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简介：摘 要：目的： 研究应用“ 1+1+1” 组合签约模式对家庭医生服务效果的影响。 方法： 选取 2018.5 月 -2019.5 月在本社区卫生服务中心医院信息系统中与家庭医生签约 “ 1+1+1” 组合模式的 1500 例居民作为研究对象，并对本社区的 1500 位居民在签约前后的家庭医生服务质量水平进行分析。 结果： 对比本社区的 1500 位居民在签约前后的家庭医生服务质量水平，在居民与家庭医生签约 “ 1+1+1” 组合模式后居民使用抗生素处方的人数明显少于签约前，而签约后居民合理使用抗生素情况明显有所好转，优于签约前，签约后居民在门诊需要进行补液的人数也少于签约前， p<0.05, 差异具有统计学意义。 结论： 对家庭医生进行 “ 1+1+1” 组合签约模式后，能够明显提高家庭医生的服务质量，改善居民的用药质量，降低了医疗费用，对社区卫生服务中心家庭医生的工作起到了推动作用，值得推广和提倡。

简介：摘要目的分析评价1+1+1签约服务对社区高血压、糖尿病患者的健康管理效果。方法随机抽取2017年7月—12月在七宝社区卫生服务中心已建立居民健康档案，并长期在该院就诊配药的患有高血压或糖尿病的患者（时间＞6个月）86人进行1+1+1签约管理，作为观察组，与未签约或者拒绝签约的慢病患者62人作为对照组，对两组进行对比分析；评价两组的慢病管理效果。结果观察组慢病健康管理效果及治疗依从性均优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论1+1+1签约服务有利于社区慢病管理，提高服务评价及依从性，可对1+1+1签约的宣传，正确引导患者积极签约并做好科学管理。

简介：摘要分析长桥街道社区卫生服务中心“1+1+1&rdquo;签约人群中老年人占比、签约组合内二三级医院明细、区域内预约转诊、延伸处方和慢病长处方、满意度测评，提出可行性建议，完善分级诊疗模式，提升家庭医生责任制服务质量。

简介：目的:检测川陈皮素对MC3T3-E1细胞增殖及成骨分化的作用及机制。方法:采用CCK-8法、碱性磷酸酶(ALP)活性检测及实时定量PCR方法评价川陈皮素对MC3T3-E1细胞增殖、成骨分化及相关基因表达的影响。结果:川陈皮素能促进MC3T3-E1的细胞增殖,刺激细胞ALP活性升高,上调BMP-2、COL-I、OCN、Runx2的基因表达,BMP-2信号阻断剂(Noggin)能抑制成骨分化基因表达。结论:川陈皮素可促进MC3T3-E1成骨分化及成骨基因表达,BMP-2信号通路可能参与了该过程。

简介：AbstractBackground:Pharmacological factors used to induce insulin resistance (IR) in in vitro models may not mimic the full in vivo features of type 2 diabetes mellitus (T2DM). This study aimed to examine the ability of diabetic serum (DS) to induce IR and investigate whether adipose-derived mesenchymal stem cell conditioned medium (ADMSC-CM) reverses DS-induced IR.Methods:DS was obtained from newly diagnosed T2DM patients. IR was induced in differentiated 3T3-L1 cells by employing dexamethasone, tumor necrosis factor alpha (TNF-α), palmitate and DS. Glucose uptake (2-[N-[7-nitrobenz-2-oxa-1,3-diazol-4-yl] amino]-2-deoxyglucose(2-NBDG) uptake assay), intracellular levels of reactive oxygen species (ROS), and superoxide radicals (O2-) (fluorescence microscopy and fluorometry) were analyzed in control and experimental samples. mRNA expression of key genes involved in glucose transport and inflammation were analyzed by using reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). Pro-inflammatory cytokines and phospho-insulin receptor substrate (IRS) (Ser-307) protein expression were analyzed by fluorescence activated cell sorter analysis. Statistical significance was determined by using one-way ANOVA followed by Tukey's multiple comparison tests.Results:ADMSC-CM significantly increased the DS-mediated decrease in 2-NBDG uptake (11.01 ± 0.50 vs. 7.20 ± 0.30, P < 0.01) and reduced DS-driven ROS (fluorescence count, 6.35 ± 0.46 vs. 9.80 ± 0.10, P < 0.01) and O2- (fluorescence count, 3.00 ± 0.10 vs. 4.60 ± 0.09, P < 0.01) production. Further, the ADMSC-CM restored DS-induced down regulation GLUT4 (1.52- fold, P < 0.05) as well as the up-regulation of PPARγ (0.35-fold, P < 0.01), and IKKβ (0.37-fold, P < 0.01) mRNA, and phospho-IRS (Ser-307) protein expression compared to the baseline (median fluorescence intensity, 88,192 ± 2720 vs. 65,450 ± 3111, P < 0.01). DS induced IR, similar to the traditionally used pharmacological factors, namely dexamethasone, TNF-α, and palmitate, which can be attributed to the significantly higher pro-inflammatory cytokines levels (TNF-α (2.28 ± 0.03 pg/mL vs. 2.38 ± 0.03 pg/mL, P < 0.01), interleukin 6 (IL)-6 (1.94 ± 0.02 pg/mL vs. 2.17 ± 0.04 pg/mL, P < 0.01), IL-17 (2.16 ± 0.02 pg/mL vs. 2.22 ± 0.002 pg/mL, P < 0.05), and interferon gamma (IFN-γ) (2.07 ± 0.02 pg/mL vs. 2.15 ± 0.04 pg/mL, P < 0.05)) in DS.Conclusions:DS can be explored as a novel inducer of IR in in vitro studies with further standardization, substituting the conventionally used pharmacological factors. Our findings also affirm the validity of ADMSC-CM as a prospective insulin sensitizer for T2DM therapy.

简介：摘要报道1例基因诊断明确的线粒体3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合成酶缺乏症(HMGCSD)，并对国内外已报道病例进行文献复习。先证者，女，7个月16 d，因"发热4 d，喘息3 h，呼吸困难、呻吟2 h"急诊入院，主要表现为脑病、肝大、肝损害、低酮性低血糖、高脂血症，于住院第3天死于呼吸循环衰竭。全外显子组测序示HMGCS2复合杂合变异：c.1061＋1G>C与c.476G>T，结合患儿临床特点，可基因诊断HMGCSD。文献检索共收集HMGCSD相关文献13篇，共26例患儿，发病年龄3个月～6岁，发病诱因主要为能量摄入不足，主要表现为低酮性低血糖、肝大、肝损害等，尿4-羟基-6-甲基-2-吡喃酮增高可能有强烈提示意义，3例死亡。26例患儿共报道HMGCS2突变32种，主要突变类型为错义突变。本研究为国内确诊第2例HMGCSD，发现2个HMGCS2新变异，扩展了HMGCS2临床表型及突变谱。

简介：摘要目的分析沉默信息调节因子1（Sirt1）、3（Sirt3）和缺氧诱导因子1α（HIF-1α）在皮肤鳞状细胞癌（CSCC）组织和细胞中的表达，探讨其在CSCC发生发展中的作用。方法收集2019年1月至2020年12月就诊于宁夏医科大学总医院皮肤科、经病理活检确诊为高、中、低分化CSCC患者的病变组织和非癌症患者正常皮肤组织各30份，同时培养CSCC细胞A431和HaCaT细胞。采用免疫组化、Western印迹和实时定量PCR（RT-PCR）分别检测Sirt1、Sirt3及HIF-1α蛋白和mRNA在不同分化程度CSCC和正常皮肤组织中的表达，用免疫荧光化学和RT-PCR法分别检测Sirt1、Sirt3及HIF-1α蛋白和mRNA在A431和HaCaT细胞中的表达。计量资料多组间均数比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验。结果免疫组化显示，Sirt3在正常皮肤和高、中、低分化CSCC中的表达水平（相对平均AOD值）分别为100 ± 12.12、117.72 ± 26.23、127.32 ± 24.45、132.71 ± 31.61，差异有统计学意义（F = 20.14，P < 0.001）；Sirt1和HIF-1α蛋白在正常皮肤组织及高、中、低分化CSCC中的表达亦呈逐渐增高趋势，且各组间差异均有统计学意义（F值分别为174.50和225.00，均P < 0.001）。Western印迹结果显示，Sirt3在正常皮肤及高、中、低分化CSCC中的表达水平（相对灰度值）分别为1.000 ± 0.132、1.403 ± 0.411、1.387 ± 0.393、1.677 ± 0.683，差异有统计学意义（F = 34.97，P < 0.001），Sirt1和HIF-1α的表达差异亦有统计学意义（F值分别为69.29和199.90，均P < 0.001），且具有逐渐升高的趋势。RT-PCR结果显示，Sirt3、Sirt1和HIF-1α mRNA在正常皮肤及高、中、低分化CSCC的表达逐渐增强，各组间差异有统计学意义（F值分别为113.00、174.50和50.33，均P < 0.001）。Sirt3、Sirt1和HIF-1α蛋白在A431细胞中的表达均高于HaCaT细胞（t值分别为16.75、18.34、27.76，均P < 0.001），mRNA表达亦均高于HaCaT细胞（t值分别为14.22、9.62、16.86，均P < 0.001）。结论Sirt3、Sirt1和HIF-1α在CSCC组织和细胞中的表达增高，可能促进了CSCC的发生与发展。

简介：摘要目的探讨母系表达基因3（maternally expressed gene 3，MEG3）及Rac1/Limk1/Cofilin信号通路在先天性巨结肠（Hirschsprung disease，HD）中的作用机制。方法应用qRT-PCR、Westernblot方法检测2018年1月至2021年1月在遵义医科大学附属医院治疗并确诊为HD的30例患儿HD狭窄段、30例移行段组织和14例正常肠管组织中MEG3和Rac1/Limk1/Cofilin表达情况，并通过建立MEG3过表达组、溶剂组、对照组及Rac1、Limk1、Cofilin抑制组细胞模型，观察Rac1、Limk1及Cofilin蛋白表达情况及细胞迁移和增殖能力。结果狭窄段、移行段MEG3、Limk1和Cofilin的RNA相对表达量较正常肠管组织低（P<0.05），而移行段与狭窄段比较，差异无统计学意义（P>0.05）；Rac1的相对表达量比较：正常肠管>移行段>狭窄段，差异有统计学意义（P<0.05）。狭窄段、移行段Rac1、Limk1和Cofilin蛋白表达水平与正常肠管组织比较均明显降低（P<0.05），而移行段与狭窄段比较，差异无统计学意义（P>0.05）。MEG3过表达组MEG3的表达量明显高于对照组及溶剂组（P<0.05）；MEG3过表达组Rac1、Limk1的相对表达量均明显高于对照组及溶剂组（P<0.05）；MEG3过表达组Cofilin相对表达量与对照组、溶剂组比较无明显差异（P>0.05）。MEG3过表达组Rac1和Cofilin蛋白的相对表达量明显高于溶剂组和对照组（P<0.05），MEG3过表达组Limk1的表达量与对照组比较无明显差异（P>0.025）；MEG3过表达组细胞的迁移数量明显高于对照组和溶剂组（P<0.05）。对照组Rac1、Limk1、Cofilin的蛋白表达量明显高于Rac1、Limk1和Cofilin抑制组（P<0.05），对照组细胞的迁移数量明显高于Rac1、Limk1、Cofilin抑制组（P<0.05）。结论MEG3可通过促进Rac1、Limk1和Cofilin基因表达影响神经嵴细胞的迁移，进而与先天性巨结肠发病有关。

简介：摘要目的建立CUMS大鼠抑郁模型，研究尼美舒利对慢性应激大鼠海马CA1区和CA3区5-HT1A的影响。方法采用慢性不可预见性温和应激建立大鼠抑郁模型，尼美舒利（3、6和12mg·kg-1）和氟西汀（3mg·kg-1）在造模完成后灌胃给药，每天一次，连续21d。结果与正常组相比，模型组大鼠水平运动和垂直运动降低（P<0.01），静止不动的时间较正常组增加（P<0.01）。模型组大鼠进入高架十字迷宫进入总次数和开臂次数及停留时间百分率均较正常组减少（P<0.01），模型组大鼠海马神经元细胞丢失和核固缩明显增多，海马CA1区、CA3区5-HT1A表达强度低，阳性颗粒数目少且着色浅淡。

简介：2008年7月17日，继伽蓝集团向灾区捐款120．8万元后，旗下品牌自然堂又深入抗震救灾前线——四川遂宁，协同中国妇女发展基金会·玫瑰基金为在5．12汶川大地震中受难的268家加盟店逐一发放慰问金。并号召开展“行业自救”活动，全面实施“赈灾1＋1计划”，以一种全新的救灾模式，联合事业合作伙伴，以实际行动支援灾区重建。

简介：2010年6月下旬，国务院正式批复了北京市政府关于调整首都功能核心区行政区划的请示，同意撤销北京市东城区、崇文区，设立新的北京市东城区，撤销北京市西城区、宣武区，设立新的北京市西城区。8月17日，西城区委、区政府宣布原西城区卫生局与原宣武区卫生局合并，合并工作就此拉开序幕。

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简介：患儿男，15岁，于2000年6月10日首次就诊，代诉：患儿自初中升学考试前，突然出现快速、无目的、重复的头向一侧晃动，动作刻板。每日10数次，发作时双上肢屈曲、用劲，家长制止时，症状可短时间自我控制，但当解除约东后，发作次数即突然增多。集体活动时不发作，睡眠时症状消失，学习与正常生活不受影响。既往无类似病史。患儿系第

简介：摘要目的了解顺庆区2015年1-3月麻疹的流行病学特征，探究麻疹防控措施。方法采用描述性研究方法对资料进行分析。结果2015年1-3月顺庆区报告麻疹病例80例，报告发病率10.10/10万，散居儿童发病为主，男女性别比1.221，病例主要集中在≤1岁人群和≥15岁人群。结论顺庆区应加强麻疹疫苗常规接种及查漏补种工作，积极开展麻疹防治知识宣传，综合防控，实现消除麻疹的目标。

简介：摘要目的探讨1-3岁缺铁性贫血儿童的气质特征。方法采用选择2008年1月-2011年12月到我院儿童保健门诊就诊的确诊为缺铁性贫血的1-3岁幼儿116名与116名正常对照幼儿进行测查。结果缺铁性贫血儿童组与对照组气质类型分布差异有统计学意义，缺铁性贫血儿童组中困难型和启动缓慢型的比例明显比对照组的高（P＜0.05），缺铁性贫血儿童组在注意分散度，活动水平、情绪本质三个维度的得分与对照组差异有显著性（P＜0.05）。结论缺铁性贫血对婴幼儿的气质类型和气质维度产生影响，了解此类儿童气质特征有利于促进婴幼儿心理行为的健康发育。

简介：摘要目的探究cAMP反应元件结合蛋白3样蛋白1(CREB3L1)在胃癌中的表达及临床意义。方法收集2019年1月—2020年12月于兰州大学第二医院行外科手术切除的97例胃癌患者为研究对象，其中男性75例，女性22例，年龄27~78岁，平均年龄(57.95±9.27)岁，中位年龄57岁。采用免疫组化方法检测CREB3L1在胃癌组织和匹配的癌旁组织的表达水平，利用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胃癌和癌旁组织中CREB3L1表达水平，应用统计学方法分析CREB3L1在胃癌患者癌组织的表达水平与肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小、浸润深度、TNM分期之间的关系，并利用Logistic回归分析研究影响胃癌发生的危险因素，探究CREB3L1表达水平在胃癌中的临床意义。结果通过免疫组化结果显示，CREB3L1蛋白主要在细胞核中表达。胃癌组织中阳性率为17.5%(17例)，低于配对的癌旁正常组织的阳性率84.5%(82例)，差异有统计学意义(χ2＝87.15，P<0.001)；通过qRT-PCR方法检测胃癌和癌旁组织细胞中CREB3L1表达情况，结果表明CREB3L1在癌旁组织中表达水平显著高于癌细胞中的表达，差异有统计学意义(P<0.05)；胃癌患者的癌组织中CREB3L1的阳性表达率低，其表达水平与胃癌患者肿瘤的分化程度、肿瘤大小、浸润深度及TNM分期相关(P<0.05)，而与Lauren分型、肿瘤位置等无关(P>0.05)；Logistic回归分析结果显示，胃癌患者的癌组织中CREB3L1的阳性表达水平与胃癌患者肿瘤的分化程度具有相关性(P<0.05)。结论CREB3L1在胃癌组织中表达减低，并与患者肿瘤组织的分化程度、肿瘤大小、浸润深度及TNM分期有关，对胃癌患者早期诊断具有重要价值。

简介：摘要本文报道1例新生儿期起病、经基因检测确诊为多发性线粒体功能障碍综合征3型的男性患儿。患儿生后12 min出现呼吸急促，机械通气下自主呼吸微弱，颅脑彩超显示胼胝体体部回声不清，沟回模糊，基因检测结果为IBA57基因c.188G>A、c.697C>T复合杂合致病变异。