简介：目的研究分析冠心病患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平变化以及临床意义.方法随机抽取2016年1月至2017年1月期间我院收治的80名冠心病患者作为观察组,选取同期在我院进行健康体检的80例作为对照组,对两组患者的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平进行监测对比分析.结果观察组的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检查结果均高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）.并且随着病情加重,同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平增高.结论同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平对冠心病患者病情的治疗以及判断病情发展有重要临床意义.

简介：2003年，Lau等研究指出经细胞色素（CYP）3A4途径代谢的他汀竞争性抑制氯吡格雷在体内的激活并降低其抗血小板活性，紧随其后至今大量有关他汀与氯吡格雷相互作用的研究，但结论不一。但他汀与氯吡格雷在治疗冠心病，特别是ACS患者中经常联用。最新指南指出对于无禁忌症的STEMI患者入院后应尽早开始强化他汀药物治疗，需阿司匹林与氯吡格雷双抗血小板。本文就不同代谢途径他汀药物对氯吡格雷抗血小板作用的影响研究进展进行综述。

简介：目的：研究介入封堵术联合药物干预对先天性心脏病合并肺动脉高压（PAH）患儿脑钠肽（BNP）及血管内皮素（ET）水平的影响。方法：选择2011年3月～2013年5月期间我院收治的先天性心脏病合并PAH患儿70例，采用随机数字表法分为给予介入封堵术联合药物干预组（联合治疗组）和仅给予介入封堵治疗的对照组（介入封堵对照组），各35例。观察各组细胞因子水平及心功能指标，并进行比较。结果：治疗后与介入封堵对照组比较，联合治疗组患者BNP[（352.7±56.2）ng／L比（194.5±25.2）ng／L]、血管ET[（68.4±8.4）ng／L比（37.5±5.2）ng／L]水平均明显降低（P＜0.01），左室舒张早期充盈峰速度[E峰值，（63.7±6.9）cm／s比（71.7±7.4）cm／s]、左室舒张早期／晚期充盈峰速度比值[E／A比值，（1.10±0.13）比（1.34±0.16）]、左室射血分数[LVEF，（62.3±7.6）％比（66.4±7.1）％]、左室舒张末期内径[LVEDd，（48.9±5.7）mm比（54.1±5.8）mm]均明显升高（P＜0.05或＜0.01）。结论：介入封堵术联合药物干预有助于降低脑钠肽及血管内皮素的含量、改善心功能，具有积极的临床应用价值。

简介：2型糖尿病患者常合并有脂代谢异常,单纯控制血糖不能完全消除糖尿病患者发生冠心病等大血管并发症,因此,在控制血糖的同时,必须进行调脂治疗.目前,临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸、胆固醇吸收抑制剂.在最近发表的CORALL研究中表明,在合并血脂代谢异常的2型糖尿病患者中,大剂量他汀类药物治疗可能会影响患者的血糖控制[1].因此,对合并高脂血症的2型糖尿病患者,应用调脂药物对糖代谢的影响日益受到关注.我们主要介绍各类调脂药物对糖尿病状态下糖代谢的影响及其可能机制.

简介：目的：研究冠心病患者冠脉内植入雷帕霉素药物洗脱支架（SES）一年支架内再狭窄（ISR）的影响因素。方法：2012年1月1日到2013年12月30日在我科住院已植入雷帕霉素药物洗脱支架（SES）并1年后复查冠脉造影患者275例,根据冠脉造影结果分为无再狭窄组（247例）和再狭窄组（38例）。比较两组之间临床特征的差异,并通过Logistic回归分析ISR的影响因素。结果：与无再狭窄组比较,再狭窄组闭塞病变（17.9%比31.9%）、支架重叠（16.7%比31.9%）比例明显增加,支架后扩张比例（34.9%比10.6%）明显减小（P〈0.05或P〈0.01）;Logistic回归分析显示,冠脉闭塞病变（OR：2.855,95%CI：1.197-6.808,P=0.018）是发生ISR的危险因素,支架后扩张是发生ISR的保护因素（OR：0.198,95%CI：0.057-0.691,P=0.011）。结论：冠脉闭塞病变和支架重叠可增加支架内一年再狭窄率;支架后扩张能减少支架内一年再狭窄率;而且冠脉闭塞病变是冠脉内植入药物洗脱支架后一年再狭窄危险因素,支架后扩张是其保护因素（预防因素）。

简介：目的探讨多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像（冠脉CTA）联合超敏C反应蛋白（hsCRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者诊断中的应用价值。方法对80例临床诊断急性心肌梗死患者分别进行冠脉CTA、冠状动脉血管造影（CAG）检查,以CAG检查结果与冠脉CTA检查结果相比较,并采用免疫比浊法检查不同狭窄程度患者的血清hsCRP水平。结果采用CAG、冠脉CTA均检出320支血管,其中冠脉CTA检出无狭窄68支、轻度狭窄152支、中度狭窄68支、重度狭窄32支,CAG检出无狭窄74支、轻度狭窄160支、中度狭窄59支、重度狭窄27支,冠脉CTA与CAG检出结果分别比较差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。冠脉CTA检出狭窄血管252支、其检出左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉的狭窄率与CAG检出结果分别比较差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。冠脉CTA检出软斑块215个（85.32%）与CAG检出的206个（81.75%）比较差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。三支及以上冠脉血管病变组的hsCRP水平显著的高于单支病变、双支病变组（P〈0.05）,双支病变组hsCRP水平显著的高于单支病变（P〈0.05）。结论冠脉CTA诊断ACS患者的诊断结果与CAG的结果高度一致,但具有无创的优点,同时联合hsCRP进行判断具有更高的临床应用价值。

简介：目的观察阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔脑组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），核转录因子κB（NF—κB）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平的影响，探讨其改善动脉粥样硬化性脑血管病的机制。方法24只新西兰白兔随机分为正常对照组、高脂饮食组及阿托伐他汀组，每组8只兔。正常对照组每日给予普通颗粒兔饲料100g／d，高脂饮食组每日给予普通颗粒兔饲料100g＋1．5％胆固醇；阿托伐他汀组每日给予高脂饮食组相同饲料喂养同时给予阿托伐他汀（2．5mg／kg）。喂饲8周后，测定血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的浓度；取颈总动脉行苏丹Ⅳ染色，光镜下观察；取海马区脑组织，用免疫组化法检测AngⅡ、NF—κB的表达；Western印迹测定NF—κB的表达；分光光度法测定iNOS的活力。结果以下各项的结果描述按高脂饮食组、阿托伐他汀组、正常对照组顺序①光镜下检查：高脂饮食组可见大量泡沫细胞聚集、炎性细胞浸润；阿托伐他汀组仅有少量泡沫细胞及炎性细胞浸润；正常对照组细胞结构正常。②免疫组织化结果：3组AngⅡ阳性单位分别为17．1±2．7、15．3±1．7、5．2±1．3，NF—κB为22．2±2．6、9．5±1．1、6．9±1．6，与高脂饮食组比较，阿托伐他汀组AngⅡ、NF—κB表达差异均有统计学意义（P〈0．01）。③Western印迹：NF—κB吸光度值3组分别为0．9988±0．0041、0．5810±0．0020及0．5621±0．0024，高脂饮食组NF—κB表达较正常对照组及阿托伐他汀组明显升高（P〈0．01）。④iNOS的活力：3组iNOS吸光度值分别为10．0±0．9、4．8±0．6、3．4±0．4，阿托伐他汀组较高脂饮食组显著降低（P〈0．01），但是仍然高于正常对照组（P〈0．01）。结论阿托伐他汀能通过抑制AngⅡ，NF—κB，iNOS的表达减轻高脂血症对脑组织的炎性损伤。

简介：目的探讨炎症标记物高敏C反应蛋白（hs-CRP）与高血压病患者中颈动脉粥样硬化发生的关系。方法对入选的202例高血压病患者进行颈动脉超声检查测量颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、观察有无斑块形成，并进行血清hs-CRP定量检测。根据患者颈动脉粥样硬化程度、是否合并糖尿痛及吸烟情况分组进行血清hs-CRP水平比较。结幕（1）合并颈动脉粥样硬化的高血压病患者血清hs-CRP显著高于无颈动脉粥样硬化患者[（4．96±5．26）mg／LUS（3．16±3．54）mg／L，P=0．006]。（2）颈动脉斑块组患者平均血清hs-CRP显著高于颈动脉正常组患者[（5．35±4．82）mg／Lvs（3．16±3．54）mg／L，P=0．002]。（3）根据吸烟情况进行分层后，1年内有吸烟行为者中颈动脉斑块硬化组患者血清hs-CRP平均值明显高于颈动脉正常组[（5．30±5．02）mg／Lvs（3．07±1．70）mg／L，P=0．024]。（4）无糖尿病的高血压病患者中，颈动脉粥样硬化组患者血清hs-CRP均值高于颈动脉正常组[（5．03±5．35）mg／LUS（3．25±3．61）mg／L，P=0．032]。结论合并颈动脉粥样硬化尤其有颈动脉斑块的高血压病患者血清hs-CRP显著高于无颈动脉粥样硬化患者。

简介：目的通过检测不同糖耐量冠心病（CHD）患者可溶性血管细胞黏附分子（SVCAM-1）、可溶性细胞间黏附分子（SICAM-1）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,观察其相关性,探讨合并糖代谢异常的CHD患者是否存在血管内皮功能障碍和炎症状态.方法96例CHD患者根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）分成糖代谢正常（NG）组、糖耐量受损（IGT）组和2型糖尿病（T2DM）组,分别检测其与对照组30例患者血清SVCAM-1、SICAM-1和hs-CRP浓度,比较各组间的差异及其相关性.结果IGT组和T2DM组血清SVCAM-1、SICAM-1、hs-CRP浓度高于其他组,SVCAM-1、SICAM-1与糖化血红蛋白（HbA1c）（r=0.39,0.51,P＜0.01）、hs-CRP（r=0.32,0.56,P＜0.01）均显示出较好的相关性.结论冠心病患者的血清SVCAM-1、SICAM-1和hs-CRP浓度根据糖耐量水平的分组逐步升高,提示内皮受损、炎症状态可能是CHD合并糖代谢异常患者的重要病理生理因素.

简介：目的探讨空腹血糖受损（IFG）冠心病患者冠状动脉病变特点，与血高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系及意义。方法对经冠脉造影确诊的冠心病患者行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），据结果用1999年WHO标准选取冠心病合并ⅡB组69例，另设糖代谢正常冠心病组64例（对照组）。测定两组体重、血压、血脂、血肌酐、血hs-CRP，记录其年龄、冠心病危险因素（性别、高血压、高胆固醇血症、吸烟）和冠状动脉造影结果并计算冠脉病变积分。结果血hs-CRP水平、冠脉病变积分在IFG组较对照组明显升高（P〈0．01）；相关分析显示，在冠心病合并IFG患者中，空腹血糖水平、血hs-CRP水平与冠脉病变Gensini评分呈正相关（r分别=0．2685，0．5232均P〈0．05）。结论冠心病合并IF6患者冠脉病变严重，多支冠脉病变发生率高，病变呈弥漫性狭窄。冠心病合并IFG患者存在炎症反应，血hs-CRP水平与冠脉狭窄程度相关。

简介：目的：研究冠心通络胶囊结合双联抗血小板药物防治经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄的临床疗效。方法：选择我院收治的82例行冠心病支架植入术患者，对所有患者进行数字编号，根据单双号法分为双联抗血小板药物组（40例）和联合治疗组（42例，在双联抗血小板组基础上联合冠心通络胶囊治疗），比较两组患者的疗效。结果：治疗后，与双联抗血小板组比较，联合治疗组支架再狭窄的总有效率（77．5％比95．2％）、心绞痛总有效率（80．0％比95．2％）、心电图总有效率（77．5％比92．9％）、中医症候总有效率（72．5％比90．5％）明显提高（P均〈0．05）。两组患者治疗前后肝功能无明显差异（P〉0．05）。结论：冠心通络胶囊结合双联抗血小板药物能显著降低经皮冠状动脉介入术后再狭窄的发生率，改善患者的中医症候、心电图变化，降低心绞痛疼痛程度，具有临床推广应用价值。

简介：目的观察血浆心型脂肪酸结合蛋白（heart-typefattyacid-bindingprotein,H-FABP）的峰值浓度对急性心肌梗死（AMI）患者主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法入选2010年1月至2011年6月入院距发病时间2h以内的AMI患者60例,于入院即刻至发病10h期间,每2h测定1次血浆H-FABP的浓度。根据H-FABP峰值水平的平均值将患者划分为H-FABP高值组和低值组,比较两组患者发病后1个月、1年的主要不良心脏事件（严重心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死、心源性死亡、靶病变血管重建）的发生率。结果与H-FABP低值组相比,H-FABP高值组发病后1个月、1年,MACE及严重心力衰竭的发生率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他MACE两组间无统计学差异。结论H-FABP酶峰水平的升高对AMI患者严重心力衰竭的发生有一定预测价值。

简介：目的：观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者使用京必舒新（辛伐他汀）20mg治疗8周后血浆瘦索（LP）、内皮素（ET）、C-反应蛋白（CRP）的变化，比较并分析其相关关系。方法：对住院临床确诊为急性心肌梗塞（AMI）30例患者组和不稳定性心绞痛（UAP）30例患者组，每组按随机单盲均分为两组：常规治疗组：不接受任何调脂药物治疗；京必舒新治疗组：接受京必舒新20mg治疗8周．并测定各组治疗前后瘦素LP、ET、CRP的变化。正常对照组20例。结果：（1）京必舒新治疗前AMI组患者血浆LP、ET、CRP水平均明显高于UAP组及正常对照组（P〈0．01）。其中UAP组又明显高于正常对照组（P〈0．01）；（2）京必舒新20mg治疗8周后，与治疗前比较．血浆LP、ET、CRP、TC、LDL-C水降低，有统计学意义（P〈0．05）；常规治疗组治疗后血浆LP、ET、CRP、TC、LDL，C水平无显著降低（P〉0．05）；（3）直线相关分析表明ACS患者血浆瘦索含量与ET、CRP含量呈正相关（r=0．785，P〈0．01；r=0．798，P〈0．01）。结论：急性冠脉综合征患者LP、ET、CRP水平显著升高，辛伐他汀20mg治疗8周后可明显降低，且可降低血脂TC及LDL-L水平，有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。

简介：目的研究福辛普利对自发性高血压大鼠血压水平、炎症反应及心血管重构的影响.方法选择自发性高血压大鼠作为实验动物并分为对照组和ACEI组.对照组给予生理盐水,ACEI组给予福辛普利干预.干预前后分别测定尾动脉收缩压,干预后测定心脏组织中炎性因子、重构分子的含量以及肾脏组织中炎性因子的含量.结果干预后2周、4周、6周、8周时,ACEI组大鼠尾动脉收缩压呈逐步降低趋势,对照组大鼠尾动脉收缩压无明显变化,ACEI组大鼠尾动脉收缩压显著低于对照组;干预后8周,ACEI组大鼠心脏组织中NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α、CTGF、α-actinin、MMP-9的蛋白含量均显著低于对照组[NF-κB（3.28±0.64）ng/mg比（6.61±0.93）ng/mg、IL-1β（1.02±0.17）ng/mg比（1.92±0.28）ng/mg、IL-6（0.74±0.11）ng/mg比（1.87±0.30）ng/mg、TNF-α（1.46±0.22）ng/mg比（3.42±0.57）ng/mg、CTGF（152.52±25.25）pg/mg比（353.68±51.24）pg/mg、α-actinin（1.86±0.26）ng/mg比（4.25±0.67）ng/mg、MMP-9（177.53±23.15）pg/mg比（353.64±46.79）pg/mg];大鼠肾脏组织中NF-cB、IL-1β、IL-6、TNF-α的蛋白含量均显著低于对照组[NF-κB（2.24±0.35）ng/mg比（5.58±0.79）ng/mg、IL-1β（1.42±0.19）ng/mg比（3.20±0.56）ng/mg、IL-6（1.18±0.22）ng/mg比（2.78±0.35）ng/mg、TNF-α（0.51±0.62）ng/mg比（1.24±0.19）ng/mg].结论福辛普利用于自发性高血压大鼠能够降低血压并抑制炎症反应和心血管重构.

简介：目的：探讨辛伐他汀联用氢氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白（hs—CRP）及血脂的影响。方法：117例急性冠脉综合征患者被分成辛伐他汀常规治疗组（48例）和辛伐他汀联用氢氯吡格雷组（69例）。观察治疗后6周两组血浆hs—CRP和血脂含量的变化。结果：两组患者治疗后6周血浆hs—CRP、血脂水平均显著下降（P〈0．01），但辛伐他汀联用氢氯吡格雷组的hs—CRP下降幅度较辛伐他汀组更大（P〈0．05），两组血脂改善无显著差异（P〉0．05）。结论：辛伐他汀联用氢氯吡格雷应用于急性冠脉综合征患者，能更有效地降低血浆hs—CRP浓度。更有利于抑制炎症、稳定斑块。

简介：目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）和白细胞介素10（IL-10）水平的变化及其临床意义。方法：ACS患者48例，其中急性心肌梗塞（AMI）17例，不稳定性心绞痛（UAP）31例，稳定性心绞痛（SAP）18例，健康对照者20例，以免疫散射比浊法测定hsCRP，酶联免疫吸附法钡4定IL-10水平，ACS患者均行冠脉造影。分析冠脉病变程度与血清hsCRP、IL-10水平的关系。结果：ACS患者血清hsCRP水平明显高于SAP患者和正常对照组（P〈0．01），而血清IL—10水平明显低于SAP患者和正常对照组（P〈0．01），但AMI患者血清IL-10水平高于UAP患者（P〈0．05）；ACS患者hscRP／IL-10比值（hsCRP／IL-10比值是一种表达斑块炎症及不稳定的准确指标）明显高于SAP患者和正常对照组（P〈0．01），AMI患者的高于UAP患者，UAP的又高于SAP（P均〈0．01）；ACS患者hsCRP水平与IL-10水平成负相关（r=-0．52，P〈0．01），hsCRP和IL-10水平与冠脉狭窄程度均无相关性。结论：ACS患者血清hsCRP水平升高，IL-10水平降低，二者比例失衡。可能是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。

简介：目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）发生支架内再狭窄（ISR）的危险因素。方法纳入2013年3月~2016年3月于高邮市人民医院接受PCI治疗并冠状动脉造影随访的冠心病合并糖尿病患者84例，发生ISR者36例设定为ISR组，未发生ISR者48例设定为非ISR组，回顾性分析引起ISR的高危因素。结果将可能与ISR相关的因素进行统计，对有意义的变量进行多因素Logistic回归分析显示，ISR的危险因素有：吸烟（OR=4.840，95%CI：2.155~7.604）、高血压（OR=4.486，95%CI：2.445~7.864）、体质指数异常（OR=2.289，95%CI：1.375~3.950）、三酰甘油（OR=2.066，95%CI：2.966~28.313）、病变参照直径＜3mm（OR=3.254，95%CI：1.748~5.900）、靶病变长度（OR=4.538，95%CI：2.172~10.143）。结论吸烟、高血压、体质指数异常、三酰甘油、病变参照直径和靶病变长度是预测合并糖尿病的冠心病患者PCI术后ISR发生的危险因素。

简介：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者入院时高敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）水平与梗死相关血管早期自发再通的直接相关性。方法收集2014年1月~2015年12月北京安贞医院诊断为急性STEMI患者268例,按照冠状动脉造影梗死相关血管TIMI血流分级分为血管未通组181例（TIMI0~Ⅰ级）,血管再通组87例（TIMIⅡ~Ⅲ级）。入院后立即采集外周静脉血,由中心化验室检测hs-CRP,常规行超声心动图检查,所有患者在症状发生12h内行冠状动脉造影。结果血管未通组与血管再通组梗死相关血管（左前降支、左回旋支和右冠状动脉）、病变血管（单支病变、双支病变和3支病变）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。血管再通组hs-CRP水平明显低于血管未通组,差异有统计学意义[（18.69±21.23）mg/Lvs（25.17±24.36）mg/L,P〈0.05]。结论入院hs-CRP水平在急性STEMI患者早期血管再通中明显降低。

简介：目的探讨瑞舒伐他汀对血脂正常的2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响.方法选取2008年3月至2013年10月于我院诊治的血脂正常的2型糖尿病患者104例,按其就诊顺序进行编号并随机分为对照组（52例）和观察组（52例）.对照组患者行常规降糖治疗;观察组患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗,10mg/次,1次/d.观察两组患者治疗前后血脂（HDL-C、LDL-C、TG、TC）及hs-CRP水平变化情况,采用统计学软件对两组患者观察指标进行对比分析.结果观察组患者治疗后TC[（4.28±0.86）mmol/L]、TG[（3.25±0.89）mmol/L]、LDL-C[（2.09±0.57）mmol/L]、HDL-C[（1.38±0.43）mmol/L]水平均明显优于对照组患者相应指标[（5.33±1.00）mmol/L、（3.58±1.01）mmol/L、（3.18±0.74）mmol/L、（1.16±0.31）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗后hs-CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论瑞舒伐他汀在进一步改善血脂正常的2型糖尿病患者血脂水平的同时,可有效降低患者hs-CRP水平,对于减轻患者动脉粥样硬化程度、减少心脑血管意外具有重要意义.

简介：目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆N-末端脑钠肽原（Nt-proBNP）和C-反应蛋白（CRP）水平与临床预后的关系。方法选择ACS患者86例（ACS组）、稳定性心绞痛（SAP）患者42例（SAP组）,检测24小时（第一次）、5天（第二次）血浆Nt-proBNP和CRP水平,并与正常健康体检者50例（对照组）作对照。所有患者每3个月随访一次,平均随访6个月,以心血管事件为观察终点,观察ACS组、SAP组和ACS患者心血管死亡（死亡组）、心血管事件发生（事件组）与心血管事件未发生（无事件组）患者的两次血浆Nt-proBNP、CRP浓度差异。结果①ACS组两次Nt-proBNP、CRP测值均显著高于SAP组与对照组（P〈0.01）;SAP组Nt-proBNP、CRP测值高于对照组（P〈0.05）。②死亡组、事件组第二次Nt-proBNP、CRP测值显著高于第一次测值（P〈0.01）。结论ACS急性期Nt-proBNP、CRP浓度显著升高,且与患者病变严重程度有关,可作为预测和判断预后的参考指标之一。