简介：无

简介：摘要：基于美术生的特殊性质，在新课改、新教材、新高考的多重考验下，美术生在历史学科的学习过程中存在着一定程度的困难。本文的研究方向是针对美术生的特性，倡导以学生为主体，以教师为导向，因材施教采取分层教学法。宏观上，低年级教学应以激发学生学科兴趣，培养其学科素质为主要目标；而高年级则应着力强化学生的高考应试技巧。微观上，应分别从课前、课中、课后三个教学环节展开分层教学活动。

简介：摘要：目的：分析甲状腺癌患者于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法：甄选我院2019年2月~2020年7月期间收治的甲状腺癌患者一共102例展开研究分析，分组原则设置为随机数字表法，将其具体分为对照组和观察组，每组51例患者，其中对照组行传统开放式方案治疗，观察组于口腔前庭单切口入路腔镜下行中央区淋巴结清扫术治疗，比较手术情况与并发症发生情况。结果：淋巴结清扫数、疼痛评分、引流量以及出血量等手术情况评价指标与对照组比较，观察组均显著较优，有统计学意义（P

简介：摘要：基于美术生的特殊性质，在新课改、新教材、新高考的多重考验下，美术生在历史学科的学习过程中存在着一定程度的困难。本文的研究方向是针对美术生的特性，倡导以学生为主体，以教师为导向，因材施教采取分层教学法。宏观上，低年级教学应以激发学生学科兴趣，培养其学科素质为主要目标；而高年级则应着力强化学生的高考应试技巧。微观上，应分别从课前、课中、课后三个教学环节展开分层教学活动。

简介：摘要目的观察中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术对高度近视患者的治疗效果。方法选取2017年3月至2018年10月期间在菏泽市第三人民医院眼科就诊的高度近视患者45例(90眼)，其中19例(38眼)行传统无孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4)植入术(ICL V4组)，26例(52眼)行ICL V4c植入术(ICL V4c组)，随访3个月，记录两组裸眼视力(UDVA)、矫正视力(CDVA)、眼压、拱高及残留屈光度、对比敏感度以及总高阶像差。结果两组术后1周、1、3个月UDVA、眼压、拱高及残留屈光度(等值球径、球径和柱径)较术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但UDVA较术前均明显提高(P<0.05)，两组拱高均在正常范围内，术后前房角较术前降低(P<0.05)；术后1周、1、3个月，两组疗效指数和安全指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，且均>1.00；术后1周、1、3个月，两组间对比敏感度在各频段比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但均较术前明显提高(P<0.05)，而术后1个月与3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后1周、1、3个月总高阶像差比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICL V4c植入术矫治高度近视有良好的安全性和有效性，术后视觉质量与传统ICL植入术相当，临床应用更方便。

简介：摘要：采用案例分析法，以襄阳绿地中央广场 B02地块高层项目为研究对象，详细分析了该案例项目中楼外墙涂料的基本施工方案，希望能对相关相关工程施工提供支持。

简介：摘要目的分析cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关临床及超声危险因素。方法回顾性选取2013年1月至2015年12月于北京协和医院经术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者4265例，纳入双侧甲状腺叶切除＋双侧中央区淋巴结清扫的临床颈部淋巴结阴性（cN0）的单侧甲状腺乳头状癌患者265例。所有患者术前均行常规超声检查。以病理结果为金标准，分析对侧中央区淋巴结转移组与无对侧中央区淋巴结转移组相关临床资料及超声测量指标的差异。将单因素分析有统计学意义的变量纳入Logistic多因素分析，得出cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。结果265例cN0患者中28.3%（75/265）出现对侧中央区淋巴结转移。单因素分析结果显示，Cont-CLNs转移组较非转移组发生微钙化的比例更高（84.1% vs 53.2%），病灶更大（69.3% vs 51.6%），病理被膜受侵率更高（82.6% vs 61.5%），单发病灶比例更高（43.1% vs 25.9%），患者年龄更小（90.7% vs 78.9%），2组比较差异均有统计学意义（χ2=20.306、6.901、6.775、7.197、5.062，P<0.001、-0.009、0.009、0.007、0.024）。然而性别、结节的囊实性、内部回声、血流以及是否伴有桥本甲状腺炎的差异与无Cont-CLNs转移组比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。进一步行Logistic多因素分析发现，微钙化（OR=3.768，P=0.003）及被膜受侵（OR=2.673，P=0.042）是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论微钙化及病理被膜受侵是cN0单侧叶甲状腺乳头状癌患者发生Cont-CLNs转移的独立危险因素，其可为cN0患者中央区淋巴结清扫方案的制定提供一定的参考信息，以期减少肿瘤复发及远处转移，提高患者生存率及生活质量。

简介：摘 要：中央苏区是指上世纪二、三十年代的第二次国内革命战争时期，以毛泽东为代表的中国共产党人，领导当地军民所开创的以瑞金为中心，囊括赣南、闽西的革命根据地，也称中央革命根据地。中国共产党的事业能够在此发展壮大，思想政治教育方法就起了很重要的作用，

简介：无

简介：摘要：目的：研究分析不同剂量左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的有效性及安全性。方法：随机抽选2018年1月~2019年1月期间本院收治儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿共62例为研究对象，开展治疗研究。依据患儿药物剂量差异分为对照组和观察组，每组31例。治疗期间对照组接受常规剂量左乙拉西坦治疗，观察组接受稳定剂量左乙拉西坦治疗。比较临床治疗效果及安全性差异。结果：两组治疗前肝肾功能指标、认知功能评分组间对比结果无统计学差异（P>0.05）；经分析治疗期间跟踪随访结果后可知，两组治疗6月、12月、24月时脑电图癫痫样放电缓解率、认知功能评分组间对比结果均无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗12月、24月时肝肾功能指标较本组治疗6月时无统计学差异（P>0.05），较同期对照组则存在统计学差异（P

简介：摘要目的在伴有桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状微小癌(PTMC)患者中，探讨结合血清甲状腺抗体检测结果构建筛选伴中央区淋巴结转移的风险预测模型。方法回顾性分析2016年9月至2020年4月于本院普外科行手术治疗的174例于本院行手术治疗的甲状腺乳头状微小癌合并桥本氏甲状腺炎患者，根据是否存在颈部中央区淋巴结转移(CLNM)分成转移组和未转移组。通过对临床病理学特征以及术前血清甲状腺素水平和甲状腺抗体水平的4种不同状态(TPOAb单阳性、TgAb单阳性、双阳性、双阴性)进行单因素和多因素统计学分析判定出独立危险因素，并基于独立危险因素行二元Logistic回归分析构建出预测模型。同时予以ROC曲线评估预测模型诊断价值。结果性别(χ2＝4.999，P<0.05)，年龄(χ2＝4.756，P<0.05)，肿瘤大小(χ2＝7.918，P<0.05)，肿瘤单/多灶(χ2＝13.494，P<0.05)，是否双侧同时可见肿瘤(χ2＝10.754，P<0.05)，有无包膜侵犯(χ2＝4.075，P<0.05)，术前血清甲状腺抗体水平差异(χ2＝10.104，P<0.05)与PTMC合并HT发生CLNM呈明显相关性。二元Logistic回归多因素分析显示：男性，年龄<45岁，肿瘤最大径>0.5 cm，肿瘤多灶性，肿瘤同时位于双侧，血清甲状腺抗体水平状态(TgAb单阳性、双阳性、双阴性)均可作为PTMC合并HT发生CLNM独立危险因素(P<0.05)。基于这些独立危险因素的权重构建12分制预测模型。其最佳临界值为4.25分，预测PTMC合并HT患者中CLNM灵敏度为77.5%，特异度为84.0%。结论结合血清甲状腺抗体水平建立的预测模型可以较为准确筛选出需要实施中央区淋巴结清扫(CLND)的PTMC合并HT者，同时筛除不需要行CLND的患者，减少术后并发症的发生率。

简介：【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞术联合药物应用于中央型前置胎盘状态伴患者引产中的临床效果，以及通过观察患者是否需要切除子宫来判断对引产后生育功能的影响。方法：选取2018.1至2020.10月我院收治的52例中央前置胎盘患者作为研究对象，根据患者意愿，将同意接受子宫动脉栓塞的患者归为栓塞组（n=30），其中包括栓塞术联合米非司酮或依沙丫啶的AA组（n=5）或是Aa组（n=6）。以及栓塞术联合米非司酮配伍米索前列醇的BB组（n=9）和栓塞术联合米非司酮及依沙丫啶再经阴道塞入米索前列醇的Bb组（n=10）；不同意接受子宫动脉栓塞术的患者归为非栓塞组（n=22），包括采用直接剖宫取胎的手术组（n=13），和采用羊膜腔内注射依沙丫啶引产或米非司酮配伍米索前列醇之药流组（n=9）。比较不同方式患者的分娩时间、出血量、子宫切除等情况。结果：栓塞组包括发作时间、分娩时间、出血量、子宫切除率等观察指标均显著优于非栓塞组，p

简介：摘 要：面对新医改的新情况、新特点、新问题，在央企公立医院中，如何坚持党的全面领导。本文对党委领导下的院长负责制在新时代新背景中的现实意义进行了深入探讨，进而阐述党委领导下的院长负责制在航空工业试点医院的运行体系，分析党委领导下的法人治理结构，并提出了详细的实施路径。

简介：摘要：随着资源节约型、环境友好型社会建设的不断推进，建筑节能的受关注程度不断提升，越来越多的节能环保型施工技术和施工材料被应用于建筑工程。基于此，本文以襄阳樊城绿地中央广场项目 C02-B地块 8#楼及 D地块公寓式酒店工程作为研究对象，深入探讨该工程在外墙保温工程施工面临的问题及解决措施，希望研究内容能够给相关从业人员以启发。

简介：摘要目的探讨纳米碳示踪剂应用于cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的效果及影响因素。方法选择2015年1月至2017年12月期间接受手术治疗的cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌患者153例作为研究对象，随机数字表法分为踪剂组(76例)和常规组(77例)，其中踪剂组接受术中注射纳米碳示踪剂并进行中央区淋巴结清扫，常规组接受常规中央区淋巴结清扫。采用SPSS 21.0进行临床数据分析，围术期指标及淋巴结清扫数量等计量资料用(±s)表示，独立t检验；术后并发症、复发率采用χ2检验；预后情况绘制kaplanmeier生存曲线，对淋巴结检出因素进行单因素和多因素logistic回归分析，P<0.05差异有统计学意义。结果踪剂组人均清扫淋巴结数量为(9.3±2.3)枚、淋巴结检出阳性率95.1%，均明显优于常规组(P<0.05)。踪剂组在术后1 d、3 d、术后3个月血钙和PTH水平，明显高于常规组(P<0.05)。踪剂组甲状旁腺受损情况明显低于常规组(P<0.05)；两组在喉返神经损伤情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。踪剂组复发率(15.8%)明显低于常规组(29.9%), P<0.05。两组组内复发与未复发患者淋巴结清扫数量比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有患者的24个月总生存率为91.5%，不同淋巴结清扫数量与生存预后无相关性。体重指数、淋巴结平均直径、医师经验是纳米碳示踪剂检出淋巴结清扫数量的独立危险因素(P<0.05)。结论纳米碳示踪剂能够明显增加cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数量，同时对预防手术并发症及术后复发有积极作用。

简介：摘要目的探讨围手术期糖皮质激素的应用对甲状腺乳头状癌甲状腺全切除术加双侧中央区淋巴清扫术或者联合一侧或双侧颈侧区淋巴清扫术后甲状旁腺功能减退及低血钙的影响。方法对2015年11月至2017年3月期间首都医科大学附属北京同仁医院117例甲状腺乳头状癌患者进行回顾性分析，其中男36例，女81例，年龄21~74（47.8±12.5）岁。其中81例（69.2%）患者行甲状腺全切并双侧中央区淋巴清扫术，36例（30.8%）同时行一侧或双侧颈侧区淋巴清扫术。术前及术后均检测甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）及血钙。所有患者分成4组：A组40例，术中及术后均未应用糖皮质激素治疗；B组36例，仅术中气管两侧创面给予喷洒地塞米松磷酸钠注射液各5 mg治疗；C组21例，仅术后给予甲泼尼龙40 mg每日1次静脉滴注3 d；D组20例，术中气管两侧创面给予喷洒地塞米松磷酸钠注射液各5 mg，术后给予甲泼尼龙40 mg每日1次静脉滴注3 d。术后第1、2、3天检测PTH及血钙，比较各组术后低PTH以及低血钙发生率的差异。以SPSS 19.0统计学软件处理数据。结果术后B组在无低血钙同时无低PTH患者比例（61.1%）、低PTH发生率（2.8%）与A组（35.0%和15.0%）比较差异均有统计学意义（χ2分别为5.182、3.885，P值均<0.05），低血钙（5.6%）与A组（12.5%）比较差异无统计学意义（P>0.05）；D组无低血钙同时无低PTH患者比例（70.0%）与A组比较差异有统计学意义（χ2=6.530，P<0.05），低PTH发生率（5%）、低血钙（5.0%）与A组比较差异无统计学意义（P值均>0.05）；而C组中各项发生率与A组比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）；B组无低血钙同时无低PTH的发生率、低PTH发生率与C组（23.8%和23.8%）比较差异有统计学意义（χ2分别为7.402、6.229，P值均<0.05），低血钙发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后低血钙、低PTH多发生在术后1~2 d。所有患者均未发生永久性低血钙。结论糖皮质激素在甲状腺全切除术加双侧中央区淋巴清扫术中或术中术后同时应用，能够减少术后甲状旁腺功能低下的发生率。

简介：