简介:摘要目的探讨3D打印钛合金骨小梁金属(TTM)臼杯用于全髋关节置换(THA)翻修术的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年5月至2019年9月青岛大学附属医院收治的24例(25髋)THA翻修患者临床资料,其中男10例,女14例;年龄43~78岁[(63.0 ± 11.4)岁]。PaproskyⅠ型5例(5髋),ⅡA型9例(10髋),ⅡB型5例(5髋),ⅡC型1例(1髋),ⅢA型4例(4髋)。翻修术中均使用3D打印TTM臼杯,有7例(7髋)联合使用3D打印TTM垫块,3例(3髋)联合使用结构性植骨。比较术前、术后3个月、术后12个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Harris评分和健康调查简表(SF-36)评分。根据髋关节X线片评估术前、术后第1天及末次随访时患髋旋转中心(HCOR)上移距离、双下肢长度差(LLD),以及末次随访时臼杯位置、骨长入情况。观察术后并发症情况。结果患者均获随访14~54个月[(34.2 ± 9.3)个月]。术后3个月、12个月及末次随访时VAS分别为(4.0 ± 0.7)分、(2.3 ± 0.8)分、(0.9 ± 0.2)分,较术前的(6.1 ± 1.0)分显著降低(P < 0.05),术后3个月、12个月及末次随访时VAS两两比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。术后3个月、12个月及末次随访时Harris评分分别为(64.6 ± 5.3)分、(80.5 ± 3.7)分、(90.3 ± 3.6)分,较术前的(38.9 ± 6.2)分显著提高(P < 0.05),术后3个月、12个月及末次随访时Harris评分两两比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。术后3个月、12个月及末次随访时SF-36评分分别为(556.3 ± 21.9)分、(711.6 ± 15.9)分、(752.8 ± 23.0)分,较术前的(326.3 ± 30.7)分显著提高(P < 0.05),术后3个月、12个月及末次随访时SF-36评分两两比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。术后第1天、末次随访时HCOR上移距离分别为(13.5 ± 2.6)mm、(13.6 ± 2.6) mm,较术前的(34.1 ± 3.5) mm显著降低(P < 0.05)。术后第1天、末次随访时LLD分别为(6.2 ± 1.8) mm、(5.3 ± 1.5) mm,较术前的(31.6 ± 5.2)mm显著降低(P < 0.05)。所有臼杯位置稳定,23髋骨长入良好。1例患者术后伤口愈合不良,其余患者均未出现并发症。结论对于THA翻修患者,翻修术中使用3D打印TTM臼杯可有效减轻疼痛、改善患髋功能、提供良好的生物固定,同时可减少并发症。
简介:摘要目的探讨耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊技术矫治重度杯状耳畸形的效果和满意度。方法回顾性分析2018年8月至2019年11月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院采用耳后舌形皮瓣联合深筋膜悬吊法一期治疗的9例(10耳)重度杯状耳畸形患者的临床资料,探讨其术后效果和患者满意度。结果除1耳术后出现切口局部裂开,经换药后愈合,其余9耳一期愈合。术后杯状耳畸形明显改善,耳轮完整,对耳轮可见。术后3个月时比较耳廓长度、宽度和周长,较术前都有显著增大。全部病例术后无感染、血肿、皮瓣坏死等并发症。术后随访12个月,1例耳廓下垂复旧,其余形状稳定,切口处无明显瘢痕增生。术后3~12个月随访,患者及家属对矫形手术结果满意度均在80%以上。结论耳后舌形瓣联合深筋膜悬吊技术治疗重度杯状耳畸形,充分利用自体耳廓组织一期完成手术,整体效果良好,给患者提供了新的选择。
简介:摘要目的:利用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)比较高度近视合并早期原发性开角型青光眼(POAG)和生理性大视杯(LPC)的视盘、黄斑血管密度差异,探讨OCTA在区分高度近视合并早期POAG眼和高度近视合并LPC中的作用。方法:病例对照研究。收集2019年1─12月在长沙爱尔眼科医院青光眼专科及屈光专科就诊的高度近视合并早期POAG或LPC患者25例(42眼),其中22只高度近视合并LPC为LPC组;20只高度近视合并早期POAG为POAG组。另随机选取本院年龄相匹配的16只非高度近视健康眼为对照组。采用美国光视OCTA扫描视网膜黄斑区、视盘及视盘旁区,得到血管密度及平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度等参数。运用单因素方差分析比较各组间视盘及视盘旁、黄斑区血管密度,视盘各方向平均RNFL的差异;使用ROC曲线分析各参数的诊断效能。结果:对照组的上方颞侧、下方鼻侧区域RNFL厚度值高于LPC组(均P<0.05),LPC组的上方颞侧、上方鼻侧、下方颞侧、颞侧下方区域RNFL厚度值及平均RNFL值均高于POAG组(均P<0.05)。LPC组视盘及视盘旁全像全部血管密度、全像毛细血管密度、视盘旁全部血管密度、视盘旁毛细血管密度值均高于POAG组(均P<0.05);对照组黄斑深层的全像血管密度、旁中心凹血管密度、中心凹周边区域血管密度、中心凹周边区域鼻侧血管密度平均值高于LPC组(均P<0.05),LPC组大部分黄斑浅层分区毛细血管密度值均高于POAG组(均P<0.05)。POAG组与LPC组间诊断效能比较发现:视盘内及视盘旁血管密度AUC为视盘旁毛细血管密度最高(0.90,95%CI:0.80~0.99);黄斑处浅层毛细血管密度AUC平均值(0.74±0.65)比黄斑处深层毛细血管密度AUC平均值(0.61±0.37)高,差异有统计学意义(F=8.32,P<0.001)。结论:OCTA参数可以用于高度近视合并POAG的早期诊断及其与高度近视合并LPC的鉴别诊断。