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简介：摘要：随着现代生活水平的提高，人们来自各方面的压力都在变大，出于各种因素的影响，有一部分不孕不育的人，他们迫切的希望能够通过一些辅助生殖技术，例如人工授精、体外受精等来实现自己的生育梦想。现对人类辅助生殖技术进行综述，旨在为更好选择高活力胚胎，减少母婴风险，不断提高辅助生殖技术提供新思路。

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简介：摘要目的探讨机器人辅助食管癌根治术的安全性及近远期效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。前瞻性纳入2014年1月1日至2018年6月30日期间，术前诊断为0~ⅢB期食管鳞癌、可行微创手术切除的患者，排除≥75岁、术前接受新辅助治疗、术前有严重合并症存在麻醉和（或）手术禁忌者、既往有开胸或开腹手术者、合并其他恶性肿瘤者以及拒绝入组患者研究者。应用随机数字表法将入组患者按1∶1比例随机分为腔镜手术组和机器人手术组，分别行胸腹腔镜手术和机器人手术。记录患者的术前临床病理资料、手术情况和术后近期结局。随访以电话随访为主，随访失效事件为食管癌复发。应用Kaplan-Meier法估算生存率，应用log-rank检验比较两组患者的生存情况。结果剔除入组后发现不符合标准、检测记录不全以及错误的治疗分组患者后，共有192例食管癌患者最终纳入本研究，男性144例，女性48例，年龄（61.9±8.6）岁。其中，机器人手术组94例，男性72例，女性22例，年龄（61.3±8.2）岁；腔镜手术组98例，男性72例，女性26例，年龄（62.4±9.1）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。机器人手术组和腔镜手术组各有1例因肿瘤广泛胸膜腔转移而放弃手术，各有1例需中转开胸手术，手术成功率分别为97.9%（92/94）和98.0%（96/98），差异无统计学意义（χ2=0.002，P=0.996）。顺利完成手术的92例机器人手术组和96例腔镜手术组患者中，机器人手术组清扫淋巴结数量高于腔镜手术组[（29.2±12.5）枚比（22.8±13.3）枚，t=3.433，P=0.001]，而两组手术时间、术中出血量及R0切除率差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后住院时间、入住重症监护室时间、术后置胸管时间、再次入住重症监护室比率以及术后并发症发生率之间差异也均无统计学意义（均P>0.05）。中位随访21（3~57）个月，机器人手术组和腔镜手术组分别有3例和4例失访，2例和3例死于其他疾病。共有39例复发，其中机器人手术组有14例复发，1年、3年的累计无复发生存率为92.4%和87.6%，复发时间中位数为15（9~42）个月；腔镜手术组有25例复发，1年、3年的累计无复发生存率为81.7%和67.9%，复发时间中位数为9（3~42）个月。两组之间无复发生存率差异有统计学意义（χ2=4.193，P=0.041）。结论机器人外科手术系统在食管癌根治术方面具有较好的肿瘤学效果和手术安全性，值得进一步的研究和推广。

简介：摘要中华口腔医学会口腔修复学专业委员会在广泛征求专家意见的基础上，结合临床研究和循证医学依据，制订此推荐性应用指南。本指南旨在通过推荐树脂陶瓷复合材料椅旁计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design and computer aided manufacturing，CAD/CAM）修复技术的标准化操作流程，规范该技术的临床应用及提高修复临床疗效，以促进该技术的临床推广并提高长期成功率。

简介：摘要目的探讨手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法在我院选取2016年6月~2017年6月期间收治的70例患者，按照就诊时间分成实验组与参照组，每组35例；参照组采用手辅助腹腔镜手术方法，实验组采用腹腔镜辅助手术方法。结果对比两组患者的临床疗效，实验组要好于参照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。参照组并发生发生率要高于实验组，数据对比存在统计学意义（P<0.05）。讨论手辅助腹腔镜手术方法可有效治疗结直肠癌，具有一定临床意义。

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简介：摘要目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法回顾性纳入郑州人民医院2016年4月到2019年4月收治的行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者76例。根据术前是否行新辅助化疗分为腹腔镜辅助胃癌根治术组(根治术组，35例)和新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术组(新辅助化疗组，41例)。对两组患者临床疗效、术后不良反应发生情况及随访1年后患者的死亡情况进行对比分析。结果新辅助化疗组所有患者均完成术前的新辅助化疗，两组患者均未出现治疗中断情况。新辅助化疗组有效率(85.4%，35/41)和疾病控制率(97.6%，40/41)均高于根治术组(25.7%，9/35；74.3%，26/35)，P<0.05。新辅助化疗组根治性切除率为92.7%(38/41)，姑息性切除率为7.3%(3/41)；根治术组根治性切除率为74.3%(26/35)，姑息性切除率为25.7%(9/35)，两组根治性切除率和姑息性切除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、消化系毒性反应发生率、血液毒性反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。随访1年，新辅助化疗组患者病死率(7.3%，3/41)低于根治术组(25.7%，9/35)，P<0.05。结论新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌可提高患者的临床疗效和根治性切除率，降低患者的术后1年病死率，且并未增加术后并发症和化疗药物所致的毒性反应，安全性较好。

简介：【摘要】目的：观察新辅助放化疗方案作用于直肠癌患者的有效性与安全性。方法：我院从2020年6月开始进行直肠癌研究对象的筛选，截止2023年6月，符合标准的样本数量为90例，分组方法为随机均等拆分法，所有研究对象被划分至对照组（新辅助化疗）与观察组（新辅助放化疗）内，45例为每组所包含的样本数。结果：与对照组相比，观察组治疗后的肿瘤标志物数值均较佳，治疗总有效率较高（P<0.05）。观察组的并发症发生率、半年内局部复发率和转移率明显低于对照组，保肛率明显高于对照组，且组间差异显著（P<0.05）。结论：新辅助放化疗方案可以有效改善直肠癌患者的临床症状，具备较高的安全性，临床效果显著。

简介：摘要目的探讨彩色超声应用于臂丛神经阻滞与传统肌间沟阻滞的穿刺比较。方法选择择期上肢手术患者140例随机分为两组，实验组（C）和对照组（D），每组70例。C组在彩色超声引导下行臂丛神经阻滞的穿刺，D组传统肌间沟行臂丛神经阻滞的穿刺。观察两组麻醉药（0.25～0.5%甲磺酸罗哌卡因）用量、镇痛效果、起效时间以及颈交感神经阻滞、局麻药毒性反应、全脊麻、神经损伤、霍納综合症等并发症。结果与D组比较，C组操作精准、安全，麻药用量减少，阻滞效果完善，起效时间缩短，并发症少。结论超声引导下的臂丛神经阻滞穿刺较传统肌间沟阻滞穿刺方法操作精准、安全，起效时间短，阻滞完善，并发症极少。值得在区域阻滞方面推广应用。

简介：摘要目的探讨术前放化疗在中晚期直肠癌治疗中的作用。方法39例中晚期直肠癌患者，术前给予4野盆腔照射，总剂量45Gy/5周，每周5次，每次1.8Gy，并于放疗开始同时口服卡培他滨1650mg/m2/d,分2次饭后半小时口服，每周5天。结果治疗前T318例，T421例。放化疗后，CR2例，PR21例，NC16例，降期23例，降期率58.9%；2例肿瘤完全消失，1例未手术。38例行直肠癌根治性手术，其中30例为保肛手术，8例为经腹会阴直肠手术，保肛率为76.9%(30/39)，包括1例未手术者。术后随访10～48个月，中位随访时间34个月，随访无局部复发，2例出现肝转移，无死亡，总复发率为5.13%(2/39)，无瘤生存率94.9%(37/39)。结论直肠癌术前放化疗能缩小肿瘤，降期，提高肿瘤的切除率和保肛成功率，降低局部复发，延长生存时间。

简介：摘要目的探讨关节镜辅助手术治疗髌骨不稳的临床效果.方法采用关节镜辅助外侧支持带松解,内侧支持带紧缩、改良Maquet术及内侧髌股韧带(medialpatellofemoralligament,MPFL)重建治疗髌骨不稳患者１０例(１１膝),手术前后均采用Fulkerson及kujala评分表进行评分,比较手术前后膝关节功能康复情况,并通过手术前后Q角、外侧髌股角(LPA)、髌骨外移率(LS)的测量观测术后髌骨外移度.结果术后均获得随访,均无髌骨再脱位,Fulkerson评分术前(５５．０９±２．１７)分,术后(８３．４５±２．１６)分,kujala评分术前(５３．９１±１．５８)分,术后(８２．００±２．１９)分(P＜０．０５),所有患者运动能力较术前有一定改善,术前术后Q角(２１．８２±１．３６)°和(１３．２３±１．８５)°、外侧髌股角LPA(－５．０５±１．２５)°和(７．５５±０．９６)°、髌骨外移率LS(０．６７±０．０１)和(０．３５±０．１０)(P＜０．０５),下肢力线有所改善.结论关节镜辅助手术治疗髌骨不稳,能够纠正髌股关节异常对合关系,恢复下肢力线,缓解症状,改善髌股关节功能,临床疗效满意.关键词髌骨不稳;内侧髌股韧带;外侧支持带;内侧支持带;关节镜中图分类号R３２２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４７９－０１