简介:摘要慢性疼痛很常见,并且对身心健康有相当大的影响。认知行为治疗(CBT),这一最常用于慢性疼痛的心理治疗,可以减轻这种影响。随着CBT持续发展,现在还包括有时被称为"第三波"的认知行为治疗。在这篇综述中,我们调查了慢性疼痛患者使用接纳与承诺疗法(ACT)的证据,ACT是这一新浪潮或最新一代治疗方法的主要例子。我们确定了25项针对成人慢性疼痛的ACT随机对照研究。在纳入的研究中,支持ACT的从小到大的效应量的主要结果指标包括疼痛干扰、残疾、抑郁和生活质量。有3项研究的证据为ACT治疗慢性疼痛的成本效益提供了一些支持。证据还支持了理论一致的改变过程(心理灵活性)在治疗结果中的调节作用。对结果的调节因素和预测因素的调查研究很有限且结论不一致。在将来的研究中,建议更多地去关注基于过程的治疗,包括继续识别基于证据的改变过程以及更适合理解个人经验和需求的研究方法。
简介:摘要慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性非特异性炎症,是耳鼻喉科的常见病,多发于小儿及青少年。本病多激发于反复发作的急性扁桃体炎或一些传染病如白喉、麻疹、流感等病之后;邻近器官的病变如鼻炎、鼻窦炎,腺样体肥大可伴发本病。如其反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿,或成为其他脏器病变的病灶,或影响呼吸和吞咽者,应尽早施行手术。如果术后护理不当或饮食不适,可引起感染,甚至大出血,故术后护理显得十分重要,而术后疼痛是手术后存在的共同问题,疼痛因手术大小、病人自身情况、手术部位不同而有所不同。扁桃体手术,因其部位特殊,术后直接影响病人的饮食、呼吸、睡眠,更应引起医护人员的同情与重视。我们通过临床对扁桃体影响术后疼痛的因素及护理方法进行观察、总结。
简介:摘要目的调查长期血液透析患者疼痛发生的几率,用数字分级法(NRS法)判定疼痛程度与其疼痛程度进行相关性分析。为长期血液透析患者健康相关生活质量改善带来新的曙光。方法针对透析中心共70例长期血液透析患者,根据是否伴发慢性疼痛分两组,疼痛组(Ⅰ组)32例和非疼痛组(Ⅱ组)38例。针对疼痛组(Ⅰ组)①进行疼痛专科调查,应用NRS法判定疼痛程度;②应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)判断长期血液透析患者的失眠程度。针对非疼痛组(Ⅱ组)①应用贝克德抑郁自评量表(BDI)判断长期血液透析患者的抑郁程度;②应用PSQI判断长期血液透析患者的失眠程度。然后进行组间比较及PSQI、BDI评分之间相关性分析。结果①对长期血液透析伴有慢性疼痛的患者疼痛专科调查示长期血液透析的患者患疼痛的机率约45.7%,经常主诉许多症状。一些则透析之后更痛。疼痛强度用NRS法(1-10)评定95%的可信区间为5.71±1.86。②应用BDI量表判断长期血液透析患者的抑郁程度,两组BDI评分比较有显著性差异(P﹤0.01)。③应用PSQI判断长期血液透析患者的失眠程度,两组PSQI评分比较有显著性差异(P﹤0.01)。结论长期血液透析患者常常伴发慢性疼痛,疼痛的部位不固定,血液透析也以可变的方式影响着患者的疼痛强度,而且大多数表现为中度疼痛。两组患者的BDI评分比较及PSQI评分比较提示有显著性差异,且长期血透患者抑郁、失眠与疼痛程度呈正相关,可能预示治疗疼痛有利于改善抑郁及睡眠。
简介:摘要目的总结老年人慢性疼痛管理的相关证据,为临床老年人疼痛管理的相关实践提供参考。方法针对老年人慢性疼痛的问题,运用循证护理方法检索国内外数据库相关文献,检索时限为建库至2020年6月2日。由2名研究者采用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统,对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定,纳入符合质量标准的文献,并提取证据。结果共纳入文献20篇,包括指南8篇、系统评价3篇、专家共识3篇、最佳实践1篇、立场声明1篇、证据总结4篇。最终形成包括疼痛管理一般原则、疼痛评估、干预策略、自我管理、教育和培训5个方面的20条最佳证据。结论本研究汇总了目前老年人慢性疼痛的文献,为临床老年人的慢性疼痛管理提供循证依据,临床人员应依据最佳临床证据并依据医院实际医疗情况进行证据的运用,以提高护理质量。