简介：脊柱结核是最常见的肺外结核之一,是一类棘手的感染性疾病,约占骨关节结核的50%~60%[1]。然而,关于脊柱结核的治疗理念尤其是手术方式的选择,国内外存在较大争议。激进或过于保守均会带来各种问题:手术指征过宽易造成过度治疗,增加医疗负担甚至各种手术并发症;手术指征过窄则会导致疗程延长,继发Pott畸形,发生迟发性神经损伤等。上述问题的关键在于针对脊柱结核手术及非手术治疗的研究多为病例报道[2],高质量随机对照研究较少。英国医学研究委员会(MRC)脊柱结核学组于1965年在亚非等脊柱结核高发生率地区开展了一项除颈椎结核以外的多中心、前瞻性临床随机对照研究,旨在解决脊柱结核手术与非手术治疗方案的选择[3]。该研究随访时间长、观察指标全、设计完善,在随后长达40年(1973~2013)的随访观察中,比较了早期无严重并发症的脊柱结核患者手术和非手术治疗、短程和长程药物治疗、单纯病灶清除术和病灶清除并结构性植骨融合术的临床疗效,系列研究结果[4-16](13篇文献,630例病例)在JBoneJointSurgBr、Tubercle、IntOrthop等期刊发表,研究报道范围如下。①药物治疗:短程方案(6个月、9个月)和长程方案(18个月)疗效的比较;②住院和门诊药物治疗、门诊药物治疗是否佩戴石膏支具治疗效果的比较;③药物治疗、药物治疗并单纯病灶清除术、药物治疗并病灶清除及结构性植骨术等治疗方案在减少后凸畸形、椎体骨质丢失及提高融合率方面的比较。

简介：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂关节等。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛和僵硬,并可导致关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

简介：作者报道了1组多中心随机的前瞻性研究结果，比较了颈椎间盘置换术和颈前路椎间盘切除融合术治疗单节段的颈椎间盘退变性疾病。本文纳入单节段颈椎间盘退变性疾病患者541例，随机的选择276例为颈椎间盘置换组，采用前路椎间盘切除减压椎间盘置换术（PRESTIGEST颈椎间盘系统，MedtronicSofamorDanek）；

简介：目的对比同一组检测者，使用DTX．200双能X线骨密度仪测量前臂骨骨密度（bonemineraldensity，BMD）与QCT测量腰椎骨骨密度的测定结果，发现不同设备，不同部位骨密度测量的差异性和相关性。方法选取志愿者63例（男性19例，女性43例），分别用DTX-200双能x线骨密度仪测量前臂骨BMD值和T值（n=63），再用QCT测量腰椎骨的BMD值和T值（n=63）。分别以QCT测量腰椎骨T值、DTX-200双能x线测量前臂骨T值，进行骨质疏松症诊断（诊断标准1994年WHO制定，T值≥-1．0SD为骨量正常，-2．5SD〈T值〈-1．0SD为骨量减低，T值≤-2．5sD为骨质疏松）。用SPSSl3．0软件对DTX-200和QCT测量的BMD值和T值，年龄进行相关性分析，对两组骨质疏松诊断结果分别进行一致性分析。结果两种设备的检测结果BMD均与年龄呈负相关性，相同年龄段QCT测得的BMD较DTX-200测得的BMD要低，40岁以后更为明显，DTX-200与QCT测量的BMD值的相关系数=0．554（P〈0．01），二者骨质疏松症总体诊断符合率为52．4％。结论DTX．200双能x线测量前臂骨BMD值与QCT测量腰椎骨BMD值密切相关，目前直接使用WHO制定的诊断标准，对QCT与DTX-200的测量结果进行骨质疏松症的诊断是否合适有待进一步探讨，不同的检测设备，不同的检查部位应有不同的诊断标准或换算系数。

简介：探讨患有脊柱隐裂的儿童需要早期手术处理来预防神经损害。成年人的先天性脊髓拴系的治疗是有争议的。作者回顾分析了3个研究中心1994年～2003年61例接受脊髓拴系松解术的脊柱隐裂患者的临床资料。以前进行过硬脊膜膨出修补术或脊髓拴系松解术的病例不在人选之列。

简介：目前，通过手术减压、去除神经根卡压治疗退变性腰椎椎间盘疾病的观点被普遍倡导。但是否必须进行融合却仍有一定争议。本研究对比了单纯减压、减压内固定合并后外侧融合、减压内固定合并后外侧及经椎间孔椎体间融合（TLIF）3种术式的临床疗效。44名单节段椎间盘退变性疾病患者被随机分为3组。内固定方式采用椎弓根螺钉短节段内固定。TILF采用填充同种异体骨的钛合金cage。

简介：Watanabe调查了一组日本特发性脊柱侧凸患者共81例，全部患者均进行了脊柱矫形手术，随访时间〉2年。手术后采用脊柱侧凸研究协会疗效评定方法（SRS-24）结合每一例患者手术后影像学资料测量参数和自我形象改善情况进行综合分析，力图找出术后脊柱畸形残留与手术后影像学测量参数之间的关系。

简介：作者指出C1侧块／C2齿突或椎弓根螺钉是近年出现的用以替代C1,2经关节螺钉固定的一项技术。尽管该技术看起来很诱人，但是有关该技术在多节段固定包括复杂颅颈重建中应用的临床数据目前还非常有限。本研究的目的是评估应用C1侧块螺钉（C1-LMS）进行颈椎手术的安全性和临夥影像学效果。在本研究中，预先收集相关的数据，并对数据进行回顾分析以确定当初的临床表现、

简介：目的观察益肾壮骨法治疗系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）合并糖皮质激素性骨质疏松（Glucocorticoidosteoporosis,GIOP）患者的影响，客观评价其疗效。方法将48例患者采用随机分组方法分为治疗组和对照组各24例。两组均予以西医常规治疗+一定剂量的糖皮质激素继续控制病情+调节骨骼代谢药物（碳酸钙D3、骨化三醇等），治疗组在西医治疗基础上加用我院自制剂生髓健骨胶囊（由山药、杜仲、熟地、淫羊藿、枸杞、蛤蚧、山茱萸、鹿角霜等组成）。治疗时间以6个月作为1个疗程，在治疗过程中，停止应用导致骨质疏松症发生及治疗相关的各种药物、和理疗方法。治疗1个疗程后，治疗前、治疗后进行比较2组的临床疗效、骨密度值、中医证候积分的变化、骨代谢相关生化指标血钙、血磷和血清碱性磷酸酶水平的变化情况。结果（1）治疗1个疗程后，比较得出治疗组相对于对照组的疗效显著，（P＜0.01），差异有统计学意义。（2）两组治疗后中医证候评分和总分，较治疗前相比显著降低（均P＜0.05）；治疗后比较两组，得出治疗组的主症证候单项评分及总积分均较对照组下降更为明显（均P＜0.05）。（3）治疗组的腰椎（L2-4）、左、右髋骨3个部位的骨密度(bonemineraldensityBMD)值在治疗1个疗程后，无显著的变化（均P＞0．05），而治疗后的对照组腰椎（L2-4）、左、右髋骨的骨密度值均较治疗前显著下降（P＜0.05）。治疗后2组比较，治疗组的骨密度值均明显高于对照组（P＜0.05）。（4）有关骨代谢生化指标方面，治疗组在治疗后呈略下降趋势（P＞0.05），而对照组生化指标值则显著上升（P＜0.05），治疗后的2组进行对比，发现对照组各生化指标值显著高于治疗组（P＜0.05）。（5）治疗过程中，患者无任何不良症状，也无脱落病例�

简介：膝骨关节炎晚期患者一般建议行人工全膝关节置换术治疗。大多数术者是将髌下脂肪垫（infrapatellarfatpad,IPFP）大部分甚至全部切除,以取得良好的手术视野,然而患者术后膝前痛常有发生。目前,全膝关节置换术术中是否保留IPFP对于改善膝关节功能,减少术后膝前痛的发生率及对髌韧带长度影响方面的高质量随机对照试验研究较少。

简介：目前对于直接比较椎间盘摘除术与非手术疗法的疗效结果的资料很少。OstermanH等将56例腰椎间盘突出症患者（年龄20—50岁，临床上有神经根压迫症状持续6—12周而无绝对手术指征）随机分到微创组和非手术治疗组。50例患者（89％）有2年有效随访。结果：两组在腿痛或下腰痛程度、主观无力、或随访2年中的健康生活质量等方面均没有明显的临床差异性，而椎间盘摘除术似乎有更高的复发率，但是在L4／L5椎间盘突出症的治疗上，摘除术更优于非手术治疗。结论：腰椎间盘微创摘除术只在由于椎间盘脱出引起的坐骨神经痛患者的治疗中有一定的短期优势。椎间盘突出的程度可能是手术治疗的一个重要的影响因素，但是这个推测需要进一步的论证。