简介:摘要目的探讨自锁髓内钉加拉力螺钉治疗老年胫骨下段骨折的方法和疗效。方法对46例老年胫骨下段骨折,采用微创经皮胫骨结节入路自锁髓内钉治疗,骨折断端行有限切口复位,24例骨折块拉力螺钉辅助固定;22例骨折断端旷置,术后外固定辅助。结果全部病例获6-24月随访,平均15月,拉力螺钉组平均愈合时间4.5±0.3月,旷置组平均愈合时间6.3±0.5月,按Johner-Wruhs功能恢复分级标准,拉力螺钉组优良率为95.8%。旷置组优良率77.3%。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创自锁髓内钉加拉力螺钉辅助治疗老年胫骨下段骨折技术符合生物学固定原则,骨折愈合快,可早期下地活动,功能恢复良好,效果满意。
简介:目的验证“尖顶距(TAD)”值与拉力螺钉切出股骨头的关系,并分析其它因素对该并发症的影响。方法2002年1月~2004年12月,对106例接受切开复位,135。动力髋螺钉(DHS)固定且病历资料完整的股骨转子间骨折患者进行回顾性分析。男65例,女41例;年龄20~83岁,平均52.4岁。Evans骨折分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型25例,Ⅳ型32例,Ⅴ型29例,R型1例。采用Singh分级评定骨的质量:其中Ⅵ级44例,Ⅴ级34例,Ⅳ级23例,Ⅲ级5例。根据Baumgaertner等提出的预测拉力螺钉切出股骨头的“TAD”预测值25mm分组。A组:“TAD”值〈25mm59例,B组:“TAD”值〉25mm47例。结果所有患者获得4.5~28.0个月(平均14.45个月)随访。3例患者并发拉力螺钉切出股骨头。其中“TAD”值〉30mm15例,拉力螺钉切出1例;“TAD”值〉40mm7例,拉力螺钉切出2例(P=0.000)。拉力螺钉切出股骨头的3例患者平均年龄为78.7岁(75.83岁),超出骨折顺利愈合的103例患者的平均年龄27.1岁(P=0.000)。拉力螺钉切出股骨头的3例患者,均见于不稳定性股骨转子间骨折,其中EvansⅤ型2例和R型1例。骨折复位质量:优43例,良47例,中9例(拉力螺钉切出股骨头1例),差7例(拉力螺钉切出股骨头2例)。结论拉力螺钉切出股骨头受患者年龄、骨折类型以及骨折复位稳定性等多因素影响,但是“TAD”值越高,拉力螺钉切出股骨头的危险性越大。
简介:在低海拔地区运动员(6男2女)急进高原参加为期9天的多巴(2366m)~拉萨(3780m)青藏高原自行车拉力赛期间,对赛前(多巴,2366m)、赛中(格尔木,2807m)、赛后(拉萨,3780m)安静状态下的心脏功能进行了测试.结果表明,Pd、V以及TPR有所升高,HR、SV、CO、SI以及CI持续下降,赛后与赛前相比除HR、V无显著差异外,Pd、SV、C0、SI、TPR(P<0.01)以及CI(P<0.05)差异显著.认为心脏功能的降低,主要受体内水分的下降,血浆和血的容量大量减少,血粘度升高,外周阻力增大,有效循环血量不足所致.建议低海拔地区运动员参加青藏高原自行车拉力赛,应至少提前1周进入高原(2366m)进行适应性训练,以便减轻心脏负荷,改善心肺循环功能.
简介:摘要目的对真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折患者采用空心拉力螺钉联合重建钢板治疗的效果进行分析和讨论。方法将我院接收的真骨盆缘完成的髋臼高位前柱骨折患者52例纳入至本次研究中,所选对象均接受空心拉力螺钉联合重建钢板治疗,对患者治疗前后疼痛评分以及手术各项指标进行分析。结果在疼痛评分方面,治疗后较治疗前低出许多,统计学存在差异(P<0.05);手术时间、术中出血量以及愈合时间分别是(159.52±10.23)min、(448.64±25.41)ml和(15.48±2.19)周。结论给予真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折患者空心拉力螺钉联合重建钢板治疗方案,不仅能够使患者的身体状况得到显著改善,同时也可以加快患者康复速度,值得不断推广和使用。
简介:目前大学里试验仪器过时老化现象严重,且资金短缺,作者利用AT89C51单片机对试验室的一台20世纪80年代初的20000N机械式拉力试验机进行了改造,在技术改造过程中采用了一些新的设计方法,如:对ICL7135串行读取数据,利用软硬件实现抗干扰,选取光电编码器线数是丝杠螺距的十倍关系,非常容易的读取拉伸距离值等。
简介:摘要目的探讨单轴、双轴循环拉力对小鼠肌腱源性干细胞(TDSCs)分化的影响,为临床肌腱损伤后的康复治疗提供理论基础。方法取6~8周龄C57BL/6小鼠10只,无菌条件下暴露双侧后腿至脚掌,显微镜下解剖收集小鼠髌腱和跟腱组织块,体外分离培养细胞,观察第3代细胞的形态特点。(1)取传代至第3代的细胞,采用流式细胞术检测间充质干细胞标志物(CD44、CD90、Sca-1)、内皮细胞标志物(CD34、Flk-1)、造血细胞标志物(CD45),鉴定细胞是否符合TDSCs特点。(2)取传代至第3代的TDSCs进行成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞分化培养,分别采用茜素红、油红和阿尔新蓝染料对培养的三系细胞进行染色,鉴定细胞是否具有多向分化潜能。(3)取传代至第3代的TDSCs接种到硅胶底培养皿上,分为双轴循环拉力组、单轴循环拉力组、对照组3组。双轴循环拉力组细胞使用Flexcell® FX-4000TM柔性基底拉伸加载系统,单轴循环拉力组细胞使用自制拉伸力生物反应器,对照组细胞无拉力。双轴循环拉力组、单轴循环拉力组施加机械负荷组的参数均设置为0.25 Hz、6%的循环拉力,在培养期间进行机械负荷加载,每天加载8 h,共加载6 d。第6天机械负荷刺激结束后,收集3组细胞进行实时荧光定量PCR (qPCR),检测肌腱、成骨、脂肪和软骨相关转录因子的表达。结果显微镜下观察第3代TDSCs形态一致,呈梭形纤维状。(1)流式细胞技术检测结果显示,间充质干细胞标志物CD44、CD90和Sca-1表达阳性、内皮细胞标志物CD34和Flk-1表达阴性、造血细胞标志物CD45表达阴性,符合TDSCs标记鉴定特点。(2)三系分化细胞检测结果显示,提取的细胞成功分化为成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞,验证了提取的细胞具有向成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞分化的潜能。(3)对照组、单轴循环拉力组、双轴循环拉力组3组间比较,肌腱、成骨、软骨、脂肪相关转录因子的相对表达量差异均有统计学意义(P值均<0.05)。组间两两比较:单轴循环拉力组与对照组比较,肌腱、成骨相关转录因子以及脂肪相关转录因子PPARγ的相对表达均增高,软骨相关转录因子的相对表达均降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而脂肪相关转录因子CEB/P的相对表达差异无统计学意义(P>0.05);双轴循环拉力组与对照组比较,肌腱相关转录因子Scx、Mohawk的相对表达降低,成骨相关转录因子Runx2的相对表达增高、碱性磷酸酶(ALP)的相对表达降低,软骨相关转录因子Sox9相对表达增高、Col2a1的相对表达降低,脂肪相关转录因子的相对表达均增高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);单轴循环拉力组与双轴循环拉力组比较,双轴循环拉力组肌腱相关转录因子Scx、Mohawk、Col1a1的相对表达均降低,成骨相关转录因子ALP的相对表达降低,软骨、脂肪相关转录因子的相对表达均增高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论单轴循环拉力诱导TDSCs向肌腱细胞、成骨细胞分化,而双轴循环拉力诱导TDSCs向成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞分化。单轴循环拉力的作用下可以促进体外TDSCs向肌腱细胞分化,有利于肌腱组织的再生和损伤后的修复,为临床肌腱损伤后的康复治疗提供了理论依据。
简介:目的探讨InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折时拉力钉与骨折线的夹角及其与骨折复位之间的关系,为临床治疗提供理论依据。方法2009年9月~2011年9月我院采用InterTan内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者102例。依照AO分型,选取31-A1.3到A2.3患者共90例,术后3d拍摄患髋正位片,使用IPP6.0软件测量拉力钉长轴与主骨折线夹角(A),设预加压长度为D,设实际位移距离为S,相对位移距离为d,代入三角函数进行计算并分析其与骨折复位的关系。结果本组中A角90°以上11例(90.2°~108.8°),80°~90°20例,70°~80°34例,60°~70°17例,60°以下8例(59.1°~46.1°)。12.2%呈钝角,87.8%呈锐角。按预加压长度计算,A角为钝角时:d=Cos(180-A)×D;S=Sin(180-A)×D,d方向向上。A角为锐角时:d=CosA×D;S=SinA×D,d方向向下。结论当拉力钉与骨折线夹角为钝角或锐角时,骨折近端在加压时相对于远端有上移或下移的趋势,提示在复位时应根据该夹角预先留置控制量,从而改善加压后骨折断端相对位置。
简介:【摘要】目的:探究长板与拉力螺钉固定治疗髋臼后柱骨折的建模及稳定性。方法:以2019年09月~2021年09月甘肃省人民医院收治的36例髋臼后柱骨折患者为研究材料,随机将所有患者分为两组,通过计算机建模软件建立对应骨折模型,模型Ⅰ为逆行经皮拉力螺钉模型,模型Ⅱ为长板固定髋臼后柱骨折模型,软件模拟站立及坐位,采用同样方式对两模型进行分析。结果:模拟相应体位后,结果显示,模型Ⅱ髋臼处最大应力、位移距离、骨折线所有节点位移平均值均大于模型Ⅰ,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:长板固定髋臼后柱骨折生物力学稳定性大于逆行经皮拉力螺钉,值得运用该治疗方式。