简介：目的探讨老年患者24h动态血压监测及血压变异性（bloodpressurevariability,BPV）与踝臂指数（ankle-brachialindex,ABI）之间的相关性。方法选择于2014年1月至2015年8月来广州市番禺区中心医院就诊的65~80岁老年患者220例,按照ABI数值将所有老年人分为正常ABI组（ABI〉0.9）和异常ABI组（ABI≤0.9或ABI〉1.3）,其中正常ABI组121例,异常ABI组119例。比较两组患者24h动态血压参数和BPV参数。按照血压高低将患者分为高血压组（95例）和非高血压组（125例）,分析比较两组BPV参数及ABI差异。采用Logistic回归分析法分析ABI的独立危险因素。结果高血压组24h收缩压BPV、夜间收缩压BPV明显高于非高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。异常ABI组24h舒张压、白天舒张压、夜间舒张压、24h收缩压BPV明显低于正常ABI组,夜间收缩压BPV明显高于正常ABI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,夜间舒张压、夜间收缩压BPV是ABI的独立危险因素。结论老年患者的舒张压、夜间舒张压、夜间收缩压BPV是影响ABI的独立危险因素,BPV与ABI明显相关,平稳控制血压对延缓动脉硬化的发生有一定影响。

简介：目的探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者脑血流变化与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法采用64层螺旋CT对40例CCCI患者（CCCI组）和20例正常对照者（对照组）进行脑血流灌注成像检查，分别在额叶、颞叶、顶叶、枕叶、豆状核、丘脑及深部白质手绘感兴趣区，测量脑血流量、脑血容量、平均通过时间和达峰时间，比较2组CIMT值差异及与上述参数的相关性。结果与对照组比较，CCCI组CIMT值明显升高，差异有统计学意义[（0．83±0．28）mmvs（1.35±0．61）mm，P〈0．05]；CCCI组额叶、深部白质的脑血流量与CIMT呈负相关（r=-0．38，r=-0．56，P=0．04），达峰时间与CIMT呈正相关（r=0．81，r=0．85，P=0．01），其余部位、参数与cIMT值无相关性。结论CCCI患者cIMT值增加，其脑CT灌注变化能较好地反映动脉粥样硬化程度。

简介：目的观察阿托伐他汀强化降脂治疗对急性脑梗死患者的血脂和血清妊娠相关蛋白A（PAPP—A）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及可溶性CIM0配体（sCIMOL）的影响。方法根据颈动脉超声检查的结果，将160例急性脑梗死患者分为颈动脉稳定斑块组（80例）和颈动脉不稳定斑块组（80例），再按数字法随机分为常规治疗组（80例，口服阿托伐他汀10mg／d）和强化治疗组（80例，口服阿托伐他汀40mg／d）；比较治疗前和治疗后（2周和4周）血脂水平的变化及血清PAPP—A、SAA、sCIMOL水平的变化。结果治疗前，两组血脂及血清PAPP—A、SAA、血清sCD40L水平差异无统计学意义，均P〉0．05。治疗后，强化治疗组血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平均低于常规治疗组（P〈0．01）；强化治疗组血清PAPP—A、SAA、sCIMOL水平均低于常规治疗组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论强化降脂治疗是一种安全、有效的治疗方法，可快速降脂．能迅速降低脑梗死患者血清炎性因子水平．具有较强的抗炎作用．

简介：目的调查分析急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者抗栓治疗的依从性及其相关因素。方法将接受抗栓治疗的166例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者作为研究对象,所有患者根据CHA2DS2-VASc评分给予相应的抗栓治疗,记录患者基本信息并通过随访调查的形式对患者治疗过程中的抗栓依从性进行统计学分析,并探讨其相关影响因素。结果166例患者出院后6个月抗栓治疗依从性良好者85例（51.20%）,其受患者性别、年龄、文化程度、居住地、是否参加过相关培训及家属认知度有关,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。166例患者出院后12个月抗栓治疗依从性良好者61例（36.75%）,其影响因素可能与年龄、文化程度、居住地、是否参加过培训及家属认知度有关,组间差异存在统计学意义（P〈0.01）。结论急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者院外抗栓治疗依从性低下,其可能影响因素有患者年龄、文化程度、居住地、疾病相关培训及家属认知度。提高患者和家属对疾病及应用药物的认知度能够增加患者院外治疗依从性。

简介：目的研究内皮依赖性舒张功能障碍在X综合征患者发病中的意义.方法对18例X综合征患者和20例正常对照者,采用高分辨多普勒超声仪测定肱动脉基础、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径变化,并测定血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量.结果(1)X综合征患者肱动脉血流介导的血管扩张较对照组明显减弱,含服硝酸甘油后血管明显扩张,但两组无显著差异;(2)X综合征组较对照组ET水平显著升高,NO水平显著降低;(3)肱动脉血流介导的血管扩张与血浆ET水平呈显著负相关,与NO水平呈显著正相关.结论X综合征患者存在血管内分泌功能紊乱、内皮依赖性舒张功能障碍,后者与内皮源性松弛因子减少有关.

简介：目的观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗急性失代偿性心力衰竭患者（ADHF）的效果。方法选择2012年1月~2014年1月在陕西省宝鸡市人民医院心内科住院的ADHF患者90例，其中男性52例，女性38例，年龄41~78岁，平均（61.5±19.4）岁。随机分为联合组、左西孟旦组和rh-BNP组，每组30例。在治疗前，治疗后6h、12h、24h、48h、72h，记录心率、呼吸频率、收缩压、血氧饱和度（SaO2）及24h尿量、血清肌酐（sCr）、肾小球滤过率（GFR）；在治疗前以及治疗后72h时测量左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF），检测脑钠肽（BNP）水平。同时统计治疗期间的不良事件（过敏反应、胃肠道反应等）。结果与治疗前比较，在治疗后6h、12h、24h、48h、72h，3组呼吸频率和肌酐水平均明显下降，血氧饱和度和肾小球滤过率升高，24h尿量增多，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与rh-BNP组和左西孟旦组比较，联合组治疗后6h、12h、24h、48h、72h呼吸频率降低，24h尿量增多，差异有统计学意义（P均＜0.05）。3组在治疗后72h的LVEDD及LVEF均较治疗前改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合组较左西孟旦组和rh-BNP组LVEDD及LVEF改善更明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。3组治疗后72h的血浆BNP水平均较治疗前明显下降，同时联合组较其他两组下降更明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗期间，3组患者肝功能、电解质、凝血指标等未出现明显异常变化，均未出现用药相关的胃肠道反应及过敏反应。结论左西孟旦联合rh-BNP治疗急性失代偿性心力衰竭较单药治疗可以显著改善患者临床症状和心功能，安全可靠。

简介：皮质下动脉硬化性脑病（SAE）在亚洲和一些发展中国家发病率已超过阿尔茨海默病，成为痴呆主要原因之一。同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，高Hcy血症已成为心脑血管病的独立危险因素。P选择素是一种富含半胱氨酸、高度糖化的整合蛋白，是血小板释放的特异标记物之一。我们旨在通过SAE患者血中Hcy、P选择素的测定及相关性比较，以探讨两者在SAE中的作用和临床意义。

简介：目的探讨非冠心病患者白细胞端粒长度与阵发性心房颤动（房颤）的相关性。方法选择2014年5月~2016年1月在天津医科大学第二医院心脏科行冠状动脉造影术检查住院治疗的患者138例,根据诊断分为非房颤组88例和阵发性房颤组50例。抽取外周血并提取DNA,通过实时聚合酶链反应测量白细胞端粒长度,标化为端粒/单基因比值,记录并比较患者基线资料,采用非条件logistic回归分析二者相关性。结果与非房颤组比较,阵发性房颤组心力衰竭、体质量指数、D-二聚体、纤维蛋白原明显升高,他汀类药物使用比例明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.010）。阵发性房颤组白细胞端粒较非房颤组更长,但差异无统计学意义[0.28（0.11,0.71）vs0.20（0.06,0.46）,P=0.100]。logistic回归分析显示,白细胞端粒长度与阵发性房颤无相关性（OR=1.498,95%CI：0.924~2.426,P=0.100）,调整年龄、体质量指数、D-二聚体及纤维蛋白原等混杂变量后,白细胞端粒长度与阵发性房颤无相关性（OR=0.960,95%CI：0.124~7.404,P=0.970）。结论非冠心病患者白细胞端粒长度与阵发性房颤发病无相关性。

简介：目的探讨老年2型糖尿病患者不同尿白蛋白分期与胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病的预防与控制提供有益的参考。方法将152例老年2型糖尿病患者根据24小时尿微量白蛋白,分为正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿3组,分别测定体质指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、24小时尿白蛋白定量等,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及估算的肾小球滤过率（eGFR）。结果与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者的年龄、高血压合并率、HOMA-IR均明显升高,而eGFR明显下降（P〈0.05）;大量白蛋白尿组患者的高血压合并率、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、HOMA-IR亦均明显升高,而eGFR明显下降（P〈0.05）。与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组患者舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇均明显增高（P〈0.05）。多因素逐步回归分析显示HOMA-IR是影响老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者尿白蛋白增多与胰岛素抵抗有关。

简介：目的探讨冠心病患者窦性心率震荡（HRT）,心率变异性（HRV）及T波电交替（TWA）变化及相关性。方法冠状动脉造影诊断为冠心病患者（冠心病组）137例,其中陈旧性心肌梗死组50例,稳定性心绞痛组87例;选择同期健康体检者101例为对照组。24h动态心电图检测各组HRT、HRV和TWA参数,进行相关性分析。结果冠心病组与对照组比较,TO值显著增高,TS值显著下降,HRV指标（SDANN,ASDNN,VLF,LF,TP,LF/HF）值显著下降,差异有统计学意义（均P〈0.01）;最大TWA值增大,在MV5,MV1导联差异有统计学意义（均P〈0.01）。陈旧性心肌梗死组与稳定性心绞痛组比较,TS值显著下降,HRV指标（SDANN,ASDNN,VLF、LF、HF、TP）值显著降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）。TO与SDNN、ASDNN、VLF呈负相关（r=-0.18~-0.19,P〈0.05）,TS与VLF、LF、HF、TP、SDANN、ASDNN、rMSSD、PNN50呈正相关（r=0.22~0.46,均P〈0.01）。结论同时对HRT、HRV及TWA参数比对评估,可提高对冠心病患者危险性评估的准确性和可靠性。

简介：患者女,12岁.发现心脏杂音10年,心脏超声示:室间隔膜周部缺损,约12mm,左向右分流,左室稍增大.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损.

简介：临终患者停用ICD关掉，可以让患者免受疼痛和折磨。2011年3月《健康通讯》的头版文章介绍了植入型心律转复除颤器（简称ICD）。当心脏跳动太快或不规则时，这种装置可以除去心脏颤动，使其恢复正常心律。ICD约微型手机大小，经手术安置于锁骨下方的皮肤底下。

简介：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者入院时高敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）水平与梗死相关血管早期自发再通的直接相关性。方法收集2014年1月~2015年12月北京安贞医院诊断为急性STEMI患者268例,按照冠状动脉造影梗死相关血管TIMI血流分级分为血管未通组181例（TIMI0~Ⅰ级）,血管再通组87例（TIMIⅡ~Ⅲ级）。入院后立即采集外周静脉血,由中心化验室检测hs-CRP,常规行超声心动图检查,所有患者在症状发生12h内行冠状动脉造影。结果血管未通组与血管再通组梗死相关血管（左前降支、左回旋支和右冠状动脉）、病变血管（单支病变、双支病变和3支病变）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。血管再通组hs-CRP水平明显低于血管未通组,差异有统计学意义[（18.69±21.23）mg/Lvs（25.17±24.36）mg/L,P〈0.05]。结论入院hs-CRP水平在急性STEMI患者早期血管再通中明显降低。

简介：目的研究哈萨克族2型糖尿病患者的踝臂指数与代谢综合症相关性。方法纳入入院患者356例,其中代谢综合症患者184例,无代谢综合症患者172例。研究各代谢综合症包含因素个数和各代谢综合症及糖尿病分组的ABI值。多元线性回归模型分析非糖尿病及糖尿病人群中,代谢综合症与ABI的相关性。结果随着代谢综合症包含因素个数的增加,ABI值呈现出下降的趋势（P=0.009）。代谢综合症及糖尿病均为（-）的人群ABI最高,代谢综合症及糖尿病均为（＋）的人群ABI最低。各分组的ABI值具有显著统计学差异（P=0.012）。在糖尿病人群中,在校正上述影响因素后,代谢综合症与ABI显著相关（P=0.018）。结论在哈萨克族2型糖尿病患者中,踝臂指数与代谢综合症存在相关性。

简介：目的：分析血清脂联素（APN）、血红素加氧酶-1（HO-1）含量与急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉病变严重程度的相关性。方法：选择于2013年10月至2014年10月间在本院接受住院治疗的ACS患者78例作为ACS组,根据冠脉病变程度进一步分为单支病变组（15例）,双支病变组（37例）和多支病变组（26例）,另选择同期在本院接受健康体检的非冠心病人员72例作为非冠心病对照组,检测各组的血清APN、HO-1含量,分析血清APN、HO-1含量与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果：与非冠心病对照组比较,ACS组血清APN[（15.27±2.31）mg/L比（5.73±0.88）mg/L]、HO-1[（55.09±8.63）μg/L比（23.17±3.09）μg/L]含量显著降低（P均〈0.01）。与单支病变组比较,双支、多支病变组的血清APN[（9.72±1.13）mg/L比（7.05±0.93）mg/L比（4.23±0.52）mg/L]、HO-1含量[（38.16±7.52）μg/L比（28.17±5.31）μg/L比（20.32±3.28）μg/L]显著降低,且多支病变组的显著低于双支病变组的（P〈0.05或〈0.01）。线性回归分析显示血清APN、HO-1含量与冠脉病变严重程度呈显著负相关（B=-2.869,-2.742,P分别〈0.05,〈0.01）。结论：急性冠脉综合征患者血清APN、HO-1含量显著降低,且其水平与冠脉病变严重程度呈显著负相关,有助于对患者的病情判断及治疗指导。

简介：目的探究老年高血压病患者24h动态脉压指数与胱抑素C、左室质量指数的相关性。方法选取2015年1月~2016年1月于华北理工大学附属医院老年病科门诊及住院的老年高血压病患者，所入选患者完善24h动态血压监测，依据24h动态血压计算动态脉压指数（PPI）：PPI=24h动态脉压差/24h平均收缩压，取PPI≤0.40为A组，PPI在0.41～0.50为B组，PPI≥0.51为C组。检测入选患者血清胱抑素C（CysC)，完善心脏彩超检查并计算左室质量指数（LVMI）。结果A组、B组、C组，三组间体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、尿素氮（BUN）有升高的趋势，心率（HR）有下降的趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组、C组，三组间CysC、LVMI呈明显递增趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。CysC、左室质量指数（LVMI）均与PPI呈正相关r分为0.923，0.890（P＜0.05），与其它指标无明显相关性（P＞0.05）。结论老年高血压病患者24h动态脉压指数与CysC、LVMI正相关，其中CysC较LVMI与24h动态脉压指数相关性更大。

简介：摘要目的①探讨不同的中医体质在糖尿病肾病患者中的分布规律；②初步分析本病常见中医体质与临床指标间的相关性。方法①采用横断面病例调查的研究方法，以中医体质问卷为手段采集200例糖尿病肾病患者中医体质信息；②通过频数分析等统计方法分析本病的中医体质分布规律，并按体质类型分组，比较实验室指标的差异，符合正态分布的数据采用方差分析进行比较，各组计量资料服从正态分布者以均数±标准差（x±s）进行统计描述；偏态分布资料采用中位数进行统计描述，选用非参数检验进行比较；等级资料采用等级资料的非参数检验；计数资料采用频数统计百分比和卡方检验验证一致性，采用officeexcel软件制作图表。结果200例糖尿病肾病患者中，痰湿质、阴虚质患者在各个糖尿病肾病分期的分布较平均，差异无统计学意义，P＞0.05；湿热质患者处于糖尿病肾病II期者较多，气虚质患者处于糖尿病肾病IV期者较多，差异均有统计学差异，P＜0.05；200例糖尿病肾病患者中，气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质四种以痰湿质血清总胆固醇升高最为明显，其次是湿热质、阴虚质、气虚质，差异有统计学意义，（P＜0.05）。湿热质患者血清甘油三酯升高最为明显，气虚质升高最不明显，无统计学意义，（P＞0.05）。结论糖尿病肾病的中医体质分布主要为痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质。其中湿热质患者多见于疾病早期，患者血脂偏高者多，肾功能减退者较少；痰湿质在疾病早中期都较多见，属于过渡期体质，患者血脂升高者较多，肾功能减退者较少；阴虚质体质可见于本病的整个病程中，患者年龄、血脂、肾功能均无明显差异；气虚质主要出现在疾病后期，且患者年龄偏大，肾功能减退比例高。

简介：目的探讨应用氙（Xe）-CT评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的脑血流量变化以及与经颅多普勒超声（TCD）检测脑血流速度的关系。方法对7例在SAH后1～4d和7～14d的颅内动脉瘤患者进行2次Xe—CT检查。用自动皮质6分区模式和手工画法测量大脑中动脉（MCA）等血管分布区（每例患者双侧大脑半球10个感兴趣区，7例患者共70个）的脑血流量。在Xe—CT检查后1h内，采用TCD检测MCA血流速度，比较MCA供血区脑血流量与TCD检测的血流速度的相关性。结果Xe—CT检测7例患者SAH后1～4d双侧MCA供血区平均脑血流量为（48±12）ml·100g^-1·min^-1，7～14d为（43±15）ml·100g^-1·min^-1。TCD检测SAH后1～4d双侧MCA平均流速为（165±73）cm／s，7～14d为（151±70）cm／s。Xe—CT检测的MCA供血区局部脑血流量与TCD检测的MCA血流速度比较，SAH后1～4d的左侧MCA的脑血流量与血流速度呈显著正相关（r=0．869，P〈0．05），SAH后1～4d的右侧MCA和7～14d的双侧MCA的脑血流量和血流速度均呈负相关，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Xe—CT能获得脑血流量绝对值，可用于动脉瘤性SAH患者的脑血流量评价。TCD检测的MCA流速与Xe—CT测得的局部脑血流量可能无明显相关性，有待于扩大样本，继续深入研究。

简介：目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对腔隙性脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年7月于连云港市第二人民医院神经内科首次发病住院的急性腔隙性脑梗死患者281例。根据患者是否发生END分为END组(75例)和非END组(206例),比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体质量指数、既往病史)、临床资料[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至入院时间、影像学资料(脑白质病变评分、脑微出血评分及分支动脉粥样硬化病)、治疗方法以及实验室检查结果如中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸及Lp-PLA2等]。采用免疫比浊法测定血中Lp-PLA2水平。应用SPSS22.0软件分析处理数据,采用多因素Logistic回归分析影响腔隙性脑梗死患者发生END的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2预测腔隙性脑梗死发生END的价值。结果单因素分析结果显示,END组NLR(2.5±0.5比2.3±0.5,t=2.996)、低密度脂蛋白胆固醇[(2.6±0.8)mmol/L比(2.3±0.7)mmol/L,t=3.056]、入院NIHSS评分[(3.4±1.5)分比(3.0±1.4)分,t=2.080]和分支动脉粥样硬化病患者比例[21.3%(16/75)比7.3%(15/206),χ^2=11.061]高于非END组,Lp-PLA2水平高于非END组[(240±26)μg/L比(180±23)μg/L,t=9.032],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR升高(OR=3.927,95%CI:2.918~5.016,P=0.020)、血Lp-PLA2水平升高(OR=1.026,95%CI:1.019~1.034,P<0.01)、血中低密度脂蛋白胆固醇水平升高(OR=2.715,95%CI:2.193~3.273,P=0.025)、分支动脉粥样硬化病(OR=4.552,95%CI:2.934~7.017,P=0.002)和入院NIHSS评分升高(OR=2.831,95%CI:2.412~3.197,P=0.028)为腔隙性脑梗死发生END的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,Lp-PLA2预测END的曲线下面积为0.799(95%CI:0.728~0.833,P<0.01);最佳截断值为189

简介：目的通过B超检测肱动脉内皮依赖性舒张功能（brachialflowmediateddilatation,FMD）,观察单纯原发性高血压（高血压）及高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）对于血管内皮功能损伤是否有叠加作用及哪种病变的血管内皮功能损伤更为严重;了解临床上常用的＂标准化药物＂治疗有无改善内皮功能作用。方法纳入2014年7月至2015年7月佛山市顺德区新容奇医院门诊及住院的患者163例,分为正常组：未服用药物治疗;单纯高血压组：单药治疗半年,给予缬沙坦80mg/d;高血压并发冠心病组：联合药物治疗半年,予拜阿司匹林0.1g/d、美托洛尔缓释片47.5mg/d、缬沙坦80mg/d、阿托伐他汀20mg/晚治疗。分别于用药前、用药后半年测定肱动脉FMD,比较单纯高血压组与高血压并冠心病组单药治疗与联合药物治疗后FMD的变化。结果单纯高血压组、高血压并发冠心病组服药后FMD明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;在FMD变化幅度方面,单纯高血压组、高血压并发冠心病组患者服药后FMD变化幅度明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而高血压并发冠心病组患者服药后FMD变化幅度明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压并发冠心病比单纯高血压患者的内皮功能损伤更为严重;单纯高血压患者经单药治疗及高血压并发冠心病患者经联合药物治疗后均能使内皮功能改善,提高肱动脉FMD。