简介：我院于2006年3月收治了1例5个半月的婴儿肛瘘患儿,在局麻下行肛瘘切开挂线术,我们对其实施了整体护理,现报告如下。1临床资料患儿男,5个半月。因“肛门周围反复流脓4个月”而入院。入院诊断:肛瘘。在局麻下行肛瘘切开挂线术,术后给予口服抗生素、局部换药等治疗,术后10d橡皮筋脱落,创面开放,继续换药,至20d痊愈出院。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理艾瑞克森的心理社会发展学说认为婴儿期发展危机与转机的关键是信任对不信任。是人格形成的基础,是人无助感最强烈、最需要依赖成人的时期。婴儿来到一个陌生的环境,必须依靠他人来满足自己的需要[1]。对于不能进行语言沟通的婴儿,要想知道他的心理状态很难、很难,我们采用了语言及非语言沟通方式与患儿沟通。通过语言、表情、爱抚、游戏、手势等形体语言和婴儿建立了良好的护患关系,取得了患儿的信任感。2.1.2常规理化检查监测患儿体温、脉搏、呼吸,进食及哭闹情况,如有异常及时通知医生,以便妥善处理。术前4h禁饮并给患儿家属讲解禁饮的意义,使患儿家属能主动配合,防止因患儿不配合改为基础麻醉时胃内有残存食物,醉引起胃内容物返流而使婴儿发生窒息。根据医嘱及时、准确给予麻醉前药物。2.2术...

简介：目的观察双子参洗液联合切开挂线法治疗小儿肛瘘的临床效果。方法2013年5月至2015年2月大庆市让胡路区人民医院肛肠科收治住院的肛瘘患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组患儿均行切开挂线疗法,对照组术后常规生理盐水冲洗,观察组采用双子参洗液冲洗。观察两组治疗效果及患儿并发症,包括疼痛、瘙痒、渗液以及感染,跟踪随访1年,统计复发率。结果观察组治疗总有效率为93.33%（28/30）,显著高于对照组73.33%（22/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿疼痛、瘙痒并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿均跟踪随访1年,观察组复发2例（6.67%）,显著低于对照组复发9例（30.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切开挂线联合熏洗坐浴治疗小儿肛瘘临床疗效显著。

简介：目的探讨腹骶会阴肛门成型术治疗新生儿高位肛门闭锁的疗效及影响因素.方法回顾性分析本院自1997年10月至2009年12月收治的17例高位肛门闭锁患儿临床资料,均一期行腹骶会阴肛门成型术.结果随访6个月至3年,16例患儿肛门功能正常.1例腹部切口感染、切口裂开,经伤口缝合后痊愈.16例患儿扩肛数月,排便正常,1例失访.结论选择性进行I期腹骶会阴肛门成型术治疗高位肛门闭锁,手术安全,疗效满意.

简介：目的报告低位小切口内窥镜下甲状舌管囊肿切除术的手术方法。方法对8例甲状舌管囊肿患儿于颈前胸骨上窝处取2cm小切口径路，借助外悬吊技术，建立操作空间，在内窥镜引导下，以超声刀为主要操作器械，进行甲状舌管囊肿切除。结果8例均获得成功，随访3个月-2年，无明显疤痕，无复发。结论颈前低位切口内镜下甲状舌管囊肿切除手术安全、可靠、疗效满意。

简介：目的评估不同阶段腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的手术效果，探讨该术式的学习曲线。方法2001～2006年应用腹腔镜技术治疗先天性肥厚性幽门狭窄120例，以每30例手术为一个学习曲线阶段，比较4个阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率及术后住院时间，分析各阶段手术效果。结果4个阶段患儿年龄和性别组成比较，无统计学意义（P〉0．05）。早期30例平均手术时间35±12min，2例因术中损伤幽门黏膜予中转开腹修复术，2例合并脐部戳孔疝；后期90例平均手术时间（15±6）min（P〈0．01），无术中及术后并发症发生，无中转开腹。各组术后住院时间比较。无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜幽门肌切开术的学习曲线约30例，随着手术经验的逐步积累，手术时间明显缩短，手术并发症亦明显减少。

简介：目的：总结我们10年来采用腹腔镜辅助下鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的临床经验。方法自2002年1月至2013年1月，我们在腹腔镜辅助下采用“雪橇形”内环口修补针于腹膜外双重结扎未闭合的鞘状突内环口，同时穿刺抽净鞘膜囊内积液的手术方式，治疗2岁以上鞘膜积液患者327例，其中术前诊断为交通性鞘膜积液110例，非交通性鞘膜积液217例。结果327例中，325例患侧鞘状突内环口未闭，孔径3～5mm；64例（约占19．6％）术前诊断为单侧的患儿术中发现对侧内环口未闭。术后常规随访1年，4例术后1～3个月出现同侧鞘膜囊内中等量积液（3～6mL），复发率约1．2％，其中3例门诊观察2～3个月自行消退；1例再次经皮细针抽吸后自愈。病理学检查发现鞘膜囊内膜主要由单层柱状上皮构成，有一定的吸收功能，但分泌功能极弱。结论儿童鞘膜积液发病机制与鞘状突未闭有关，鞘膜囊液体主要来自于腹腔。腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗鞘膜积液长期疗效满意，且可以及时发现对侧隐匿病变，是一种安全有效的治疗手段。

简介：目的：探讨经脐单部位腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的疗效。方法自2012年1月至2013年9月作者治疗鞘膜积液239例，其中男性236例，女性3例。年龄1～9．8岁，平均3．8岁。右侧116例，左侧103例，双侧14例，一侧鞘膜积液合并对侧腹股沟斜疝6例。经脐两侧切口放入5mmTrocar及3mm抓钳，经内环口投影处穿刺雪橇带线针进行鞘状突高位结扎术，对术中情况、术后疗效及手术并发症进行分析。结果239例中，238例腹腔镜下成功完成手术。术中探查均发现患侧鞘状突未闭。术前诊断单侧鞘膜积液，术中发现对侧鞘状突未闭占51．6％。对患侧及对侧未闭的鞘状突均予高位结扎。所有患儿恢复良好。随访6个月至1年半，均未见复发。结论经脐单部位腹腔镜鞘状突高位结扎术，手术操作简单，术后切口美观，疗效确切，值得推广。

简介：目的探讨直肠盲袋肌鞘内拖出一期治疗男性新生儿先天性高位肛门闭锁尿道瘘的临床应用价值.方法回顾性分析获得随访的87例行直肠盲袋肌鞘内拖出术患儿的临床资料（为A组）,并与48例行Pena手术治疗的男婴无肛尿道瘘患儿比较（为B组）,评价两组患儿术后排尿功能、肛门功能及排便控制功能.结果①直肠盲袋肌鞘内拖出术患儿术后出现尿线异常（15/87,17.24％）、尿滴沥（9/87,10.34％）、尿道狭窄（28/87,32.18％）、尿道瘘（2/87,2.3％）、尿道憩室（5/87,5.75％）、膀胱充盈量、残余尿、膀胱输尿管反流（7/87,8.05％）、输尿管扩张（4/87,4.6％）、肾积水（3/87,3.45％）;Pena手术患儿术后出现尿线异常（5/48,10.42％）、尿滴沥（4/48,8.33％）、尿道狭窄（15/48,31.25％）、尿道瘘（1/48,2.08％）、尿道憩室（2/48,4.17％）、膀胱充盈量、残余尿、膀胱输尿管反流（2/48,4.17％）、输尿管扩张（2/48,4.17％）、肾积水（1/48,2.08％）.两组术后各并发症比较,差异无统计学意义（P值均＞0.05）.②直肠盲袋肌鞘内拖出（A组）与Pena手术（B组）在排便次数、便失禁,有无污粪,排便控制能力,辨别稀便和气体的能力,术后肛门功能、直肠肛门狭窄、直肠黏膜脱垂等指标比较,P值均＞0.05,差异无统计学意义.结论直肠盲袋肌鞘内拖出一期治疗男性新生儿先天性高位肛门闭锁尿道瘘,可避免多次手术,有良好的控制排便、排尿功能,可减轻患儿痛苦,提高患儿术后生活质量.

简介：目的：比较腹骶会阴肛门成形一期手术与三期常规手术在治疗新生儿高位肛门直肠畸形中的疗效。方法回顾性分析本院收治的48例采用腹骶会阴肛门成形手术的新生儿先天性高位肛门直肠畸形患儿临床资料，分别采用一期手术（A组）和三期手术（B组）进行治疗，比较两组疗效。结果A组21例均接受一期手术，2例失访，19例术后肛门功能优良率87．72％；B组27例中，肠造瘘后放弃后续手术或失访4例，23例全程完成三期手术，术后肛门功能优良率88．41％，两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论选择性一期腹骶会阴肛门成形术治疗高位肛门直肠畸形同样可达到常规三期手术的效果，且有护理方便、病程短、费用低的优点。

简介：目的探讨腹腔镜下幽门环肌切开术围手术期CO2气腹对患儿细胞免疫的影响及临床意义。方法选择40例先天性肥厚性幽门狭窄患儿，随机分为腹腔镜组和开腹组，分别于术前及术后1d、3d监测围手术期CD3、CD4、CD4／CD8的变化。结果开腹组CD4术后1d轻微下降，术后3d明显升高，术后1d与3d比较，差异有显著统计学意义（P=0．007）；开腹组CD4／CD8术后1d下降，与术前比较，差异有统计学意义（P=0．044）；术后3d升高，与术后1d比较，差异有显著统计学意义（P=0．003）。腹腔镜组CD4术后1d下降，与术前比较，差异有显著统计学意义（P=0．023），术后3d明显升高，与术前比较，差异无统计学意义（P=0．596）；两组比较CD4／CD8腹腔镜组较高，差异有显著性（F=3．961，P〈0．05）结论新生儿及婴儿腹腔镜手术可引起机体免疫功能的改变，腹腔镜组对机体免疫功能的影响较小。

简介：目的探讨经脐单部位腹腔镜下应用注射器行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术方法。方法2015年12月至2016年05月间本院收治42例腹股沟疝患儿，平均年龄1岁2个月，右侧32例，左侧4例，双侧6例，均在经脐单部位腹腔镜下应用注射器行疝囊高位结扎术。结果全组42例均顺利完成手术，无中转开放手术，手术时间6～15min，随访6个月，腹部无明显疤痕，无复发。结论经脐单部位腹腔镜下应用注射器行疝囊高位结扎术安全、有效，缩短手术时间，一次穿刺腹壁即可完成疝囊高位结扎术，简化技术，降低难度，有利于技术的推广应用。

简介：腹股沟斜疝是小儿外科常见病，发病率为1％～5％，男性为女性的8—12倍。儿童腹股沟斜疝发生的解剖基础为腹膜鞘状突未完全闭合，单纯高位结扎内环口即可治愈。

简介：患儿，男，第3胎第2产，胎龄27^＋6周，顺产娩出，羊水清，出生体重1330g，Apgar评分1分钟6分，5分钟7分。生后即出现呻吟，呼吸困难，伴鼻翼扇动及三凹征，口周青紫，周身皮肤略青紫，立即入NICU治疗。查体：T35℃，P146次／分，R64次／分，双肺细湿罗音，心音有力，腹平坦，柔软，肠鸣音正常，毛细血管充盈时间〈3s。血气分析：pH7．20，PaCO261mmHg，PaO256mmHg，

简介：腺样体肥大是儿童鼻咽部最常见的疾病之一，是引起儿童睡眠呼吸障碍、鼻窦炎、中耳炎及听力障碍的常见原因。通过影像学检查，测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值（A／N）是临床评价腺样体肥大的常用方法之一。该方面研究资料很多^[1-7]，但有的学者主张以X线或数字化X线摄影（DR）片测量，有的学者认为螺旋CT（SCT）或MRI评价更为清晰而准确，且存在不同的测量方法和评价标准，

简介：我院2001年8月～2007年3月应用微型腹腔镜套线法腹膜外潜行缝合高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液共747例898侧,疗效满意,现报道如下。

简介：佝偻病是婴幼儿常见病及多发病，在25(OH)D3和1，25-(OH)2D3测定不能在基层医院普遍开展的情况下，骨碱性磷酸酶(BALP)测定仍为诊断佝偻病较特异、敏感指标．也可作为佝偻病疗效判断的重要指标。为了解维生素D缺乏性佝偻病治疗前后BALP及骨X线变化特点，我们对70例佝偻病进行了对比观察，现报告如下。