简介：摘要：传统的放射治疗多通过医生对放射扫描的医疗拍片进行诊断，而诊断医疗拍片的依据是凭借对阅片的认知度与医生丰富的临床经验共同完成，医生的主观判断可能会受到外界因素及工作经验的影响，易出现误诊，此现象是从事相关医学工作的弊端。为避免该问题出现，本文就医院放射科数字化改造与影像发展作一综述。

简介：【摘要】目的 ：评估正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭期的治疗价值。 方法 ： 选取我院 2018 年 3 月 -2020 年 3 月收治的慢性阻塞性肺疾病患者 68 例为研究对象，随机分为实验组和对照组各 34 例，实施不同治疗方案，对比治疗效果，指标选取临床疗效及治疗前后各项指标改变情况。 结果 ： 两组 患者临床治疗效果比较 有差异 （P＜ 0.05） ，实验组总有效率为

简介：摘要：目的：研究健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床效果。方法：选取我院 2018年 2月 -2020年 2月收治的 83例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者。将 83例患者分为 A组和 B组， A组采用常规干预疗法， B组在常规干预疗法基础上用健脾益肺汤治疗。观察指标： (1)整体疗效； (2)治疗前和治疗后患者 PaO2、 PCO2、 PEF、 FEV1／ FVC的差异。结果： (1)B组相比于 A组整体疗效更高， X2检验结果 P<0.05； (2)治疗前两组 PaO2、 PCO2、 PEF、 FEV1／ FVC相似， t检验结果 P>0.05；治疗后 B组相比于 A组 PaO2、 PCO2、 PEF、 FEV1／ FVC改善更显著， t检验结果 P<0.05。结论：健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床效果确切，可有效改善患者血气分析和肺功能，值得推广。

简介：摘要目的探讨危重型新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）有创机械通气（IMV）患者炎性细胞因子水平变化及与预后的关系。方法2020年2月4日至3月25日内蒙古医科大学附属医院援鄂医疗队在援鄂期间整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和医院西院重症监护病房（ICU），救治接受IMV的危重型新冠肺炎患者43例。回顾性分析患者的临床资料，包括一般资料、病程及住院期间临床转归，记录患者IMV前48 h、IMV后48 h及脱机后48 h或死亡前最后一次炎性细胞因子水平，包括白细胞介素（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），采用多因素非条件Logistic回归分析筛选影响患者住院期间死亡的独立危险因素。结果43例患者中病情好转13例，死亡30例。与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：67.6±7.3比58.5±11.9，P<0.05），合并高血压、糖尿病和冠心病的比例更高（53.3%比15.4%，63.3%比23.1%，26.7%比0%，均P<0.05），发病至入院、入ICU时间及行IMV时间更长（d：分别为9.17±5.00比5.07±2.49、17.10±7.11比12.23±5.05、17.90±7.46比12.61±5.60，均P<0.05）。死亡组患者IMV后IL-6和TNF-α水平较IMV前48 h和好转组均显著升高，尤其是IL-6水平明显高于好转组IMV后48 h和脱机后48 h 〔ng/L：800.00 （194.25，2 000.00）比22.03（6.66，28.21），3 204.00（1 264.88，5 000.00）比5.00（3.98，12.27），均P<0.01〕。死亡组患者死亡前最后一次IL-10水平明显高于好转组脱机后48 h 〔ng/L：55.89（26.07，100.14）比3.53 （2.76，12.36），P<0.05〕。两组各时间点IL-2和IL-4水平比较差异均无统计学意义。将患者年龄、基础疾病、IMV后IL-6水平纳入多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，年龄〔优势比（OR）＝0.821，95%可信区间（95%CI）为0.695～0.968〕和合并高血压（OR＝0.027，95%CI为0.002～0.378）、糖尿病（OR＝0.054，95%CI为0.005～0.611）、冠心病（OR＝0.042，95%CI为0.002～0.968）等基础疾病以及IMV后的IL-6水平（OR＝0.902，95%CI为0.819～0.994）是危重型新冠肺炎IMV患者住院期间死亡的独立危险因素（均P<0.05）。结论危重型新冠肺炎IMV患者炎性细胞因子IL-6、IL-10和TNF-α水平均随病情加重而升高，以IL-6升高最明显；IL-6是危重型新冠肺炎IMV患者住院期间死亡的独立危险因素。

简介：【摘要】目的：探讨无创序贯机械通气治疗 ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果，为临床实践总结经验。方法：我院于 2019年 6月至 2020年 1月期间收治的 ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中，从中选择了 120例作为本次研究的病例，采取计算机随机数字分组法进行分组，观察组与对照组的病例数均为 60例，后者接受常规通气的治疗方式，前者接受无创序贯机械通气治疗，分析比较二者治疗后的总体情况。结果：与对照组相比，观察组患者的再插管率、死亡率明显较低，撤机成功率、抢救成功明显较高，两组数据比较明显不同（ P＜ 0.05）；观察组与对照组患者的住 ICU 时间、有创机械通气时间、总机械通气时间分别为比较，两组数据比较明显不同（ P＜ 0.05）；两组的肺功能指标比较，差异较小（ P>0.05）。结论：无创序贯机械通气保证了治疗的高效率，将其应用于 ICU重症慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中，大大提高了抢救成功率，降低了 VAP发生率，值得推广。

简介：摘要目的比较右美托咪定与咪达唑仑在体外循环(CPB)心脏术后机械通气患者撤机过程中的应用安全性。方法选择金华市人民医院2016年8月至2018年12月收治的CPB心脏术后机械通气患者51例为研究对象，按照随机数字表法分为右美托咪定组(26例)及咪达唑仑组(25例)，分别给予右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗，分别统计两组患者机械通气时间、重症疼痛观察工具(CPOT)评分、重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分、机械通气期间窦性心动过缓发生率以及撤机拔管后患者回访有无顺行性遗忘情况，比较并评价不同镇静药物在CPB心脏术后机械通气患者中的撤机安全性及相关因素影响。结果右美托咪定组CPOT评分[(1.04±0.45)分]显著低于咪达唑仑组[(2.24±0.83)分]，差异有统计学意义(t＝－6.40，P<0.01)；右美托咪定组ICDSC评分为(0.96±0.20)分，咪达唑仑组为(1.04±0.35)分，差异无统计学意义(t＝－0.99，P>0.05)；右美托咪定组机械通气时间为(29.71±17.96)h，咪达唑仑组为(26.13±20.02)h，差异无统计学意义(t＝0.67，P>0.05)；机械通气镇静期间右美托咪定组发生心动过缓情况更多，差异有统计学意义(χ2＝11.96，P<0.01)；撤机拔管后患者回访，右美托咪定组未发现顺行性遗忘，而咪达唑仑组全部出现顺行性遗忘。结论与咪达唑仑组比较，撤机过程中选用右美托咪定镇静，焦虑自评量表(SAS)评分同为4分(浅镇静)的情况下CPOT评分更低，符合"深镇痛、浅镇静"原则，在用药期间虽有心动过缓发生，但停药后均能自行恢复，临床应用安全。

简介：摘要目的对比分析急性前循环大血管闭塞性脑卒中直接机械取栓与桥接治疗的安全性和有效性的差异。方法回顾性收集上海市浦东新区人民医院神经内科、苏州大学附属第二医院神经内科自2015年10月至2018年3月收治的116例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料，其中接受直接机械取栓63例(直接机械取栓组)，接受桥接治疗53例(桥接组)。采用统计学方法分析比较2组患者间术前基线资料、诊治情况以及术后即刻血管有效再通率、术后出血转化发生率及症状性颅内出血率、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分和病死率等安全性和有效性指标的差异。结果直接机械取栓组患者的术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均明显低于桥接组，发病至就诊时间明显长于桥接组，差异均有统计学意义(P<0.05)。直接机械取栓组与桥接组患者间术后出血转化发生率(34.9% vs. 17.0%)差异有统计学意义(P<0.05)，但在血管有效再通率(69.8% vs. 79.3%)、症状性颅内出血率(15.9% vs. 7.6%)、术后90 d预后良好率(28.6% vs. 35.9%)和病死率(22.2% vs. 17.0%)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直接机械取栓与桥接治疗对急性前循环大血管闭塞性脑卒中的临床疗效和安全性相似。

简介：摘要目的采用超声斑点追踪成像(STI)多层分析技术联合小剂量多巴酚丁胺负荷实验评价兔心肌缺血ATP药物后适应模型的心肌储备效应。方法将40只兔随机分为缺血再灌注组(IR组)和ATP药物后适应组(ATP-PostC组)。两组分别于冠状动脉阻断前、阻断后60 min(多巴酚丁胺负荷前后)、再灌注后120 min(多巴酚丁胺负荷前后)行超声心动图检查，采集图像并获得左室局部心内膜纵向应变(SLsys-endo)、心肌纵向应变(SLsys-mid)、心外膜纵向应变(SLsys-epi)，记录各房室腔大小并计算左室射血分数(LVEF)，测量心率。每组于冠脉阻断后、多巴酚丁胺负荷后及再灌注后随机处死2只兔进行伊文思蓝－TTC双染色检查。结果①冠脉阻断60 min后，两组LVEF减低(均P<0.05)，SLsys-endo、SLsys-mid、SLsys-epi绝对值明显减低(均P<0.01)；多巴酚丁胺负荷后，两组SLsys-endo、SLsys-mid、SLsys-epi绝对值增高，与阻断后比较差异有统计学意义(均P<0.05)。②再灌注120 min后，两组心肌各层纵向应变较阻断后均增高(P<0.01，P<0.05)，且ATP-PostC组增高幅度明显高于IR组(P<0.01)；IR组与第一次多巴酚丁胺负荷后比较差异无统计学意义(P>0.05)；再次多巴酚丁胺负荷后，两组左室SLsys-endo、SLsys-mid绝对值进一步增高，与再灌注后比较差异有统计学意义(P<0.05); ATP-PostC组心肌局部纵向应变绝对值高于IR组(P<0.05)。③病理学结果，阻断60 min后，IR组与ATP-PostC组心肌梗死面积差异无统计学意义(P>0.05)；再灌注120 min后，IR组心肌梗死面积百分比明显大于ATP-PostC组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论STI多层分析应变技术联合多巴酚丁胺负荷实验可早期判定局部心肌功能异常和准确评估心肌储备功能，心内膜纵向应变更为敏感。

简介：摘要目的探讨罗伊适应模式对非小细胞肺癌患者生活质量及并发症的影响。方法选取滕州市中心人民医院2016年3月至2017年1月收治的非小细胞肺癌患者114例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各57例。两组患者均行同步放化疗治疗，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予罗伊适应模式护理干预。比较两组生活质量、并发症、心理状态、治疗依从性情况。结果干预后，观察组患者躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、精力及健康状况评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前，且观察组SAS及SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，观察组患者治疗依从性优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗伊适应模式护理干预可有效改善非小细胞肺癌患者心理不良状态，提高临床治疗依从性，降低治疗中并发症发生率，促进患者康复进程加快，改善其生活质量。

简介：【摘要】： 目的 观察分析 循证护理模式在普 外科管道护理中的应用价值。方法 选择我院 2017 年 9 月 -2019 年 8 月收治的 胃肠手术 患者 96 例作为本次的研究对象，随机将其 分为两组：观察组和对照组，每组患者各有 48 例。对照组患者 行外科常规护理措施，观察组患者 行循证护理措施。比较两 组患者管道护理情况以及 护理满意度。结果 观察组患者管道护理不良事件发生率为 2.08% ，明显低于对照组的 22.92% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（ 97.92% VS 83.33% ），差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 循证护理模式可以有效的降低普 外科患者 管道护理不良事件发生率，提高患者的护理满意度，具有在临床上进行推广及应用的价值 。

简介：【摘要】目的为分析出神经外科管道护理中的危险因素以及预防的一些措施。方法选取到了我院在 2018.3-2019.3月份期间收治到的 110例神经外科治疗中的神经外科治疗患者，据入院顺序将他们分成了对照组和观察组。观察组患者住院时间相比于观察组的时间要晚，护理条件较为完善，主要是比较了观察组和对照组的管道护理分析和预防措施。结果观察组的护理效果明显的高于了对照组，两组之间的差异有着统计学方面的意义（ P<0.05）。结论观察组准确分析了影响到患者的危险因素，才能有效避免到患者的风险从而提高到患者的治疗效果和恢复率。

简介：【摘要】目的：分析麻醉复苏室中 PDCA循环干预的 应用效果。方法：选取我院收治的 90 例行全麻术后的 患者作为研究对象 ，收治的时间为 2017 年 2 月至 2019 年 2 月， 将每年设为一个轮转周期，每年选取 30 例患者，直至 2019 年 2 月结束 。将三组干预后的管道脱落情况与复苏室停留时间进行对比 。结果：经分析，三组的导管脱落率相比具有差异性 （ P＜ 0.05）； 三组在复苏室停留时间具有差异性 （ P＜ 0.05）。结论：给予全麻术后的 患者 PDCA循环护理，可以有效促进患者的身体恢复 ，值得推广。

简介：摘要目的探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities, FVHs)与前循环大血管闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)后转归的相关性。方法利用"南京市第一医院卒中数据库"，回顾性连续纳入2015年6月至2018年12月期间接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。在EMT治疗前评估远端FVHs分级以及美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology, ASITN/SIR)侧支循环分级。在发病后3个月时采用改良Rankin量表评估患者功能转归，0～2分定义为转归良好。对远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级的相关性采用Spearman相关分析。采用多变量logistic回归分析确定转归的独立预测因素。结果共纳入117例接受EMT治疗的急性前循环大动脉闭塞性卒中患者。年龄(70.74±12.50)岁，男性72例(61.5%)；基线NIHSS评分(13.73±4.91)分；74例(63.2%)转归良好，43例(36.8%)转归不良。远端FVHs分级为：0级8例(6.84%)，1级34例(29.06%)，2级75例(64.10%)。与远端FVHs低级别组(0～1级)比较，高级别组(2级)ASITN/SIR侧支循环分级更高(P<0.001)，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更低(P＝0.026)。Spearman相关分析显示，远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级呈显著正相关(r＝0.620，P<0.001)。多变量logistic回归分析显示，远端FVHs分级高[优势比(odds ratio, OR)0.336，95%可信区间(confidence interval, CI)0.128～0.879；P＝0.026]与转归良好独立相关，而基线NIHSS评分较高(OR 1.036，95% CI 0.988～1.229；P＝0.048)和有症状脑出血(OR 5.597，95% CI 1.052～29.761；P＝0.043)与转归不良独立相关。结论远端FVHs可反映侧支循环状态，远端FVHs分级高与前循环大血管闭塞性卒中患者EMT治疗后转归良好相关。

简介：【摘要】目的：研究优质护理在呼吸内科中无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用方法与效果。方法 :在我院 2019年 3月至 2020年 3月这一时间段内收治的慢性阻塞性肺炎患者中选择 100例随机分组，所有患者均进行无创机械通气处理，对照组 50例常规护理，观察组 50例优质护理，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间及应用呼吸机时间明显低于对照组，且其不良反应发生率也明显低于对照组，两种结果组间对比均具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对于使用无创机械通气进行治疗的慢性阻塞性肺炎患者而言，应用优质护理有利于缓解症状，可促进身体康复、缩短住院时间，同时治疗的安全性也得到提升，值得推广。

简介：摘要： 目的 ：研究优质护理在呼吸内科无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值。 方法 ：选取在医院呼吸内科接受无创机械通气的 98 例慢性阻塞性肺疾病患者并随机分为人数相同两组（ n=49 ），一组进行常规护理（对照组），另一组展开优质护理（研究组），对比两组护理效果。 结果 ：研究组不良反应发生率低于对照组， P<0.05 ，且研究组康复指标优于对照组， P<0.05 。 结论 ：优质护理在呼吸内科中无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者中有着良好的应用效果，可以降低不良反应发生率，促使患者尽快出院，值得大力推广和引用。

简介：摘要目的探讨医护一体化品管圈模式在ICU机械通气患者早期活动依从性中的效果。方法针对ICU机械通气患者病情危重生命体征不稳定，早期活动开展受限的问题，于2017年3～8月开展"提高机械通气患者早期活动依从性"品管圈主题活动，通过头脑风暴法采用建立早期活动流程、发放早期活动口袋书、添置活动器材等方法，比较开展医护一体化品管圈模式前后机械通气患者早期活动依从性的变化。结果机械通气患者早期活动依从性从18.18%提高至60%。结论医护一体化品管圈模式缩短了机械通气时间，降低了呼吸机相关性肺炎、压力性溃疡和深静脉血栓的发生率。

简介：摘要肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题，严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗肥胖糖尿病较非手术治疗在血糖控制和并发症的预防方面具有绝对的优势。为规范减重代谢手术的发展，一系列临床指南被相继推出，但随着临床循证医学证据的不断积累，各类指南还需要根据临床发现和机制研究不断更新和完善。因此，笔者就目前最新的国内外代谢手术指南相关内容进行初步的解读和探讨。

简介：摘要目的探讨基于罗伊适应模式的护理对多发性骨髓瘤患者化疗期间负性情绪和不良反应的影响。方法采用便利抽样法，选取浙江省舟山医院2017年7月—2019年8月收治的100例多发性骨髓瘤患者，采用抽签法分为对照组与观察组，各50例。对照组患者予以常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以基于罗伊适应模式的护理，且两组患者均进行相同的化疗干预。比较两组患者护理后负性情绪、化疗依从性、护理满意度以及不良反应发生率。结果护理前两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后的焦虑、抑郁评分均低于护理前，且观察组护理后评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者护理后的不良反应发生率（12.00%，6/50）低于对照组（48.00%，24/50），差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者的治疗依从性好所占比例为90.00%（45/50）、护理满意度为96.00%（48/50），高于对照组的64.00%（32/50）、80.00%（40/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规护理的基础上予以基于罗伊适应模式的护理，能够改善多发性骨髓瘤患者化疗期间的不良反应，缓解患者的负性情绪，提高患者的依从性及护理满意度，值得推广应用。

简介：

简介：【摘要】目的：探析 ROY适应模式护理对耳鼻喉部手术患者负性情绪及术后疼痛改善效果的影响。方法：在我院耳鼻喉就诊患者中选取 112例，随机均衡分为两组，每组 56例，护理时，对照组选择常规方法，观察组选择 ROY适应模式，对比干预效果。结果：经干预后，两组 SAS、 SDS评分、 VAS评分对比，观察组均优于对照组，统计学存在意义（ P<0.05）。结论：在耳鼻喉开展 ROY适应模式护理，疗效较为确切，值得应用。