简介:摘要目的探讨肾动静脉瘘的诊断与治疗方法,从而提高肾动静脉瘘的诊治水平。方法选取我院2010年1月—2018年5月收治的22例肾动静脉瘘患者,其中21例存在肾脏手术或创伤史,1例为肾肿瘤;主要表现为持续性严重肉眼血尿,部分伴有患侧腰部疼痛、膀胱血凝块填塞及失血性休克。结果所有患者均通过肾动脉数字减影血管造影得到确诊,其中右肾动静脉瘘12例,左肾动静脉瘘10例;确诊后32例患者立即行经皮超选择性肾动脉栓塞术,其中19例栓塞成功,2例栓塞失败后改行患肾切除术,1例因动静脉瘘巨大且流量高直接行瘘供血动脉结扎术;所有手术均顺利完成,术后血尿消失,1例因血尿再发行二次栓塞;随访5~38个月,所有患者无血尿再发,肾功能正常。结论影像学检查是诊断肾动静脉瘘的主要手段,肾动脉数字减影血管造影是确诊的首选方法;经皮超选择性肾动脉栓塞术具有微创、安全、疗效确切等优点,还可最大限度保留患肾功能,是肾动静脉瘘的最佳治疗方法;对于栓塞失败、动静脉瘘巨大且血流量高、肾挫裂伤严重者,应果断行外科手术治疗,挽救患者生命。
简介:终末期肾病患者大多依靠透析维持生命,功能良好的血液透析通路是保证血液透析顺利进行的关键,而第一条血液透析通路的设计和建立尤为关键。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF)以创伤小、通畅率高、并发症少等优点,成为首选的血透通路方式,自体AVF保持十多年、二十多年通畅的病例不在少数,并且其基本技术已为我国广大的通路医师拿_D但仍有部分病例建立AVF后未达到成熟的标准,无法使用.因此如何做好术前评估、提升术中技术、完善术后维护,以提寄SH本AVF的成熟,对维持患者的透析通路、延长患者的透析龄有极重要的意义.
简介:摘要目的通过对2008年6月至2012年7月间我科收治的45例脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousmalformationAVM)患者诊治结果分析,探讨对AVM安全有效的治疗方法。方法按SPETZLER-MARTIN分级法对45例脑AVM患者进行分级,并分析治疗结果。45例患者显微手术26例,其中显微手术后ONYX胶栓塞1例,显微手术后伽玛刀治疗2例;血管内ONXY胶栓塞4例,其中栓塞后显微手术1例;伽玛刀治疗1例;射波刀治疗14例。结果45例脑AVM患者按SPETZLER-MARTIN分级I级10例,II级14例,III级14例,IV级7例。显微手术治疗的26例中术后术区出血死亡2例,其它原因死亡,1例,手术病死率11.5%。20例术后DSA或MRI检查完全AVM消失,2例AVM残留经伽玛刀治疗后病灶消失,1例治疗后失随访。ONYX胶栓塞4例2例AVM消失,2例复发后经伽玛刀治疗后治愈。单纯伽玛刀治疗1例4年后AVM消失。射波刀治疗14例中8例消失,4例缩小,2例无变化仍在随访中。结论根据脑AVM的影像学特征和病人的临床特征,个体化选择显微外科手术切除、血管内ONYX胶栓塞以及立体定向放射治疗,或几种方法联合治疗,对绝大多数AVM可以取得良好效果。位于非功能区显微手术可以全切病灶。极少数(本组2例占全部病例4.44%)体积巨大、位于重要功能区、具有复杂的多支供血和引流的AVM,无法手术或介入治疗,射波刀作为一种新型的立体定向放射手段可供选择,但其远期效果尚需进一步观察和总结。