简介：目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺肿瘤的安全性及效果。方法对2015年1月1日至2018年12月31日,国内期刊发表的胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术在治疗良性甲状腺肿瘤方面的文章进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,累计腔镜组702例,开放组854例。腔镜组手术时间长于开放组(MD=4.48,95%CI:3.00~5.97,P<0.05),术中出血量少于开放组(MD=-22.70,95%CI:-23.40~-22.01,P<0.05),术后住院时间少于开放组(MD=-2.38,95%CI:-2.49~-2.28,P<0.05),术后引流量少于开放组(MD=-5.32,95%CI:-6.01~-4.63,P<0.05),术后并发症发生率少于开放组(OR=0.31,95%CI:0.21~0.48,P<0.05),住院费用多于开放组(MD=1497.65,95%CI:1403.86~1591.44,P<0.05)。结论经胸乳入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势,且美容效果好,是甲状腺良性肿瘤手术的理想入路选择。

简介：目的探讨子宫内膜癌患者腹腔镜下子宫切除术对患者膀胱功能、排尿功能的影响.方法选取接受子宫切除手术的110例患者进行回顾性研究,根据手术方法不同将患者分为开腹组（n=58）、腹腔镜组（n=52）,开腹组患者采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者手术后的膀胱功能及排尿功能.结果术后1周,腹腔镜组患者的尿频及尿不尽、排尿等待的发生率分别为5.77%、7.69%,均低于开腹组的18.97%、24.14%（P﹤0.05）;术后1个月,腹腔镜组患者的尿频及尿不尽、排尿等待的发生率分别为1.92%、1.92%,均低于开腹组的12.07%、12.07%（P﹤0.05）;术后1个月,腹腔镜组患者的残余尿量、膀胱壁厚度均低于开腹组（P﹤0.05）,最大尿流率、平均尿流率、最大逼尿肌压力、膀胱顺应性、排尿量测定值均大于开腹组（P﹤0.05）.结论与传统开放手术相比,子宫内膜癌患者腹腔镜下子宫切除术对患者膀胱功能、排尿功能影响更小,泌尿系统并发症的发生率较低.

简介：目的探索完整网膜囊切除在腹腔镜辅助胃癌根治术中的可行性和安全性.方法16例进展期胃癌患者,在传统腹腔镜辅助D2根治术基础上,腹腔镜下尽可能完整的剥除横结肠系膜前叶和胰腺被膜,记录分析围手术期相关指标.结果16例患者均顺利完成手术,无重要血管、脏器损伤,无中转开腹,手术时间(287.3±31.2)min,网膜囊切除时间(45.3±20.1)min,术中失血(75.5±12.3)ml,术后住院时间(11.3±6.0)d.术后感染性并发症发生率31.3％(5/16),包括腹腔感染1例(6.3％)、切口感染1例(6.3％)、肺部感染2例(12.5％)、尿路感染1例(6.3％).无胰瘘、吻合口漏、肠梗阻等并发症.结论对进展期胃癌实施腹腔镜辅助胃癌根治术并网膜囊完整切除安全可行,术中应注意重要的解剖标志及正确的解剖层次.

简介：背景与目的：神经导航外科是微侵袭神经外科的重要组成部分。本研究评价神经导航在颅内星形细胞肿瘤显微手术中的应用价值。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学肿瘤医院神经外科于2004年9月至2007年4月应用神经导航系引导进行颅内星形细胞肿瘤切除术的54例病例资料。结果：用神经导航系统进行星形细胞肿瘤及其周围解剖结构定位准确，平均注册误差（1．42±0．46）mm。术后近期复查。CT或MRI证实肿瘤全切36例（78％），次全切除l0例，大部切除8例。所有肿瘤全切患者术后增强CT或MRI检查未发现肿瘤残留病灶。结论：神经导航定位精确，有助于手术计划的精确实施。实时导航颅内星形细胞肿瘤显微手术，有助于达到微侵袭效果和提高肿瘤全切除率。

简介：目的：观察经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。方法：在2022年1月-2022年12月期间从我院收治的前纵隔肿瘤患者中随机挑选60例，且分为对照组和观察组，每组30例。对照组使用传统开胸手术治疗，观察组使用经剑突下胸腔镜手术治疗，对两组患者临床指标、治疗有效率进行观察。结果：观察组患者手术时间为（90.40±7.06）min、术中出血量为（47.30±6.20）ml、引流时间为（2.20±0.40）d、住院时间为（90.60±9.10）d、术后VAS评分为（2.03±0.50）分，临床指标要明显好于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗有效率为96.67%，对照组患者治疗有效率为70.00%，观察组患者治疗有效率要明显高于对照组（P<0.05）。结论：在前纵隔肿瘤治疗中利用经剑突下胸腔镜手术治疗具有确切效果，手术时间、引流时间、住院时间均较短，术中出血量较少，且术后疼痛程度较轻，值得临床推广和应用。

简介：目的比较两种内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床疗效,为临床治疗髌骨下极骨折内固定物的选择提供参考依据。方法选取2014年1月至2017年5月我院骨科收治32例髌骨下极骨折(AO/OTA34-A1)患者,采用随机数字表法将样本随机分为对照组和实验组,每组16例,观察组采取间断垂直钢丝缝合联合Krachow缝合法进行切开复位内固定,对照组采用髌骨爪进行切开复位内固定。本组获12~23个月,平均(16.2±0.30)个月随访,比较两组的骨折愈合时间、并发症发生情况、膝关节疼痛和屈伸活动范围(rangeofmotion,ROM)、B?stman评分等各项指标。结果观察组骨折平均愈合时间为(2.76±0.43)个月,对照组骨折平均愈合时间为(2.79±0.52)个月,两组相比差异无统计学意义(P=0.08);两组术后手术切口均I期愈合,均无并发症发生;膝关节屈伸活动范围,观察组为(129.4±0.43)°,对照组为(129.1±0.51)°;膝关节B?stman评分,观察组为(29.6±0.23)分,对照组(29.4±0.20)分。结论间断垂直钢丝缝合联合Krackow缝合法能够最大限度地保持髌腱的完整性,以维持膝关节功能,操作方便,固定牢靠,有利于患者早期行功能锻炼,对髌骨下极骨折有更广泛的适应性,值得临床推广。

简介：背景与目的：单鼻孔经蝶入路垂体腺癌切除术已较为成熟，本文探讨神经导航系统在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法：在46例垂体腺瘤患者中，应用导航系统辅助手术，术前对患者行核磁共振连续薄层扫描，将影像信息导入神经导航系统进行解剖学三维重建，术中对肿瘤及周围重要结构实时定位，判断肿瘤的切除范围。结果：本组23例患者中肿瘤全切除38例，次全切除8例。术后30例内分泌学指标恢复正常，32例头痛好转，20例视力好转，16例出现一过性尿崩症，均无出血、视力、视野障碍、脑脊液漏、颅内感染等并发症。结论：神经导航系统在手术中定位准确，可以实时准确的指示术区的有关解剖结构．并引导手术操作，有效地减少了创伤，提高了手术疗效。

简介：目的应用全腹三维重建CT测定内镜下经椎间孔入路Half-Half技术治疗无脱垂型腰椎间盘突出症的穿刺位点距离和穿刺水平角度范围,为经皮内镜腰椎间盘髓核摘除（percutaneousendoscopiclumbardiscectomy,PELD）技术提供更全面精确的临床参考数据;通过术前测定的数据研究椎间孔入路PELD（transforaminalpercutaneousendoscopiclumbardiscectomy,PETD）临床实践的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年8月至2015年10月,我院应用PETD治疗的65例腰椎间盘突出症患者的影像学资料（包括全腹三维重建CT、腰椎三维重建CT和腰椎MRI）,其中男38例,女27例;年龄25-73岁,平均（37.58±7.14）岁。术前通过全腹三维重建CT测定和明确以下影像学指标：椎间盘突出节段、穿刺入针点距离棘突的体表水平距离（D1）、关节突腹侧缘水平连线与皮肤交点距离棘突中点距离（D2）、横断面上入针最大水平角度α、横断面上入针最小水平角度β（穿刺时既不受小关节突阻挡,也不损伤内脏）。应用术前测定的数值指导PETD临床实践,结合术中穿刺位置情况,来判定测定的数值是否能够达到预期目的,并计算安全性和有效性的比率大小。结果术前全腹CT测量D1距离在L（1-2）至L5-S1水平分别为8.4-10.9cm、9.6-12.7cm、11.1-14.3cm、12.4-15.7cm、13.6-15.9cm,随目标节段的下降,旁开距离逐渐增大,且受患者体重指数的影响（P〈0.05）。D2距离同样受患者体重指数的影响（P〈0.05）,在L1-2至L5-S1水平分别为12.2-15.9cm、12.7-16.3cm、13.4-17.6cm、14.9-18.4cm、15.1-18.5cm。入针最大水平角度在L（1-2）至L5-S1水平分别为17°-29°、14°-25°、11°-22°、6°-18°、6°-13°,不同体重指数患者入针角度差异无统计学意义（P〉0.05）。左、右侧入针最小水平角度在L（1-2）至L（3-4）水平分别为13°-16°、7°-13°、2°-5°,在下腰椎L（4-5）和L5-S1节段则分别为2°-4°�

简介：目的分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌的治疗效果及对患者胃肠功能的影响,为临床提供参考。方法选取收治的86例结直肠癌患者为研究对象,依照手术方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各43例,开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,分析两组患者的治疗效果和胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量和住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）;经过治疗,两组患者胃动素、胃泌素水平均有所降低,其中腹腔镜组胃动素和胃泌素水平均高于开腹组（P〈0.05）;腹腔镜组胃肠功能恢复时间短于开腹组（P〈0.05）;腹腔镜组患者肺部感染、恶心呕吐发生率低于开腹组（P〈0.05）。结论与常规开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术能够减少患者出血量,促进患者胃肠功能的恢复,降低并发症的发生率,值得临床推广。

简介：目的观察电视胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及对患者肺功能和生活质量的影响.方法回顾性分析80例Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为对照组（n=33）和观察组（n=47）,对照组患者接受传统开胸肺叶切除术,观察组患者接受电视胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生率、术前及术后1个月的肺功能指标和SF-36量表评分.结果观察组患者的手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）.术后1个月,观察组患者的肺功能指标FEV1、PEF和MVV高于对照组,SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康及精神健康评分优于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）.结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期NSCLC具有创伤小、出血量少、术后并发症发生率低等优点,且可改善患者的肺功能和生活质量,值得临床推广.

简介：目的探讨液基细胞学检查（thinprepcytologictest,TCT）联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的价值.方法自2008年11月至2010年9月对3100例门诊患者行TCT筛查,对其中细胞学阳性的患者进一步行阴道镜检查并取活检行病理诊断,对临床资料进行回顾性分析.结果3100例中TCT阳性患者250例,其中不典型鳞状细胞（ASC-US）152例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）51例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）38例,病理符合率分别为73.9%、53.7%、51.5%.阴道镜下活检共检出宫颈上皮内瘤样变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）以上病例117例,病理阳性率占46.8%.CIN及原位癌主要分布在18～49岁,其中CIN发生在18～39岁的占58.8%.结论TCT联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的检出率,可作为宫颈癌的筛查诊断方法,提高宫颈癌的早期诊断率.同时应重视18～39岁年龄组的宫颈癌筛查工作,及时治疗CIN以阻止病变升级,预防宫颈癌的发生.

简介：目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的配合技巧。方法总结13例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合体会。结果13例手术均获成功。手术时间90～210min，出血量50～90ml。未发生由于器械故障或手术配合不良致手术时间延长或改变术式，术中术后无并发症发生。结论术前准备充分；并取得患者的最佳配合；术中熟练配合；术后注重器械的处理及保养是手术取得顺利的重要保证。

简介：目的探讨双极射频设备HabibTM4X在腹腔镜下肝血管瘤切除术中的临床应用。方法回顾性分析2010年10月～2014年12月在顺德区第一人民医院应用Habibm4x行腹腔镜肝血管瘤切除的16例患者的临床资料。结果16例患者均顺利完成完全腹腔镜手术，其中11例实施不规则肝切除，5例实施肝左外叶切除，无肝门阻断。平均手术时间（141±62）min（55～225min），平均出血量（93±66）m1（20-250m1），肿瘤平均直径（7．8±1．9）cm（5．6～12．5cm）。围手术期无死亡病例。术后无出血、胆漏、腹腔脓肿、肝功能不全、肺部感染等手术相关并发症。16例患者平均随访12个月，均无肿瘤残留或复发。结论选择合适患者应用HabibTM4X行腹腔镜下肝血管瘤切除是安全、可行、有效的。

简介：目的对比单纯微波消融,探讨腹腔镜辅助下微波消融联合125I粒子植入治疗不可切除肝细胞癌的安全性及有效性.方法对我院2005年3月至2010年5月收治的65例不能手术切除的肝细胞癌患者,随机分为单纯微波消融治疗组(30例)和微波消融治疗联合125I粒子植入治疗组(35例),所有患者均行CT增强扫描,并按病灶大小分为A组(最大直径≤5cm)和B组(最大直径5.0～9.8cm).以生存率、局部复发率及治疗相关并发症发生率作为评价标准,比较两种治疗方法的临床治疗效果.结果65例患者未发生治疗相关死亡.单纯微波消融治疗及联合治疗患者的12、18、24个月生存率分别为87.1％、77.8％、70.2％及89.1％、84.1％、77.9％,差异无统计学意义(P=0.6171).根据肿瘤大小分组分层分析,A组和B组分别单纯微波治疗和联合治疗患者生存率差异无统计学意义.单纯微波消融治疗患者12、18、24个月肿瘤局部复发率分别为9.6％、19.3％、33.0％,联合治疗患者分别为5.7％、11.4％、17.1％,差异无统计学意义(P=0.2530).根据肿瘤大小分组分层分析,B组联合治疗患者局部复发率低于单纯微波消融治疗患者,差异有统计学意义(P=0.0441).单纯微波治疗和联合治疗患者总体治疗相关并发症发生率无统计学差异(36.7％vs.34.3％,P＜0.05).结论腹腔镜辅助下微波消融联合125I粒子植入治疗晚期不可切除肝癌安全有效,特别是对于肿瘤最大直径＞5cm的单发病灶,能有效降低术后局部复发率.

简介：目的探讨直肠癌远端黏膜Cox-2及Bcl-2蛋白的表达情况，判断直肠癌手术的远端安全切除范围。方法应用免疫组织化学S—P法检测54例直肠癌远端2cm及3cm黏膜组织、肿瘤组织和20例手术切除的直肠正常黏膜组织中Cox-2和Bcl-2蛋白的表达情况。结果直肠癌远端2cm、3cm黏膜组织与肿瘤组织中Cox-2和Bcl-2蛋白的表达差异有统计学意义（P〈0．05），与直肠正常黏膜组织中的表达差异则无统计学意义（P〉0．05）。在不同的肿瘤临床病理参数中，直肠癌远端2cm、3cm黏膜组织中Cox-2和Bcl-2蛋白的表达也无明显差异（均P〉0．05）结论直肠癌远端2cm、3cm黏膜组织中Cox-2与Bcl-2蛋白的表达与正常组织无差异，提示直肠癌远端切除2cm已经足够。

简介：莎士比亚在戏剧中曾以华美的语言颂扬秩序:"诸天的星辰,在运行的时候,谁都恪守着自身的等级和地位,遵循着各自不变的轨道,依照着一定的范围、季候和方式,履行它们经常的职责;所以灿烂的太阳才能高拱出天,炯察寰宇,纠正星辰的过失,揭恶扬善,发挥它的无上威权.可是众星如果出了常轨,陷入了混乱的状态,那么多少灾祸、变异、风暴、惊骇、恐怖,将要震撼、摧裂、破坏、毁灭这宇宙间的和谐!"

简介：目的:探讨腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者术后血清甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及生存质量的影响。方法:回顾性分析2009年10月至2012年10月四川省人民医院接受手术治疗的78例原发性肝癌患者临床资料,将采取腹腔镜规则性肝叶切除术的39例患者作为观察组,将采取开腹手术的39例患者作为对照组。观察两组手术情况、并发症发生情况与术后1年、3年、5年生存情况,比较两组术前、术后1周、术后1个月血清AFP、Hcy水平及术前、术后1年生存质量评分(SF-36)。结果:观察组术中出血量为(192.1±37.5)ml,低于对照组的(368.2±48.7)ml,观察组住院时间、腹腔引流时间、进食时间分别为(6.8±2.1)d、(2.7±1.3)d、(1.5±0.5)d,短于对照组的(11.5±2.7)d、(4.8±1.2)d、(3.0±0.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、术后1个月观察组的血清AFP、Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.7%)与对照组(17.9%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年观察组SF-36分值为(65.3±7.0)分,高于对照组的(58.5±6.4)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年观察组生存率(86.5%)高于对照组(65.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,减轻手术创伤,促进其术后恢复,延长其生存时间,提高其生存质量。

简介：背景与目的:多数学者认为伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤不适合内镜下切除,但应用神经导航辅助技术可以克服其在内镜下手术的缺陷。本文着重探讨应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤。方法:回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月应用神经导航技术对伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术21例。其中生长激素腺瘤4例,高泌乳素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,无功能性腺瘤4例。蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,甲介型9例,鞍前型12例。术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤。结果:术后随访6～24个月,术前症状(视力受损、尿崩症)均在术后消失,血液、内分泌指标均在正常范围内。术后随访1年以上的病例(17例)复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发。术后所有病例均未出现颅内出血、视力、视野障碍、尿崩、脑脊液漏、颅内感染等并发症。结论:对于伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤手术,应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术野大且直观。有利于切除肿瘤,并保护周围重要结构。

简介：目的探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜与开放手术处理输尿管末端，治疗上尿路肿瘤疗效，为上尿路肿瘤手术治疗提供依据。方法收集2011年11月至2014年11月青海红十字医院治疗的85例尿路恶性肿瘤患者的临床资料，其中采用传统开放手术40例设为对照组；采用后腹腔镜联合经尿道电切镜45例设为观察组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量以及住院时间等指标；采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后1h、12h、24h、48h疼痛程度；随访3年记录两组患者局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组（均P＜005）。两组拔除引流管，时间、引流量差异无统计学意义（P＞005）。观察组术后1h、12h、24h的VAS评分低于对照组（P＜005）。两组3年局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率，差异无统计学意义（均P＞005）。结论后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌，既能达到微创治疗要求，又能完整切除癌肿。手术安全有效，符合肿瘤根治外科学原则。

简介：