简介：摘要创面修复科是一门新兴学科，目前尚没有护士职业标准。为更好地规范和加强创面修复科护士队伍的能力和体系建设，中国老年医学学会烧创伤分会、中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会、全国创面修复专科联盟组织国内专家，从术语和定义、通用条件、职业要求、技能要求、培训要求、考试考核及颁证等方面，撰写了创面修复科护士职业标准的全国专家共识，供全国同行参考。

简介：摘要根据政治与业务相结合、事业与队伍相结合、一般与特殊相结合、分类与分级相结合的原则，提出了由品德、才能、贡献、声望等基本要素及其子要素构成的中医药人才评价标准框架体系，为完善新时代中医药人才评价标准提供参考。其中，品德体系由坚定不移的中医药文化自信、爱国爱民的医者仁心、大医精诚的优良作风等因素构成；才能体系由中医药知识、中医药经验、中医药理论和中医药技能构成；贡献体系由学术理论贡献、人才培养贡献、医疗服务贡献等构成；声望体系由患者满意度、同行评价、组织评价等因素构成。

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简介：【摘 要】头孢美唑钠属于合成头霉素类型药物，在临床应用当中有良好的抗菌效果，属于第二代半产品。与过去其他同类型头孢菌素药物不同，其多被自身的头孢烯母核物质大多被替换为甲氧基，因而在母核方面有更强的立体阻隔效果，从而从根本上保证了内酰胺酶的稳定性。在具体的临床应用当中，头孢美唑药物由于青霉素药物以及头孢菌素药物的应用而导致病菌产生了一定的耐药性，因而对于该病菌，头孢美唑钠即有更好的应用效果。本文针对其工艺合成情况进行分析，希望可以给相关药品制备工作的开展提供一些参考。

简介：摘要目的探讨标准方案治疗失败的老年晚期结直肠癌(CRC)患者接受阿帕替尼单药治疗的疗效安全性及常见不良反应的疗效预测分析。方法本研究为回顾性分析，2015年1月到2019年12月纳入标准方案治疗失败的老年晚期结直肠癌患者106例。纳入研究的患者接受阿帕替尼治疗的起始剂量为500 mg或250 mg，治疗后评估患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)；无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)；并记录患者治疗过程中出现的不良反应。结果疗效评估采用患者接受阿帕替尼治疗过程中出现的最佳疗效，其中部分缓解(PR)9例，疾病稳定(SD)68例，疾病进展(PD)29例，ORR为8.5%，DCR为72.6%；106例患者的中位PFS为3.6个月，中位OS为10.1个月；发生率较高的不良反应为高血压(63例，59.4%)和手足综合征(51例，48.1%)。出现高血压患者和未出现高血压患者的中位PFS分别为5.0个月和3.0个月(P＝0.008)。出现HFS患者和未出现HFS患者的中位PFS分别为5.4个月和3.0个月(P＝0.013)。结论阿帕替尼单药治疗标准方案失败的老年CRC患者具有初步的疗效和较好的安全性，发生高血压和手足综合征的患者具有较好的预后。

简介：摘要中国侵袭性真菌感染工作组在2005年首次制定了血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病（IFD）的诊断标准及治疗原则，并先后经历多次修订。近年来, 血液肿瘤领域出现了很多新治疗手段（如靶向治疗等），使得IFD的高危人群、IFD的流行病学、IFD诊治策略都发生了一些变化；同时IFD的诊断方法累积了更多的临床研究数据。基于这些变化，中国侵袭性真菌感染工作组经反复讨论，参照欧洲癌症研究和治疗组织-感染性疾病协作组（EORTC-IDG）和美国真菌病研究组（MSG）标准、美国抗感染学会（IDSA）指南及欧洲白血病抗感染委员会（ECIL）指南对我国原有IFD的诊断标准与治疗原则进行了再次修订。本版诊治原则对流行病学部分进行了相应修订；诊断体系上保留了确诊、临床诊断、拟诊及未确定的诊断分层；治疗方面则仍按预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗及目标治疗的策略进行修订；新增体外药敏试验、治疗性药物浓度监测相关内容。

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简介：　　 【摘要】 目的：研究早期标准化微量喂养支持及抚触护理对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响。方法：选择 2017年 10月 -2018年 3月笔者所在医院收治的 70例早产儿，随机分为两组，对照组（ 35例）采用传统方式喂养支持，观察组（ 35例）采用标准化微量喂养支持及抚触。比较两组早产儿的喂养耐受性、恢复情况、喂养前及出院时生长发育指标。结果：观察组喂养支持期间发生腹胀、呕吐、胃余量偏高的喂养不耐受发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05） ;观察组全量肠胃营养時间、呕吐、腹胀消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05） ;观察组出院时体重、身长、上臂围、头围等生长发育指标明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：早期标准化微量喂养支持及抚触护理能够降低早产儿喂养不耐受性的发生率，促进其生长发育。  　　 【关键词】 微量喂养 ; 早产儿 ; 喂养耐受 ; 生长发育 ; 抚触护理  　　 随着近年来对早产儿重症监护水平的不断发展与提升，早产儿的存活率显著提升 [1]。由于早产儿出生时发育不够完善，胃肠功能发育不成熟，易导致喂养不耐受发生 ;由于喂养困难，营养吸收能力差，极易造成营养不良，影响中枢神经系统及生长发育 [2-3]。传统治疗为了防止早产儿发生坏死性小肠结肠炎，故延迟开奶时间，采用全静脉营养或在部分静脉营养的基础上加用间断胃管喂养，虽能解决吸吮、吞咽困难等问题，但胃肠功能不全依旧未能有效解决，并易导致感染、栓塞等其他并发症 [4-5]。而早期标准化微量喂养，能够刺激胃肠激素释放，促进肠道结构、功能和动力恢复，有助于早产儿胃肠道功能的发育、成熟，虽然营养摄取量较少，但可以加快患儿向胃肠喂养的转变，尽早形成代谢独立 ;且抚触通过对婴儿皮肤的刺激使其身体的消化激素分泌增加，可促进食物的消化、吸收和排泄，让肠道运动加速。因此本文主要探讨早期标准化微量喂养支持对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　 选择 2017年 10月 -2018年 3月笔者所在医院收治的 70例早产儿为研究对象，纳入标准：（ 1） 29周≤早产儿胎龄≤ 35周， 1 000 g≤出生体重≤ 2 500 g;（ 2）出生后 24 h内接受静脉营养基础治疗。排除标准：（ 1）存在先天遗传代谢病、先天性心脏病及其他先天性疾病 ;（ 2）存在消化道畸形、内分泌异常 ;（ 3）存在宫内窘迫、窒息情况等 ;（ 4）进行过外科手术或者发生过其他疾病 ;（ 5）出生 5 min内早产儿评分（ Apgar） <7分 ;（ 6）放弃治疗、转科室等。早产儿家属完全了解治疗方案，签署知情同意书后实施。随机将其分为两组，对照组 35例，男 19例，女 16例 ;胎龄 29～ 35周，平均（ 32.57±1.89）周 ;出生体重 1 180～ 2 350 g，平均（ 1 845.87±207.69） g;身长 36.2～ 46.8 cm，平均（ 44.67±2.32） cm。观察组 35例，男 18例，女 17例 ;胎龄 29～ 35周，平均（ 31.97±1.52）周 ;出生体重 1 160～ 2 365 g，平均（ 1 805.53±212.63） g;身长 35.9～ 46.5 cm，平均（ 44.84±2.67） cm。两组早产儿的胎龄、性别、体重、身长等一般资料比较，差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。  　　 1.2 方法  　　 1.2.1 喂养方法 给予两组早产儿保暖、预防感染等基础治疗手段。对照组使用传统喂养支持，早产儿出生后 1 d内只给予浓度不超过 12%葡萄糖，从小剂量开始喂养， 2 d后可额外给予早产儿氨基酸， 3 d后给予早产儿脂肪乳剂。后期可由护理人员将上述三种成分配制成营养液，使用输液泵经外周静脉 24 h运输注入。当早产儿可用辅助鼻饲喂养时，由 30～ 40 ml/（ kg·d）开始喂养，根据早产儿消化、吸收及身体恢复情况逐渐增加用量，此过程需注意对总热量进行控制。观察组给予早期标准化微量喂养支持，早产儿出生后 1 d通过经鼻胃管间歇法注入母乳， 0.5～ 1 ml/（ kg·次），每 3小时注入 1次，控制早产儿每天摄入奶量在 6～ 12 ml/kg。若早产儿摄入能量不足，可经肠外进行营养补充。当开始肠内营养后，需对肠外营养辅助补充的热量进行控制。若早产儿病情稳定，可适量增加每天对奶的摄入量。如果发现早产儿出现胃潴留，且潴留量为上次摄入量的 1/3及以上时，减少其对奶量的摄入 ;如果发现早产儿腹胀或其潴留物中出现胆汁样内容物，停止喂奶，待病情好转后继续喂养。  　　 1.2.2 护理方法 （ 1）两组早产儿均放置在暖箱中，用避光布降低强光刺激，减少噪声污染 ;患儿抬高床头 15°～ 30°， 2～ 3 h更换一次早产儿体位。（ 2）病情稳定患儿每日接受 2次抚触，在更换体位前进行抚触，抚触顺序即背部 -前额 -头部 -胸部 -腹部 -上肢 -下肢，时长约 5 min。①背部：将早产儿置左侧卧位，护士右手扶持早产儿，左手拇、食指捏脊柱两侧，从臀部至颈部由下而上捏 10下 ;右侧卧位同法操作，然后手平放于背部，从颈部向下按摩至臀部，再从臀部向上迂回运动，反复 4～ 6次。②头面部：用两手拇指从前额中央向两侧推，用两手拇指从下颌上、下中央向外侧、上方滑动 ;让上下唇形成微笑状，两手掌从前额发迹抚向枕后。③胸部：两手分别从胸部的外上侧向对侧滑动至肩。④腹部：护士两手依次从早产儿的右下腹 -上腹 -左下腹沿顺时针方向画半圆，用右手在早产儿左腹从上画“ L”，由左至右画一个倒的“ L”，避开脐部。⑤四肢：护士用两只手抓住早产儿一只胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上至下搓滚，对侧和双下肢做法相同。⑥手和足：护士用拇指指腹从早产儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进，并抚触每个手指或脚趾。（ 3）早产儿接受抚触过程中，可播放中国优生优育协会胎教委员会提供的爱儿胎教音乐的新生儿篇，包括摇篮曲等多首音乐，音量控制在 50 dB，时长 10 min;若早产儿出现烦躁情绪者停止。（ 4）吸吮、吞咽功能较差者可在喂养前用橡皮奶头缓慢、轻轻进行口腔刺激，诱发吸吮条件反射。

简介：摘要目的观察标准骨水泥强化型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折的临床效果。方法抽取郑州市骨科医院2018年1月至2019年12月收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折患者60例，按随机数字表法分为参照组与观察组，每组30例。参照组采用PFNA治疗，观察组采用标准骨水泥强化型PFNA治疗，比较两组手术时间，术中出血量，术后早期下床活动时间骨性愈合时间，并发症发生情况及术后3、6个月随访髋关节功能(Harris)评分。结果观察组手术时间长于参照组，术后早期下床活动时间、骨性愈合时间短于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与参照组术中出血量比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组术后并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月随访，观察组Harris评分与参照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访，观察组Harris评分高于术后3个月随访，且高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折临床手术治疗中，采用标准骨水泥强化型PFNA治疗方案，有利于促进患者术后早期恢复，缩短骨性愈合时间，减少并发症影响，提高髋关节功能，临床疗效显著。

简介：【摘要】野战医疗所属于战时医疗后送机构的组成部分，平时存在于军队医院中，发生战争、自然灾害时需要去往现场执行医疗救治相关任务。野战医疗所常见的组成部分包括指挥所、分类后送组、医疗组、手术组、医技保障组、后勤保障组、生活保障组，专为核武器、化学武器条件下保障的还有洗消组。主要是为军队提供医疗保障，主要负责伤员、病员的早期救治和分专科治疗。野战医疗所在护理管理方面较为松散随意，没有明确的制度规范护理工作，导致野战医疗所护理质量较差。标准化管理是将野战医疗所护理方面根据现存在的问题，制订适应现下环境和军队医疗保障要求的管理制度，主要强调其标准化管理构建体系的科学性、规范性和统一性，以达到技术标准、管理标准、护理工作标准等方面的协同和持续改进。

简介：摘要目的探讨符合米兰标准的中央型肝细胞癌（肝癌）外科手术切除的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月在安徽医科大学第一附属医院行肝切除术的76例肝癌患者临床资料。其中男62例，女14例；平均年龄（57±11）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据肿瘤位置分为中央型组（22例）和周围型组（54例）。分析比较两组患者术中、术后情况及生存情况。两组肿瘤复发率的比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log-rank检验。结果中央型组患者肿瘤复发率为59%（13/22），其中肝内复发11例，肺部转移1例，脑转移1例；周围型组肿瘤复发率为46%（25/54），其中肝内复发22例，肺部转移2例，纵膈转移1例，骨转移1例；两组肿瘤复发率比较差异无统计学意义（χ2=1.024，P>0.05）。中央型组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为68.2%、45.5%、40.9%，周围型组相应为79.5%、67.8%、56.9%，两组无瘤生存率差异无统计学意义（χ2=2.242，P>0.05）。中央型组术后1、3、5年总体生存率分别为86.4%、68.2%、50.9%，周围型组相应为96.3%、83.3%、71.6%，两组总体生存率差异无统计学意义（χ2=1.276，P>0.05）。结论符合米兰标准的中央型肝癌接受肝切除术能取得与周围型肝癌相当的远期生存疗效。

简介：【 摘要 】 目的：探讨标准化沟通在妇科护理中的运用措施与运用效果。方法：以我 院妇科 2019 年 08 月至 2019 年 12 月 诊治的患者 100 例为研究对象，以患者对护理满意度进行问卷调查。结果：标准化沟通模式下，患者对于护理满意度的评价普遍较好，平均得分达 （ 99.8±0.2 ） 分。结论：标准化沟通在妇科护理中的运用能够获得患者较高满意度，有利于促进医患关系，妇科护理中应加强标准化沟通的运用。

简介：摘要目的在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上，提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者，分析患者表型及临床特征，提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证，纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者，与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会（NRSEC）制订的国际诊断标准比较，评估其敏感性和特异性。结果3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑（100%）。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中，1 850例（99.4%）在红斑之前或同时出现阵发性潮红；在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中，仅52例（3.5%）发生阵发性潮红；342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出，面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑，可诊断为玫瑰痤疮；对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者，需合并至少1项选择性表型（阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状）才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示，改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%，接近国际标准100%，特异性为91.9%，而国际标准为73.3%。结论改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性，也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。

简介：摘要国际糖尿病足工作组（IWGDF）对构成IWGDF指南基础的文献进行系统评价后，明确了有关糖尿病足的一系列定义、标准及名词解释，并建议在临床实践和研究中始终应用，以利于不同专业人员之间沟通和交流。笔者对这些定义、标准及名词解释进行翻译与解读，旨在为临床工作者提供帮助与参考。

简介：

简介：摘要恶性肿瘤的标准化诊断与治疗对于患者预后十分重要。然而，庞大的国土面积和人口数量使中国在恶性肿瘤标准化诊断与治疗方面存在地域性差异。因此，中国和日本的外科学专家策划，由《中华消化外科杂志》编辑委员会主办"4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会"，其目的是为从事胃肠微创外科的中青年学者搭建中国和日本专家之间学术交流平台，推进中国胃肠微创外科手术规范化、精细化，引领中国胃肠微创外科技术发展。笔者于2018年开始，参加了5次"4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会"，于会议中讲解腹腔镜胃癌手术的操作技术，介绍日本内镜外科学会关于腹腔镜技术的认定制度。此举有利于推动腹腔镜胃癌手术技术的标准化进程，提高中青年医师的教学效果，从而促进胃癌诊断与治疗水平的整体发展。

简介：【摘要】目的：研究风险管理标准对于急诊护理管理工作质量的影响。方法：从2019年6月至2020年6月间在急诊就诊的患者中抽选60例进行随机分组实验，对照组30例患者采取常规护理措施，实验组30例患者根据风险管理标准执行相应护理措施，通过分析两组患者护理满意率以及风险事件发生率来评价风险管理标准在急诊护理管理中的应用价值。结果：实验组患者护理满意率为93.33%，风险事件发生率为10.00%。对照组患者护理满意率为70.00%，风险事件发生率33.33%。结论：在急诊护理管理工作中根据实际情况制定相应的风险管理标准并应用于临床护理工作能够有效提升护理满意率并降低风险事件发生率。

简介：摘要肾脏囊性病变的定性诊断是临床工作中的难点。Bosniak分级自提出以来在预测肾脏囊性病变的良恶性以及指导临床决策方面发挥着重要作用，但临床实践及研究表明既往版本的Bosniak分级存在诸多不足。为此，2019版Bosniak分级对2005版Bosniak分级做出了系统性更新。本文详细介绍了最新版本中影像特征的明确定义、CT分级标准的更新以及新提出的MRI分级标准，并辅以相应的图示，期望有助于泌尿外科医师及影像医师对新版本分级标准的理解，进而改进肾脏囊性病变的临床决策。

简介：摘要恶性肿瘤的标准化诊断与治疗对于患者预后十分重要。然而，庞大的国土面积和人口数量使中国在恶性肿瘤标准化诊断与治疗方面存在地域性差异。因此，中国和日本的外科学专家策划，由《中华消化外科杂志》编辑委员会主办"4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会"，其目的是为从事胃肠微创外科的中青年学者搭建中国和日本专家之间学术交流平台，推进中国胃肠微创外科手术规范化、精细化，引领中国胃肠微创外科技术发展。笔者于2018年开始，参加了5次"4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会"，于会议中讲解腹腔镜胃癌手术的操作技术，介绍日本内镜外科学会关于腹腔镜技术的认定制度。此举有利于推动腹腔镜胃癌手术技术的标准化进程，提高中青年医师的教学效果，从而促进胃癌诊断与治疗水平的整体发展。

简介：摘要：新型冠状病毒肺炎疫情的爆发和蔓延，在很大程度上影响了当前的口罩市场格局，在给我国的纺织行业带来机遇的同时，也带来了极大的挑战。本文主要结合医用口罩在疫情期间的需求情况，探讨了医用口罩的类型，对比分析了国内几种医用口罩防护性能，提出了其各自适用条件和范围。然后结合当前对医用口罩的研究现状，提出了其在各个方面存在的问题，并就其发展方向和前景进行了探讨，内容如下。