简介：摘要目的探讨三维超声在不同分子分型乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年8月至2018年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院就诊的乳腺肿块患者120例，共120个乳腺病灶，均经术后病理证实为恶性。所有患者均于术前行常规超声及三维超声检查。参考St.Gallen标准，根据免疫组化标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达情况，将入选病例分为管腔上皮型(Luminal型)、HER-2过表达型以及三阴型(TN型)，分析三维超声特征在不同分子分型乳腺癌间是否存在差异。结果①三维灰阶超声：Luminal型乳腺癌易表现为形态不规则的肿块，边缘有毛刺，微分叶，周围常伴高回声晕且冠状面汇聚征最多见；HER-2过表达型肿块边缘模糊，有成角，内部回声不均匀，且常伴有微钙化；TN型多表现为边界清晰的肿块，边缘较规则，后方回声略增强；三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②三维能量多普勒：不同分子分型乳腺癌三维超声血流容积参数平均灰阶值(MG)、平均能量值(MP)、血管指数(R)、血管血流指数(VFI)比较差异有统计学意义(均P<0.05)，MG、MP在HER-2过表达型和TN型间比较差异有统计学意义(均P<0.05)；R、VFI在HER-2过表达型和Luminal型、HER-2过表达型和TN型间比较差异有统计学意义(均P<0.05)，且MG、MP、R、VFI值在TN型表达均最低，在HER-2过表达型表达最高(均P<0.05)。③Luminal型、HER-2过表达型、TN型肿块的血流分级及血流分布差异无统计学意义(均P>0.05)。结论三维超声成像技术结合二维超声可以较好地反映不同分子分型乳腺癌在形态学、血供方面的特点，为术前明确诊断及鉴别乳腺癌提供更多依据。

简介：摘要目的探讨颅脑朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床分型与治疗方法。方法选择中山大学孙逸仙纪念医院神经外科自2008年1月至2019年1月行颅脑手术并且术后病理免疫组化结果符合LCH诊断标准的患者，参考国际组织细胞协会临床分型将其分为7型：Ⅰ型：颅骨单部位，Ⅱ型：颅骨单部位可危及中枢神经系统(CNS)，Ⅲ型：颅骨多部位，Ⅳ型：CNS单部位，Ⅴ型：CNS多部位，Ⅵ型：多系统低危，Ⅶ型：多系统高危。根据分型采取2种治疗方法：Ⅰ型采取单纯局部病灶手术切除，Ⅱ~Ⅶ型进行颅脑病灶切除或活检后按日本朗格汉斯细胞组织细胞增生症研究组(JLSG)制定的方案化学治疗，并按JLSG疗效标准进行评价。结果研究共纳入Ⅰ型17例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例，Ⅴ型0例，Ⅵ型10例，Ⅶ型15例。随访1~10年，Ⅰ型17例患者均未见复发；Ⅱ~Ⅶ型29例患者术后化学治疗中诱导治疗有效27例，诱导有效率为93.1%；2例化学治疗无效改用其他化学治疗方案，其中1例随访1年病情稳定。结论颅脑LCH Ⅰ型患者局部手术切除可达临床治愈，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ型患者行病灶活检或切除术后联合JLSG方案化学治疗能够获得较好疗效，对初始诱导6周无反应和疾病进展的LCH患者及时更换挽救方案能改善疗效。

简介：摘要目的分析辽宁地区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)的主要病原学构成并对柯萨奇病毒(coxsackievirus A CV-A)组6型(CV-A6)和10型(CV-A10)进行基因特征分析，为进一步做好HFMD防控工作提供依据。方法对2018年辽宁地区的4 744份临床标本进行肠道病毒的核酸检测，选择核酸阳性的688份标本进行病毒分离培养鉴定，对6株CV-A6和10株CV-A10进行VP1区核苷酸序列测定及其分子特征分析。结果发病者以1～4岁幼儿为主，高发为7～8月份。4 744份HFMD临床标本中检测到核酸阳性标本3 161份，阳性率66.63%，以除EV71和CA16以外的其他肠道病毒为主(86.68%)。2018年辽宁省分离到的病毒株以CV-A6为主。序列分析显示，CV-A6的流行株属于D3亚群，CV-A10的流行株C基因型。结论辽宁省HFMD发病人群主要以1～4岁幼儿为主，夏季为高发季节，CV-A6是2018年辽宁省HFMD病原的主要流行性别。

简介：摘要目的明确新生儿金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)临床分离株的分子分型及毒力基因的携带特点。方法2013年1月—2019年10月从北京儿童医院共收集到189株新生儿SA临床分离株，对所有菌株进行多位点序列分型(multilocus sequence typing , MLST)、葡萄球菌染色体盒(staphylococcal cassette chromosome mec, SCCmec)分型、金黄色葡萄球菌蛋白A(Staphylococcus protein A, Spa)分型，并进行了杀白细胞毒素(Panton-valentine leucocidin, PVL)基因及21种超抗原毒力基因的检测。结果189株SA临床分离株中，125株分离自呼吸道分泌物标本，55株分离自皮肤软组织感染的脓液，8株分离自血液，1株分离自胸腔积液。189株SA中有98株甲氧西林敏感SA(methicillin-susceptible SA，MSSA)及91株甲氧西林耐药SA(methicillin-resistant SA，MRSA)。MSSA克隆型较分散，共发现了42种克隆型，ST188-t189是主要的克隆型，占11%；MRSA共有26种克隆型，ST59-SCCmecⅣa -t437为主要的克隆型，占53%。MRSA中PVL的阳性率(32%)明显高于MSSA(10%)(P<0.01)，有166株菌株(88%)至少携带一种超抗原毒素基因，其中携带率最高的为肠毒素基因seq和seb，分别为47%和43%，seb-sek-seq是最常见的超抗原基因谱型。MRSA、MSSA菌株超抗原基因携带率分别为85%(77/91)和90%(88/98)，两者间无明显差异。结论新生儿MRSA与MSSA的主要克隆型不同，MRSA的主要克隆型为ST59-SCCmecⅣa -t437，MSSA的主要克隆型为ST188-t189, MSSA的克隆型更为分散。MRSA中的PVL阳性率(32%)明显高于MSSA的PVL阳性率(10%)，两者超抗原毒力基因携带率分别为85%和90%，无明显差异。

简介：摘要目的探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者临床特征及肺部影像学特征，为新冠肺炎的诊治及病情评估提供参考。方法收集2020年1月20日至2月10日广州市第八人民医院治疗的278例新冠肺炎患者的临床资料，按照轻型、普通型、重型和危重型分组，比较不同临床分型患者临床症状与体征、实验室指标和胸部CT影像学特征的差异，分析临床特征及影像学特征与疾病临床分型的关系。结果278例新冠肺炎患者中，男性130例（占46.8%），女性148例（占53.2%）；20～69岁人群占88.8%（247/278）；有238例（85.6%）患者合并1种及以上基础疾病；病例来源以输入性病例为主（201例，72.3%），其中武汉输入89例，占全部输入性病例的44.3%。随着病情加重，患者男性构成比、年龄和基础疾病数均逐渐增加，且重型和危重型患者发热、干咳、畏寒或寒战、疲倦乏力症状的发生率明显高于轻型及普通型患者。重型和危重型患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）与比例（NEU%）较轻型及普通型患者更高〔WBC（×109/L）：5.7±3.1、6.5±2.4比5.4±1.7、4.9±1.6，NEU（×109/L）：4.4±3.1、4.9±2.5比2.8±1.2、2.9±1.3，NEU%：0.72±0.13、0.73±0.14比0.51±0.12、0.59±0.11，均P<0.01〕，而淋巴细胞计数（LYM）与比例（LYM%）、血小板计数（PLT）较轻型及普通型患者更低〔LYM（×109/L）：1.0±0.4、1.2±0.8比2.1±0.9、1.5±0.6，LYM%：0.21±0.11、0.20±0.12比0.40±0.11、0.32±0.11，PLT（×109/L）：177.1±47.8、157.7±51.6比215.3±59.7、191.8±64.3，均P<0.05〕；危重型患者白蛋白（Alb）水平最低、总胆红素（TBil）水平最高，与轻型、普通型和重型患者比较差异均有统计学意义〔Alb（g/L）：33.0±5.8比42.8±4.4、39.6±5.1、34.4±4.2，TBil（μmol/L）：20.1±12.8比12.0±8.7、10.9±6.3、12.2±8.3，均P<0.01〕；重型和危重型患者乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）明显高于轻型及普通型患者〔LDH（μmol·s-1·L-1）：5.6±2.2、5.0±2.9比2.8±0.9、3.3±1.2，cTnI（μg/L）：0.010（0.006，0.012）、0.010（0.006，0.012）比0.005（0.003，0.006）、0.005（0.001，0.008），均P<0.01〕；重型患者C-反应蛋白（CRP）水平较轻型、普通型和危重型患者更高〔mg/L：43.3（33.2，72.1）比22.1（16.2，25.7）、29.7（19.8，43.1）、25.8（23.0，36.7），P<0.01〕，重型和危重型患者降钙素原（PCT）水平较轻型及普通型患者更高〔μg/L：0.17（0.12，0.26）、0.13（0.09，0.24）比0.06（0.05，0.08）、0.05（0.04，0.09），P<0.01〕。典型的CT影像学特征为：普通型主要表现为单发或多发磨玻璃影；重型主要表现为多发的磨玻璃影、浸润影或实变影，与普通型患者相比，其病灶增多，病灶范围扩大至双肺；危重型主要表现为双肺弥漫性实变伴多发斑片状密度增高影，各叶可见多发斑片状密度增高影，大部分呈磨玻璃样密度，个别显示部分肺实变。结论男性、高龄及合并多种基础疾病患者是新冠肺炎高危人群，应当密切关注其进展为重型或危重型的风险；CT影像学特征可作为临床诊治方案中判断患者处于重型和危重型的重要补充。

简介：摘要：探讨不同 LAUREN分型的胃癌患者的临床病理特征，研究相关患者行胃癌根治术后病症复发的影响因素。方法 对 2019年 1月至 2020年 1月我院收治的 108例行胃癌根治术的患者作为调查对象，收集所有患者治疗期间临床资料，对比肠型、弥漫型患者的临床病理特征，分析围术期间可能造成病症复发的影响因素，开展回顾性分析。结果 肠型与弥漫型在病灶部位、组织学分级存在明显差异；胃癌根治术后复发的与患者相关手术和病理因素有直接联系，差异具有统计学意义（ p<0.05）；并对所有患者进行术后回访，肠型胃癌及相关并发症复发 9例，疾病复发率 8.33%，弥漫型胃癌患者相关并发症复发 7例，疾病复发率 6.48%。结论 不同 Lauren分型胃癌患者的临床病理特征表现有所差异，除淋巴结阳性率是胃癌根治术后复发的独立危险因素外，考虑到患者病程，具体的危险因素所差异。

简介：

简介：摘要目的了解北京部分地区女性宫颈液基细胞学检查(thinprep cytologic test，TCT)病理诊断为未发现上皮内病变及癌变、宫颈低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion，LSIL)及宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)3组人群高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)亚型感染以及年龄分层的感染情况。方法收集2019年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科的女性宫颈脱落细胞标本，利用高危型HPV分型核酸测定试剂盒[荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction，PCR)法]进行基因分型检测，对结果进行回顾性分析，筛选其中同时行TCT检测患者结果，按TCT病理学诊断分为3组，将诊断为未发现上皮内病变及癌变患者纳入对照组(以下简称对照组)，以及宫颈TCT-LSIL组和宫颈TCT-HSIL组，采用χ2检验分析其分布特征。结果对照组(561例)中，至少有一个亚型感染的例数为68例，总阳性率为12.12%；TCT-LSIL组(385例)中，至少有一个亚型感染的例数为288例，总阳性率为74.81%；宫颈TCT-HSIL组(170例)中，至少有一个亚型感染的例数为128例，总阳性率为75.29%。对照组阳性率最高的是52型，宫颈TCT-LSIL组和宫颈TCT-HSIL组阳性率最高的是16型。16、18、31、33、39、45、51、52、56、58、68型的感染率在3组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有型别中只有16型在宫颈TCT-HSIL组的感染率与对照组和宫颈TCT-LSIL组两两比较差异有统计学意义(P′<0.017)。对所有纳入对象进行年龄分层后，仅16型在不同年龄段之间感染率差异均有统计学意义(P均<0.05)；对3组进行年龄分层后在<31岁年龄段内，16、18、31、33、39、45、51、52、56、58型的感染率在3组间差异均有统计学意义(P均<0.05)；在≥31～<41岁年龄段内，16、18、39、51、52、56、58型的感染率在3组间差异有统计学意义(P均<0.05)；在≥41～<51岁年龄段内，16、18、35、52、56、58型的感染率在3组间差异均有统计学意义(P均<0.05)；在≥51岁年龄段内，16、18、31、33、51、52、58型的感染率在3组间差异有统计学意义(P均<0.05)。TCT-LSIL组进行年龄分层后16型、45型在<31岁、≥31～<41岁、≥41～<51岁和≥51岁4个年龄段感染率差异均有统计学意义(P均<0.05)，而对照组和宫颈TCT-HSIL组各个年龄段之间各个亚型的感染率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论HPV分型中的16、18、51、52、58型在HSIL患者中感染率高，是引起宫颈病变的主要HPV类型，且在HSIL患者不同年龄段内HPV各个型别的感染率相当。

简介：摘要： 目的： 探讨干涉波配合四物止痛汤运用于急性期气滞血瘀型腰痛病的效果。方法： 收集某中医院 2017年 8月一 2019年 2月急性期气滞血瘀型腰痛病患者 62例，将其随机分为实验组和对照组各 31例，分别采用干涉波配合四物止痛汤的方法和传统中医康复护理的方法。观察两组的疼痛程度缓解和改善率。结果： 对照组总有效率为 74.2%，实验组总有效率为 90.3%，差异有统计学意义（ P<0.05） 。结论： 对急性期气滞血瘀型 腰痛病患者采取干涉波配合四物止痛汤的效果更佳，值得推广运用。

简介：　　【摘 要】目的：研究脾胃气虚型功能性消化不良患者应用中医辨证治疗的临床效果。方法： 2017年 6月至 2019年 6月在我院接受功能性消化不良诊治的患者中随机抽取 78例，按照所选患者应用治疗方式的异同进行分组，对比组（ n=39）患者应用西药治疗，研究组（ n=39）患者采用中醫辨证治疗。结果：研究组患者病情总好转率显著高于对比组患者， 2组差异存在统计学意义（ x2=19.2905， P=0.0292），其中，研究组治疗无效患者为 2例，病情好转患者共计 37例，对比组治疗无效患者为 10例，病情好转患者共计 29例。研究组患者用药后共计 2例患者出现不良反应，总发生率为 5.13%，对比组患者用药后共计 12例患者出现不良反应，总发生率为 30.77%， 2组患者用药后不良反应总发生率差异存在统计学意义（ x2=16.9202， P=0.0282）。结论：脾胃气虚型功能性消化不良患者应用中医辨证治疗能够取得较好的临床疗效且应用安全性较高，临床应用价值较高。  　　【关键词】中医辨证治疗 ;脾胃气虚型 ;功能性消化不良  　 [Abstract] Objective: To study the clinical effect of syndrome differentiation of traditional Chinese medicine on functional dyspepsia of spleen stomach qi deficiency type. Methods: from June 2017 to June 2019, 78 patients with functional dyspepsia were randomly selected from our hospital. According to the differences and similarities of the treatment methods, they were divided into two groups. The control group (n=39) was treated with western medicine, and the study group (n=39) was treated with traditional Chinese Medicine. Results: the total improvement rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (x2 = 19.2905, P = 0.0292). Among them, there were 2 patients in the study group who had no effect on treatment, 37 patients in the improvement group, 10 patients in the control group who had no effect on treatment, 29 patients in the improvement group. The total incidence of adverse reactions was 5.13% in two patients in the study group and 30.77% in 12 patients in the control group. There was a significant difference between the two groups (x2 = 16.9202, P = 0.0282). Conclusion: the patients with functional dyspepsia of spleen stomach qi deficiency type can obtain better clinical effect and safety, and have higher clinical application value.

简介：摘要：目的：探究中医康复护理在气滞血淤型腰痛病急性期的护理效果。方法：选择从2018年2月到2019年10月在我院接受治疗的70名急性期气滞血瘀型患者作为本次研究对象，按照随机分配的原则将所有患者平均分成两组，每组各35名患者，对对照组的患者采用传统的中医康复护理方法，对观察组的患者采取干涉波配合四物止痛汤的方法。对两组患者的疼痛改善情况以及恢复情况进行统计分析。结果：经过不同的护理之后观察组患者的总有效率为91.4%，对照组患者的总有效率71.4%，p＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者恢复情况明显强于对照组。结论：对于急性期的气滞血瘀型腰痛病的患者进行干涉波联合四物止痛汤的护理方法能够促进患者的恢复，取得更好的治疗效果，值得在临床广泛应用。

简介：　　【摘 要】目的：研究脾胃气虚型功能性消化不良患者应用中医辨证治疗的临床效果。方法： 2017年 6月至 2019年 6月在我院接受功能性消化不良诊治的患者中随机抽取 78例，按照所选患者应用治疗方式的异同进行分组，对比组（ n=39）患者应用西药治疗，研究组（ n=39）患者采用中醫辨证治疗。结果：研究组患者病情总好转率显著高于对比组患者， 2组差异存在统计学意义（ x2=19.2905， P=0.0292），其中，研究组治疗无效患者为 2例，病情好转患者共计 37例，对比组治疗无效患者为 10例，病情好转患者共计 29例。研究组患者用药后共计 2例患者出现不良反应，总发生率为 5.13%，对比组患者用药后共计 12例患者出现不良反应，总发生率为 30.77%， 2组患者用药后不良反应总发生率差异存在统计学意义（ x2=16.9202， P=0.0282）。结论：脾胃气虚型功能性消化不良患者应用中医辨证治疗能够取得较好的临床疗效且应用安全性较高，临床应用价值较高。  　　【关键词】中医辨证治疗 ;脾胃气虚型 ;功能性消化不良  [Abstract] Objective: To study the clinical effect of syndrome differentiation of traditional Chinese medicine (TCM) on functional dyspepsia of spleen stomach qi deficiency type. Methods: from June 2017 to June 2019, 78 patients with functional dyspepsia were randomly selected from our hospital. According to the differences and similarities of the treatment methods of the selected patients, the patients in the control group (n = 39) were treated with western medicine, and the patients in the study group (n = 39) were treated with traditional Chinese medicine. Results: the total improvement rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (x2 = 19.2905, P = 0.0292). Among them, there were 2 patients in the study group who had no effect on treatment, 37 patients in the improvement group, 10 patients in the control group who had no effect on treatment, 29 patients in the improvement group. The total incidence of adverse reactions was 5.13% in two patients in the study group and 30.77% in 12 patients in the control group. There was a significant difference between the two groups (x2 = 16.9202, P = 0.0282). Conclusion: the patients with functional dyspepsia of spleen stomach qi deficiency type can obtain better clinical effect and safety, and have higher clinical application value.

简介：摘要：目的 探讨中医综合护理改善青春型精神分裂症的临床效果。方法 本次纳入对象为我院精神科2018年4月~2019年4月收治的青春型精神分裂症患者90例，数字随机法分成两组，各45例，其中对照组采取常规护理，观察组采取结合中医综合护理，比较两组临床效果。结果 观察组暴力行为发生率与复发率均为8.9%，比对照组31.1%、35.6%明显更低（P＜0.05）；两组干预前BPRS与SDSS评分比较无明显差异（P＞0.05），干预后1年观察组上述评分均明显低于对照组，两组干预后均低于同组干预前（P＜0.05）。结论 结合中医综合护理可更有效改善青春型精神分裂症临床症状与社会功能，减少复发率，值得推广。

简介：摘要：目的：调查分析针对椎动脉型颈椎病患者，联合使用中医骨伤治疗手法和中药内服方式的临床治疗疗效。方法：本次调查主要抽取了从2018年5月到2018年12月接受治疗的80例椎动脉型颈椎病患者作为调查对象，随机分成研究组和对比组，每组各40例，对比组对所有的患者都实施常规化的牵引治疗疗法，而研究组则实施中医骨伤治疗手法和中药内服两种方式联合治疗的方案进行治疗。对两个小组在治疗之后的临床有效率以及恢复情况进行综合对比。结果：调查数据显示，研究组治疗之后的有效率（92.5%）远远超过对比组（77.5%），并且治疗期间的恢复情况也要优于对比组，具备统计学意义（P

简介：摘要：目的：分析中医骨伤手法与中药内服联合治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法:为提高椎动脉型颈椎病的临床治疗效果，在我院选取70例接受治疗的椎动脉型颈椎病患者作为实验研究对象，其存在有不同程度的椎动脉型颈椎病典型临床症状，可入组参与实验。将70例患者分配为使用不同治疗方法的对照组和观察组，前者使用常规疗法，后者使用中医骨伤手术、中药内服联合治疗，对比其临床效果。结果：经实验分析来看，使用中医联合疗法的观察组，患者颈部疼痛、记忆力减退、偏头痛等症状缓解时间明显优于对照组，（P＜0.05）。结论:中医骨伤疗法、中药内服联合治疗椎动脉型颈椎病的临床效果极佳。

简介：【摘要】目的：分析探讨推拿联合中医针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将我院2019年1月至2019年10月接诊的200例椎动脉型颈椎病患者按照治疗意愿均分为研究组（推拿联合中医针灸治疗）和对照组（中医针灸治疗），进而对两组患者治疗2个疗程后的临床疗效与不良反应发生情况加以比较。结果：研究组临床治疗总有效率95.00％高于对照组84.00％，不良反应发生率10.00％低于对照组25.00％，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对椎动脉型颈椎病患者施以推拿联合中医针灸治疗，可以有效缓解病情，具有较高的安全性，在提升临床治疗效果中有重要的作用。

简介：摘要目的探讨中医综合护理在老年气滞血瘀型冠心病伴便秘患者中的应用效果。方法126例老年气滞血瘀型冠心病伴便秘患者，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组63例；对照组给予常规护理，试验组另给予中医综合护理；观察2组患者的排便情况、心理状态、便秘复发率、护理满意度。结果2组护理前排便频率、每次排便时间、排便顺利程度评分、粪便性状评分、下坠不尽胀感评分、焦虑自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组护理后1个月排便频率、每次排便时间、排便顺利程度评分、粪便性状评分、下坠不尽胀感评分、焦虑自评量表评分分别为（4.09 ± 0.86）次/周、（5.12 ± 1.24） min/次、（2.57 ± 0.39）分、（1.53 ± 0.31）分、（0.97 ± 0.21）分、（49.27 ± 4.15）分，对照组分别为（3.12 ± 0.61）次/周、（6.87 ± 1.52） min/次、（2.59 ± 0.36）分、（2.02 ± 0.44）分、（1.29 ± 0.27）分、（54.42 ± 6.01）分，2组比较差异有统计学意义（t值为-6.638～7.081，均P<0.05）；护理后1个月内，试验组便秘复发率为14.3%（9/63），低于对照组的74.6%（47/63），试验组护理满意度为98.4%（62/63），高于对照组的69.8%（44/63），差异有统计学意义（χ2值为46.414、19.257，均P<0.05）。结论中医综合护理老年气滞血瘀型冠心病伴便秘患者，可明显改善其排便情况及心理状态，降低复发率，提高患者护理满意度，值得临床进一步应用与研究。

简介：摘要胃癌（gastric cancer，GC)患者的术前评估对其预后至关重要，在很大程度上影响着患者的远期生存质量，影像学检查及生物学指标作为术前评估的重要组成部分，为胃癌的诊治提供了诸多信息，其中磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）及ki67表达指数占有无法替代的位置，MRI不仅可以观察肿瘤浸润情况，对淋巴结及远处转移的评估也独具优势，而扩散加权成像(diffusion weighted imaging ，DWI）作为最常用的功能磁共振成像（functional MRI ，fMRI）之一，以其为基础的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在恶性肿瘤评估中的价值被广泛认可。ki67表达指数作为恶性肿瘤预后相关因素，普遍用于胃癌患者，同样，Lauren病理分型也是临床医生判断预后、制定随访及化学治疗方案的重要依据；因此，利用DWI技术研究ADC值与ki67表达指数、Lauren分型之间的相关性，可以在术前为临床医生提供更多预后相关性信息，进一步提高临床治疗效果，改善患者生存率。

简介：摘要目的探讨永存第五主动脉弓的系统分型及超声心动图在永存第五主动脉弓诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京儿童医院经超声心动图和(或)CTA诊断为永存第五主动脉弓患儿16例(男6例，女10例，年龄7 d～4岁2个月，中位年龄3个月)的临床、超声心动图及CTA等影像学资料，总结分析超声心动图对该病不同亚型的诊断要点、鉴别技巧并进行漏误诊分析。结果16例永存第五主动脉弓患儿中，A1型双腔主动脉弓1例，A2型单腔主动脉弓8例，B1型合并肺动脉闭锁的体-肺连接3例，B3型肺动脉分支起自升主动脉远端的体-肺连接4例。16例中仅1例双腔主动脉弓超声漏诊，其余均被超声心动图检出。13例行CTA检查，其中A型9例，B1型1例，B3型3例，与超声表现及诊断均相符。7例A2型行手术治疗。结论永存第五主动脉弓是一种罕见而复杂的主动脉弓畸形，分为四大类及多种亚型，超声心动图能够诊断永存第五主动脉弓并进行分型，对早诊断、早治疗、提高患儿预后具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探究我国当前医疗环境下，基于美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）冠状动脉病变分型，比较不同的病变分型对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者的长期临床预后的影响。方法研究对象来自I-LOVE-IT 2，该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照、对评价者设盲的非劣效性研究。本研究选取I-LOVE-IT 2研究中置入生物可降解涂层药物洗脱支架且仅有一处冠状动脉病变的患者1 255例，根据ACC/AHA冠状动脉病变分型定义，分为A/B1型病变组（184例）、B2型病变组（457例）以及C型病变组（614例）。本研究的主要终点为48个月患者源性复合终点（PoCE），即包含全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中和/或血运重建的复合终点；次要终点为48个月的靶病变失败（TLF）、PoCE的各组成成分、出血学术研究联合会（BARC）定义的主要出血（BARC 3~5型）以及肯定或极可能的支架内血栓。比较3组的终点事件发生情况，采用多因素Cox比例风险模型分析48个月PoCE和TLF的独立危险因素，并比较不同病变分型患者的PoCE和TLF事件的发生风险。结果C型病变组患者的48个月PoCE发生率高于A/B1型病变组[24.43%（150/614）比14.13%（26/184），P<0.05]和B2型病变组[24.43%（150/614）比15.97%（73/457），P<0.05]。多因素Cox比例风险模型分析结果显示，C型病变是48个月PoCE（HR=1.59，95%CI 1.21~2.08，P<0.001）和TLF（HR=2.31，95%CI 1.53~3.49，P<0.001）的独立危险因素；与A/B1型病变组和B2型病变组相比，C型病变组PoCE的发生风险分别增加了91%（HR=1.91，95%CI 1.25~2.92，P=0.003）和64%（HR=1.64，95%CI 1.23~2.20，P<0.001）。与A/B1型病变组和B2型病变组相比，C型病变组TLF的发生风险分别增加了145%（HR=2.45，95%CI 1.29~4.64，P=0.006）和155%（HR=2.55，95%CI 1.62~4.02，P=0.001）。结论ACC/AHA冠状动脉病变分型能够较好评估PCI术后冠心病患者的心血管不良事件发生风险，合并C型病变者的长期临床预后较差，在临床实践中应给予足够的重视。