简介：目的探讨下肢慢性静脉疾病(chronicvenousdisease,CVD)患者穿通静脉反流的血流动力学指标与临床表现的关系。方法收集2017年6月-2018年3月间复旦大学附属华东医院血管外科收住的CVD手术患者72例(114条患肢)的临床资料,主要为患肢的临床分级及血流动力学指标(包括穿通静脉的位置、数目、内径、反流时间、反流峰速、反流均速及反流指数),进一步对两者进行相关性分析。结果功能不全的穿通静脉多发于小腿内侧,其数目、内径、反流时间、反流峰速、反流指数与临床分级呈正相关(相关系数r分别为0.69,0.43,0.41,0.45,0.34;P值均<0.05),临床分级与反流均速显示的相关性弱(r值为0.21;P值为0.001)。结论下肢慢性静脉疾病临床表分级的进展,伴随着功能不全的穿通静脉(IPVs)数目增加、内径增宽、反流时间延长、反流峰速增加、反流指数升高。

简介：生老病死是人生的自然规律。中国传统医学认为，百岁而终才是人尽其天年的自然死亡。故《灵枢·天年篇》说道：“百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”因此，人不能终其天年，乃由于五脏不坚，数中风寒，血气虚，脉不通，正邪相攻所引起“血气皆尽”。中医在抗衰老及老年病的治疗中，除应用健脾补肾、滋补气血的方法外，还重视配合活血化瘀治法，并在临床上取得较好效果。

简介：目的探讨全膝关节置换术后感染的治疗方法。方法2003～2007年间治疗全膝置换术后感染病例11例，其中2例急性感染，9例慢性感染。感染细菌：表皮葡萄球菌3例，金葡菌4例，川崎杆菌1例，近平滑假丝酵母菌1例。结果4例感染采用保留假体清创术，其中2例感染复发。4例Ⅱ期翻修，术后随访3～48个月，无感染复发，KSS评分平均83分。3例膝关节融合，其叶1例术后伤口不愈，术后6～12个月随访膝关节均融合。结论全膝关节置换术后感染是十分严重的并发症，一旦发生感染应及早进行诊断，同时根据病情选择合适的治疗方案，从临床治疗效果观察，Ⅱ期翻修是首选的治疗方法。

简介：随着超声技术的临床应用与发展，甲状腺结节的检出率从5％上升至55％～67％，同时甲状腺癌的发生率也有上升趋势，约5％的甲状腺结节为甲状腺恶性肿瘤[1]，在我国已列第4位。甲状腺结节的患病率随着年龄增长而增高，有调查显示囝约80％的女性及74％的老年男性（≥60岁）患有甲状腺结节，且老年甲状腺癌在同期甲状腺癌患者中发病率为14．3％～28．6％。虽然甲状腺癌恶性程度较低，但是老年人甲状腺癌淋巴结转移率较高，病死率高，临床上仍采取手术治疗为主[3]。

简介：目的观察内镜下静脉曲张套扎术（EVL）治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效。方法选取120例老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，观察组62例，对照组58例。观察组给予内镜下静脉曲张套扎术治疗，对照组给予内科药物治疗，比较2组的临床疗效、并发症发生情况和1年生存率。结果观察组临床有效率显著高于对照组（98．39％vs41．38％，P〈0．05）；观察组有异物感、恶心和呕吐等轻微不良反应，术后自行缓解，无严重手术并发症；观察组迟发性出血发生率显著低于对照组（14．52％vs60．34％，P〈0．01）；观察组患者1年生存率显著高于对照组（77．12％vs43．10％，P〈0．01）。结论内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血的临床疗效比较显著，安全性高，具有一定的临床应用价值。

简介：生物流变学创始人CopleyAL教授对于血液流变学的研究领域曾做过精辟论述。他认为血液流变学是研究血液在血管流动和变形的一门学科。它从宏观、细胞及分子不同水平研究有关的流变现象。Copley把血管和血液作为一个整体，并称之为“血管一血液器官”。因此，血液流变学改变，应考察这些方面的变化。

简介：心身医学是基于整体观念上的一种学科,以多维诊断为基础,对患者采取心理和生理兼顾的综合性治疗[1]。生物心理社会因素在疾病的发生发展和转归过程中起到协同作用[2]。研究显示慢性风湿病会导致抑郁焦虑,降低生活质量,而抑郁焦虑会引发风湿病的功能性症状,反复就医检查,浪费医疗资源[3]。因此,临床医师在工作中应当重视心理问题的处理和干预,只有心身同治才能达到良好的治疗效果,然而目前患者的心理问题(主要是焦虑和抑郁)识别率低[2]。随着我国医疗体制改革不断深入,社区居民疾病的防治工作由全科医师承担,医患双方不仅熟悉且关系持久[4]。因此了解全科医师在临床实践中存在的困难和心身医学培训内容的需求,对其开展针对性培训,将有助于提高医疗能力和服务水平,改善医患关系。为此,本研究调查了2017年参加心身医学培训的全科医师,了解其在临床实践中的困惑以及对心身医学知识培训的具体需求。

简介：目的评价全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效.方法回顾性分析34例POP-QⅢ～Ⅳ期盆腔器官脱垂行全盆底重建术的老年患者临床资料,评价该手术疗效及对患者生活质量的影响.结果所有手术均安全顺利进行,未见膀胱、直肠等损伤;手术时间（105±31.2）min,出血（185.4±65.9）mL;所有患者术后4～5d后均自主排尿.随访2年,复发率为0（0/34）;PFIQ评分由术前的（84.3±22.6）分降至术后2年的（11.2±6.5）分,PFDI评分由术前的（75.8±19.4）分降至术后2年的（12.4±5.3）分.结论全盆底重建术用于纠正老年女性重度盆腔器官脱垂,手术安全,术后生活质量改善明显,值得临床推广应用.

简介：目的探讨血清sST2、pro-BNP、超敏TNT测定在收缩功能正常心衰患者的诊断作用.方法符合（E/A比值〈1,pro-BNP〉220pg/mL）心衰患者100例,选健康体检者80例作为对照组,分别测定sST2、pro-BNP、超敏TNT、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及超声心动图检查.结果（1）收缩功能正常心衰组sST2、pro-BNP、超敏TNT水平高于对照组,P〈0.01;（2）收缩功能正常心衰组,随着纽约心脏病学协会标准（NYHA）分级增加,血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平逐渐升高.NYHA分级与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平正相关;（3）收缩功能正常心衰组,左心室舒张末期直径（LEVDD）与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平正相关,E/A与血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平负相关;（4）血清sST2、pro-BNP、超敏TNT水平呈线性正相关关系.结论血清sST2,pro-BNP、超敏TNT共同参与了心衰的病理、生理过程,对心衰尤其收缩功能正常心衰的早期诊断有重要意义.

简介：目的比较两种苯氧芳酸衍生物微粒化非诺贝特(力平脂)与苯扎贝特(必降脂)治疗高脂血症和高尿酸血症的疗效。方法随机分成两组，每组各30例。力平脂组男性21例，女性9例，年龄73．2±4．92岁，剂量200毫克；必降脂组男性23例，女性7例．年龄71.5±4．29，剂量400毫克，均每晚口服一次，持续八周。结果两组药物治疗均有显著的降低总胆固醇和甘油三脂的作用，其中力平脂也有明显的降低血尿酸的作用。均未出现严重的不良反应。结论微粒化非诺贝特适用于治疗老年高脂血症合并有高尿酸血症的患者，安全、有效。

简介：目的观察左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性。方法100例老年下呼吸道感染患者分成两组，分别予左氧氟沙星500mg／d静脉／口服序贯治疗或全程静脉治疗。结果序贯治疗有效率84％，菌清除率69．2％。全程静脉治疗有效率86％，菌清除率72．7％。两组不良反应均轻微。结论左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年社区获得性下呼吸道感染有效，安全。

简介：目的探讨老年患者接受内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血的疗效与安全性。方法回顾性收集2008年1月1日至2013年12月31日期间连续入住复旦大学附属中山医院，首次接受内镜治疗预防食管胃静脉曲张破裂再出血的肝硬化患者资料，随访至2014年11月16日或患者死亡。采用生存曲线描述分析患者再出血和生存情况，运用Log—Rank检验比较不同年龄组患者再出血率和死亡率，评估年龄对内镜预防再出血疗效和安全性的影响。结果共纳入患者574例，根据年龄分为A组（〈60岁，373例），B组（60～74岁，160例）和C组（〉74岁，41例），中位随访时间31．6个月，8周再出血率为10．28％（A组vsB组vsC组：9．92％VS10．63％vs12．20％），远期再出血率为40．07％（A组vsB组vsC组：38．34％vs42．50％vs46．34％），8周死亡率为4．01％（A组vsB组vsC组：3．49％vs5．00％vs4．88％），远期死亡率为16．20％（A组vsB组vsC组：11．80％vs23．13％vs29．27％）。组间两两比较显示8周死亡率、8周再出血率和远期再出血率差异均无统计学意义，但A组患者的远期死亡率低于B组（P〈0．001）及C组（P=0．001）。结论老年患者内镜预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血安全有效，但远期生存较非老年患者差。由于老年患者的远期生存受众多因素影响，因此内镜预防再出血对长期预后的作用需要进一步研究加以明确。