简介：目的探讨症状性椎／锁骨下动脉狭窄支架术后支架断裂的发生机制和防治措施。方法回顾性分析3例症状性椎／锁骨下动脉狭窄支架术后支架断裂患者的临床资料，参考冠状动脉支架断裂分型、发生率与发生时间、发生机制和防治进行相关文献复习。结果3例症状性椎／锁骨下动脉狭窄支架术后支架断裂均与支架内再狭窄和闭塞有关，2例患者采用球囊扩张术后症状减轻，1例患者服药观察，病情无加重。结论椎／锁骨下动脉狭窄支架术后可发生支架断裂，应定期复查：支架断裂可引起症状加重，目前治疗应个体化。

简介：摘要目的观察并分析比较置入雷帕霉素药物洗脱支架与置入裸支架在急性心肌梗死介入治疗时对患者心肌功能的保护作用。方法将我院自2009年3月～2011年6月收诊的78例接受支架植入手术的急性心肌梗死患者为治疗对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组39例患者在相应病变血管置入雷帕霉素药物洗脱支架，对照组39例患者在相应病变血管置入普通金属裸支架。对比分析手术2周后两组患者心功能的各项衡量指标以及心脏不良事件的发生率。结果置入药物洗脱支架的心肌梗死患者的射血前期（PEP）、射血时间（LVET）、每搏量（SV）、每分输出量（CO）、心指数（CI）与普通金属裸支架的相比均有极显著性的差异（P<0.01）。结论可以认为置入药物洗脱支架比普通金属裸支架更能保护急性心肌梗死患者的心功能。

简介：摘要目的探讨患者冠状动脉药物涂层支架植入术后支架再狭窄发生情况及其影响因素，为今后的临床预防提供重要参考。方法选取2012年至2014年于我院心血管科收治的180例成功接受支架植入术并完成冠脉造影患者作为临床研究对象，按照冠状造影结果作为临床指标（原支架内血管直径狭窄>50%定义为支架内再狭窄），经过检验有16例患者再次发生狭窄状况，而其余164例没有发生再次狭窄状况，依次分为狭窄组（16例）和非狭窄组（164例），收集两组患者的一般性资料，并统计分析分析两组患者临床生化指标及冠脉病变、支架情况的特点，采用单因素以及多元Logistic回归分析得到影响危险因素。结果在次180例患者中，再次发生狭窄的例数未16例，狭窄比例8.89%，单因素分析显示患者的吸烟、糖尿病史，脂蛋白a水平、总胆红素水平、支架直径、支架长度等因素存在较为显著的统计学差异（p<0.05）；而多元Logistic回归分析显示，导致患者再次出现狭窄的危险因素由大到小分别是脂蛋白a水平（OR=2.561）、糖尿病（OR=2.023）、吸烟史（OR=1.347）和支架长度（OR=1.248）。结论在实际的临床中，对于成功接受支架植入术并完成冠脉造影的患者，存在再次发生狭窄状况，在实际的干预中应根据患者的一般性资料有针对性进行护理，有效的减少甚至预防狭窄的再次发生。

简介：目的比较雷帕霉素药物洗脱支架（sirolimus-elutingstent,SES）与紫杉醇药物洗脱支架（paclitaxel-elutingstent,PES）治疗冠心病的疗效与安全性.方法计算机检索PubMed、MEDLINE、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、CNKI全文数据库,收集2006年1月至2011年10月公开发表的有关SES和PES疗效和安全性比较的随机对照试验（RCTs）.对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取及采用RevMen5.1软件进行Meta分析.结果共纳入9项RCTs,Meta分析显示：SES组与PES组病死率（OR=0.98,95%CI：0.74～1.31,P＞0.05）、心肌梗死率（OR=0.86,95%CI：0.69～1.07,P＞0.05）和支架内血栓发生率（OR=0.94,95%CI：0.67～1.32,P＞0.05）均无统计学差异,但靶病变血运重建（TLR）率（OR=0.67,95%CI：0.51～0.89,P＜0.05）、主要心脏不良事件（MACE）发生率（OR=0.08,95%CI：0.68～0.94,P＜0.05）和支架内再狭窄率（OR=0.44,95%CI：0.24～0.79,P＜0.05）的差异有统计学意义.结论两种药物洗脱支架治疗冠心病患者的病死率、心肌梗死率和支架内血栓发生率相似,但与PES比较,SES能明显降低支架术后TLR、MACE和支架内再狭窄的发生率.

简介：摘要目的比较支架内再狭窄（ISR）与未发生支架内再狭窄（NISR）患者的血流动力学差异，判断“壁面剪切应力变化度（CDWSS）”对ISR的预测价值。方法本研究筛选得到发生ISR患者8例，并按1∶2配比NISR患者16例。随机从两组中各选择4例患者，对其术前、术后即刻及随访的颈动脉CTA进行三维重建并开展血流动力学分析，比较两组血流动力学参数差异。引入特殊点位上“CDWSS”概念，以术前CTA所对应的壁面剪切应力（WSS）为基准，对比术后即刻及随访的CDWSS数据。结果与NISR相比，ISR在分叉处及最狭窄部位的WSS高值区域扩大，且整个心动周期中数值波动幅度大。NISR组中振荡剪切指数（OSI）的数值下降，相反，在ISR组中OSI数值有所增加。高OSI区域与低WSS值区域重合度较高。随访模型中，在最狭窄部位两组CDWSS差异具有统计学意义（P=0.029）。结论相比于NISR患者，ISR患者的病灶在局部存在血流动力学差异。CDWSS对局部发生ISR与否可能具有预测价值。

简介：目的观察与评价单支架植入术与重叠支架植入术治疗椎一基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）的疗效。方法回顾性分析24例VBDA病人临床资料，共28个夹层动脉瘤。其中破裂动脉瘤3个，未破裂动脉瘤25个；椎动脉夹层动脉瘤25个。基底动脉夹层动脉瘤3个。采用单支架技术治疗夹层动脉瘤（单支架组）13个，重叠支架技术治疗（重叠支架组）15个。结果术后6个月随访DSA显示：单支架组夹层动脉瘤完全闭塞2个，部分闭塞5个，无变化6个；重叠支架组夹层动脉瘤完全闭塞7个，部分闭塞8个。两组动脉瘤闭塞率经统计学分析，有显著性差异（P=0．000）。单支架组发生支架内狭窄1例；重叠支架组发生支架移位2例，短暂性脑缺血2例，蛛网膜下腔出血1例。所有病人临床随访8-75个月，均在随访结束时行改良Rankin量表（mRS）评分，其中mRS评分0分20例，1分4例。结论单纯支架植入术治疗椎一基底动脉夹层动脉瘤安全、有效，且重叠支架技术有助于更好地闭塞夹层动脉瘤。得到更满意的影像学结果。

简介：既往研究已表明依维莫司洗脱支架在冠状动脉造影方面要优于紫杉醇洗脱支架。但是，这些实验因缺乏临床终点的证据而没有说服力。Stone及同事对美国66个中心的3687例患者随机分配接受依维莫司洗脱支架或紫杉醇洗脱支架。患者没有进行常规的造影随访。主要终点为1年的靶病变失败（target-lesionfailure）的复合率（包括心源性死亡、靶血管心肌梗死、缺血导致的靶病变血运重建）。结果表明，

简介：摘要：回顾性分析 2015年 1月～ 2016年 6月期间在我院行 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤共 75例，术中形成血栓事件 8例，血栓发生率 10.6%。分析术中血栓事件形成的原因及处理措施，结果以及预后。应用 LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤导致血栓形成和手术者操作技巧及手法、 LVIS支架打开情况、载瘤动脉粥样硬化情况、支架覆盖区域血管弯曲程度，支架末端所处血管弯曲情况，及动脉瘤本身条件等等有关，发生术中血栓事件，必须迅速果断采取合理的处理方法，对动脉瘤进行致密填塞同时避免血栓继续形成，并且溶解已经形成血栓。多数术中血栓形成患者经积极治疗后预后良好。

简介：目的：研究冠心病患者冠脉内植入雷帕霉素药物洗脱支架（SES）一年支架内再狭窄（ISR）的影响因素。方法：2012年1月1日到2013年12月30日在我科住院已植入雷帕霉素药物洗脱支架（SES）并1年后复查冠脉造影患者275例,根据冠脉造影结果分为无再狭窄组（247例）和再狭窄组（38例）。比较两组之间临床特征的差异,并通过Logistic回归分析ISR的影响因素。结果：与无再狭窄组比较,再狭窄组闭塞病变（17.9%比31.9%）、支架重叠（16.7%比31.9%）比例明显增加,支架后扩张比例（34.9%比10.6%）明显减小（P〈0.05或P〈0.01）;Logistic回归分析显示,冠脉闭塞病变（OR：2.855,95%CI：1.197-6.808,P=0.018）是发生ISR的危险因素,支架后扩张是发生ISR的保护因素（OR：0.198,95%CI：0.057-0.691,P=0.011）。结论：冠脉闭塞病变和支架重叠可增加支架内一年再狭窄率;支架后扩张能减少支架内一年再狭窄率;而且冠脉闭塞病变是冠脉内植入药物洗脱支架后一年再狭窄危险因素,支架后扩张是其保护因素（预防因素）。

简介：摘要支架内再狭窄与血管平滑肌分化、迁移，细胞外基质的过度增值所致新生内膜增生密切相关。Rho激酶参与支架置入引起的新生内膜增生的调节。长期抑制Rho激酶的表达可阻止新生内膜的增生，可能成为防止支架内再狭窄的一种方法。

简介：摘要目的为研究三门峡地区行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）术患者，药物洗脱支架（drug-elutingstentsDES）和金属裸支架（baremetalstentsBMS）支架内血栓形成（stentthrombosisST）的发生率。急性血栓在24h小时发生，亚急性血栓在30天内、一年或者超过一年发生。方法所有患者患有急性冠脉综合症或者不稳定心绞痛，所有患者病情是PCI术适应症，无禁忌症。均在介入中心行PCI治疗。结果全部1386个行PCI术患者中，有19个（1.3％）有支架内血栓形成，其中4个人（21％）植入DES，15人（79％）植入BMS。4个人有支架内急性血栓形成，5个人有亚急性血栓形成，8个人有晚期血栓形成。同时9个病人有糖尿病，8个病人有高血压。结论三门峡地区在我们介入中心植入DES的患者支架内血栓形成的发生率与国际上报道的人数相似。支架内血栓形成的病人当中几乎一半患有糖尿病。倍受医生关注的是晚期支架内血栓形成的风险DES偏高于BMS。

简介：Q刘阿姨：为什么放了支架，冠状动脉还会堵塞呢？A王院长：动脉硬化是全身性的，冠心病是所有的冠硬化的疾病，支架只是对狭窄最严重的病变进行了治疗，但动脉硬化的病根并未解决，所以，还可能出现新的狭窄。一旦出现了胸闷、胸痛，应立即到医院就诊。

简介：随着经济的快速增长、人口的增多和交通的便利，许多以前无法通过的天险之处都搭设了桥梁方便人们出行。然而随着人们安全意识不断提高，现浇桥梁支架施工坍塌事故却日渐频繁，由于支架质量的高低与桥梁质量的高低成正比关系，所以我们更应该对现浇桥梁支架施工的安全问题予以重视。本文将着重对现浇桥梁支架施工坍塌原因进行分析，从根本上解决坍塌事故发生的可能性。

简介：目的：探讨经头皮冠状切口或睑结膜切口入路，应用钛网支架重建眶底缺损的临床疗效。方法根据CT扫描和三维成像诊断，对18例眶底缺损患者进行微型钛网内固定术重建眶底缺损，其中10例为眶底伴邻近颅面骨折，采用头皮发际内冠状切口；8例为陈旧性眶底骨折，采用睑结膜切口。结果18例患者的眼球内陷和部分合并颧骨骨折的状况得到纠正，切口均愈合良好，切口位置较隐秘或未遗留瘢痕，颜面畸形得到明显改善。术后随访3～24个月，钛网支架无1例松动或移位或者其他并发症，疗效满意。结论头皮冠状切口入路以及睑结膜入路都能为术者提供足够视野与操作空间，应用微型钛网内固定术可重建眶底缺损，防止复视，术后美观效果佳。

简介：目的总结输尿管支架管在泌尿系统中的应用优势及防治其并发症的方法。方法回顾性分析128例泌尿系统疾病应用输尿管支架管的临床资料，总结双J置管方法、常见并发症及其防治方法。蛄果双J管适用于多种泌尿系疾病，其中以梗阻性疾病及肾及输尿管切开取石应用最多，同其他疾病相比有显著性差异（P〈0．05）。128例患者中有56例出现不同程度的并发症，其中以膀胱刺激征、感染较多见，同其它并发症相比有显著性差异（P〈0．05）。结论输尿管支架管在泌尿系统疾病中应用广泛，置管方法多样化使其适用于多种泌尿系统疾病，分析双J管常见并发症及导致原因可防止其发生发展，从而提高双J管临床有效率。

简介：支架内血栓形成（stentthrombosis，ST）是经皮冠状动脉介入治疗（pereutaneouscoronaryintervention，PCI）术后的严重并发症之一。在金属裸支架（bare-metalstents，BMS）的时代，其发生率为1.2％。随着高压球囊及强效抗血小板药物的广泛应用，其发生率降低至0．7％。尽管其发生率低，但是后果很严重，病死率高达20％-25％。在药物洗脱支架（drug-elutingstents，DES）的时代，DES没有增加ST的发生率。2006年WCC／ESC的会议上Camenzind等公布的荟萃研究显示，4年的随访中第一代DES增加死亡和Q波心肌梗死的发生率：

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简介：摘要目的探讨食管支架植入术患者的护理方法。方法总结2014年1月至6月我科内镜下行食管支架植入术的患者15例临床护理资料。结果13名患者1次成功，2名患者再次行食管支架植入术成功，成功率100%。结论专人、全程护理食管支架植入术患者更能提高植入术的成功率。

简介：父亲以前是个运动健将，但随着年岁渐长，心血管疾病逐渐缠上了他，前不久还因为冠心病多次发作给心脏装上了支架。我们让他多待在家里，不要出去运动，可父亲变得不快乐了。我们很担心，也很矛盾。请问心脏植入支架后可以运动吗？