简介：【摘要】目的：研究进展期结直肠腺瘤发生的危险因素。方法：收集2019年1月至2021年1月我院收治的进展期结直肠腺瘤患者69例作为观察组，选择同期在我科二病区住院的结肠镜检查无结直肠病变者72例作为对照组，分析性别、年龄、吸烟饮酒、脂肪肝、高脂血症、便秘、大便潜血等因素与进展期结直肠腺瘤发生的关系。结果：进展期结直肠腺瘤在50岁以后发病率增加，男性发病率高于女性，患者无特异性胃肠道症状，大便潜血阳性、吸烟每年≥400支、有癌症家属史的患者为进展期腺瘤发生的独立危险因素。结论：50岁以上(尤其是男性)，有结直肠癌家族史、大便潜血阳性、吸烟患者应定期结肠镜检查，以发现进展期结直肠腺瘤从而早期切除，可大大降低进展期结直肠癌发生风险，从而降低我国结肠癌发生率、死亡率。

简介：摘要目的研究初始不可切除结直肠癌肝转移（CRLM）转化治疗结局影响因素，为制定患者的个体化治疗策略提供循证医学证据。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法，纳入中山大学肿瘤防治中心2013年1月至2020年1月期间新初始不可切除、经过一线全身治疗且转化成功的98例CRLM患者，并将同期入院、但转化失败的134例CRLM患者纳为对照组。转化治疗方案：38例接受FOLFOXIRI方案化疗（伊立替康、奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶），152例接受FOLFOX方案化疗（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶），19例接受FOLRIRI方案化疗（伊立替康、亚叶酸钙和氟尿嘧啶），23例接受全身化疗联合氟尿苷肝动脉灌注化疗；168例接受了靶向治疗，其中68例贝伐单抗，100例西妥昔单抗。采用Logistic回归分析临床因素对转化治疗结局的影响。结果232例纳入分析的患者中，98例转化成功，转化成功率42.2%，其中30例接受单纯肝切除，68例接受肝切除联术中射频消融。一线化疗后获得部分缓解111例（47.8%），疾病稳定57例（24.6%），疾病进展64例（27.6%）。中位随访18.8（1.0~87.9）个月，148例患者肿瘤进展或死亡，转化成功患者较转化失败患者中位无进展生存期延长（31.0个月比9.9个月，P<0.001）。单因素分析发现，肝脏肿瘤双叶分布（P=0.003）、基线癌胚抗原水平升高（P=0.024）、肿瘤侵犯门静脉（P=0.001）、转移瘤数目>8个（P<0.001）、非FOLFOXIRI方案（P=0.005）以及未使用靶向治疗（P=0.038）是转化治疗失败的高危因素。多因素Logistic回归分析结果提示，转移瘤数目>8个（OR=2.422，95%CI：1.291~4.544，P=0.006）、门静脉侵犯（OR=2.727，95%CI：1.237~4.170，P=0.008）为影响初始不可切除的CRLM患者转化失败的独立危险因素，FOLFOXIRI方案（OR=0.300，95%CI：0.135~0.666，P=0.003）和使用靶向药（OR=0.411，95%CI：0.209~0.809，P=0.010）的使用为转化成功的独立保护因素。结论转移瘤数量和门静脉侵犯情况是影响初始不可切除的CRLM患者转化治疗成败的关键性因素。若患者耐受度良好，优选三药联合靶向治疗方案进行积极的转化治疗。

简介：摘要目的探索射频消融术（RFA）治疗结直肠癌肝转移瘤（CRLM）的疗效和影响因素。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2009年12月至2020年12月接受经皮RFA治疗的281例患者（477个肝内转移肿瘤灶）的临床及影像资料，并记录可能影响RFA疗效的因素，包括癌胚抗原（CEA）、分化、肝外转移情况、肿瘤位置和大小、并发症等信息。通过入院复查、电话等方式随访患者，主要终点为总生存期（OS）和局部肿瘤无进展生存期（LTPFS）。采用单因素和多因素logistic回归模型筛选肿瘤残余的预测因素。采用单因素和多因素Cox比例风险回归确定LTPFS和OS的影响因素。Kaplan-Meier曲线评估LTPFS和OS的中位时间，并使用对数秩检验进行比较。结果RFA后，观察到68个（14.3%）肿瘤残余。多因素logistic回归显示，肿瘤残余的危险因素为肿瘤直径≥20 mm、高危位置、血管周围位置和<5 mm的最小消融边缘。随访期间，主要并发症发生率为4.3%（12/281），病死率为31.3%（88/281），同时发现167个（35.0%）病灶术后局部肿瘤进展。Kaplan-Meier法估计的LTPFS和OS中位时间分别为35.0（95%CI 26.53~43.48）个月和44.0（95%CI 29.70~58.30）个月，第5年累计LTPFS和OS比例分别为37.2%和40.4%。多因素Cox比例风险回归显示，CEA≥30 ng/ml、肿瘤直径≥20 mm和最小消融边缘<5 mm为LTPFS的危险因素；肝外转移、肿瘤负荷>30 mm和含最小消融边缘<5 mm的肿瘤是OS的独立危险因素，再次介入治疗是OS的独立保护因素。结论足够的消融边缘和较少的肿瘤负荷有利于RFA后局部肿瘤的控制和患者长期生存；存在肝外转移是OS的重要危险因素，而再次介入治疗有利于提高OS。

简介：摘要目的探讨结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素及处理策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2021年3月遵义医科大学附属医院收治的358例行结肠镜检查治疗患者的临床资料；男216例，女142例；年龄为（59±14）岁。患者均行结肠镜检查或治疗。观察指标：（1）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔情况。（2）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素分析。（3）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔预测模型的构建。（4）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的处理。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。多因素分析采用二元Logistic回归模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价预测模型的灵敏度和特异度。结果（1）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔情况。358例患者中，18例发生结直肠穿孔，其中男6例，女12例；年龄为61（49，69）岁。18例结直肠穿孔患者中，结肠穿孔12例，其中乙状结肠及直肠乙状结肠交界处穿孔10例、横结肠穿孔1例、降结肠穿孔1例；直肠穿孔6例。诊断性穿孔11例，治疗性穿孔7例。（2）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素分析。单因素分析结果显示：性别、年龄、结直肠溃疡、结直肠憩室、结直肠肿瘤、腹腔手术史、结肠镜类别、操作医师职称为影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的相关因素（χ²=5.77，Z=-3.24，χ²=37.99、97.34、37.99、10.31、8.07、6.73，P<0.05）。多因素分析结果显示：结直肠憩室、腹腔手术史是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立危险因素（优势比=287.79，6.74，95%可信区间为23.14~3 579.11，1.19~38.27，P<0.05）。治疗性结肠镜是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立保护因素（优势比=0.11，95%可信区间为0.23~0.52，P<0.05）。（3）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔预测模型的构建。以结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔为因变量，结直肠憩室、腹腔手术史、治疗性结肠镜为自变量构建结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的Logistic回归预测模型。ROC结果显示：该预测模型的灵敏度为0.56，特异度为1.00，曲线下面积为0.78（95%可信区间为0.63~0.92，P<0.05）。（4）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的处理。18例结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔患者中，15例立即行腹腔镜穿孔修补术，2例行内镜下缝合术，1例行保守治疗；均治愈出院，无因结直肠穿孔死亡患者。结论结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔部位易发于乙状结肠及直肠乙状结肠交界处。结直肠憩室、腹腔手术史是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立危险因素。治疗性结肠镜是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立保护因素。结直肠穿孔患者行腹腔镜结直肠穿孔修补术疗效较好。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST)手术时长的影响因素。方法回顾性纳入于2013年6月—2019年3月在北京市消化疾病中心行ESD治疗的结直肠LST患者。对ESD手术时间延长(≥60 min)的影响因素先进行单因素分析，对于其中有统计学差异的因素再纳入多因素Logistic回归分析独立危险因素。结果纳入了201位患者，年龄(65.05±10.44)岁，其中男性占53.73%。患者有病变213处，病变长径(2.52±1.67)cm。病变整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为93.90%、84.04%和79.81%。术中穿孔率、迟发穿孔率和迟发出血率分别为1.88%、0.94%和1.41%。单因素分析显示，病变直径≥3 cm(OR＝13.48，P<0.001)、结节混合型(OR＝25.28，P＝0.002)、颗粒均一型(OR＝9.00，P＝0.045)、位于直乙部位(OR＝3.08，P＝0.002)以及抬举征阴性(OR＝3.40，P＝0.012)与ESD手术时间延长相关。多因素Logistic回归分析表明，直径≥3 cm(OR＝9.29，P<0.001)、结节混合型(OR＝8.80，P＝0.043)和抬举征阴性(OR＝3.43，P＝0.043)是手术时间延长的独立危险因素。ESD手术时间延长，病变的完整切除率(69.56%比88.55%，P＝0.003)和治愈性切除率(63.64%比85.50%，P＝0.002)显著降低，发生癌变的风险显著升高(86.96%比51.91%，P<0.001)。结论当LST直径≥3 cm、结节混合型或抬举征阴性时，ESD的手术时间延长。手术时间越长，ESD的切除效率越低，病变发生癌变的风险越高。

简介：摘要目的探讨发生同时性结直肠癌肝转移（synCRLM）的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2016年1月青岛大学附属医院收治的3 172例原发性结直肠癌病人的临床病理资料；男1 946例，女1 226例；年龄为（63±12）岁，年龄范围为21～97岁。观察指标：（1）一般资料分析。（2）临床病理资料分析。（3）synCRLM影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数表示。剔除肿瘤分化程度、肿瘤长径、病理学T分期、病理学N分期缺失数据后进行synCRLM影响因素分析。单因素分析采用χ2检验或Logistic回归模型，多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）一般资料分析：3 172例病人中，≤29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁分别为15例、82例、342例、774例、965例、759例、235例。青岛市病人2 972例，烟台市病人172例，威海市病人28例；2 972例青岛市病人中，市南区422例、市北区658例、黄岛区457例、崂山区144例、李沧区188例、城阳区205例、即墨区252例、胶州市221例、平度市255例、莱西市170例。（2）临床病理资料分析：3 172例病人中，结肠癌1 639例（左半结肠癌972例、右半结肠癌667例），直肠癌1 533例；腺癌2 981例，黏液腺癌165例，印戒细胞癌10例，其他类型（类癌、鳞癌、管状腺癌等）16例；高分化腺癌162例，高中分化腺癌5例，中分化腺癌2 338例，中低分化腺癌80例，低分化腺癌396例，缺失191例；肿瘤长径<4 cm 708例，≥4 cm 1 957例，缺失507例；病理学T分期T1～T2期486例，T3～T4期2 169例，缺失517例；病理学N分期N0期1 563例，N1～N2期1 062例，缺失547例；synCRLM阴性2 895例，阳性277例；无糖尿病2 799例，合并糖尿病373例；无脂肪肝2 931例，合并脂肪肝241例；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴性2 989例，阳性183例。（3）synCRLM影响因素分析。单因素分析结果显示：性别、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤长径、病理学T分期、脂肪肝、HBsAg是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的相关因素（χ2=7.400、7.577、7.111、4.513、12.125、5.686、5.919，P<0.05）；中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的相关因素（优势比=1.101、0.807、1.002、1.017、1.023、1.027、1.012、0.686、1.169、1.007、1.004，95%可信区间为：1.048～1.156、0.678～0.960、1.001～1.004、1.011～1.024、1.016～1.031、1.011～1.044、1.009～1.015、0.541～0.869、1.047～1.306、1.006～1.008、1.003～1.004，P<0.05）。多因素分析结果显示：男性、HBsAg阳性、AST、GGT、TC、CEA、CA19-9是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立危险因素（优势比=1.503、2.492、1.018、1.007、1.301、1.005、1.003，95%可信区间为：1.038～2.178、1.443～4.304、1.003～1.034、1.003～1.011、1.112～1.522、1.003～1.006、1.002～1.003，P<0.05）；淋巴细胞、ALT、TG是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立保护因素（优势比=0.777、0.983、0.602，95%可信区间为：0.608～0.993、0.966～0.999、0.421～0.862，P<0.05）。结论男性、HBsAg阳性、AST、GGT、TC、CEA、CA19-9是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立危险因素，淋巴细胞、ALT、TG是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立保护因素。

简介：从热熔结环氧粉末（FBE）孔隙率的形成原因、对涂层性能的影响以及如何降低涂层孔隙率3个方面介绍了如何制备低孔隙率热熔结环氧粉末涂料的方法，以提高涂层的性能，延长管道的使朋寿命。

简介：“碴”和“渣”意义上有相通的地方，都表示物体的小碎块；但又有明显的差别。“碴”指较硬的、有尖角的小碎片，如“骨头碴、冰凌碴、碎碗碴”等。相反，“渣”则用于尖角不明显的碎块或细屑物。如“豆腐渣、面包渣、炉渣、钢渣”等。

简介：随着大电流、低电压电炉炼钢技术的问世,传统的大电压,低电流就逐步走向淘汰。这样,使用水冷炉壁和水冷炉盖,采用泡沫渣技术,应用快速响应的电子控制系统走向了现实,并对工作站进行程序控制提供了很大的可能性。从另一方面来说,冷却元件的引入代替了传统的耐火材

简介：摘 要 新型清渣装置固定安装在现有扒渣机平台上，通过液压与气动技术驱动，具有紧凑、可靠、灵活、操作方面等特点，实现了机械方式清理旋转料斗钢渣，降低工人的劳动强度，改善工作条件，提高了清渣效率，具有推广意义。

简介：摘 要：堆渣体的稳定分析与计算，是生产建设项目中弃渣场水土保持措施布设的基础。本文从堆渣体的组成特性分析、计算断面和物理力学参数选取、抗滑安全系数确定、计算工况分析、项目区地震与荷载计算、计算结果分析等方面，阐述了弃渣场渣体稳定分析与计算过程。

简介：摘要目前我国的火电厂的主要燃料是煤炭，对于煤炭燃烧后的炉渣处理是电厂中一项非常重要的工作。渣仓中采用干式除渣机进行处理的炉渣在运输时很容易造成扬尘，给设备安全和员工的身体健康造成了一定的隐患。

简介：以中碳钢板坯连铸保护渣为研究对象,采用光学显微镜及X衍射对渣膜的矿物组成及结构进行了分析。

简介：摘要:本文简要介绍了自动抓渣系统运行情况，将远程控制技术、无线传输技术、精确定位技术、视频监控技术综合运用在水渣池抓渣行车上，降低了工人劳动强度，使其避开现场工作环境，具有重大意义和较好的经济性。

简介：摘要：为保证锅炉的正常运行，需要将锅炉炉渣及时有效地排出，本文针对性地提出了一种多冷渣管锅炉排渣装置，能够使单根冷渣管与冷渣机之间的连接处的压力得到分担，同时由于多根冷渣管同时排料，使排料的效率增加。

简介：摘要目前很多电厂用的除渣系统为湿式除渣，经过长时间的工作经常会出现除渣系统磨损的现象，这给除渣系统的运行以及后期的检修带来了一定的工作量，并且捞渣机检修和维护的费用也相对较高。随着科技的快速发展，很多企业采用干除渣系统后，给后期的维护以及集中控制带来了很大的便利，同时也达到了减人增效的目的，干式除渣机的前期投入虽然很大，但相对比较后期的维护以及可靠运行所带来的长远利益，干渣机的应用可以节省较多费用，并且节约水资源。

简介：摘要以前的火力发电机组大多采用水力除渣，随着科技的发展与现场实际的论证，干式排渣具有水力除渣无法比拟的优点，因而新建机组多采用干式排渣，尤其是水资源相对缺乏的北方。和水力除渣方式相比，干式排渣具有节水、排出的灰渣经济价值高、系统布置简单、运行管理方便等优点。

简介：研究了不同掺量的增钙渣对氯氧镁水泥强度及抗水性的影响,实验结果表明,当掺量为5%～30%时,氯氧镁水泥的抗压强度提高,抗折强度基本不变。当增钙渣掺量为20%时,氯氧镁水泥的抗压强度达到110.0MPa,强度增加了17.0%。增钙渣显著提高了氯氧镁水泥的抗水性,软化系数达到0.82以上,最大值达到1.07

简介：目前,工业铜渣在建材资源化利用方面,已有了一些对用作混凝土骨料和水泥原料的探索,但工业铜渣作掺合料的研究很少。工业铜渣微粉以0%、10%、20%、30%的比例掺入水泥制成铜渣-水泥净浆,研究铜渣对水泥净浆的抗压强度、体积稳定性及其水化产物的影响。结果表明：随着工业铜渣的掺入,铜渣-水泥净浆较纯水泥净浆的抗压强度下降,但工业铜渣掺量为10%时,两者抗压强度相差不大;且掺量为10%时,其体积稳定性较纯水泥净浆相近;铜渣-水泥净浆和纯水泥净浆的水化产物类似,但CH晶体含量减少。因此,工业铜渣作水泥胶凝体系掺合料时,建议掺量为10%。

简介：摘要：气化渣水系统水质的好坏对系统运行有着直接的影响，灰水系统水质差会导致激冷水管线结垢严重,激冷水流量下降,使泵内部及其进出口管路结垢,影响设备的正常运行和系统的长周期运行，气化炉水系统曾出现水质恶化的情况,通过原因排查及分析，制订了相应的解决措施，确保了系统灰水在各项指标正常范围之内。