简介：目的：探讨抑郁对冠心病（CHD）患者生存质量、运动耐力的影响程度。方法131例CHD患者由本人独立填写完成贝克抑郁自评量表（BDI）和简明健康测量量表（SF-36）。根据BDI评分将患者分为抑郁组（n＝34）、非抑郁组（n＝97）并分别行心肺运动试验（CPET）。结果（1）131例CHD患者SF-36各维度均低于中国常模，除社会功能外各维度有显著差异（P＜0.01），抑郁组CHD患者SF-36各维度得分均低于非抑郁组患者，除生理功能、生理职能外各维度有显著差异（P＜0.05，或P＜0.01）。（2）抑郁组CHD患者CPET结果中峰值氧耗量（VO2peak）、无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）、无氧代谢阈值负荷（LoadAT）均低于非抑郁组，分别为VO2peak：（17.3±1.7）ml·kg^-1·min^-1比（18.6±2.9）ml·kg^-1·min^-1，P＜0.05；VO2AT：（12.0±1.7）ml·kg^-1·min^-1比（13.2±2.2）ml·kg^-1·min^-1，P＜0.01；LoadAT：（30.7±11.4）J·s^-1比（36.0±13.9）J·s^-1，P＜0.05。（3）CHD患者SF-36与运动耐力有相关性（P＜0.05）；SF-36各维度得分与BDI评分有显著负相关性（P＜0.05）；BDI评分与CPET结果中VO2peak、VO2AT、LoadAT有显著负相关性（P＜0.05）。结论合并抑郁的冠心病患者生存质量和运动耐力下降，抑郁与冠心病患者生存质量和运动耐力密切相关。

简介：目的观察小剂量辛伐他汀对心力衰竭患者心脏功能及左心室重构的影响。方法选取2008年1月至2009年7月东莞市人民医院确诊为非缺血性心力衰竭的患者61例为研究对象。按电脑随机数字表法将入选对象分为观察组（n=30）与对照组（n=31），观察组在标准心力衰竭治疗基础上加服辛伐他汀（20mg／d，治疗期6个月）。比较两组治疗前后患者心脏功能、生化指标的变化。结果经过6个月的治疗，观察组纽约心脏协会心功能分级[（2．0±0．4）级vs．（2．5±0．4）级，P〈0．01]和左心室射血分数（58．7％±5．2％眠43．0％±5．7％，P〈0．01）显著改善，差异有统计学意义；对照组纽约心脏协会心功能改善，差异有统计学意义[（2．1±0．4）级vs．（2．4±0．4）级，P〈0．05]；左心室射血分数有改善的趋势，但差异无统计学意义（47．6％±5．3％vs．40．9％±6．3％，P=0．052）。结论非缺血性心力衰竭患者在标准心力衰竭治疗的基础上加用辛伐他汀治疗安全、有效，可显著改善该类患者左心室重构与心功能状态。

简介：目的探讨商河县35岁及以上高血压患者的治疗率和控制率及影响高血压控制的因素,为该地高血压患者的综合防治提供依据。方法2013年在商河县采用随机抽样的方法抽取3710例35岁及以上高血压患者为调查对象,采用统一编制调查表及体格检查获得调查对象的基本信息。采用多因素Logistic回归分析方法探讨高血压控制的影响因素。结果该地区高血压患者的治疗率为70.94%（男性为71.01%,女性为70.89%）,高血压控制率为11.73%（男性为10.45%,女性为12.81%）,多因素分析结果表明女性（OR=0.73,95%CI：0.58-0.92）、运动（OR=0.61,95%CI：0.47-0.79）、有高血压家族史（OR=0.45,95%CI：0.33-0.62）的高血压人群控制率高,饮食偏咸（OR=1.70,95%CI：1.37-2.11）、腰围身高比（waisttoheightratio,WHtR）≥0.5（OR=1.53,95%CI：1.24-1.89）的高血压人群控制率低。结论该地高血压治疗率高,但控制率低,应加强行为生活方式方面的干预,进行综合防治。

简介：原发性高血压病患者长期血压高可导致左室肥厚，进而可影响心功能，早期主要表现为左室舒张功能异常。而左室肥大与心力衰竭、心肌缺血、室性心律失常、脑卒中及心脏卒死的发生密切相关，严重影响高血压患者的临床预后。因而治疗高血压的目的在于逆转左室肥厚及减轻靶器官损害。我们应用多普勒超声心动图评价替米沙坦(商品名：美卡素)对高血压患者的降压情况和早期左室舒张功能的影响。报告如下。

简介：目的：分析冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的影响因素,为临床预防再狭窄提供理论支持。方法：回顾性分析自2011年3月至2013年9月在我院行冠脉支架置入术,并于术后1年行冠脉造影随访的123例患者的临床资料。以置入支架内径狭窄≥50%为再狭窄,分为再狭窄组（35例）和无再狭窄组（88例）。采用多因素Logistic回归分析分析冠脉支架内再狭窄的影响因素。结果：与无再狭窄组比较,再狭窄组血清总胆红素水平[（14.02±6.76）μmol/L比（10.90±4.51）μmol/L]显著降低、支架直径[（3.06±0.86）mm比（2.87±0.44）mm]显著减小,P均〈0.01。多因素Logistic回归分析结果显示,血糖水平是冠状动脉支架术后再狭窄的独立危险因素（OR=2.545,P=0.035）,而支架直径和血清总胆红素水平是其保护因素（OR=0.857,0.850,P=0.044,0.042）。结论：血糖水平是冠状动脉支架内再狭窄的危险因素,支架直径和血清总胆红素水平是其保护因素。

简介：目的探讨影响血压正常高值（120～139/80～89mmHg）中青年女性人群转归为高血压的主要因素.方法采用前瞻性队列随访研究.2006年3月～4月,对北京市沙河镇血压正常高值中青年女性775人进行了基线调查,2009年9月～10月进行复查,了解新发高血压情况,分析基线特征与该人群新发高血压的关系.结果①本研究人群基线平均血压为（126.8±6.7/80.2±5.6）mmHg,3.5年后复查平均血压为（128.2±13.9/79.2±8.8）mmHg.高血压发病率23.5%（182/775）.②偏相关分析控制年龄后,基线血压值、腰围、体质指数（BMI）、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL-C）值及胰岛素抵抗指数的自然对数（LnHomaIR）均与随访血压值相关（P〈0.05）.③单因素分析表明：高血压发病率与基线年龄、血压水平、腰围及TC/HDL-C值显著正相关（P〈0.05）.④logistic回归分析结果显示：基线血压值（收缩压、舒张压）、年龄和腰围增加新发高血压的危险,OR值及95%CI分别为1.050（1.021～1.080）、1.051（1.016～1.087）、1.041（1.010～1.073）和1.036（1.011～1.061）.结论北京市沙河镇地区血压正常高值女性高血压的发病率较高,年龄,基线血压水平及腰围是影响中青年女性血压正常高值人群转归为高血压的重要危险因素.

简介：多年来,人们一直怀疑长期右室心尖部起搏改变了心室激动及收缩顺序,导致心室收缩不同步,最终将诱发心力衰竭。为了减轻这种不良后果,有学者提出了更生理的起搏部位如右室中位间隔和高位间隔起搏替代右室心尖部起搏。为此,我们采用超声心动图和心电图技术评估了右室不同部位起搏对血流动力学的影响,现报告如下。

简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）中，应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸对心室重构及临床预后的影响。方法选择2010年1月至2011年9月在我院心内科住院并诊断为急性sT段抬高心肌梗死（srEMI）患者270例，随机（抛硬币法）分为对照组（常规PCI组）140例及血栓抽吸组130例。检测患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2hST段回落（STR）和TIMI心肌灌注分级（TMPG）。所有患者均于术后5-7d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVEsv）及左室射血分数（LVEF），比较两组患者术后心肌灌注及心室重构指标的差异。对患者随访12个月，动态追踪观察两组患者随访期内心血管不良事件（MACE）的发生情况。结果血栓抽吸组STEMI患者直接PCI术后STR比例及TMPG良好比例均显著高于对照组（64．6％比45．0％，70．0％比48．6％，P〈0．01）。出院6个月后，血栓抽吸组患者LVEDd、LVEDV、LVESV显著小于对照组，而LVEF则高于对照组[（54．53±2．73）比（56．79±2．46，（118．74±4．34）比（121．23±3．52），（58．44±3．79）比（61．94±3．83），（49．62±3．32）比（48．12±2．15），P〈0．05]。术后随访12个月，Kaplan—Meier生存分析发现，血栓抽吸组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（92．3％比82．3％，Logrank=4．187，P=0．041）。结论对STEMI患者急诊介入治疗中先应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸再行PCI，可以显著改善患者心肌灌注水平，减轻术后左心室重构，并改善患者的临床预后。

简介：目的：对慢性心力衰竭（心衰）患者进行随访，评估其病因、合并疾病、临床特征与心衰预后指标的相关性，分析性别差异对患者预后影响的相关危险因素。方法连续纳入慢性心衰患者228例，每3个月门诊随访，收集临床资料、心脏超声参数等。记录患者心衰再入院、心源性死亡以及全因死亡终点发生情况。分析在不同性别中不良预后的相关危险因素。结果与男性比较，女性年龄偏大，合并高血压、心房颤动、慢性肾脏病和舒张功能不全明显升高（P＜0．01）。对影响预后因素分析显示，女性心房颤动是心衰复发的独立危险因素（OR＝6．874，95％CI：1．932～24．459，P＝0．003），急性期LVEF降低和肺动脉压力升高是心源性死亡的独立危险因素（OR＝0．917，95％CI：0.851～0．989，P＝0．024；OR＝1．107，95％CI：1．021～1．200，P＝0．013），稳定期心功能分级是全因死亡的独立危险因素（OR＝12．484，95％CI：1．117～139．495，P＝0．040）。结论慢性心衰预后的危险因素存在性别差异。对女性患者控制心房颤动、优化舒张性心衰治疗对减少心衰复发，降低心源性死亡可能较男性更有意义。

简介：目的:探讨术前高血压对体外循环下冠状动脉旁路移植手术(CABG)早期预后的影响.方法:65例行CABG的老年冠心病患者根据有、无高血压被分组进行术前和术后的临床资料分析.结果:与不合并高血压患者相比,术前有高血压者行CABG后心律失常的发生率较高(P<0.05),术后30min动脉氧分压与吸入氧浓度(PaO2/FiO2)比值明显低下(P<0.01),机械通气时间明显延长(P<0.05),术后24h内胸腔引流量明显增加(P<0.05).结论:维持高血压患者围手术期血压的正常有利于改善患者预后.

简介：目的观察硫化氢（H2S）对心肌缺血/再灌注损伤的影响。方法24只SD大鼠随机分为A组、B组和C组，各8只，构建Langendorff离体大鼠心脏灌注模型，分别予以KH液、KH液+NaHS（由HCl和Na2S临用前配制，浓度为1μM）和STH液进行灌注。在T0（手术开始前30min）、T1（心脏停搏后15min）、T2（心脏停搏后30min）、T3（心脏复跳后15min）、T4（心脏复跳后30min）时，采用ELISA法测定灌流液中低氧诱导因子-1α（HIF-1α）及白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达情况。H9C2心肌细胞分为组1、组2和组3，分别予KH液、KH液+NaHS、STH液保存6h后恢复室温，ELISA法检测细胞上清中HIF-1α、IL-6、IL-10和TNF-α表达。结果与术前比较，停搏后各组心肌HIF-1α表达均有所下调，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与A组和C组比较，B组HIF-1α的表达在T2、T3和T4各时间点均升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与术前比较，各组大鼠心脏停搏后IL-6、IL-10以及TNF-α的表达均增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。B组IL-6、IL-10以及TNF-α的表达在T2、T3和T4各时间点均低于A组和C组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与组1、组3相比，组2细胞上清的HIF-1α表达明显升高，IL-6、IL-10、TNF-α的表达明显降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论硫化氢降低心肌缺血/再灌注损伤的炎症反应水平，增加HIF-1α的表达，发挥心肌保护作用。

简介：卒中以发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高和并发症多"四高一多"为特点,成为危害人类三大疾病之一,目前还没有治疗卒中的有效药物.实践证明,急性卒中的早期康复是安全、有效的,但如何结合基层医院的条件,积极探索早期康复组织程序,使卒中患者得到系统的康复治疗是摆在广大基层医院的课题.我院于2003年1月成立卒中小组,旨在探讨卒中有效的康复治疗方法.

简介：摘要目的探讨丹参注射液对急性心肌梗死患者炎症因子的影响。方法选取2007年11月-2015年12月我院收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，各30例。其中对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上联合丹参注射液进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者白介素6、白介素8、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组，而白介素10水平明显高于对照组；两组患者炎症因子差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组中行冠状动脉介入治疗率为93.3%，死亡率为23.3%；治疗组中行冠状动脉介入治疗率为63.3%，死亡率为3.3%。治疗组患者行冠状动脉介入治疗及死亡率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参注射液能有效地改善急性心肌梗死患者炎症因子状况，改善患者预后效果，促进患者尽早康复。

简介：高血压是临床上的常见病及高发病，是导致心脑血管事件的独立危险因素，血压控制达标对于降低心脑血管事件具有重要意义[1]。高血压是一种需终身治疗的疾病，其防治从医院走进社区势在必行，但社区高血压病患者的血压控制情况并不乐观，具有疾病知晓率低、治疗率低和控制率低的“三低”特点，这与患者药物治疗依从性差密不可分[2]。

简介：目的探讨老年患者体能状况对围术期严重室性心律失常（HRVEB）的影响。方法连续择期非心脏手术的患者100例,其中男性59例,女性41例,年龄60~95（71.2±6.1）岁,采用Duke体力活动指数评估每例患者手术前14~20d的体能状况。根据体能状况分为3组：Ⅰ组22例,〈4代谢当量（metabolicequivalents,MET）;Ⅱ组40例,4~7MET;Ⅲ组38例,〉7MET。以三通道动态心电图监测每例患者手术前、术后1和2d的心电活动,记录HRVEB的发生情况。结果Ⅲ组患者手术后1dHRVEB发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（10.5%vs36.4%和30.0%,P〈0.05）,手术后2d,HRVEB的发生率明显高于术后1d（31.6%vs10.5%,P〈0.05）。结论MET水平影响老年患者室性心律失常的发生,MET〉7的患者手术后早期阶段HRVEB发生率明显降低。

简介：目的探讨氯吡格雷治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）对患者凝血功能的影响.方法选择我院2016年7月至2017年12月收治的冠心病患者100例,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上使用硫酸氢氯吡格雷片治疗,两组患者均治疗1个月.对比治疗后两组患者凝血功能的变化,并对治疗期间的用药安全性进行对比观察.结果治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）水平均较治疗前上升,纤维蛋白原（FIB）水平均较治疗前下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;且观察组APTT、PT、TT水平均明显较对照组高,FIB水平较对照组低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.两组患者不良反应发生率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病可有效改善患者凝血功能,且安全可靠,值得临床推广.

简介：目的观察社区综合防治健康管理模式对基层高血压患者控制率的影响。方法收集2012年7月至2013年7月广州参与研究的三级医院及6家社区卫生服务中心收治的初诊原发性高血压(高血压)患者2383例,患者入组后随机分为综合管理组和常规治疗组。常规治疗组:按照高血压常规给予降压药治疗及根据血压情况作出调整。综合管理组:三级医院与社区卫生服务团队合作,运用综合防治健康管理模式治疗高血压患者,针对高血压危险因素进行筛查,在严格控制血压的同时,尽可能地干预危险因素,并进行定期随访(随访时间为12个月)。观察两组患者的血压控制水平、危险因素控制及高血压并发症发生情况等。结果随访12个月后,与常规治疗组相比,综合管理组依从性显著高于常规治疗组,不良反应少,差异有统计学意义(P<0.001)。综合管理组血压控制的显效率及总有效率显著高于常规管理组,而且收缩压、舒张压进一步改善,差异有统计学意义(P<0.001)。综合管理组吸烟、饮酒患者比例显著下降、基本身体指标(体质量指数、腰围)显著降低、血脂代谢紊乱情况改善、规律服用降压药物并定期监测血压患者比例显著增加,差异有统计学意义(P<0.001)。综合管理组随访期间发生包括脑卒中、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏(冠心病)等并发症事件总发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(4.7%vs.9.4%,P<0.001)。结论应用社区综合防治模式对基层高血压患者进行管理和干预,效果满意,值得临床推广应用。

简介：目的观察微小RNA(microRNA,miR)-142-3p对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的心肌肥厚中线粒体功能的影响。方法我们使用Sprague-Dawley(SD)大鼠的乳鼠心肌细胞,细胞培养后分成4组:空白组;AngII组;miRnc+AngII组;miR-142-3pmimic+AngII组。分别往细胞中转染相同浓度的miR-142-3p和miRnc质粒6h,实时定量聚合酶链反应(real-timepolymerasechainreaction,rt-PCR)检测实验组miR-142-3pmRNA表达增多,提示细胞质粒转染成功,再用10-6mol/L浓度的AngII诱导细胞48h,使用线粒体Mito-RedTracker处理细胞30min,共聚焦显微镜观察细胞中线粒体密度的变化;使用流式细胞仪检测线粒体膜电位变化。结果与空白组相比,AngII组的线粒体膜电位减低(n=3,P<0.01);与AngⅡ+miRnc组相比,AngⅡ+miR-142-3p组的线粒体膜电位增加(n=3,P<0.01)。与空白组相比,AngⅡ组的线粒体荧光数量减低(n=3,P<0.01);与AngⅡ+miRnc组相比,AngⅡ+miR-142-3p组的线粒体荧光数量增加(n=3,P<0.01)。结论在AngⅡ诱导心肌肥大过程中miR-142-3p对心肌线粒体具有保护作用。

简介：目的研究射频消融对氧自由基和肿瘤坏死因子的影响。方法73例室上速患者分成二组，均在射频消融术后即刻及术后3天测定血浆一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)及肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果在房室结双径路及右侧旁路组射频消融术后SOD显著长高，但在3天后恢复正常，NO及MDA以及TNF-α在手术前后则明显变化。结论射频消融可引起轻微组织损伤，并不引起全身TNF-α水平变化及脏器组织的功能障碍。

简介：目的应用彩色多普勒血流显像（CDFI）评估颈动脉粥样硬化性狭窄进展的影响因素。方法回顾性连续纳入存储系统中2009年1月至2014年12月通过CDFI首次评估为颈动脉粥样硬化性中度狭窄（狭窄率为50%～69%）,并且于初检后完成12、24、36个月CDFI规律复查的患者279例。记录病变血管残余管径及血流动力学参数变化,并根据病变血管狭窄程度是否进展为重度狭窄（狭窄率为70%～99%）或闭塞,分为进展组（40例）及非进展组[239例,进一步分为稳定组（210例）和改善组（29例）]。比较两组患者的常见脑血管病危险因素、服用降脂类药物（阿托伐他汀20mg/d）等对狭窄进展的影响。将两组差异有统计学意义的单因素进一步通过Logistic回归分析,比较这些因素对颈动脉狭窄进展的影响。结果进展组24、36个月时狭窄病变的残余管径较稳定组和改善组均明显减小,差异有统计学意义（均P〈0.05）,而狭窄处及其远段收缩期峰值流速比值均明显高于稳定组和改善组（均P〈0.05）。在脑血管病危险因素中,高血压（OR=2.686,95%CI：1.120～6.442,P=0.027）和吸烟（OR=2.265,95%CI：1.081～4.746,P=0.030）是影响颈动脉狭窄进展的主要危险因素。规律性服用阿托伐他汀是延缓颈动脉狭窄进展的保护因素（OR=0.383,95%CI：0.178～0.827,P=0.01）。结论CDFI可以客观评估颈动脉狭窄的进展。吸烟和高血压是加速狭窄进展的独立危险因素,规律性服用阿托伐他汀有助于延缓颈动脉狭窄的进展。