简介:摘要目的探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术前后的护理措施。方法对肥胖患者妇科腹腔镜手术患者术前、术后的护理方法进行分析。结果采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施,从而有效地促进患者的康复。结论认真做好腹腔镜术前后的护理以及并发症的观察和处理,是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。
简介:摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)属于临床医学中常见的睡眠病症,从相关研究报道来看,肥胖对该疾病的危险性是最高的。而该疾病与甲状腺功能之间的联系还不是十分明确,但是OSAHS患者中有一部分同时存在甲状腺功能减退情况,有学者认为这与普通人群甲状腺功能减退发生概率相差不大,同时也有学者认为OSAHS伴有肥胖患者、儿童OSAHS的甲状腺功能减退发生风险更高。目前,OSAHS患者肥胖对甲状腺功能的影响机制尚不清楚,可能一方面由于OSAHS患者在睡眠过程中容易反复出现呼吸暂停情况、低通气及微觉醒导致低氧,肥胖加重低氧,导致体内代谢紊乱,胰岛素抵抗、瘦素、脂联素等水平及功能变化、维生素D水平变化引起甲状腺功能改变,同时异常神经调节、炎性反应等亦可引起甲状腺功能改变;另外,肥胖本身也可导致甲状腺功能改变。本文探讨肥胖对OSAHS患者甲状腺功能影响机制。
简介:摘要目的探究减重术后肥胖患者心脏形态与心功能的变化情况。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受减重手术(包括胃袖状切除术和胃旁路术)并进行术后复查的100例患者的临床资料。其中女性67例,男性33例,年龄18~65岁,平均年龄(36.7±9.5)岁,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,将患者减重手术前及术后1年的指标进行单因素与Logistic回归分析,并绘制ROC曲线,以确定减重手术术后心脏形态及心功能的变化。结果与术前相比,患者接受减重手术后1年体重[(112.20±30.20) kg比(80.70±23.00) kg,P<0.001]及体重指数[(38.77±8.26) kg/m2比(27.98±6.54) kg/m2,P<0.001]均显著下降,同时收缩压和舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、静息心率也显著降低(P<0.05),心脏射血分数显著改善[(65.5±5.9)%比(67.9±4.7)%,P<0.001],室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径显著降低(P<0.05),而升主动脉内径无显著变化[(3.14±0.39) cm比(3.09±0.38) cm,P=0.125]。此外,胃旁路术与胃袖状切除术相比,心脏形态的各项指标无明显差异。Logistic回归分析结果显示,减重术前体重指数值、术后体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽是减重手术后射血分数是否改善的重要影响因素(P<0.05)。对射血分数是否改善的预测ROC曲线下面积为0.772(95%CI:0.669~0.875),特异度85%,敏感度66%,最佳截断点为0.545。结论肥胖患者接受减重手术后1年,心脏射血分数显著改善,室间隔、左室后壁、左房内径、左室收缩及舒张末期内径较术前显著降低。胃袖状切除术与胃旁路术对心功能的改善及对心脏形态的影响无明显差异。术前体重指数值、术后1年体重指数降低值、是否患高血压、升主动脉内径是否增宽等指标构成的联合预测模型对减重患者术后1年射血分数是否改善具有良好的预测价值。
简介:摘要目的肥胖患者多出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),OSAHS是睡眠呼吸障碍的最常见形式,其特点是睡眠时反复发生上气道塌陷导致经常觉醒,间歇低氧,睡眠片段化和睡眠质量下降,严重影响人类身体健康,引起多种慢性疾病。探讨国人体质量过重者(BMI>25)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者减肥联合手术治疗对OSAHS的影响。方法自2013年1月至2014年1月,对收治的50例患者中主诉打鼾部分身体质量指数(bodymassindex,BMI)>25的病例进行分析,将患者分为减肥联合手术治疗组(病例组)10例和手术治疗组(对照组)40例。对两组患者均进行睡眠、呼吸监测诊断不同程度观察。结果对患者减肥联合手术治疗体重质数正常者均无鼾,睡眠无觉醒。结论减肥联合手术治疗使OSAHS患者效果显著,能明显改善患者的临床症状达到治疗。
简介:目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass,LRYGB)对重度肥胖患者味觉的影响。方法:前瞻性地选择13例BMI平均为(38.6±3)kg/in。的重度肥胖患者作为研究对象,利用味觉问卷评估患者LRYGB术前及术后3个月的味觉变化情况。结果:术后12人(92.3%)饮食后口味发生了变化,较术前2人(15.4%)差异有统计学意义(P=0.006),患者术后食用甜食、肉类、脂类较术前明显降低,分别为(6.31±1.25)vs.(7.77±1.09)(P=0.000),(6.77±1.01)vs.(8.54±1.13)(P=0.000),(5.85±1.28)vs.(6.77±1.3)(P=0.004),手术前后在“甜食口感下降、成食口感下降及总体口感下降”3方面均存在明显差异,分别为:0VS.61.5%(P=0.008),0VS.46.2%(P=0.031),15.4%vs.84.6%(P=0.039),肥胖患者术后对“味觉在享受食物的重要性”的认可度,由术前的(6.92±1.38)上升至(8.46±0.78),差异有统计学意义(P=0.000)。结论:术后患者对食物、饮料的口味发生了变化,并且出现部分味觉受损,尤其对甜食、成食、总体口感的下降影响了肥胖患者LRYGB术后食物的摄入量。
简介:摘要目的探讨肥胖患者减重代谢术后居家康复的体验,为发展减重代谢术后居家护理提供借鉴。方法2019年2—5月应用目的抽样法选取12例某三甲医院减重代谢外科行减重代谢手术的术后来院复查患者为研究对象。采用描述性质性研究方法进行深入访谈并记录,采用内容分析法对资料进行整理分析。结果提炼出4个主题:承受体象变化的困扰;不断面对饮食管理的困惑;渐渐选择放弃康复运动;感受到情绪波动,求医路的辛苦和内心有所期望。结论医护人员应重视减重代谢手术患者术后居家康复的真实感受,对于康复过程中出现的健康相关问题和不同的心理状态应加强院外的专业支持,提供规范的居家护理服务,提高患者的生活质量。
简介:摘要目的探讨SLIPA喉罩在肥胖患者腹腔镜手术中应用的安全性和有效性。方法选择期行腹腔镜手术肥胖患者60例,随机均分为SLIPA喉罩组(S组),气管插管组(T组)。均以相同麻醉药及剂量进行全麻诱导,分别置喉罩(气管)建立人工气道,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后置喉罩(气管)前(T1)、插管后1min(T2),气腹后15min(T3)、拔管(拔喉罩)前(T4)、拔管后1min(T5)6个时点的HR、BP、SPO2、PETCO2及术中气道压峰值(Ppeak)变化,不良反应例数。结果T2、T3时T组BP、HR较S组高(P<0.05),T组拨管前后T4、T5时BP与S组也有差异(P<0.05)。两组T3时PETCO2、Ppeak均升高,与T2时比较有差异(P<0.05)。咽痛、声嘶者S组远低于T组。结论SLIPA喉罩在肥胖患者腹腔镜手术中应用安全、有效,不良反应少。