简介:摘要目的探讨Ⅳ期NSCLC原发肿瘤三维放疗联合药物一线治疗的失败模式特点及放疗相关因素的影响。方法选择2003年3月至2020年7月708例初诊Ⅳ期NSCLC患者,χ2检验失败模式单因素分析;Kaplan-Meier法并log-rank检验、Cox回归模型多因素生存分析。结果708例首次失败发生率71.2%,≤6个月、>6~12个月、>12~24个月、>24个月的治疗失败发生率分别为22.7%、28.8%、13.3%、6.4%,中位生存期分别为7.2、13.4、22.2、37.6个月,差异有统计学意义(χ2=226.013,P<0.001)。复发失败发生率为21.3%,寡转移和非寡转移的复发失败发生率差异无统计学意义。转移失败发生率为66.3%,从高到低依次为脑>骨>肺>胸膜腔>肝>远处淋巴结>肾上腺>其他部位,约1/2病例发生新增转移器官,约1/3病例发生原转移器官进展。转移状态、治疗失败发生时间、病理类型、性别、综合治疗强度是预后的独立影响因素。结论Ⅳ期NSCLC原发肿瘤放疗的失败模式与一线药物治疗不同,局部失败显著降低,转移失败为主,脑转移发生率最高,治疗失败发生时间越晚,OS期越长。寡转移、女性、非鳞癌、治疗失败发生时间晚、4~6个周期化疗同期放疗剂量≥63 Gy是延长生存的独立预后因子。
简介:摘要:职业教育是培养技术技能人才、促进就业创业创新、推动中国制造和服务上水平的重要基础。要坚持立德树人,优化类型定位,加快构建现代职业教育体系。“立德树人”要求教师必须坚持德育为先,促进学生全面发展,培育学生健全人格。在学生求学阶段的黄金期,加强德育教育,帮助学生树立正确的三观具有特殊的重要意义。十九大报告中,习总书记提出要高度重视中等职业学校发展,并对中职学校落实“立德树人”提出了具体要求。本文以“立德树人”为切入点,探讨了中职学校如何构建三维德育模式。
简介:摘要:“三维 三奏 六曲”的中学数学课堂教学中,学生数学学习实践活动处于优化环境之中,使学生学习达到身临其境状态的实践教育活动,从而使数学课堂教学达到预期目标。本文重点研究了问题串、一题多解、一题多变、多题一解等设计形式,教师根据不同时期的复习课选取和调整,提高复习效果。