简介:摘要目的探讨双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描40 keV虚拟单能量图像质量及优化窗口设置。方法回顾性分析2019年1月至7月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实为胰腺神经内分泌肿瘤的28例患者的影像资料,均于术前1周内接受双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描。扫描后重建常规120 kVp混合能量图像(PI)、40 keV虚拟单能量图像(VMI40 keV)。测量比较动脉期、门静脉期PI与VMI40 keV图像中正常胰腺实质、胰腺病灶、腹壁脂肪、腹主动脉及门静脉的CT值,计算病灶对比噪声比(CNR),采用配对t检验比较胰腺实质CT值、病灶CT值及CNR。调节并记录动脉期及门静脉期VMI40 keV的个性化窗口自设值(W-Ind,包括窗宽和窗位),通过对W-Ind与动脉期腹主动脉CT值、门静脉期门静脉CT值进行回归分析,获得动脉期和门静脉期的窗口校准值(W-Calc),并拟合出窗口优化值(W-Opt)。以5分法记录PI在标准腹部窗口(W-Std)设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分。采用Friedman检验比较VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分,采用Wilcoxon秩和检验比较动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下与PI在W-Std设置下图像主观评分。同时测量各组图像不同窗口设置下病灶的最大径,采用单因素方差分析进行组间比较。结果动脉期、门静脉期VMI40 keV中病灶CT值[(464.0±136.7) 、(375.4±79.2)HU]高于PI中病灶CT值[(168.8±38.0)、(140.5±23.5)HU],差异均具有统计学意义(t=-16.107、-22.225,P均<0.001);CNR(16.5±11.1、10.9±6.1)明显优于PI(4.5±2.9、3.0±1.9),差异均具有统计学意义(t =-7.838、-9.781,P均<0.001);而图像噪声[(11.8±1.5)、(11.8±1.4)HU]小于PI[(13.1±1.5 )、(12.9±1.3)HU],差异均具有统计学意义(t=6.356、3.891,P均<0.001)。动脉期PI在W-Std窗口设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分分别为4(1)、1(0)、5(0)、5(0.75)、5(1)分,门静脉期分别为3.5(1)、1(0)、5(0)、5(0)、5(1)分。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc和W-Opt窗口设置下主观评分组间差异有统计学意义(χ²=76.143、76.000,P均<0.001)。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下图像主观质量评分均优于PI在W-Std窗口设置下评分(Z=4.685、4.235,P均<0.001)。动脉期、门静脉期各组图像不同窗口设置下肿瘤病灶最大径测值组间差异无统计学意义(F=0.008、0.004,P均>0.999)。结论双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描VMI40 keV图像质量优于常规混合能量图像,但由于VMI40 keV图像中组织CT值改变明显,常规默认腹部观察窗口建议调整至合适的窗口设置(窗宽、窗位:动脉期880、230 HU,门静脉期840、260 HU),以获得最佳的图像效果。
简介:目的:评价氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)分子符合探测成像(简称FDG-MCD)及胸部增强CT对肺内良恶性病灶的鉴别诊断价值.方法:胸部X线平片上疑为周围型肺癌的肺部球形病灶90例,比较胸部FDG-MCD显像、增强CT扫描和经皮肺穿刺检查的诊断价值.结果:FDG-MCD诊断肺恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为96.83%(61/63)和74.07%(20/27),而增强CT分别为90.48%(57/63)和85.19%(23/27).胸部FDG-MCD和增强CT均阳性时,诊断敏感性为87.30%(55/63),特异性为92.59%(25/27).结论:FDG-MCD联合CT增强扫描对周围性肺部病灶性质具有重要的鉴别诊断意义.
简介:摘要管理理念落后、机电管理人员缺乏专业知识、缺乏健全的机电设备管理制度、机电设备管理资金不足、设备老化严重及机电设备选型不合适等问题是煤矿机电设备安全管理工作目前普遍存在的问题。针对这些问题,本文提出加强煤矿机电安全管理工作的几项措施,为保证煤炭企业在用机电设备的安全运行,降低机电设备故障率提供参考。
简介:摘要目的识别、分析该项目可能产生的职业病危害因素,评价危害程度,确定职业病危害类别,从源头控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康。方法本次评价采用检查表法对该建设项目进行评价。结果厂址选择、总体布局(平面布置、竖向布置及设备布局)、生产工艺、厂房设计、职业病危害因素和危害程度及对劳动者健康的影响、职业病危害防护设施、辅助用室、应急救援、个人使用的职业病危害防护用品、职业卫生管理、职业卫生专项经费概算在初步设计的基础上,按照相应的补充措施补充完善后,均可符合国家标准。结论根据《国家安全监管总局关于公布建设项目职业病危害风险分类管理目录(2012年版)的通知》,煤炭开采属于职业危害严重的项目,判定该煤矿为职业病危害风险类别严重的建设项目。
简介:摘要目的探讨宽探测器多层螺旋CT(MDCT)靶扫描技术在胰腺癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2019年10月间海军军医大学第一附属医院22例行胰腺动脉CT增强扫描检查且经病理确诊的胰腺癌患者的临床资料。采用国际标准体模CATPHON 500进行CT体模实验,分别改变扫描辐射剂量、扫描模式以及扫描视野等,对获得图像的空间分辨率与密度分辨率进行对比分析。将实验获得的靶扫描技术参数应用于22例胰腺癌患者MDCT增强扫描的动脉晚期,采用高管电流、容积扫描模式及小扫描视野扫描,测量各时相胰腺癌组织与正常胰腺组织的衰减值(CT值)及噪声值(SD值),计算两种组织的衰减差与对比信噪比(CNR),评估不同时相两种组织的对比度差异,测量腹腔干、肾动静脉、肠系膜上动静脉、脾静脉、门静脉的CT值,评价肿瘤组织与胰周重要血管的显示情况。结果在体模实验中,同等辐射剂量条件下,容积扫描模式的图像密度分辨率优于螺旋扫描模式(5 mGy时1%@4 mm比1%@9 mm;25 mGy时1%@2 mm比1%@6 mm)。胰腺肿瘤与胰腺组织对比,胰腺组织表现为强化过程先升高后下降,而胰腺肿瘤组织为轻度强化过程,胰腺组织与肿瘤组织的衰减差及CNR也是呈先增加后减少的过程,在动脉晚期达到最大值[(91.96±29.29)HU、8.60±5.71],各时相之间的差异均有统计学意义(F值分别为47.20、19.80,P值均<0.05)。评估血管变异及侵犯情况显示,动脉晚期靶扫描图像上可以得到较好的动脉期图像,同时兼顾脾静脉、肠系膜静脉及门静脉的显示。结论采用宽探测器MDCT靶扫描技术可提高图像空间分辨率与密度分辨率,显著提高肿瘤组织与胰周组织及血管的对比度,为胰腺癌的术前评估提供更准确的肿瘤分期及可切除性评价信息。
简介:摘要目的评价光谱CT钙抑制(CaSupp)技术在急慢性胸腰椎压缩骨折中的诊断价值。方法回顾性收集2020年3月至10月就诊于山西医科大学第二医院的31例胸腰椎压缩骨折患者,对其行光谱CT和MR扫描。由医师A、B基于CaSupp图对急慢性椎体骨折进行诊断,采用Kappa检验评估二者诊断的一致性。在常规CT图及CaSupp图上分别测量骨折椎体及邻近正常椎体的常规CT值和CaSupp CT值,并计算两者的差值。以独立样本t检验比较急慢性骨折椎体间的常规CT值及CT值差值、CaSupp CT值及CT值差值的差异。以MRI为金标准,绘制ROC曲线评价医师主观诊断效能和各定量参数的诊断效能,并采用DeLong检验对各定量参数曲线下面积(AUC)进行两两比较。结果MRI诊断急、慢性压缩骨折椎体分别为48和11个。医师A、B的主观诊断急慢性椎体骨折的Kappa值为0.782,AUC、灵敏度、特异度分别为0.882和0.857、85.4%和89.6%、90.9%和81.8%。急、慢性压缩骨折间的常规CT值、CaSupp CT值、CaSupp CT值差值的差异均有统计学意义(P均<0.05)。常规CT值、CaSupp CT值、常规CT值差值、CaSupp CT值差值的AUC分别为0.824、0.930、0.706、0.934。两两比较显示CaSupp CT值及CaSupp CT值差值的AUC大于常规CT值差值,差异有统计学意义(Z=2.014、P=0.044,Z=2.028、P=0.043),余两两间AUC差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论双层探测器光谱CT CaSupp技术对鉴别急慢性胸腰椎压缩骨折具有较高的价值,推荐使用CaSupp CT值和CaSupp CT值差值进行诊断。
简介:摘要目的以MRI为参照,探讨不同延迟强化容积占比下双层探测器光谱CT定量评估心力衰竭患者心肌节段细胞外容积(ECV)的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2021年1月在北京协和医院诊断为心力衰竭的患者27例,所有入组患者均在1周内行心脏光谱CT和MR检查,根据MR图像上每个心肌节段延迟强化容积占比,将心脏节段分为3组:A组(0~4%)、B组(5%~49%)和C组(50%~100%)。由2名医师分别测量并计算相应的心肌ECV。整体心肌及每组心肌节段的CT-ECV和MRI-ECV的相关性分析采用Spearman检验,一致性采用Bland-Altman检验。2名医师测量的CT-ECV和MRI-ECV组内一致性采用ICC评价。结果27例患者共432个心脏节段,其中A组199个心脏节段,B组151个心脏节段,C组82个心脏节段。27例患者整体心肌CT-ECV为32.25%(28.04%,34.28%),MRI-ECV为32.27%(28.35%,34.77%),两者间相关性很高(r=0.969,P<0.001)。CT-ECV和MRI-ECV一致性分析的偏倚为0.4%(95%CI -6.9%~7.8%)。A、B、C 3组CT-ECV分别为28.23%(26.18%,29.92%)、33.29%(30.16%,35.96%)和40.22%(34.06%,46.70%),3组间差异有统计学意义(H=209.219,P<0.001)。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的相关性依次升高,相关系数分别为0.614(P<0.001)、0.852(P<0.001)和0.953(P<0.001)。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的一致性偏倚较小,分别为2.0%(95%CI -17.6%~21.6%)、-0.4%(95%CI -13.8%~12.9%)和-1.8%(95%CI -17.4%~13.9%)。2名放射科医师测量CT-ECV和MRI-ECV组内一致性ICC分别为0.877和0.945。结论心肌延迟强化容积占比越高,CT-ECV和MRI-ECV的相关性越大,CT-ECV可作为MRI-ECV替代的影像学检查方法,用于定量评价心力衰竭患者的心肌组织特征。
简介:摘要目的探讨18F-FDG全身PET/CT半剂量2 h显像在大动脉炎(TA)活动性病灶探测中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月在复旦大学附属中山医院行全身PET/CT半剂量2 h显像的55例TA患者[男13例、女42例,年龄(34.3±13.9)岁]的临床与影像学资料。TA根据美国风湿病学会(ACR)标准诊断。按照美国国立卫生研究院(NIH)标准将患者分为活动期TA与非活动期TA组。病灶SUVmax≥(肝脏SUVmax-0.1)定义为活动性病灶。同一血管节段有多个病灶者,只选SUVmax最高者。病灶的靶本比为病灶SUVmax/血池SUVmax。使用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析2组间肝脏、血池SUVmax以及病灶靶本比的差异。结果活动期与非活动期TA组分别有39和16例患者,活动性病灶数分别为363和137个。2组肝脏SUVmax分别为1.93±0.45与1.95±0.35,血池SUVmax分别为0.75(0.63,0.98)与0.90(0.77,1.01),差异均无统计学意义(t=0.20,P=0.846;z=-1.45,P=0.148);病灶的靶本比分别为3.09(2.36,4.24)和2.57(2.24,3.25),差异有统计学意义(z=4.05,P<0.001)。结论全身PET/CT半剂量2 h显像在TA患者中有着较好的病灶靶本比,在活动期与非活动期TA患者中均能灵敏地检测到血管壁炎性病灶。
简介:摘要目的探讨双层探测器光谱CT碘密度图及低能级虚拟单能量图像(VMI)在胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)检出中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至6月,于上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实为pNETs的23例患者资料,均于术前1周内接受双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描。扫描后重建动脉期、门静脉期常规120 kVp混合能量图像(PI)、碘密度图和40、50、60、70 keV VMI。由1名3年工作经验的放射科住院医师和1名10年以上工作经验的高年资放射科医师独立阅片,与病理结果对照,分别基于PI、40~70 keV VMI及PI+碘密度图计算pNETs的检出率。测量动脉期、门静脉期PI、40~70 keV VMI中病灶、正常胰腺实质及腹壁脂肪CT值和噪声,计算对比噪声比(CNR),采用重复测量单因素方差分析比较不同图像CT值、CNR和图像噪声的差异。以5分法对PI与不同能级VMI进行评分,采用Friedman检验进行组间对比。结果23例患者经手术证实共26个pNETs病灶。低、高年资医师在PI中pNETs病灶检出率分别为76.9%(20/26)和84.6%(22/26),40、50 keV VMI中低、高年资医师pNETs病灶检出率均提高至92.3%(24/26),而在碘密度图+PI中,高年资医师pNETs病灶检出率进一步提高至96.2% (25/26),低年资医师依然为92.3%(24/26)。动脉期、门静脉期PI与40~70 keV VMI中病灶、正常胰腺实质CT值、CNR和噪声总体差异均有统计学意义(P<0.001)。不同能级VMI中,病灶CT值与CNR随着能级降低明显升高,40~70 keV VMI中pNETs病灶CNR均优于PI。PI与40~70 keV VMI图像质量主观评分的中位数分别为3、3、4、4、5分,组间总体差异有统计学意义(χ²=66.393,P<0.001)。结论双层光谱探测器CT低能级VMI可提高增强CT pNETs病灶CT值和CNR,结合碘密度图有助于pNETs病灶的检出。40 keV VMI中pNETs病灶CNR最高,而图像噪声仍低于PI,推荐临床使用。