简介：摘要目的调查社会性与专业性双重支持自我管理模式对糖尿病患者自我效能影响的评估，并分析其影响因素。方法于2012-2014年期间通过社区动员等形式，宣传糖尿病自我管理意义，并在社区招募对象，组建自我管理小组。参与活动共722例。以患者自我管理小组为单位，在糖尿病患者自我管理小组活动前后采用一对一问卷调查的方法对研究对象进行调查。结果722例糖尿病患者中，糖尿病患者自我效能得分分析结果显示，自我效能总分为(66.9±17.4)分。自我效能影响因素与自我效能得分多元线性关系显示，患者的医保类型、居住地与自我效能得分呈负相关(β’分别为-2.548、-2.351)，患者的文化程度、糖尿病知识知晓程度、糖尿病类型与自我效能得分呈正相关(β’分别为3.401、0.250、2.53)；活动前糖尿病知识知晓情况、自我效能均有显著改善，均有统计学意义(P值均<0.05)。结论目前我国社区糖尿病患者自我效能仍处于较低水平，足部护理与血糖监测普遍表现较差，患者医保类型、居住地、文化程度、糖尿病知识知晓程度、糖尿病类型是影响糖尿病患者的自我效能的因素。社会性与专业性双重支持自我管理模式对糖尿病患者自我效能有显著提高。

简介：耳聋是一种常见的公共健康问题，对社会经济造成极大的损失。X染色体基因突变可引起综合征型遗传性耳聋和非综合征型耳聋，其中非综合征型耳聋相关位点报道甚少。本文针对引起非综合征型耳聋和部分综合征型耳聋的X连锁耳聋基因与位点进行综述，并探讨X连锁耳聋家系的研究策略。

简介：目的探讨分泌性中耳炎的治疗方法。方法选择分泌性中耳炎病人92例,随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用七叶皂苷钠进行治疗。结果对照组和治疗组的治愈率分别为71.42%、89.66%,两组的平均治愈时间分别为14±4.6d、10±5.3d,治疗组的治愈率高于对照组（P〈0.05）,平均治愈时间明显短于对照组（P〈0.01）;对照组和治疗组内的浆液性和黏液性的治愈率分别为76.74%和53.84%、97.87%和54.55%,把两组病人的浆液性组、黏液性组的治愈率分别进行比较,浆液性组的治愈率治疗组明显高于对照组（P〈0.01）,粘液性组的治愈率治疗组与对照组相比较,无差异性（P〉0.05）。结论分泌性中耳炎在常规治疗上加用七叶皂苷钠治疗,对浆液性的分泌性中耳炎有明显提高疗效。

简介：组胺（histamine）是机体内组氨酸在L-组胺酸脱羧酶作用下产生的一种化学信使物质，通过4种受体亚型在复杂的免疫调节系统和变应性炎症中发挥重要作用。通过H1受体，组胺可增强抗原提呈细胞的能力，使肥大细胞和嗜碱粒细胞释放更多包括组胺在内的炎性介质，促进嗜酸粒细胞与中性粒细胞的趋化。

简介：从1937年第1个抗组胺药开发至今，H1抗组胺药（H1antihistamines，以下简称抗组胺药）逐渐成为变应性鼻炎（AR）治疗一线用药，在AR药物治疗中占有重要地位。第2代抗组胺药具有起效迅速、维持时间长、1次，d用量、抗胆碱作用与抗组胺作用相分离的特点。AR及其对哮喘的影响（AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma，ARIA）指南2010修订版强烈推荐使用口服第2代或新型抗组胺药治疗AR，可有效缓解流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状，对鼻塞有一定程度的改善。

简介：目的总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定规律。方法回顾性分析308例316耳外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定资料。结果确诊外伤性鼓膜穿孔237耳，穿孔愈合50耳，穿孔合并感染6耳，排除穿孔11耳，8例（耳）排除与所受外伤的关系，3例（耳）无法认定外伤性鼓膜穿孔，1例（耳）诊为慢性化脓性中耳炎。结论外伤性鼓膜穿孔诊断要点为：（1）有耳部或头部受伤史；（2）伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血；（3）形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部．呈裂隙状、三角形、不规则形等。穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂；（4）声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳；（5）排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征．能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

简介：目的探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效。方法对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度。结果32例中17例颞骨骨折面瘫(Ⅴ级2例,Ⅵ级15例),据面肌电图动态观察,伤后2周内手术者13例,术后随访0.5～2.0年,面神经功能恢复至H-BⅠ～Ⅱ级11例,达84.6%;伤后3周手术3例,恢复至Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后8周手术1例,仅恢复至Ⅵ。医源性面瘫(Ⅵ级)患者2例,分别在伤后2周和3周手术并恢复至Ⅱ级和Ⅲ级。13例中耳乳突病变者均在1周内手术,恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为8、2、3例。结论面神经减压术治疗颞骨骨折及中耳乳突胆脂瘤致周围性面瘫是有效的,且应根据面神经电图动态观察,采取积极的治疗措施。

简介：目的对野生蹄蝠进行短纯音（ToneBurst）和短声（Click）诱导听性脑干反应（ABR）分析，对其ABR特点与已有的研究进行比较，分析其中差异，加深我们对回声定位蝙蝠听觉功能的认识。方法捕捉并饲养野生蹄蝠，运用美国TDT公司（Tucker-DavisTechnologies）TDTSystemⅢ诱发电位仪对蝙蝠进行短声和短纯音的听阈测定，分析其波形变化规律，确定其短纯音听阈阈值，分析听力图的特点。结果（1）蹄蝠听阈呈“W”形分布，经统计学分析各听阈区段有统计学意义（P〈0．05）。存在2个听敏区：28kHz处为最敏感的第一听敏区，阈值最低可达15dBSPL，平均29.1dBSPL；40kHz附近出现第二个听敏区，阈值最低25dBSPL，平均35．9dBSPL；在12kHz～64kHz听阈不超过55．9dBSPL。（2）短声引出的蹄蝠ABR可见4个相对稳定的波峰：波I的潜伏期为1．26ms：波Ⅱ较高且尖，潜伏期为1．94ms；波Ⅲ相对稳定，潜伏期为2．47ms；波Ⅴ潜伏期为3．40ms。随着短声强度的上升，在20～80dBSPL声强范围，各个波振幅逐渐增大、潜伏期缓慢缩短。（3）短纯音引出的蹄蝠ABR各波随刺激频率的提高而潜伏期缓慢地缩短，在64kHz以上潜伏期又逐渐延长；在28kHz、80dBSPL条件下，各波潜伏期分别为I波1．74ms，Ⅱ波2．72ms，Ⅲ波3．60ms，Ⅳ波4．58ms，Ⅴ波5．76ms。频率28kHz、声强在45～100dBSPL范围内上升时，主波振幅逐渐增大；但在部分蝙蝠出现主波振幅在达到最大后，随着声强的上升．振幅逐渐减小。（4）在高声强诱发下，短纯音和短声诱发的ABR均可见Ⅰ波分化为2个波峰，Ⅰa和Ⅰb波。（5）越接近敏感频率，ABR波形就越典型，振幅越大。结论（1）蹄蝠听闯呈“W”形分布，类似我们已知的其他回声定位蝙蝠，存在2个听敏区：28kHz处达到最敏感的第一听敏区，40kHz附近出现第二个昕敏区，在12kHz。64kHz听阈不超过5

简介：摘要健康体检是用医学手段和方法进行身体检查，这里包括临床各科室的基本检查，包括超声、心电、放射等医疗设备检查，还包括围绕人体的血液、尿便的化验检查。健康体检是以健康为中心的身体检查健康体检能够早期发现疾病和影响健康危险因素。疾病是在损害性因素下发生内部调节机制紊乱的异常生命活动。定期体检，及早发现，可以对抗和抵制其异常活动，避免出现症状时的痛苦。随着经济发展和人民生活水平的提高、全社会健康意识的不多增强，群众对健康体检的需求呈现逐年递增趋势；而被动的纯医学检查式的体检方式已不能满足社会的发展，为适应国人健康需求及市场需求，专业化健康体检机构伴随着一种新的医学理论“亚健康”而迅速崛起。所以说，体检是当今社会人们越来越重视的一项预防保健措施，其目的是对人体健康状况的了解，从而做到无病预防，有病早发现，早诊断，早治疗1

简介：摘要目的探讨结膜瓣遮盖术联合药物氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法将48例(48只眼)真菌性角膜溃疡患者随机分为联合组和手术组，每组各24例。手术组术中刮除溃疡表面坏死组织，予20g/L碘酊烧灼溃疡灶10s，50mL生理盐水冲洗溃疡灶。根据渍疡位置、大小分离桥状或舌状结膜瓣，缝合固定于溃疡面上。联合组在手术组的基础上并于术中，术后第3、10d前房注入氟康唑0．1mL(0．05mL2g／L氟康唑+0．05mL生理盐水)。结果联合组患者治愈率为67％，手术组为63％。联合组患者好转率为83％，手术组为83％。2组患者在治愈率、好转率上均不存在显著性差异(P>0．05)。两组常见并发症主要为炎症、虹膜前粘连、继发青光眼以及巩膜瓣下前房窥不清。联合组患者炎症、虹膜前粘连的发生率（2/24）显著性低于手术组(11/24)(P<0．05)，而继发青光眼以及巩膜瓣下前房窥不清的发生率2组比较无显著性差异(P>0．05)。治疗后3个月，两组患者矫正视力比较，无统计学差异(P>0．05)。结论在真菌性角膜溃疡结膜瓣遮盖术治疗的同时，适时的使用氟康唑前房注入是一种行之有效的方法，适用于广大基层医院开展。

简介：目的：通过实验室检查来评估前庭性偏头痛（vestibularmigrain,VM）患者的前庭功能，探寻该疾病的前庭功能特点。方法对37例确诊为前庭性偏头痛的患者及30例健康志愿者分别行冷热试验（calorictest）、摇头试验（head-shakingnystagmus，HNS）、速度阶梯试验及颈肌性前庭诱发电位（cervicalVestibular-EvokedMyogenicPotentials，cVEMP）检查，对两组冷热试验、摇头试验及速度阶梯试验的异常结果进行分析，对100dB的短音刺激情况下cVEMP不对称性进行分析。结果前庭性偏头痛患者水平半规管功能的异常率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。37例VM患者中，有11例（29.7%）出现冷热试验异常，14例（37.8%）出现摇头试验异常，7例（18.9%）出现速度阶梯试验异常。30例健康志愿者中，有2例（6.7%）出现冷热试验异常，1例（3.3%）出现摇头试验异常，无患者出现速度阶梯试验异常。总体而言，28例（76％）VM患者至少在一个水平半规管功能试验中出现异常，异常率最高的是摇头试验，其次是冷热试验和速度阶梯试验。前庭性偏头痛患者的cVEMP异常率（21.6%）要显著高于对照组（3.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论76％的前庭性偏头痛患者被发现存在前庭功能异常，在冷热试验的基础上加用摇头试验和旋转试验，可以提高VM患者前庭功能异常的检出率。前庭性偏头痛患者显示的cVEMP结果，反映了球囊功能的异常及VM患者在球囊-颈反射通路上有所损害。前庭性偏头痛患者存在不同程度的前庭功能异常。

简介：摘要目的真菌性阴道炎护理干预的临床效果探讨。方法本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的114例真菌性阴道炎患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用优质护理干预，对比两组患者的护理疗效和护理前后焦虑评分结果。结果护理前后两组患者的焦虑评分明显下降，同时护理后护理组的焦虑评分为（34.02±5.26）分，对照组的焦虑评分为（49.00±9.19）分，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论真菌性阴道炎患者采用优质护理干预措施后，可以明显提升护理疗效，改善患者的不良心理焦虑情绪，值得在临床上推广应用。

简介：

简介：目的探讨妊娠期过敏性鼻炎的临床诊治。方法随机选取2016年8月-2018年8月我院收治的过敏性鼻炎患者60例,采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为2组,单独治疗组30例（布地奈德鼻喷剂）,联合治疗组30例（布地奈德鼻喷剂联合氯雷他定药剂）,对两组患者的临床疗效、鼻粘膜激发试验阳性情况、鼻窦炎、哮喘症状改善情况、见效时间、治疗周期进行统计分析。结果联合治疗组治愈13例,显效10例,有效6例,治疗总有效率为96.7%（29/30）;单独治疗组治愈4例,显效9例,有效10例,治疗总有效率为76.7%（23/30）。联合治疗组患者治疗的总有效率显著高于单独治疗组（P〈0.05）,鼻粘膜激发试验阳性率36.7%（11/30）、鼻窦炎90.0%（27/30）、哮喘症状改善率93.3%（28/30）均显著高于单独治疗组（P〈0.05）。见效时间（14.0±2.1）d、治疗周期（1.3±0.4）月均显著短于单独治疗组（P〈0.05）。结论妊娠期过敏性鼻炎的布地奈德鼻喷剂联合氯雷他定药剂治疗效果较单独布地奈德鼻喷剂治疗好,更能有效改善患者临床疗效及症状,缩短患者见效时间、治疗周期,值得在临床推广。

简介：耳聋是临床上最常见的遗传病之一，也是导致言语交流障碍最常见的疾病。据各国统计，有0．05％～0．1％的儿童出生时为极重度耳聋，同时50％以上的儿童期耳聋是由于遗传因素造成的。由于导致语前聋的环境因素的存在，有时无法判断患者是否为遗传性聋。对常见基因突变的常规筛查与鉴定，给遗传咨询带来很大帮助。随着分子生物学的发展，耳聋的基因诊断方法已逐步规范化，产前诊断及遗传咨询也取得了革命性的进步。在美国和欧洲的遗传性聋人群中，已发现数个耳聋重点基因，其中GJB2基因及PDS基因检测被美国哈佛大学儿童医院以及爱荷华大学医学中心列为常规临床检测项目。本文将着重介绍遗传性耳聋及其基因诊断的临床意义。

简介：目的观察感觉性失语（Wernicke失语）早期（急性、亚急性期）及后遗症期／平台期患者（病程6个月以上）治疗后的疗效。方法使用汉语失语检查法评估，对比23例感觉性失语早期患者及11例后遗症期患者常规语训治疗前后的变化。结果①早期组治疗后临床疗效明显，差异具有统计学意义（P〈0．05）。②后遗症期患者临床疗效不显著。结论感觉性失语患者早期治疗效果较为显著，病程6个月以上患者疗效欠佳。

简介：变应性鼻炎在世界范围内的患病率为10％～25％，是影响人类健康和生活质量的重要的上呼吸道慢性炎症。迄今为止，在变应性鼻炎的诊疗指南中，2001年由世界卫生组织颁布的变应性鼻炎的处理及其对哮喘的影响指南和手册（allergicrhinitisanditsimpactonasthma，ARIA）已经成为指导各国专科医师的临床规范性文件。2006年，ARIA的主创者Bousquet等学者根据新发表的符合循证医学的文献，总结提出了治疗的新观点。2007年，Bousquet等学者总结了2241篇文献，对ARIA进行了更新，进一步总结了关于变应性鼻炎的机制、诊断、治疗以及上下呼吸道炎症相关性的进展。

简介：目的观察Ginaton（金纳多）和Duxil（都可喜）治疗感音神经性耳聋的效果。方法采用随机分组法，观察治疗组（给予金纳多和都可喜）和对照组（使用复合维生素B和维生素C）各50例，疗程30天；治疗前后检测纯音听阈并观察副作用。比较两组间总有效率和副作用的差异。结果治疗组总有效率为32％（16／50），与对照组的12％（6／50）相比有显著性差异（P〈0．05），两组均无严重副作用。结论金纳多和都可喜对治疗感音神经性耳聋具有一定的疗效。

简介：目的探讨高胆红素血症、早产低体重和缺氧三个因素对新生儿听性脑干反应（auditorybrainstemre？sponse,ABR）结果的差异性.方法选取在本院听力中心行ABR检查的高危新生儿607例（1214耳）,分为高胆红素血症组394例（788耳）、早产低体重组122例（244耳）和缺氧组29例（58耳）,合并多种高危因素组62例（124耳）,对以上组的ABR结果进行分析比较.结果高胆红素血症组、早产低体重组、缺氧组、合并多种高危因素组的ABR异常率分别为27.79%、36.07%、34.48%、38.71%.高胆红素血症组的异常率和早产低体重组比较有统计学差异（P0.05）,早产低体重组的异常率和缺氧组比较无统计学差异（P〉0.05）,合并多种高危因素组的异常率和高胆红素血症组比较有统计学差异（P0.05）.结论这三种高危因素中,早产低体重新生儿听力损失发病率较高,程度也较重.另外合并多种高危因素的新生儿听力损失的几率和程度仅较高胆红素血症组的新生儿高.

简介：连接蛋白(connexins,Cxs)组成缝隙连接通道,使相邻细胞离子、代谢物质和分子量小于1～1.5kDa的信使分子直接转运.缝隙连接是细胞间通讯的结构基础,对胚胎发育、形态建成、增殖分化以及细胞群的协调活动具有重要意义.