简介：摘要在儿童肾病的诊断中，超声引导下经皮肾活检术已成为不可或缺的手段。但因其为有创性的检查，故术后会出现穿刺部位疼痛、肉眼血尿、肾包膜下血肿、血凝块栓塞、肾动静脉瘘、感染及邻近器官损害出血等并发症，考虑其主要与患儿自身身材原因、肾内血管丰富、穿刺部位不当、操作技术不成熟等因素有关。所以在术前准确评估患者身体情况、严格掌握肾活检的适应症及并发症、做好患者的宣教、掌握熟练的穿刺技术及提高超声定位的准确性可极大提高穿刺成功率及减少术后并发症。本文总结国内外针对儿童行超声引导下经皮肾活检术后的并发症进行原因分析。

简介：摘要目的探究腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果，分析腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤的临床应用意义以供参考。方法选取我院2017年3月—2018年3月收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，将其分为治疗方式不同的对照组和实验组，对照组30例给予常规MTX-CF方式治疗，实验组给予腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤进行治疗，比较治疗效果。结果两组患者经过治疗后疗效确切，实验组患者治疗有效率100.00%明显高于对照组66.67%，两组经过统计学对比差异明显（P＜0.05）。结论对于异位妊娠患者的治疗，采用腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤具有较好的治疗效果和临床安全性，值得进行推广和广泛的应用于临床治疗工作中。

简介：摘要目的分析B超引导下腋静脉穿刺置管术在临床中的应用效果。方法选取我院实施腋静脉穿刺置管术的60例患者作为研究对象，并随机分为实验组和比较组，两组采用不同的穿刺置管术，比较患者一次穿刺成功率及并发症的发生情况。结果研究组一次穿刺成功率与并发症的发生率分别为96.7%、6.7%，显著优于比较组的86.7%、23.3%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论B超引导下腋静脉穿刺置管术穿刺成功率高，穿刺后患者并发症的发生率低，值得临床推广应用。

简介：摘要探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合。对行微创经皮肾镜碎石取石手术病人，加强术前准备及术中护理配合，严密观察病情，预防并发症的发生。微创经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点，充分的术前准备，密切的术中护理配合是手术成功的重要环节。

简介：摘要目的探讨在超声引导下与传统盲探法行肌间沟臂丛神经阻滞用于上肢手术的效果。方法将拟行上肢手术的患者40例随机分为两组(n=20)，观察组在超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞，对照组用盲探法行肌间沟臂丛神经阻滞，两组所用局麻药均为0.894%甲磺酸罗哌卡因与2%利多卡因等容量混合液20ml，观察两组穿刺、阻滞效果及并发症发生情况。结果观察组穿刺阻滞效果为Ⅰ、Ⅱ级的比率显著高于对照组，观察组无并发症出现，对照组出现2例Homer综合症。结论对拟行上肢手术的患者，行超声引导下臂丛神经阻滞，具有阻滞所用时间短、效果确切及并发症少等优点。

简介：摘要目的分析超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞与单点阻滞效果对比。方法在本次研究中选择近两年我院收治的100例接受髋关节置换术的患者作为研究对象，结合差异分为甲组和乙组，分别给予超声引导下髂筋膜间隙单点阻滞和超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞，对效果进行分析。结果在本次研究中，乙组的股外侧皮神经起效时间、闭孔神经起效时间以及股神经起效时间明显低于对照组。对甲组和乙组的神经阻滞成功率进行对比，实践证明，观察组中股外侧皮神经成功率、闭孔神经起成功率以及股神经成功率高于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对髋关节置换术患者采用超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞其优势明显，麻醉效果显著，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨超声造影在引导肝细胞癌穿刺活检中的应用价值。方法选取2015年1—9月我院收治的肝脏占位性病变的患者总例数812例，将所有患者随机分组，分为超声造影组406例和增强CT组406例.结果增强CT检查诊断肝细胞癌确诊病例为283例。超声造影引导肝穿刺活检术，取出标本后送病理检查，肝细胞癌确诊病例为400例，根据穿刺后的病理结果可知，超声造影引导下穿刺活检的肝细胞癌的临床确诊率明显高于增强CT诊断，有统计学差异（P<0.05）。结论采用超声造影引导下穿刺活检诊断肝细胞癌的临床确诊率较高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检术的配合及护理。方法回顾性分析2017年9月—2018年3月在我科行超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检术的35例患者的术前准备、术中配合及术后护理。结果35例患者均顺利完成针穿刺抽吸活检术，除1例发生晕针反应，经对症处理后恢复外，无穿刺并发症发生。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检术是一种安全、可行的术前确诊手段。

简介：摘要目的分析在超声引导下困难穿刺的外周动脉穿刺在心肺复苏时行ECMO的患者应用效果。方法选取2017年4月—2018年4月在本院急诊ICU住院的外周困难穿刺的动脉穿刺在ECPR的10例患者为研究对象。（左挠动脉穿刺10例，右挠动脉穿刺10，左足背动脉10例，右足背动脉10例），穿刺均在超声引导下进行，观察穿刺效果。结果左挠动脉及挠动脉脉穿刺各10例及左右足背动脉各10例一共40例，患者有35例一次性穿刺成功，成功率为87.5%。结论超声引导下应用于ECPR的患者外周动脉穿刺，一次性穿刺成功率大大的提高，大大减轻了患者的痛苦，利于临床更好的治疗，提高抢救ECPR患者成功率，为ECMO的患者争取有利时机。

简介：摘要目的研究探讨引导式教育训练辅助治疗脑瘫儿童言语障碍的康复效果评价分析。方法研究时间选取为2017年6月开始，至2018年6月结束，随机将在此期间至医院接受治疗的90例脑瘫儿童进行分组，随机分为对照组（n=45例）和观察组（n=45例），对照组患者采用常规康复训练，观察组患者采用引导式教育训练辅助治疗，将两组患儿的治疗有效率、语言功能评分及发育水平进行比较。结果观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，数据比较有统计学意义，P＜0.05；观察组患儿的语言功能评分明显高于对照组，数据比较有统计学意义，P＜0.05；观察组患儿的发育水平明显高于对照组，数据比较有统计学意义，P＜0.05。结论在对于脑瘫患儿的治疗中采用引导式教育训练辅助治疗，可有效提高患者的语言功能及发育水平，促进患者的康复效果，在临床治疗中具有推广应用价值。

简介：摘要目的探讨超声造影在引导肝细胞癌穿刺活检中的应用价值。方法选取2015年1—9月我院收治的肝脏占位性病变的患者总例数812例，将所有患者随机分组，分为超声造影组406例和增强CT组406例.结果增强CT检查诊断肝细胞癌确诊病例为283例。超声造影引导肝穿刺活检术，取出标本后送病理检查，肝细胞癌确诊病例为400例，根据穿刺后的病理结果可知，超声造影引导下穿刺活检的肝细胞癌的临床确诊率明显高于增强CT诊断，有统计学差异（P<0.05）。结论采用超声造影引导下穿刺活检诊断肝细胞癌的临床确诊率较高，值得临床推广应用。

简介：两难问题的研究起源于博弈论,实际上它是一种广泛存在的现实问题,两难情景下有关合作行为的研究是社会两难研究的焦点。在收集相关文献的基础上,本研究从社会两难与合作行为的含义,社会两难情景下有关合作研究常用的研究方法,社会两难情景下影响合作行为的因素,关于社会两难的研究展望,这4个方面来阐述有关两难情景中合作行为的研究。

简介：摘要合作能力是一种与周围环境、社会环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本能，培养护生的合作能力是素质教育的重要组成部分。在实习教学中，通过言传身教，创建以学生为主体的教学模式。在传授知识和技能的同时，更要培养学生的综合能力，让他们将来更好地适应环境，更好地服务与社会。

简介：摘要宫内妊娠同时合并宫外妊娠（heterotopicpregnancy,HP），自然情况下发病率极低。由于缺乏典型临床表现，早期诊断困难，容易漏诊误诊，导致异位妊娠病灶破裂危及患者生命，同时造成生育能力受损及胎儿宫内丢失等严重后果。本文回顾性分析1例宫内妊娠合并宫外妊娠破裂患者的临床资料，探讨该疾病的诊断和治疗方法，旨在提高对HP的认识和诊治能力，最大限度保障患者生命、生育能力及宫内胚胎存活，预防漏诊误诊和医疗纠纷。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜下不同手术方式治疗食管裂孔疝的临床效果。方法回顾性分析2017年3月—2018年3月在我院进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者12例，其中男性患者3例，女性9例，平均年龄（73.58±8.88）岁。其中nissen术式治疗8例，Dor术3例，toupet术1例。术后随访1年观察其并发症的发生情况。结果12例患者均顺利完成手术。有3例患者出现并发症，均发生于nissen手术组。其中1例为术后恢复进食时出现吞咽半流质食物有梗阻感，经禁食、制酸、减轻局部组织水肿、利尿等治疗后，吞咽困难明显改善；另外1例因术前有哮喘、慢性支气管炎病史，术后出现肺部感染，经抗感染、化痰及加强呼吸道护理后，感染得已控制。术后随访1年的结果发现仅nissen手术组中1例患者在进食粗糙食物时有梗阻感，无反酸、嗳气及解血便等症状。结论三种手术方式（nissen、Dor和Toupet）均是腹腔镜下治疗食管裂孔疝的安全有效术式，术后短期内疗效无明显差别。

简介：摘要目的原发甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤的病因、临床特点、诊断和治疗方法。方法通过1例原发甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料，结合相关文献对原发甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤发病进行系统的分析。结果该病病例B超引导穿刺活检术定性后明确为甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤。结论B超引导穿刺活检病检确诊后给予放化疗治疗。

简介：摘要目的加深对嗜酸性肉芽肿病多血管炎（Eosinophilicgranulomatosiswithpolyangiities，EGPA）的认识，总结临床特点，提高早期诊断能力，改善预后。方法对2012年～2015年重庆医科大学附属第一医院2例EGPA患者及同期中国知网发表的临床诊断为EGPA的49例患者的病例资料进行临床分析。结果51例患者中，男27例，女24例，男女比例为10.89。患者以呼吸系统（92.2%）受累最为常见，主要表现为肺部浸润、哮喘和鼻窦异常，其后依次为神经系统（47.1%）、泌尿系统（41.2%）、皮肤（33.3%）、心血管系统（29.4%）、关节肌肉系统（21.6%）、消化系统（11.8%），嗜酸性粒细胞百分比>10%者49例（96.1%），p-ANCA及c-ANCA阳性率分别为69.6%和2.2%。91.1%患者双肺受累，影像学以磨玻璃、实变影、和结节影为主要表现。34例患者完善病理检查，组织来源分别为肾脏（14例）、肺脏（7例）、皮肤（6例）、肌肉（4例）、鼻黏膜（2例）、神经（1例），其中27例有阳性结果，主要表现为嗜酸性粒细胞浸润、血管炎和肉芽肿改变。结论EGPA是一种罕见疾病，临床表现缺乏特异性，常被误诊，该病早期对激素治疗效果好。提高对本病认识，实现对EGPA早期诊断尤为重要，可显著改善预后。

简介：摘要目的探讨超声引导下麦默通旋切术在切除腋窝副乳腺的应用。方法对超声引导下麦默通旋切术切除腋窝副乳腺69侧手术进行回顾性分析。结果所有副乳腺均成功切除。未发生气胸、血胸及其他严重并发症。6侧出现轻度皮下瘀血，5天后自行消散；1侧出现局部血肿，术后2月复查血肿消失。随访2个月至6个月，全部患者原隆起的皮肤均恢复平坦，未发现皮肤赘垂等情况，双上肢功能如手术前。结论麦默通微创旋切术具有出血少，创伤小，恢复快及美容效果好等优点，具有较高的临床价值，值得推广和应用。

简介：摘要目的超声引导髂筋膜阻滞复合喉罩麻醉在粗隆间手术的应用。方法择期下行粗隆间骨折切开复位内固定术的老年患者60例，随机分为两组A组选择喉罩静脉全麻醉后行超声引导髂筋膜间隙阻滞麻醉，B组行气管插管静脉全麻。观察两组麻醉诱导前(T0)、插入喉罩和气管导管前(T1)、插入喉罩和气管导管后即刻(T2)、拔出喉罩和气管导管前(T3)、拔出喉罩和气管导管后即刻(T4)、SBP、DBP、HR。记录清醒时间、麻醉药用量、麻醉不良反应及患者术后1h、6h、VAS评分。结果A组患者T2、T4时SBP、DBP、HR显著低于B组（P＜0.05），B组T2时比T1时SBP、DBP、HR显著高于T1时（P＜0.05），B组T4时比T3时SBP、DBP、HR显著高于T3时（P＜0.05），（见表1）。A组清醒时间,丙泊酚用量，瑞芬太尼用量，术后VAS评分及麻醉不良反应及术后并发症明显低于B组（P＜0.05），（见表2，3）。结论超声引导髂筋膜阻滞复合喉罩麻醉用于粗隆间手术，患者血流动力学稳定，麻醉用药少，减少全麻不良反应利于术后镇痛和恢复。