简介：

简介：目的评价食管癌切除后食管胃颈部侧-侧吻合的近期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2009年3月第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的105例接受手术治疗的食管癌患者的临床资料.全组患者在全麻下行食管癌切除术,其中97例行食管胃颈部侧-侧吻合,8例行食管胃颈部手工端-端吻合.从行食管胃颈部侧-侧吻合的患者中选取9例与行食管胃颈部手工端-端吻合的患者进行比较,采用t检验分析两种吻合方式的术后咽食管功能.结果97例行食管胃颈部侧-侧吻合的患者无手术死亡,吻合时间为15～30min,平均为（21±3）min.16例患者术后出现并发症,其中肺部并发症7例,经抗感染和对症支持治疗后痊愈;声带麻痹4例,其中2例于术后3个月内恢复,2例为喉返神经损伤所致永久性声带麻痹,但无需进一步处理;吻合口漏3例,经更换敷料痊愈;吻合口狭窄2例,经扩张1～2次痊愈.术后咽食管功能：行食管胃颈部侧-侧吻合患者的吻合口直径为（3.01±0.17）cm,而行食管胃颈部手工端-端吻合患者为（1.69±0.26）cm,两者比较,差异有统计学意义（t=2.093,P＜0.05）;2例行食管胃颈郎侧-侧吻合及4例行食管胃颈部手工端-端吻合的患者主诉有吞咽困难.结论食管胃颈部侧-侧吻合是简单、安全、有效的吻合方法,吻合区的功能明显优于食管胃颈郎手工端-端吻合.

简介：【摘要】目的：观察侧侧吻合技术在右半结肠癌手术治疗中的应用效果。方法：选取我院右半结肠癌手术患者78例（2018年7月至2019年10月），随机分为端侧吻合的对照组（39例）与侧侧吻合的观察组（39例），观察患者手术情况、术后恢复情况、并发症发生率及心理状态。结果：与对照组相比，观察组手术时间、出血量、首次排气时间、排便时间少，并发症发生率低，SAS、SDS评分低，P＜0.05。结论：在右半结肠癌手术治疗中应用侧侧吻合技术，手术时间及出血量少，能促进术后肠道功能恢复，降低并发症发生率，改善不良心理状态，值得借鉴。

简介：手指背侧皮肤缺损是手外伤中常见的损伤．因指背侧皮下组织薄，损伤常伴肌腱、关节囊及指骨外露，而不能接受游离植皮术，传统的方法为远距离皮瓣覆盖。由于术后需肢体固定，给患者生活带来诸多不便，特别是老年患者因肢体固定常并发关节僵硬。为此，自1994年我们采用邻指背侧皮下组织瓣治疗此类损伤，取得了较为满意的临床疗效。

简介：摘要：目的：本篇文章主要探讨了双侧会阴阻滞麻醉在降低会阴侧切率当中的应用效果。方法：通过选取2021年1月份到2021年12月份我院收治的200例产妇，并且根据不同的镇痛方案将其随机分为对照组和实验组，每组产妇各100例，对照组产妇采取单侧会阴阻滞麻醉的方法，而实验组则在对照组的基础之上，采用双侧会阴阻滞麻醉的方法，以此来比较实验组与对照组两组产妇会阴损伤程度、分娩时的疼痛程度、会阴侧切率以及产程、产后盆底肌的损伤程度，分娩时、产后24小时的出血量。结果：通过观察发现实验组的产妇会阴裂伤程度分娩时的疼痛度明显低于对照组，差异具有统计学意义，因此具有可比性。实验组产妇的会阴侧切率为28%，明显低于对照组的40%，差异具有统计学意义，因此具有可比性。实验组产妇分娩时以及产后24小时的出血量也明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论：在产妇分娩过程中，通过采取双侧会阴阻滞麻醉的方法，可以有效帮助产妇减轻会阴受损程度，减轻分娩时的疼痛感以及产妇盆底的损伤程度，降低产妇的会阴侧切率，缩短产妇第二产程，减少产妇分娩以及产后的出血量，因此，双侧会阴阻滞麻醉值得在临床上进行推广和应用。

简介：摘要目的对比凹侧撑开与凸侧切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的技术差异，并评价其疗效。方法收集2010年1月至2020年1月期间收治先天性颈胸段侧凸畸形8例患者的病历资料。男5例，女3例；手术时年龄为（12.5±4.5）岁（范围6~20岁）。C7楔形椎1例，T1半椎体及不对称蝶形4例，T2半椎体2例，T1-2后方小关节融合、椎板楔形变1例，均有不同程节段融合。2015年前采用凸侧切除技术（一期前后联合入路半椎体切除、环形截骨矫形术）治疗4例；2015年后采用凹侧撑开技术（一期前后联合入路行松解、椎间隙和关节突间隙撑开、cage置入融合术）治疗4例，其中2例患者行双节段凹侧撑开。记录围手术期神经、血管损伤及切口并发症发生情况。主要观察指标为手术前后及末次随访时影像学结构弯Cobb角、头尾侧代偿弯Cobb角、下颌倾斜角、颈部倾斜角、肩平衡角及头部偏移距离。结果所有患者均顺利完成手术。凸侧切除组单椎手术时间（201±100）min（范围113~300 min），单椎术中出血量（294±153）ml（范围100~450 ml），住院时间（14±3）d（范围11~18 d），随访时间（51±11）个月（范围36~60个月）。凹侧撑开组单椎手术时间（117±14）min（范围101~129 min），单椎术中出血量（119±36）ml（范围85~167 ml），住院时间（17±3）d（范围14~20 d），随访时间（28±21）个月（范围12~60个月）。凸侧切除组单椎手术时间及术中出血量均较凹侧撑开组明显增加（t=1.66，P<0.001；t=2.22，P=0.041）。凸侧切除组结构弯Cobb角术前45.1°±21.0°，术后22.7°±15.3°，差异有统计学意义（Z=6.53，P=0.038），矫正率54.8%±30.9%；头侧代偿弯Cobb角术前22.1°±8.2°，术后8.2°±5.8°，差异有统计学意义（F=6.01，P=0.049），矫正率66.8%±15.1%；下颌倾斜角术前7.8°±3.1°，术后3.5°±1.5°，差异有统计学意义（F=8.02，P=0.018），矫正率51.0%±29.7%。凹侧撑开组结构弯Cobb角术前32.2°±27.2°，术后16.3°±16.7°，差异有统计学意义（F=7.43，P=0.024），矫正率59.0%±24.7%；尾侧代偿弯Cobb角术前18.9°（17.2°，32.1°），术后9.5°±10.3°，差异有统计学意义（Z=6.00，P=0.049），矫正率64.0%±24.1%；肩平衡角术前3.9°±2.3°，末次随访时0.3°±0.4°，差异有统计学意义（F=1.75，P=0.040），矫正率97.0%（48.5%，99.8%）。两组患者各项指标矫正率的差异均无统计学意义。末次随访时两组患者头颈肩部外观较术前改善。凸侧切除组2例患者术后出现神经根刺激症状，均为凸侧症状，1例表现为C5神经根麻痹导致三角肌力量减弱，1例表现为肱三头肌肌力减弱。凹侧撑开组术后1例患者出现凸侧神经根刺激症状，表现为C5神经根麻痹。均予脱水、激素、神经营养药等治疗，于出院前症状有所改善，术后3个月复查时肌力均恢复正常。结论应用凸侧切除或凹侧撑开技术治疗先天性颈胸段侧凸畸形均安全、有效，凹侧撑开术具有更加安全、手术时间较短、术中出血量较少和手术难度较低的优势。

简介：摘要目的评价输血前及手术前患者的HBsAg、抗HCV、抗TP以及抗HIV相关感染指标的检测结果。方法实验对象是2015年1月至2017年1月60例输血前及手术前患者，对其HBsAg、抗HCV、抗TP以及抗HIV相关感染指标进行检测和分析。结果输血前及手术前男性患者的HBsAg阳性检出率、抗HCV阳性检出率、抗HIV阳性检出率对比女性患者，呈P<0.05，不同年龄段中的男性和女性患者的HBsAg、抗HCV、抗TP、抗HIV感染指标阳性检出率存在差异性。结论检测输血前及手术前患者的HBsAg、抗HCV、抗TP以及抗HIV相关感染指标能明确患者的相关感染疾病状况，存在应用价值。

简介：摘要本研究旨在构建基于核酸滚环扩增（RCA）的简便快速、超灵敏的光学生物传感技术，并将其运用于结核杆菌耐药相关基因的多重检测。本研究在2020年2月至2021年5月期间，于陆军军医大学第一附属医院检验科，针对异烟肼、利福平和链霉素耐药的高频基因突变位点katG315（AGC➝ACC）、rpoB531（CAC➝TAC）和rpsL43（AAG➝AGG），分别设计锁式探针（padlock probe，PLP）、引物和捕获探针，构建了基于磁珠的固相RCA恒温扩增反应体系，并进行了实验参数的优化。通过多色荧光探针（Cy3/Cy5/ROX）对RCA产物精准捕获与信号放大，实现了对3种突变基因的单管多重检测。进一步对该方法的灵敏度、特异性与线性范围等分析性能进行验证，结果显示同一反应体系中katG315的响应范围为1.0 pmol/L至0.1 nmol/L，rpoB531和rpsL43的响应范围为1.0 pmol/L至50.0 pmol/L和1.0 pmol/L至20.0 pmol/L，且该方法具有较好的特异度与灵敏度，在混合靶标中可精确识别单碱基突变，最低检出限低至1.0 pmol/L；在模拟血清样本的回收实验中，回收率可达95.0%~105.2%。综上，本研究构建的恒温扩增型多重检测方法可快速实现3种耐药突变位点的单管多重检测，该技术成本低廉、简便快速、不依赖大型设备，为病原体耐药基因检测提供了一种新的分析方法。

简介：摘要目的清心滚痰胶囊中硫化汞的含量测定方法的确立。方法采用高效液相色谱法。结果Hg2+进样量在0.4～2.0μg范围内线性关系良好，平均回收率为93.83％，RSD为1.94％（n＝6）。结论此种方法准确简单，专属性强，可用于清心滚痰胶囊中硫化汞的含量测定。

简介：

简介：摘要探讨高效价免疫性抗A抗B中药防治效果。方法将82例IgG抗A(B)抗体效价比值>l512的孕妇随机分为2组，治疗组52例采用口服中药复方茵陈合剂治疗；对照组30例采用西药静脉推注VitC，同时口服VitE并吸氧治疗；两组定期检测血清免疫性抗体效价。结果治疗组有效率为96.2％，发生新生儿溶血病2例；对照组有效率为76.7％，发生新生儿溶血病7例；治疗组与对照组之间具有显著性差异(P<O.01)。结论中药复方茵陈合剂对降低母儿血型不合IgG抗A(B)抗体效价明显优于对照组，能有效地预防因母儿血型不合而造成的新生儿溶血病的发生。中药汤剂简单、方便、有效，对围产期的保健具有重要的临床意义。

简介：患者,女,35岁,已婚,有输血史。因车祸伤双下肢截肢术后1个月切口不愈合及失血性贫血,输血配血困难而收入我院。入院后诊断左下肢截肢术后溃疡及失血性贫血。血常规检查：RBC2.54×1012/L,PLT110×109/L,Hb50g/L,

简介：摘要目的探讨间接免疫荧光法（IIF）检测的抗核抗体（ANA）阳性患者，使用免疫印迹法（IBT）检测抗核抗体谱（ANAs）的结果，观察二者结果的一致程度。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月在我院各临床科室就诊的558例ANA阳性患者，ANAs的结果，观察结果的一致程度。结果ANA阳性的患者，ANAs的阳性率为58.96%，ANA的滴度为1320，11000，13200，110000的患者，ANAs的阳性率分别为45.88%，77.72%，83.61%，100%。结论ANA阳性的患者存在ANAs阴性的情况。而且ANAs的阳性率随着ANA滴度的增高而增高。

简介：摘要目的探讨掌侧入路联合背侧小切口治疗桡骨远端粉碎性骨折的适应证和临床疗效。方法自2019年3月至2021年3月我们对13例桡骨远端粉碎性骨折患者，先行掌侧入路复位，并以掌侧锁定钢板螺钉固定，再行背侧小切口，对背侧骨折块或关节塌陷骨折块进行显露复位。2例骨折块较小予以复位，缝合骨膜维持骨块位置；余11例根据骨折块大小情况进行钢板螺钉、单纯螺钉或克氏针固定。结果术后13例均获得随访，时间为6~24个月，平均9个月。所有患者均获得骨性愈合，时间为8~12周，平均10周。末次随访时采用Gartland-Werley评分量表对腕关节功能进行评定：优8例，良4例，中1例。术后随访期间所有患者均未出现切口感染、神经损伤、内固定物断裂或松动等并发症。结论掌侧入路结合背侧小切口适用于治疗部分背侧粉碎、桡尺远侧关节不稳定、关节面塌陷的桡骨远端粉碎性骨折，可取得较好的临床疗效。

简介：摘要目的比较分娩过程中采用不同的会阴侧切角度，不同缝合方法对会阴伤口愈合的影响。方法将2012年1—12月在本院施行会阴侧切术的初产妇300例，随机分为实验组和对照组各150例。实验组施行30°会阴切开，采用连续缝合法，对阴道粘膜、会阴肌层、皮下脂肪与皮肉进行连续缝合；对照组施行45°切开，采用间断缝合法，对阴道粘膜、会阴肌层与皮下脂肪实行间断缝合后，最后皮肉连续缝合。结果实验组30°会阴侧切后进行连续缝合，会阴切口出血少，缝合时间短，重度疼痛发生率降低，切口炎性反应轻，和对照组比较有显著差异，结论30°会阴侧切连续缝合法操作简单、切口愈合良好、缩短住院时间，有利于产妇产后身心健康。

简介：摘要目的探讨肱动脉-肘正中静脉侧侧吻合内瘘的临床应用及护理。方法本院从2008年9月到2012年9月共对13例CFR患者实行了肱动脉-肘正中静脉侧侧吻合内瘘术，并对这些内瘘的临床应用及护理进行了观察和总结。结果13例病人内瘘均在术后3-4周开始应用，血流量均能达到250ML以上，一年后内瘘通畅率100%，穿刺成功率高，鲜有血肿发生，除一例发生假性动脉瘤外，无其他并发症。结论肱动脉-肘正中静脉侧侧吻合内瘘临床应用安全可靠，护理得当不易发生并发症，对其他血管通路失败者，行肱动脉-肘正中静脉侧侧吻合内瘘是较好的方法。

简介：目的探讨指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效.方法采用指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损32例,观察疗效.结果本组32例皮瓣全部成活,皮瓣色泽正常,质地柔软,外形满意,功能良好.结论指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效满意,操作方便.

简介：摘要目前，对于双膝均有严重病变的患者采用SBTKA还是分期的UTKA仍然是骨科领域存在争议的主要问题，两者安全性是否相当至今尚无定论，对于患者既往同时伴有糖尿病、高血压病史等或双膝同期置换等情况可能会增加TKA术后感染风险，应充分做好术前评估，对于高危患者可尽盆减少双侧同期置换，做好围手术期准备及处理，同时能为患者提供指导，选择更适合患者的手术方式。

简介：摘要目的探讨双侧游离股后内侧穿支皮瓣再造一侧乳房的可行性。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的6例女性早期乳腺癌患者的临床资料。患者年龄31～47岁。肿瘤均为单侧，左侧3例，右侧3例；浸润性导管癌3例，浸润性小叶癌3例。对6例乳腺癌患者行一期或二期双侧游离股后内侧穿支皮瓣移植再造乳房。一期再造3例，乳腺肿块直径2.5～4.0 cm；二期再造3例。术后对皮瓣和供区的情况进行随访观察。结果6例患者手术过程顺利，切取皮瓣长(24.4±0.5) cm、宽(8.3±0.5) cm、厚(3.4±0.5) cm，血管蒂长度为(8.9±0.4) cm，动脉管径为(1.5±0.4) mm，静脉管径为(1.9±0.3) mm。皮瓣平均质量为235 g(165～345 g)。1例皮瓣供区术后1周出现淋巴漏，经持续负压吸引于2周后自行愈合。6例获5～8个月随访，平均5.5个月，所有皮瓣均成活，再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形，供区仅遗留线性瘢痕，无下肢功能影响。6例效果均较满意，未发现乳腺癌复发。结论应用双侧游离股后内侧皮瓣移植再造一侧乳房效果较好，方法可行，可作为特殊情况下乳房再造的备选手术方案。

简介：脊柱侧凸畸形严重危害青少年的健康,其发病机理非常复杂.目前,对畸形矫正最常用的方法是针对患者畸形特点而采用相应的手术治疗,因此不同的术者往往采用不同的手术方法,疗效也完全不同.要达到较为理想、肯定的疗效,关键在于制定标准化、系统化的治疗方案.脊柱侧凸合理的治疗方案,还有助于学者间的学术交流及对侧凸最终疗效的评价,便于国内外学者进行交流讨论,对推动我国脊柱畸形领域诊治水平的发展具有重要的意义.近年来,国内许多医疗单位开展了脊柱侧凸畸形的手术治疗,但层次不一,没有完善而系统的治疗方案,难以进行疗效的相互比较.因此,希望通过大家的共同努力,将脊柱侧凸的治疗规范化,促进我国脊柱侧凸治疗水平健康蓬勃地发展.