超肝胆医院32例、陆军军医大学第一附属医院21例、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院20例、四川大学华西医院19例、浙江大学医学院附属第二医院18例、上海交通大学医学院附属仁济医院18例、首都医科大学附属北京友谊医院16例、首都医科大学附属宣武医院10例、华中科技大学同济医学院附属同济医院7例、首都医科大学附属北京天坛医院5例、川北医学院附属医院3例)肝内胆管癌患者的临床病理资料；男281例，女167例；中位年龄为57岁，年龄范围为22～80岁。448例患者中，143例术中常规行淋巴结清扫设为清扫组，305例术中未常规行淋巴结清扫设为对照组。观察指标：(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)随访情况。(4)生存分析。采用门诊、电话及邮件方式进行随访，了解患者生存和肿瘤复发情况。术后2年内每3个月随访1次，术后2～5年每6个月随访1次，5年后每1年随访1次。随访时间截至2018年10月31日或患者死亡。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann－Whitney U检验；计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan－Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用Log－rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log－rank检验，多因素分析采用COX回归模型。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：448例肝内胆管癌患者中，286例(清扫组和对照组各143例)配对成功。倾向评分匹配前清扫组患者性别(男、女)，合并肝炎，肝功能Child－Pugh分级(A级、B级)，切缘距肿瘤距离(<1 cm、≥1 cm)，肿瘤分化程度(高分化和中分化、低分化)，肝切除方式(解剖性肝切除、非解剖性肝切除)分别为77例、66例，33例，96例、47例，70例、73例，105例、38例，79例、64例，对照组患者上述指标分别为204例、101例，121例，165例、140例，207例、98例，251例、54例，124例、181例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝7.079，11.885，7.098，14.763，5.184，8.362，P<0.05)；经倾向评分匹配后清扫组患者上述指标分别为77例、66例，33例，96例、47例，70例、73例，105例、38例，79例、64例，对照组患者上述指标分别为79例、64例，29例，88例、55例，71例、72例，112例、31例，74例、69例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.056，0.329，2.158，0.014，0.936，1.400，P>0.05)。(2)术中和术后情况：倾向评分匹配后，清扫组患者手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后并发症例数、术后住院时间分别为265 min(160～371 min)、300 mL(200～500 mL)、37例、46例、12 d(9～17 d)，对照组患者上述指标分别为59 min(46～250 min)、200 mL(100～400 mL)、24例、25例、9 d(7～11 d)，两组患者术中出血量、术中输血例数比较，差异均无统计学意义(Z＝1.700, χ2＝3.520，P>0.05)；两组患者手术时间、术后并发症例数、术后住院时间比较，差异均有统计学意义(Z＝6.520, χ2＝8.260，Z＝4.270，P<0.05)。(3)随访情况：清扫组143例患者获得随访，随访时间为18～26个月。清扫组患者1、3、5年总体生存率分别为66.9%、32.8%、25.0%，中位生存时间为22.0个月(18.0～26.0个月)。对照组143例患者获得随访，随访时间为11～32个月。对照组患者1、3、5年总体生存率分别为71.7%、38.0%、31.0%，中位生存时间为22.0个月(11.0～32.0个月)。两组患者总体生存情况比较，差异无统计学意义(χ2＝0.466，P>0.05)。(4)生存分析：单因素分析结果显示切缘距肿瘤距离、肿瘤直径、肿瘤数目、微血管侵犯、病理学检查淋巴结转移是影响肝内胆管癌根治术患者预后的因素(χ2＝10.662，9.477，16.944，6.520，11.633，P<0.05)。多因素分析结果显示切缘距肿瘤距离<1 cm、肿瘤直径>5 cm、肿瘤数目为多发、微血管侵犯和病理学检查淋巴结转移阳性是影响肝内胆管癌根治术患者预后的独立危险因素(风险比＝0.600，1.571，1.601，1.750，1.723，95%可信区间为0.430～0.837，1.106～2.232，1.115～2.299，1.083～2.829，1.207～2.460，P<0.05)。结论淋巴结转移是影响肝内胆管癌根治术患者预后的独立危险因素。对淋巴结转移患者在肝内胆管癌根治术中行淋巴结清扫十分必要。

简介：摘要：近年来，随着电力网络系统信息、数据的实时收集、分析、评估、处理等现代先进技术手段在电力计量工作中的普及和应用，以及电力一体化客户终端和自动化变电站的广泛分布，我国的电力计量事业发展水平达到了前所未有的新高度。很多地区已经整体进入了电力计量技术自动化阶段，电力计量一体化技术表现出系统、智能以及网络化的趋势。下面，文章就电能计量装置的计量技术展开论述。

简介：摘要:以总装电池包举升装配工艺为分析对象，为实现精益化装配工艺，立足于传统汽油车与纯电动车共线生产的发展趋势，根据产品输入及工艺要求，通过对多种装配工艺方案进行论述与分析，对比同行业装配方法，设计出一种新型机械手随行举升装配系统工艺，并成功应用，从而实现节省投入成本和缩短开发周期的目的，同时提升整车生产保证能力，为公司创造了巨大的经济效益｡

简介：摘要：近些年，随着社会发展，带动了我国各个行业领域的进步。多种煤气作为燃料技术在我国不断成熟发展，并不断有新的煤气技术出现。在具体的实践过程中，煤气产户在输送运行情况和碰到的实际问题，总结出在操作方式、流程配置、设备布置、设备选择等方面可以优化、改善的地方，通过这些优化建议，期望装置操作和运行更趋稳定和长周期，从而对工厂带来积极的效益，同时对煤气利用技术自身的发展和完善也产生积极作用。

简介：摘要：为了保障自动救援操作装置正常运行，不仅需要检验人员认真检验，更重要的是提高电梯公司的责任心，只有在安装维护保养工作中，按照规程对它用心进行安装维护，才能在关键时刻起到作用。

简介：摘要： 本文基于对电梯整体安全设施的简单了解，对电梯失速下降箱内的救生装置、缓冲装置、传感器设备等装置进行深入结构分析，并对其设计优点进行有效探究，将科学技术不断与装置设计相融合，当事故发生时起到有效的缓冲作用，保障乘客的生命安全，为建筑事业发展奠定良好基础。

简介：摘要：分析目前石油资源炼制工作开展基本情况，可知常减压装置的利用率高，依托该装置促使石油炼制工作可以高质量的开展，极大的满足了市场对于石油相关产品的利用需要，与此同时该装置在应用过程中还存在着一定的问题与缺陷，对于石油炼制工作更好地开展造成的不良影响较大，尤其是耗能问题严重，给石油炼制企业造成的经济负担重，所以需要研究人员加强进行石油炼制常减压装置的节能研究，促使该装置后续的节能利用效果好。基于此本文对石油炼制常减压装置的相关内容进行了概述，并对如何进行该装置的节能处理提出了几方面的措施，希望可以为后续更多的石油炼制常减压装置节能效果的提升做出巨大的贡献。

简介：摘要：在现代生活中，电能起着至关重要的作用，为了保证电能供应，人们修建了大量的电力设施，而电能在给人们的生活带来便利的同时，还会带来触电的危险，人们一旦触电，轻则受伤，重则危及生命，因此做好防触电工作具有重要意义。基于此本文设计了一种新型带电区域防误入告警装置，这种装置不仅可以在人们进入带电区域时进行声光报警，同时还具有断电功能，更好的保证人们的安全。

简介：摘要：我国铁路正在向高速、重载的方向发展。超期服役的钢轨数量很大，线路上的钢轨在承担繁重的运输任务中，不可避免要产生各种损伤。因此，进行钢轨内部的探伤可以及时发现各种钢轨伤损，保证线路质量，确保铁路运输安全。

简介：摘要：随着建筑行业中高层建筑的不断崛起，电梯行业得到了迅速发展，同时也增加了电梯安全事故的概率，为了确保电梯安全有效地运行，需要加强对电梯机械安全装置检验工作的重视程度，从而为人们的生命安全提供保障。基于此，本文首先简要地概括了电梯机械安全装置检验的必要性，最后从五个方面分析了电梯进行安全装置检验的内容，以此来供相关人士参考与交流。

简介：摘要： 在当前的情况下，伴随着我们国家综合实力的不断提升，电力在日常生活之中的作用逐步变得越来越关键，供电公司在开展各项工作的时候，应该投入更多的时间和精力来对电能计量装置进行必要的管理，通过这样的办法，来最大限度的发挥其所能够发挥的作用。基于上述的原因，本文结合笔者多年的工作实践经验，就供电公司电能计量装置管理进行了分析和思考，并提出了自己的看法和观点，通过和各位进行分享，希望能够给各位带来一些指导和帮助，进而有效的提升相关领域水平的提高。

简介：摘要：目前，盘式制动器常被应用于提升绞车中，由于容易出现闸瓦磨损和力矩不足的问题，使得制动性能急剧下降，甚至失去制动效果。因此，应用一种增压制动装置，可以有效解决提升绞车体积较大、质量较重等问题。基于此，本篇文章对煤矿提升绞车新型制动装置进行研究，以供相关人士参考。

简介：摘要 : 通过传统接地装置与新型接地装置安装、实验、优缺点的比对，总结出接地装置的更新和应用的必然性，为改善接地装置的性能和维护，达到更有效保护设备目的。