简介：当前,随着肾脏替代治疗的普及,以及血液透析技术的不断完善,维持性血液透析患者的生存期越来越长,并发症亦随之增加和显著。继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者常见且严重的并发症之一[1],其主要表现为骨痛、骨骼畸形、皮肤瘙痒、转移性钙化、导致全因死亡和心血管死亡明显增加,严重影响其生活质量[2]。故如何治疗SHPT,减少并发症是一个我们需要共同面对的问题。

简介：目的：初步评价肾衰养真颗粒改善慢性肾脏病（CKD）4、5期并发营养不良的有效性和安全性。方法：将130例CKD4、5期并发营养不良患者随机分为3组：颗粒治疗组50例，开同对照组42例和汤刑对照组38例。各组采用基础治疗基础上分别加肾衰养真颗粒、开同、肾衰养真配方汤剂。观察治疗前后的主症评分及SGA评分，血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（Tf）、前白蛋白（PA）、胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF—Ⅰ）、红细胞（RBC）计数、网织红细胞绝对值（RET绝对值#）以及24h尿蛋白定量（24hupr）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），不良反应率等指标。结果：肾衰养真颗粒可改善CKD4、5期并发营养不良患者的营养状况，能升高Alb、Hb、Tf、PA、IGF—Ⅰ水平（P〈0．01），增加RBC计数以及RET绝时值#（P〈0．01），降低主症评分及SGA评分（P〈0．01）；并可以减少24hUpr，降低Scr、BUN水平（P〈0．01）。结论：肾衰养真颗粒能有效地改善CKD4、5期并发营养不良患者营养状况。

简介：前列腺癌是西方国家发病率最高的肿瘤，也是男性患者致死率第二位的肿瘤。在中国，前列腺癌的发病率和死亡率也逐年上升。腹腔镜前列腺癌根治术已经成为治疗局限性前列腺癌的标准治疗方案之一。该手术的主要并发症包括：血管损伤、直肠损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄、性功能障碍等。本文分享我们在经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术的经验，探讨该术式相关并发症的预防和处理。

简介：目的：探讨永久性深静脉置管与动静脉内瘘患者在营养状态、透析效果及并发症的差异。方法：对64例维持性血液透析的尿毒症患者,其中永久性深静脉置管21例,动静脉内瘘患者43例的营养、透析效果指标,以及近3个月内并发症发生情况进行分析。结果：永久性深静脉置管患者与动静脉内瘘患者相比,血红蛋白（Hb）,血浆白蛋白（Alb）,总蛋白（TP）,总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白（LDL）,C反应蛋白（CRP）,钾（K＋）,钠（Na＋）,氯（Cl-）,钙（Ca2＋）,磷（P3＋）,铁（Fe3＋）,透前透后BUN、Cr及UA,心胸比大小,KT/V,URR及PCR值无明显差异。永久性深静脉置管患者血流不畅的发生率高于动静脉内瘘患者（7.74%vs0.64%,P〈0.001）,永久性深静脉置管患者导管相关性感染的发生率高于动静脉内瘘患者（1.43%vs0.17%,P〈0.001）,永久性深静脉置管患者血栓栓塞的发生率与动静脉内瘘患者相比,无统计学差异。结论：对于内瘘难以建立的血液透析患者尤其是心功能差和/或血管条件差患者,永久性静脉置管是一种安全有效的血管通路方式。

简介：目的：研究激素分别联合钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司、环孢素A与环磷酰胺（cyclophos-phamide,CTX）比较治疗特发性膜性肾病（idiopathicmembranousnepropathy,IMN）患者的疗效及安全性。方法：选取我院肾内科2013年07月~2016年03月临床表现为肾病综合征,经肾穿刺活检术后明确诊断为特发性膜性肾病患者,分别接受他克莫司、环孢素A与环磷酰胺治疗,共计63例,分为他克莫司组（A组）、环孢素A组（B组）和环磷酰胺组（C组）。观察三组患者治疗前后的血清白蛋白和24h尿蛋白定量变化,以及药物不良反应。结果：他克莫司组总缓解率均优于CTX组（P〈0.05）。环孢素A组与CTX组比较,总缓解率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司能明显增加IMN患者的总缓解率,他克莫司的疗效优于CTX,环孢素A与CTX的疗效相当。

简介：患者，男，58岁，因“少尿2d”在外院行CT提示：右肾周可见122cm×48cm的中强回声，考虑为出血。检查当天尿量约700ml／24h，血肌酐945μmol／L、血红蛋白54g／L。2007年3月15日以“急性肾衰竭、右肾肿瘤伴出血”收入院。入院后给予抗炎、间断输血、血液透析、加强营养以及支持治疗，尿量增至1350ml／24h；复查血肌酐700μmol／L、血红蛋白91g／L。3月21日突然出现呼吸、心跳骤停，立即行心肺复苏、告病危、吸氧并给予肾上腺素、多巴胺等强心、升压治疗，但自主呼吸、心跳一直没有恢复，瞳孔散大固定，抢救无效死亡。

简介：多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病，临床表现多种多样，容易延诊、误诊，现将我院延迟诊断的多发性骨髓瘤1例报道如下。

简介：目的探讨腔静脉后输尿管患者行后腹腔镜下输尿管离断成形术的疗效。方法回顾性分析6例腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗经过,男性4例,女性2例。所有患者均经B超、逆行肾盂输尿管造影、CTU或MRU检查诊断为右侧腔静脉后输尿管,均伴有右肾积水和上段输尿管扩张。所有患者均行后腹腔镜下输尿管离断成形术。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术,术后所有患者均无明显并发症出现。术后1月拔除双J管,所有患者均恢复良好。平均随访18月,显示右肾积水显著减少。结论本组6例腔静脉后输尿管患者行腹膜后腹腔镜下输尿管离断成形术均获成功,该手术安全性高、疗效肯定、损伤小、术后恢复快,值得进一步推广。

简介：1992年至2006年，我院肾移植术后患者并发结核性胸膜炎12例，采用胸腔留置中心静脉导管闭式引流术，疗效好，介绍如下。

简介：目的采用简明健康测量量表MOSSF-36对维持性血液透析患者在静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗前后生存质量进行评价，以探讨静脉补铁剂对患者贫血和生存质量的干预作用。方法选择慢性肾衰竭行维持性血液透析患者43例，分为静脉用铁剂治疗组（A组）和口服铁剂治疗组（B组），所有患者在纳入研究后采用MOSSF-36量表进行基础评分，在接受静脉补铁治疗10次后再次填写调查表进行评分。结果静脉补铁后患者贫血指标明显改善，与口服补铁患者比较血红蛋白（Hb）升高有统计学差异（P〈0．01），而且静脉补铁患者在生存质量的所有纬度上均较治疗前明显改善，同时与口服补铁患者相比较在生理功能（PF）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等方面具有统计学差异（P〈0．05）。结论静脉补铁剂可有效改善血液液透析患者的贫血状态，提高其患者的生存质量。

简介：

简介：笔者分析了1999～2004年间6例原发性抗嗜中性细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎患者的临床资料，对其肺部的临床表现以及误诊原因进行了总结。

简介：目的评价吉西他滨膀胱灌注化疗治疗表柔比星膀胱灌注化疗后复发的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的有效性及安全性。方法回顾性分析52例经尿道膀胱肿瘤切除术后表柔比星灌注化疗后复发的NMIBC患者临床资料,其中23例灌注复发后行吉西他滨辅助灌注化疗,29例继续表柔比星灌注化疗。比较两组辅助性膀胱灌注后肿瘤无复发生存率、复发间隔时间、进展率以及不良反应。结果吉西他滨辅助性膀胱灌注患者的2年肿瘤无复发生存率达65.22%,显著高于表柔比星灌注组44.83%,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。平均复发时间吉西他滨组[（15.87±3.36）月]明显长于表柔比星组[（10.06±3.04）月]（P〈0.05）。两组患者进展率和进展时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应发生率相当,主要表现为尿频、血尿、尿痛等,无严重不良反应。结论对于表柔比星辅助性膀胱灌注化疗后复发的NMIBC患者,给予吉西他滨辅助性膀胱灌注化疗疗效显著,能降低NMIBC复发率,延长无瘤生存时间,安全性较好。

简介：目的探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎日间手术模式的可行性与安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年4月接受腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者306例的临床资料。日间手术组153例,住院手术组153例。比较两组患者的等待入院时间、手术时间、住院时间、手术费用、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率。结果日间手术组与住院手术组手术时间、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率差异均无统计学意义（P〉0.05）。日间手术组平均等待入院时间为（4.29±1.68）d,显著短于住院组的（8.41±2.59）d（P〈0.05）。住院手术组人均费用为（7972.97±3906.07）元,日间手术组人均费用为（6206.06±1177.54）元,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论日间手术模式能显著减少精索静脉曲张患者的等待入院时间、住院时间及住院费用,严格的入院筛选、术前准备及术后观察随访保证了日间手术的安全性及可行性。

简介：目的观察厄贝沙坦联合大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗原发性系膜增生性肾小球。肾炎（MsPGN）的早期疗效。方法将43例通过。肾脏活体组织检查确诊为MsPGN患者，分为厄贝沙坦联合大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗组（A组）15例；大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗组（B组）14例；甲基泼尼松龙片常规剂量治疗组（C组）14例，疗程共4周。检测治疗前及治疗后第1、2、3、4周血清白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）及空腹血糖（FBS）。结果A、B组在治疗后第3、4周24h尿蛋白定量减少、Alb升高，与C组比较有统计学差异（P〈0．01）。A组在治疗后第3、4周24h尿蛋白定量减少，与B组比较有统计学差异（P〈0．05）；各组治疗前、后Ccr、BUN、ALT、AST及FBS均无统计学差异（P〉0．05）。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗原发性MsPGN能迅速缓解临床症状，起效时间短，降低尿蛋白快。

简介：前列腺摘除术后并发急性胃粘膜病变，亦称为应激性溃疡，临床上较为少见。我院治疗11例患者，应用生长抑素等药物中西结合的治疗方法，取得了较满意的效果。

简介：患者男性，50岁，房地产总经理。自述近2个月腰膝酸软、四肢乏力，尿余沥不尽，伴有小腹及会阴部憋胀下坠感，偶有尿道不适。患者近2年相继出现慢性胃炎、砂眼、心包炎、双下肢膝、踝关节炎、左下肢深部血栓性静脉炎，症状时轻时重。近1年常间断性出现口腔溃疡。2年前因商业目的，常出入宾馆，有数次不洁性交史。

简介：目的通过观察前列地尔注射液对预防动静脉内瘘成形术后血栓形成及血管内皮细胞（vascularendothelialcell,VEC）功能的影响.方法84例维持性血液透析患者,拟行动静脉内瘘成形术前采用随机数字表分为治疗组44例和对照组40例.对照组在动静脉内瘘成形术后常规给予抗血小板聚集治疗,口服拜阿司匹林100mg,治疗组在动静脉内瘘成形术后予以前列地尔注射液20μg,加入0.9％生理盐水注射液100ml中静脉滴注,每日1次,连用7d.分别于治疗前后检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、血浆内皮素（plasmaendothelin,ET）及一氧化氮（nitricoxide,NO）水平.术后观察内瘘杂音和震颤及有无出血征象,术后4周用多普勒超声测定内瘘头静脉内径、壁厚、每分钟血流量、内瘘成熟后血管进行初次透析使用的时间及透析时血流量.结果前列地尔治疗后内瘘成熟率（90％）明显优于对照组（72％）,全血黏度[（4.92±0.42）mPa,s比（5.04±0.58）mPa,s、血浆黏度[（1.82±0.12）mPa,s比（2.12±0.14）mPa·s]、红细胞聚集指数[（2.74±0.57）比（2.92±0.46）、Fib[（3.14±0.14）g/L比（3.28±0.16）g/L]等血液流变学指标的变化均比治疗前有所降低,疗效优于对照组.且前列地尔组在ET[（48.15±16.19）ng/L比（52.34±17.35）ng/L]、NO[（37.31±3.10）μmol/L比（34.26±2.18）μmol/L]水平的改善方面也优于对照组,术后4周,治疗组内瘘成熟率高于对照组（90％o比72％）、头静脉内径[�

简介：美国肾脏病基金会公布的肾脏病治疗指南以及其他众多研究指南都推荐自体动静脉内瘘（arterio—venousfistula，AVF）是优先选择的血管通路[1]。维持性血液透析患者病死率较高，其中有509／6以上死于心血管疾病[2引。笔者使用彩色多普勒超声显像技术对108例血液透析患者AVF术前、术后进行对比分析，观察左心功能参数及血流动力学的变化，以总结AVF对血液透析患者左心功能及血流动力学的影响。

简介：目的：观察中药肾康灵干预治疗小儿频复发性肾病综合征对尿RBP、α1-MG和NAG酶的影响，探讨中医肾康灵干预治疗的作用机制。方法：选择符合FRNS诊断标准的患儿60例，随机分为两组，西药对照组（A组）30例、肾康灵＋西药治疗组（B组）30例。观察A、B两组在治疗前后尿RBP、α1-MG和NAG酶的变化及疗效。并选择30例健康儿童作为正常组。结果：治疗前A、B两组尿RBP、α1-MG和NAG酶比较无统计学差异（P均〉0．05），而与正常组比较明显升高，有统计学差异（P均〈0．01）；治疗后A、B两组尿RBP、α1-MG和NAG酶水平与治疗前比较均有所降低，有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01），而B组比A组降低更为明显，A、B两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：（1）FRNS患儿治疗前尿RBP、α1-MG和NAG酶均明显高于正常组，说明FRNS患儿存在肾小管间质损害的临床表现。（2）中药肾康灵干预治疗能明显降低FRNS患儿异常升高的尿RBP、α1-MG和NAG酶，从而改善患儿肾小管间质功能，提高临床疗效。