简介:摘要目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在危重症孕产妇急救中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年9月至2020年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科因严重心肺功能障碍应用ECMO救治的8例围生期孕产妇的治疗过程。结果8例孕产妇年龄(32.5±6.3)岁,体质量(73.5±8.1)kg,孕周(31.0±4.4)周,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(13.0±6.6)分,序贯器官衰竭评分(SOFA)为(8.3±3.8)分。5例合并重症肺炎的孕产妇行静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)治疗;3例心力衰竭(心衰)孕产妇实施静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)。8例孕产妇ECMO治疗初始流速设定为2.0~3.0 L/min,最高流速为(3.1±0.6)L/min,ECMO运行时间为(174±36)h,重症监护病房(ICU)住院时间为(16.0±5.4)d。5例重症肺炎、1例围生期心肌病孕产妇成功撤离ECMO痊愈出院,2例肺动脉高压孕产妇预后不良。7例孕产妇的婴儿存活,其中2例为撤离ECMO后娩出,1例则在ECMO保障下行急诊剖宫术;另外1例孕产妇因未足孕周,胎儿未能娩出。8例孕产妇ECMO运行期间虽无严重出血并发症,但1例合并肝素诱导血小板减少症并血栓形成(HITT),更换抗凝治疗后好转;1例孕产妇穿刺血管内有血栓形成,序贯抗凝治疗3个月。结论ECMO在危重症孕产妇的抢救中起到了积极的作用,针对可逆性的严重心肺功能不全孕产妇,需及早评估ECMO的应用指征,提高母婴存活率。
简介:摘要:建立高效稳定的信息项目管理系统对于突发事件的解决具有重要意义,而高效的项目信息管理系统中必然包含高效的沟通机制,对于比较大型的项目来说,项目沟通质量直接影响项目完成的效率与质量,为此,一定要加强对应急管理信息系统项目管理中沟通机制的建设。本文将对应急管理信息系统项目管理中沟通机制的实践进行研究。
简介:摘要目的评价河南省地方病健康教育项目效果。方法结合河南省地方病病种分布和病情,2008 - 2015年每年在每个省辖市选择5个项目县(市、区,简称县),每个项目县抽取3个乡(镇)作为项目乡(镇),每个项目乡(镇)抽取1所中心小学和学校所在村作为健康教育调查点。采用前瞻性研究方法,用问卷对项目乡(镇)小学生和项目村家庭主妇进行地方病知识知晓率基线调查,在项目县、乡(镇)、村、学校开展健康教育干预活动,2个月后通过问卷调查评价健康教育干预效果。结果共基线调查111 870人,其中学生74 580人、家庭主妇37 290人;干预后效果评估调查99 671人,其中学生66 249人、家庭主妇33 422人。小学生的知晓率由干预前的59.74%提高到干预后的92.89%;家庭主妇的知晓率由干预前的65.62%提高到干预后的91.82%。目标总人群的知晓率由干预前的61.70%提高到干预后的92.53%,差异有统计学意义(P < 0.01),其中碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒、燃煤污染型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒、大骨节病和克山病的知识知晓率均明显提高(P均< 0.01)。结论随着健康教育项目的实施,河南省地方病防治知识知晓率明显提高。