简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术手术技术。方法回顾分析2014年2月至2015年2月期间在我院诊治的56例结直肠癌患者临床资料，两组患者均采用结直肠癌根治术手术治疗，每组28患者，对照组患者采用传统开腹治疗，观察组患者采用腹腔镜治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果观察组随访2年、4年患者生存率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组淋巴清扫数目、肿瘤大小等肿瘤根治指标与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜术中出血量少，胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间较短，与对照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后切口感染、麻痹性肠梗阻发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术，术中出血量较少，患者术后功能恢复较快，对患者创伤小，术后感染发生率低，其临床治疗效果与传统对照组手术效果基本相似，腹腔镜手术治疗结直肠癌可以作为临床的标准手术方法。

简介：目的应用经冠状静脉窦逆行灌注法对心脏不停跳心脏瓣膜替换手术进行临床分析.方法行心脏瓣膜置换术的患者在浅低温体外循环心脏不停跳的状态下完成.术中不使用心脏停跳液,经冠状静脉窦持续灌注机器血,灌注流量为0.2～0.5L/min,灌注压力为40～55mmHg,使心脏在术中持续得到氧合血供应.结果麻醉与灌注满意,阻断主动脉前后的血气酸碱分析、电解质的测定无明显变化,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,病人恢复良好.结论经冠状静脉窦逆行灌注用于不停跳瓣膜置换术,是一种较接近生理状态的心肌保护措施,具有良好的心肌保护作用.

简介：CREST试验（theCarotidRevascularizationEndarterectomyversusStentingTrial）等研究证实,颈动脉支架置入术（carotidarterystenting,CAS）是治疗颈动脉狭窄的有效方法。斑块脱落、缺血性卒中的发生仍是CAS中的主要并发症。

简介：目的探讨中心分流术在治疗重症法洛四联症(tetralogyofFallot,TOF)中的应用,评价其手术效果.方法回顾性分析21例应用Gore-Tex管(膨体聚四氟乙烯人工血管)行升主动脉到主肺动脉中心分流手术的TOF患者的临床资料.着重分析手术方法、手术结果及术后随访.结果手术死亡2例,术后3d内分别死于低心排血量综合征和肺水肿,病死率9.5%(2/21).12例于术后6个月～24个月内行二期手术根治,无死亡患者.根治术中无发现Gore-Tex管堵塞者.术后动脉血氧饱和度及动脉血氧分压比术前显著改善[90.0%±4.0%比60.0%±5.05%,P<0.01;(53.4±14.1)mmHg比(42.2±8.8)mmHg,P<0.01].12例患者二期根治术时与中心分流术时比较,左心室及肺动脉发育均明显改善.结论中心分流术是改善重症法洛四联症症状、体征可供选择的手术方式,是重症法洛四联症根治术的一种良好的分期手术方式.

简介：目的总结2例新生儿动脉导管支架植入术的护理经验.方法完善术前检查,用药护理,生命体征的观察,血氧饱和度的监测,尽早采取介入手术方法.术后密切监测生命体征,伤口渗血情况,尿色,足背动脉搏动情况,肢温情况,及时发现并处理并发症.结果病例1术后2个月院外死亡,考虑死亡原因为动脉导管支架再狭窄后的低氧血症.病例2半年后顺利进行2期外科手术.结论术后密切监测生命体征的变化,特别是血氧饱和度,及时发现并处理并发症是新生儿动脉导管支架植入术护理的关键.

简介：目的分析小儿快速心律失常心电生理检查,探讨射频导管消融术（RFCA）治疗小儿快速型心律失常的效果。方法选取经心电生理学检查确诊为快速型心律失常的患儿102例,分析不同类型心律失常行RFCA及效果,比较不同年龄组RFCA治疗效果。结果1102例患儿中,房室折返性心动过速（AVRT）58例（56.86%）,房室结折返性心动过速（AVNRT）21例（20.59%）,室性心动过速/室性期前收缩（VT/PVC）16例（15.69%）,局灶性房性心动过速（FAT）5例（4.90%）,心房扑动/切口折返性房性心动过速（AF/IRAT）2例（1.96%）。2RFCA消融治疗98例（96.08%）,消融成功94例（95.92%）,消融失败4例（4.08%）。AVRT消融治疗56例,成功率98.21%,失败率1.79%,复发率7.25%;AVNRT消融治疗20例,成功率100.00%,复发率5.00%;VT/PVC消融治疗15例,成功率86.67%,失败率13.33%,复发率7.69%;FAT消融治疗5例,成功率80%,复发率25%;AF/IRAT消融治疗2例,成功率100.00%。3〈3岁15例,消融治疗14例,成功13例（92.86%）,消融失败1例（7.14%）,复发1例（7.69%）;3~7岁28例,消融治疗27例,成功26例（96.30%）,消融失败1例（3.70%）,复发2例（7.69%）;〉7岁59例,消融治疗57例消融成功55例（96.49%）,消融失败2例（4.08%）,复发4例（7.45%）。三组患儿消融成功率、复发率比较差异无统计学意义;〈3岁患儿消融失败率明显高于其它组。结论射频消融术成功率高,复发率低,可作为小儿快速型心律失常的首选根治方法。

简介：成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重,长期缺氧,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症.同时由于主动脉骑跨,高位室间隔缺损,右室流出道狭窄所致右向左分流,肺血流减少,且伴有在左心室发育不发,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加.在围麻醉期间易出现缺氧发作,围手术期易出现低心排血量综合征.因此麻醉的管理难度增加.我院2000年～2004年共行7例成人法乐氏四联症的手术治疗.

简介：

简介：说到治疗心绞痛或者冠状动脉狭窄，血管成形术不会比药物治疗更有效的预防心脏病发作或者过早死亡。

简介：在用普通立体定向仪进行微创脑出血手术的具体操作过程中,如何确定入颅点和引流管前端侧孔长度,一直是个难点.我院自1998年11月至2004年4月实施立体定向血肿腔置管抽吸引流术,成功治疗脑出血137例.通过这些手术,总结出确定颅外空间点、靶点的双点置管方法,解决了这个问题.现报道如下.

简介：目的了解循环微RNA（miR）-92a在老年稳定性心绞痛（SAP）患者中的表达。方法选择sAP患者116例，分为老年组（年龄≥60岁）66例，非老年组（年龄〈60岁）50例。比较老年SAP患者循环miR-92a表达，方差成分分析2组患者一般临床资料及其交互效应项对SAP患者循环miR-92a表达的贡献。比较2组合并及禾合并糖尿病患者循环miR-92a表达。结果sAP患者年龄与循环miR-92a表达呈正相关（相关系数0．217，P〈0．05）。老年组循环miR-92a表达明显高于非老年组（P=0．056）。方差成分分析显示，年龄、糖尿病影响sAP循环miR92a表达。老年组合并糖尿患者循环miR-92a表达明显高于未合并糖尿病患者（P〈0．01），非老年组合并糖尿病患者循环miR-92a表达明显高于表合并糖尿病患者（P〈O．05）。老年组合并糖尿病发生率33．3％明显高于非老年组16．0％（P〈0．05）。结论老年患者循环miR-92a表达升高不是年龄升高所致。提示老年SAP患者循环miR-92a表达升高要特别注意引发血管内皮损伤的糖尿病。

简介：目的观察1级原发性高血压（高血压）患者治疗前后肱踝脉搏波传导速度（brachial—anklepulsewavevelocities，baPWV）和血浆内皮微颗粒（endothelialmicro—particles，EMPs）变化的规律及意义。方法人选高血压1级患者63例，给予降压药物治疗后，观察患者治疗前，治疗后30、60、120d的血压、baPWV和EMPs水平及血清内皮素-1、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、一氧化氮浓度。结果63例高血压1级患者治疗前后在体质量指数、总胆固醇等指标上比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。经过高血压药物治疗后，患者收缩压、舒张压、循环EMPs水平、baPWV水平及血清内皮素-1、高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、一氧化氮浓度均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗后患者血清一氧化氮浓度升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。患者baPWV及lg—EMPs与收缩压（r=0．846，0．597：P〈0．001）、舒张压（r=0．619，0．428；P〈0．001）及血清内皮素-1（r=0．803，0．454；P〈0．001）、高敏c反应蛋白（r=0．801，0．569；P〈0．001）、白细胞介素-6（r=0．844，0．567；P〈0．001）浓度呈正相关，与一氧化氮浓度呈负相关（r=-0．482，-0．127；P〈0．001）。患者baPWV与lg．EMPs呈正相关（r=0．583，P〈0．001）。结论在1级高血压患者中开展baPWV监测对于评估及预防动脉粥样硬化进程具有重要的临床意义及价值。

简介：目的探讨接受心脏手术的患者围术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）后的血小板变化规律及预后.方法选取2010年1月至2015年6月,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科的心脏手术患者在围术期应用IABP超过3天者共176例,回顾性分析患者的临床资料,记录患者应用IABP前的最后一次血小板计数、应用IABP后每日血小板计数,观察患者有无出血倾向,分析血小板减少与并发症及预后的关系.结果所有入组患者中共有104例（59.1％）应用IABP后出现血小板减少,其中Ⅰ度减少22例、Ⅱ度减少51例、Ⅲ度减少23例、Ⅳ度减少8例.全组共有17例患者接受血小板输注治疗,无1例出现大出血等严重并发症.全部患者中149例存活并顺利康复出院,27例死亡或自动出院.存活患者中141例患者在出院时血小板计数即恢复正常值,其余8例患者仍为Ⅰ～Ⅱ度血小板减少.结论血小板减少是应用IABP的并发症之一;但只要加强监护、及时处理,即使出现Ⅲ度、Ⅳ度血小板减少的患者同样可以获得良好的预后.同时,血小板减少并不引起大出血等严重并发症,也可能并非IABP患者住院期间死亡的独立危险因素.

简介：摘要目的探讨精细化护理干预对甲状腺手术患者围术期的影响。方法选取2013年1月-2016年2月在我院行手术的甲状腺患者126例，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组实施精细化护理干预，对比两组患者心理状态、住院时间、住院费用、术后并发症及护理满意度。结果观察组患者SDS及SAS评分显著低于对照组，两组患者心理状态对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间及住院费用均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率15.87％显著低于对照组42.86％（P＜0.05）；观察组患者护理满意率98.41％显著高于对照组82.54％（P＜0.05）。结论精细化护理干预可有效改善甲状腺围术期患者心理状态，缩短住院时间，减少医疗费用，降低术后并发症发生率，提高护理满意度，具有临床推广价值。

简介：目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉对高血压病人围术期心血管系统的稳定作用.方法:高血压术前病例90例被随机分为单纯全麻(GA)组和全麻复合硬膜外麻醉(GEA组)组,各45例.术中和术后5d内监测两组病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2%)和心律失常发生率.比较两组病人的扩血管降压药用量.结果:GEA组较GA组血压下降明显,以收缩压降低为主(P<0.01).GEA组的心律失常发生率为17.8%,较GA组(51.1%)亦明显下降(P<0.01).GEA组的扩血管药用量亦明显少于GA组(P<0.01).结论:全麻复合硬膜外麻醉对病人围术期循环功能有稳定作用,尤其适用于高血压病人的手术麻醉.

简介：目的:研究射频消融术(RFCA)对血凝状态及肌钙蛋白I(cTnI)含量的影响.方法:60例行RFCA的病人分别测定电生理检查术(EPS)术前、后,消融术前,消融术后即刻,4、12、24小时D-二聚体(DD),血小板α颗粒膜糖蛋白(GMP-140),cTnI含量.结果:血清DD,GMP-140水平在EPS及RFCA后升高,而cTnI水平仅在RFCA后升高.峰值cTnI与峰值DD,GMP-140呈直线正相关(r=0.48,0.39,P<0.001,<0.005).结论:RFCA可损伤心肌并改变血凝状态,心肌损伤可诱发血小板聚集,促进血栓形成.

简介：摘要目的观察科学护理方法对玻璃体切割眼内充填术患者的疗效。方法选取2014年1月～11月在我院行玻璃体切割眼内充填术的患者63例（63眼），随机分为对照组和治疗组。结果治疗组术后保持正确体位的依从性高于对照组，术后网膜复位复发率低于对照组，治疗组出院后遵医嘱复查情况高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论科学护理能提高患者的依从性，利于疾病的恢复，值得推广。

简介：目的总结冠状动脉旁路移植术术中旁路血流量测定，说明瞬时血流测定（transient-timeflowmeasurement）的有效性和重要性。方法停跳或不停跳冠状动脉旁路移植术62例，在完成远近端血管吻合后，在血流动力学稳定的情况下应用瞬时流量测定仪（medi-stimbutterflyflowmetre）行旁路流量测定．测定平均流量（meanflow，Qm）、搏动指数（pulsatilityindex，PI）和逆向血流百分比（diastolicbackflow，％Insuf），并记录流量曲线。结果62例手术旁路176根，流量为（23±10）ml／min，PI为3．8±1．7，逆向血流百分比（8±7）％。其中有1例左冠状动脉优势型术中测得左前降支（1eftanteriordescendingartery，LAD）旁路Qm为2ml／min、PI为33．3，术后发生心绞痛，另2例术中测得旁路Qm小于2ml／min、PI大于20，经重新吻合后Qm大于10ml／min、PI小于5。结论瞬时血流量测定有助手术医生及时发现和纠正移植血管存在的问题．防止术后心肌梗死发生，有助于判断手术预后。

简介：临床资料:患者男,62岁,因突发胸骨后压榨样疼痛8h,伴心电图V1～V6导联ST段弓背向上抬高,以"急性广泛前壁心肌梗死”收入院.查体:血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20r/min,双肺呼吸音清,心界无明显扩大,心率96r/min,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.入院后即行冠脉造影,显示左前降支近端完全闭塞.按常规方法送入指引导丝至左前降支远端.