简介：阿尔茨海默病、额颞痴呆、路易体痴呆和Creutzfeldt-Jakob病是变性痴呆中最常见的4种类型,多于老年前期发病.本文对它们的流行病学、遗传学和临床特征以及分类诊断进展作一综述,着重阐述它们共同的病理学改变-异常蛋白沉积在疾病发生中的作用.

简介：目的：探讨近外囊部脑动静脉畸形（AVM）所致自发性脑出血的临床特征、诊断依据、外科治疗及预后。方法：回顾性分析20例术前疑为高血压性脑出血的近外囊部AVM患者的临床资料。结果：根据Glasgow转归量表（COS）评分，恢复良好5例、中度残疾5例、重度残疾4例、植物生存4例、死亡2例。结论：外囊部AVM的正确诊断应结合临床表现、既往病史和CT等辅助检查；治疗应根据患者术前和术中实际情况采取血肿和畸形血管团合并切除或二期手术切除畸形血管团。

简介：海绵窦内侧壁即为垂体囊的外侧部，通常外凸，但有部分患者存在颈内动脉内凸和垂体组织向侧方扩展。垂体囊和颈内动脉海绵窦段之间的部分称为海绵窦内侧间隙，解剖学研究发现约有1／3的人群不存在此间隙。上述特点对于预测垂体腺瘤是否具有侵袭性具有重要的临床意义。在此作一综述。

简介：目的探讨3DTOFMRA对颅内动脉瘤的诊断价值.方法对经过DSA确诊,并行3DTOFMRA检查的41例颅内动脉瘤病例进行回顾性分析.结果DSA共检出44个动脉瘤.3DTOFMRA检出其中的41个,敏感度93.2%,其中最大直径在3毫米以上的动脉瘤全部检出.最大密度投影（MIP）法显示其中35个动脉瘤,最大径为（7.01±7.29）mm,敏感度为79.5%;多平面重建（MPR）法显示36个动脉瘤,最大径为（8.09±8.22）mm）,敏感度为81.8%.MIP法与MPR法所测得动脉瘤最大径间存在显著统计学差异.结论3DTOFMRA可以作为颅内动脉瘤的初筛方法.MIP及MPR法联合应用能提高诊断颅内动脉瘤的敏感性.

简介：目的探讨磁共振磁敏感加权成像（SWI）对轻型颅脑损伤（MTBI）患者的诊断价值。方法回顾分析32例MTBI患者（格拉斯哥昏迷量表评分13~15分）的临床资料。患者伤后1周内给予头部CT、MRI及SWI检查,结合CT及相位图排除气体、血管和颅底伪影后,SWI图上的低信号为脑内挫伤出血灶。分别记录MRI常规序列和SWI探查到的病灶数目、发生部位,并结合临床症状进行分析。结果SWI对脑外伤微小挫伤出血灶检查阳性率明显高于CT及MRI普通序列扫描,特别是在伤后出现晕厥昏迷史或持续性出现临床症状的患者中更为明显。结论SWI比常规CT及MRI对MTBI患者脑内微小挫伤及出血灶的检出有更高的准确性和客观的诊断价值,并对指导临床治疗及判断预后有重大意义。

简介：目的探讨脑外型海绵状血管瘤的术前诊断及显微外科治疗的效果。方法通过对18例脑外海绵状血管瘤诊治过程的回顾性分析，包括术前诊断、临床表现、神经影像学特征及显微外科治疗方法。结果全切除10例，部分切除8例。17例术后症状均改善，全切10例无复发。结论显微外科手术切除病灶是目前治疗本病最可靠的方法，能否全切与术前评估、术者经验及显微操作技术等有关；放射治疗有效。

简介：目的临床分析颅内生殖细胞肿瘤.方法回顾10年间病理证实的38例颅内生殖细胞肿瘤,鞍区12例,基底节8例,三脑室5例,松果体区4例,其他部位包括下丘脑等.结果手术切除32例,单纯活检6例;术后行放疗26例,其中4例接受化疗.随访18例,其中活检后行放疗4例,均恢复正常生活.结论颅内生殖细胞肿瘤的首选治疗方法是放疗,采用局部肿瘤照射,手术的目的主要在于明确肿瘤的性质,为放化疗提供依据,除成熟的畸胎瘤外无需做到手术全切.

简介：目的评价320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成（CVST）诊断中的应用价值。方法对12例CVST患者行320排头颅CT一站式检查，包括CT平扫、各期增强，然后将动态容积原始数据重建出容积图像，传入Vitreafx工作站，处理获得动脉期、动静脉混合期、静脉期及静脉窦期血管重建图像。结果12例CVST中10例累及多个静脉窦，2例为单个静脉窦受累。CVST直接征象有：CT平扫显示为“高密度三角征”（3例），“带征”（1例），CT增强显示“空三角征”（4例）；间接征象有：血栓形成部位邻近脑组织水肿（3例），静脉性脑梗死（4例），静脉性脑出血（5例）。12例CVST中静脉期图像均可见静脉窦不规则狭窄或闭塞，可见特征性的“空槽征”。12例患者的CVST均经3D—DSA证实。结论与传统影像学检测方法比较，320排动态容积cT检查无创伤、时间短和辐射剂量少，对CVST的诊断具有重要价值。

简介：目的探讨MR脑血管成像在脑静脉窦血栓（CYST）形成的诊断和疗效评价中的作用。方法回顾性分析北京大学深圳医院影像中心自2001年8月至2007年1月期间收治的12例CVST患者的影像学资料，所有病例均作常规SE序列和2D—TOF静脉成像（MRV），10例患者做DSA，8例患者做3D—TOF动脉成像（MRA）。比较不同成像方法对CVST病变的显示情况。结果12例患者共显示34个CVST。SE序列显示9例17个，表现为静脉窦正常流空信号消失．出现异常信号。MRV显示11例32个，表现为正常静脉窦高信号消失或其内充盈缺损。DSA显示10例30个。MRA显示2例（2／8）脑动脉血管减少。MRV显示的病变静脉窦数目明显高于SE序列，病变检出的阳性率为93_3％（相对DSA）。MRV示6例经导管内注药溶栓治疗后随访的患者大部分病变静脉窦恢复正常高信号，溶栓前MRA所示脑动脉血管减少的2例患者则显示动脉血管明显增多。结论MR脑血管成像在CVST的诊断和疗效评价中能发挥重要作用。

简介：目的探讨脑内脱髓鞘性假瘤（DPT）的临床表现、影像学特点、病理特征及治疗效果。方法回顾性分析3例DPT的临床资料，并复习相关文献。结果脑内DPT以急性起病为主；影像学多表现为皮质下单一病灶，其强化呈非闭合性、斑片样或垂直于侧脑室分布的火焰样；病理检查发现病灶呈炎性脱髓鞘样改变；皮质类固醇激素治疗后症状均得到明显改善。结论脑内DPT的临床表现与大多颅内肿瘤类似，易误诊为脑胶质瘤；其影像学具有一定的特征性表现；类固醇激素治疗可获得满意疗效。

简介：目的探索特定学校技能发育障碍的量化诊断方法，提高其诊断正确性、合理性；方法根据CCMD-3诊断标准，制定量化评分表，对2～4年级1572例小学生进行两种诊断方法对照研究；结果技能评分法较学习成绩评分法分类更细，评定标准更严，结论技能评分法是一种较科学、合理的评定方法。

简介：目的探讨血浆Aβ变量(Aβ40、Aβ42水平及其比值)在正常衰老和阿尔茨海默病(AD)疾病过程中的变化规律及对AD其诊断价值.方法双抗体夹心ELISA检测113例AD患者和205例不同年龄段健康者的血浆Aβ水平并分析其与AD临床的相关关系.结果在正常衰老过程中Aβ40和Aβ42水平呈现相反的变化曲线.AD患者Aβ40水平显著高于与其年龄匹配的正常老年组(P=0.002),而Aβ42水平却显著低于后者(P＜0.001),但在AD自然病程中Aβ变量没有明显改变.ROC分析表明:以aNC组Aβ比值的x+2s(15.9)为截断点时,其对AD诊断的敏感度和特异度分别为24%和96%.结论血浆Aβ变量呈现年龄和疾病相关性变化,其中Aβ比值有助于AD的临床诊断.

简介：目的初步探讨以问题为基础的学习（problem-basedlearning,PBL）在神经内科进修医师的头晕诊断学教学中的应用及其价值。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科的进修医师20名随机分为试验组和对照组,分别采用PBL教学和以授课为基础的教学法,比较两组的教学效果。结果试验组与对照组相比较,病例分析考试成绩和总成绩显著提高（P分别为0.005和0.013）;基础理论知识考试成绩有增高趋势,但无显著差异。结论PBL教学法是适合于进修医师的头晕诊断学教学的有效方法,有助于培养进修医师的临床思维能力。在文献检索培训和基础理论铺垫的基础上开展PBL教学,有可能进一步提高教学质量。

简介：脑静脉窦及静脉血栓形成（cerebralvenousandsinusthrombosis,CVST）是缺血性脑血管病的特殊类型,好发于妊娠期和产褥期的孕产妇。发病率低,起病隐匿,临床表现错综复杂,易于误诊、漏诊,死亡率、致残率高,但早期诊断和干预则预后良好。本文重点就孕产妇CVST的早期诊断及误诊相关研究做一综述,以促进临床医师及早识别危险预警,避免误诊,早期诊断,及时干预。

简介：额颞叶退行性变（frontotemporallobedegeneration，FTLD）是一组以行为和人格改变、失语为特征性表现的疾病，包括3种临床综合征：行为变异额颞叶型痴呆（behavioralvariantfrontotemporaldementia，bvFTD）即狭义的额颞叶痴呆或额颞叶痴呆额叶型、

简介：目的探讨脊髓海绵状血管瘤（CA）的临床特点与显微外科治疗效果。方法18例脊髓内CA患者均行MRI检查及显微外科手术治疗。对他们的临床资料进行回顾性分析。结果18例病灶全切17例，次全切1例。术后脊髓功能改善15例，无变化2例，加重1例，无手术死亡。结论增强MRI可准确地显示脊髓内CA的大小位置，显微外科手术是其有效的治疗方法。

简介：目的探讨颅内硬膜外炎性肉芽肿的临床、病理学、放射学特征及治疗方法。方法对2例颅内硬膜外炎性肉芽肿病例进行回顾性分析，总结该疾病的临床特点、放射学特征、病理表现、治疗方法及预后。结果颅内硬膜外炎性肉芽肿至今在临床上极少见．术前往往误诊为脑膜瘤。该病在CT征象中表现为等密度或混杂密度的边界清楚的占位性病变，增强扫描可见不均匀的强化。该病在MRI扫描中T1W1、T2W1及T2Flare常呈高、低及等密度的多种混杂密度的类圆形特征，强化显影时可见病灶内多个条索状或环形强化。其特征性影像是靠近脑组织的内侧边界有一层强化的“增强线”，而靠近颅骨侧则没有。手术对于该病的治疗具有良好的效果。结论颅内硬膜外炎性肉芽肿的最终诊断主要依赖于病理学检查，影像学资料在术前难以诊断正确。最好的治疗措施为手术切除肉芽肿，术后也可辅以药物治疗。

简介：目的：探讨脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法对我科收治的10例重症脑静脉窦血栓形成的患者，应用西门子Artiszeebiplane双平板DSA，所配设备SystemsyngoX-WP三维后处理工作站，将DSA二维原始序列数据用Iflow软件分析处理，在一张图像上分别用红色、淡蓝色、深蓝色标记显示一侧颈内动脉或一侧椎动脉的全程血流情况。结果利用Iflow软件处理后能在同一张影像上显示脑血流彩色全循环图像，清晰显示血管走向、狭窄、闭塞等病变，可以自动计算出循环不同期血流达峰时间，帮助诊断、评估脑血流动力学变化及指导治疗。结论脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成的诊断有较大临床应用价值，可用于评估脑血流动力学变化，是影像诊断学的新方法。

简介：目的探讨颅内多发动脉瘤的3D-CTA诊断价值和开颅动脉瘤颈夹闭和（或）血管内栓塞治疗效果。方法回顾性分析39例经3D-CTA确诊的颅内多发动脉瘤临床资料,36例采用开颅动脉瘤颈夹闭和/或血管内栓塞治疗,一期单侧翼点入路开颅动脉瘤颈夹闭术18例,双侧翼点或翼点＋前纵裂入路动脉瘤颈夹闭术6例;二期开颅动脉瘤颈夹闭术3例;开颅动脉瘤颈夹闭术＋血管内栓塞术4例;单纯血管内栓塞术5例。手术夹闭动脉瘤颈64个,血管内栓塞14个,11个动脉瘤未予处理。结果39例共发现动脉瘤89个,其中2个动脉瘤30例,3个动脉瘤7例,4个动脉瘤2例;31例术后复查3D-CTA,其中30例显示动脉瘤夹闭良好或完全栓塞,1例动脉瘤颈夹闭不全术后一个月动脉瘤再次破裂出血,再次开颅手术夹闭,痊愈出院,随访3个月至7年,按GOS预后分级,良好29例,轻残5例,重残2例,死亡3例均因动脉瘤再次破裂未处理。结论3D-CTA可靠、快捷、安全,可作为颅内多发动脉瘤的首选诊断方法,开颅动脉瘤颈夹闭和/或血管内栓塞治疗效果良好。

简介：一、概述颅内海绵状血管瘤（caverllouccerebralmalformations，CCM）属先天性脑血管畸形的一种，文献提供的影像学检查资料统计颅内海绵状血管瘤在普通人群中的发病率大约在0．4％～0．8％，占脑血管畸形的10％-25％，可发生于脑内任何部位，但幕上多见，占70％～90％，任何年龄段均可发生，25％发生在儿童，男女发病率相同。