简介：摘要胎儿电子监护是评估胎儿安危最常用的监测方法，是产程中区别胎儿处于生理性应激状态还是窘迫的主要手段。出生时脐带血pH值检测是判断新生儿酸碱状况、窒息程度、指导复苏及评估预后的重要依据。正确判读胎儿电子监护图形、精准评估、动态观察和及时干预是预防新生儿缺血缺氧性脑损伤的重要举措。

简介：摘要目的探讨影响蛛网膜下腔出血（SAH）老年患者神经功能预后不良的危险因素，分析SAH患者神经功能预后与年龄界值的关系。方法收集武警特色医学中心（原武警后勤学院附属医院）自2010年1月至2015年12月行手术治疗的SAH老年患者212例，分析SAH患者术后1年神经功能预后情况，采用多因素Logistic回归分析影响SAH预后的相关因素，通过绘制受试者工作特征曲线（ROC），确定影响患者神经功能预后的年龄界值。根据手术方式的不同将患者分为夹闭组和栓塞组，对比2组患者的相关资料。结果多因素Logistic回归分析发现年龄、高Hunt-Hess（H-H）分级（4~5）、Fisher高分级（3~4）是SAH老年患者不良预后的危险因素。ROC曲线提示年龄对SAH老年患者不良预后预测的最佳界值为70岁（敏感度：89.3%；特异性：28.4%；准确性：87.7%）。2组治疗方式在入院时H-H分级（1~3级）差异无统计学意义。夹闭组（60~70岁、低H-H分级）患者的1年期预后良好率为83.3%，栓塞组为88.3%；夹闭组（>70岁、低H-H分级）患者的1年期预后良好率为18.8%，栓塞组为32.8%；2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论SAH老年患者神经功能不良预后与患者入院时的病情严重程度（H-H分级）及临界年龄（>70岁）相关，而与治疗方式的选取（开颅动脉瘤颈夹闭或血管介入栓塞治疗）无关。

简介：摘要目的研究和制定中国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值。方法腰围数据来自2015年6-11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市开展的儿童体格发育调查，共调查26 480名3~7岁健康儿童。采用基于偏度、位置和变异的曲线平滑方法建立性别、年龄别腰围百分位数曲线。将获得的3~7岁儿童腰围P75和P90与已发表的中国7~18岁儿童青少年腰围界值点（P75和P90）进行对接验证。将本研究腰围P50与国外相关研究数据进行比较分析。结果获得3~7岁男、女童每半岁间隔的腰围P5、P10、P15、P20、P25、P50、P75、P80、P85、P90和P95参照值。腰围值随年龄增长呈明显上升趋势，男童P50从3岁的47.5 cm增长到7岁的54.2 cm、女童从3岁的47.0 cm增长到7岁的52.2 cm。各年龄组男童腰围的各百分位数值均略高于女童，差值波动范围0.4~3.6 cm。3~7岁男、女童腰围在不同百分位数上实测值与拟合值的差值波动范围-0.3~0.5 cm。9个城市男、女童3~7岁腰围P75和P90数值与中国7~18岁儿童青少年腰围界值点（P75和P90）在年龄上能实现较好的对接。中国3~7岁儿童腰围数值与国外相关研究的比较显示，随年龄增长腰围增加的趋势一致，但我国男童处于中等水平、女童处于中等偏低水平。结论本研究建立了我国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值，并实现与7~18岁儿童青少年腰围参照值的良好衔接，可供相关临床、预防保健及科研工作等参照使用。

简介：摘要为提升高校防艾同伴讲师的知识水平和干预能力，本研究从蓝墨云班课"经验值"的积累理念和活动类型出发，围绕课程设计原则与目标，进行系统的资源建设，同时构建出融"学习度"和"分享度"于一体的量化评分体系；并从校内学生中通过自愿报名和选拔的形式，组建了首批防艾同伴讲师培训班，依托28名学员进行了课程的"混合式"应用尝试。经评价发现，基于云班课"经验值"为驱动和量化的防艾同伴讲师培训课在能力提升方面具有积极的调动作用。根据建设中暴露出的问题，研究者从评分体系、线下活动和资源优化等方面提出了改进策略。

简介：摘要目的探讨鼻咽纤维内镜在鼻腔的导入是否可引起腭裂患者鼻音化率值的改变，验证鼻咽纤维内镜与鼻音计同步检查腭裂患者腭咽闭合状态的可行性。方法纳入2004年8月至2010年8月北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科收治的33例腭裂住院患者，男性24例，女性9例，平均年龄为15.3岁，比较鼻音计单独检查、鼻音计与鼻咽纤维内镜同步检查两种检查状态下患者的33个语音样本的鼻音化率值，进行配对t检验并统计分析。结果33例腭裂患者在鼻音计单独检查、鼻音计与鼻咽纤维内镜同步检查两种状态下，33个语音样本的鼻音化率值均值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论鼻音计与鼻咽纤维内镜可进行同步检查腭裂患者腭咽闭合功能，鼻咽纤维内镜定性评价腭咽闭合功能的同时得到的鼻音化率值是准确可靠的，为进一步采集不同腭咽闭合状态下鼻音化率值提供了方法学基础。

简介：摘要目的研究循证护理干预在鼻咽癌患者化疗后对唾液pH值及口腔感染的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在该院行化疗治疗的鼻咽癌患者126例为研究对象，依据随机数表法分对照组、研究组，各63例。对照组患者在化疗期间接受口腔评估护理等常规护理，研究组患者在对照组常规护理基础上实施循证护理干预。比较两组护理前后唾液pH值变化及口腔溃疡发生率、口腔溃疡愈合时间。结果两组干预后唾液pH值提升，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组口腔溃疡发生率4.8%(3/63)低于对照组20.6%(13/63)，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组口腔溃疡平均愈合时间(4.7±1.1)d，短于对照组的(7.9±3.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可改善鼻咽癌患者化疗后唾液pH值，预防口腔感染，减少口腔溃疡发生率，促进口腔溃疡愈合。

简介：摘要目的探讨原发病灶影像学特征联合静脉期CT值用于甲状腺乳头状癌（PTC）患者中央组淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月于河北省邯郸市第一人民医院170例行中央组淋巴结清扫的PTC患者的临床资料，根据中央组淋巴结是否伴转移分组，其中伴中央组淋巴结转移组89例，未伴中央组淋巴结转移组81例。分析原发病灶不同时期CT值和影像学特征，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估原发病灶影像学特征联合静脉期CT值预测中央组淋巴结转移效能。结果伴和未伴中央组淋巴结转移患者平扫期CT值、动脉期CT值、净增CT值及标准化CT值比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；伴中央组淋巴结转移患者静脉期CT值、净增CT值及标准化CT值分别为（113.84±22.95）HU、（59.05±12.10）HU、0.72±0.14，均高于未伴中央组淋巴结转移患者的（103.99±17.67）HU、（51.29±14.45）HU、0.59±0.10（t=3.26，P<0.001；t=3.81，P<0.001；t=3.67，P<0.001）。ROC曲线分析显示，静脉期CT值、净增CT值及标准化CT值截断值分别为115.78 HU、62.37 HU、0.75时诊断PTC患者中央组淋巴结转移的曲线下面积分别为0.75、0.70、0.76。伴和未伴中央组淋巴结转移患者原发灶直径、甲状腺包膜接触范围比较差异有统计学意义（Z=-2.34，P=0.019；Z=-2.08，P=0.037）；有无钙化、原发病灶位置差异均无统计学意义（均P>0.05）；病灶直径>2 cm（87.73%）和包膜接触范围≥1/2（92.17%）预测中央组淋巴结转移的特异性最高。原发病灶影像学特征联合静脉期标准化CT值预测中央组淋巴结转移结果与病理组织学诊断结果具有良好一致性，Kappa=0.475，敏感性和特异性分别为73.12%、82.75%。结论原发病灶影像学特征联合静脉期CT值在PTC患者中央组LN中央组淋巴结转移预测方面具有良好临床价值，其中原发病灶直径>2 cm、包膜接触范围≥1/2及静脉期标准化CT值>0.75者更易出现中央组淋巴结转移。

简介：摘要目的探讨腰椎椎体松质骨和终板Hounsfield Units（HU）对腰椎后路椎板切除减压、椎间融合术后融合器沉降的预测价值，为手术方案的制定和风险告知提供指导。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月接受腰椎后路椎板切除减压、椎间融合术的腰椎间盘突出症患者72例，男21例，女51例；年龄（62.7±3.9）岁（范围37~69岁）。融合器沉降定义为随访时腰椎CT矢状位融合器突破终板>4 mm，依据术后1年时椎间融合器的沉降与否进行分组，18例患者纳入沉降组，54例患者纳入无沉降组。对比两组患者腰椎前凸角、节段性前凸角、椎间盘高度、术后下地时间、住院时间及围手术期并发症情况，比较上、下固定椎的松质骨和终板HU值，采用ROC曲线分析融合器沉降时的椎体松质骨和终板临界HU值。结果沉降组18例患者中14例融合器突破进入L4下终板，4例融合器突破进入L5上终板。两组患者术前腰椎前凸角、节段性前凸角、椎间隙高度、术后下地时间、住院时间及并发症的差异均无统计学意义。松质骨和终板HU值测量的ICC值为0.872。沉降组L4椎体松质骨HU值为125.9±18.6、L5椎体松质骨HU值为158.7±17.7，均低于无沉降组（L4：155.6±26.5；L5：182.4±29.7）。沉降组L4下终板HU值为278.7±24.2、L5上终板HU值为235.9±30.8，均低于无沉降组（L4：331.6±55.9；L5：273.8±55.7）。ROC曲线显示融合器沉降的L4松质骨、L5松质骨、L4下终板、L5上终板临界HU值分别为146、172、307和254。结论椎体松质骨和终板HU值对于腰椎后路椎板切除减压、椎间融合术后融合器沉降具有潜在的预测价值。对于低于临界HU值的患者，术前应交待发生融合器沉降的风险，术中尽可能选择较大的融合器十分必要。

简介：摘要目的探讨肝铁过载和脂肪肝对ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响。材料与方法纳入73例慢性乙型肝炎患者，应用多回波Dixon序列检测肝R2*值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction，PDFF)，分别评估肝铁过载和脂肪肝。根据有或无肝铁过载或脂肪肝进行分组，比较组间ADC值差异。采用WHO推荐的肝纤维化替代标准进行肝纤维化分级。分析ADC值与R2*、PDFF、肝纤维化分级的相关性，多元线性回归分析ADC值的影响因素。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后，再分析ADC值与肝纤维化分级的相关性。结果肝铁过载组及脂肪肝组的ADC值均显著降低(P均＜0.05)。R2*、PDFF及肝纤维化分级均与ADC值呈负相关(r=-0.457、-0.298、-0.385，P均＜0.05)，且是ADC值的影响因素(标准化回归系数=-0.307、-0.382、-0.412，t=-2.666、-3.331、-3.510；P均＜0.05)。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后，ADC值与肝纤维化分级的相关性明显提高，相关系数分别为-0.573、-0.456、-0.688，P均＜0.05。结论肝铁过载和脂肪肝会导致ADC值降低，影响ADC值与肝纤维化分级的相关性。应用ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化时，需注意肝铁过载和脂肪肝的影响。

简介：摘要目的建设智能化管理系统，并探讨其在介入手术室高值耗材管理中的应用情况。方法浙江省宁波市第一医院介入中心于2019年10月将供应链服务（SPD）结合智能化管理系统应用于高值耗材管理。选择2018年10月—2019年9月使用传统信息化管理模式下的高值耗材资料作为对照组，选择2019年10月—2020年9月采用SPD结合智能化管理体系的高值耗材资料作为观察组。比较不同管理模式下的高值耗材系统与库存符合率、日均检查时间、日均请领耗时、耗材供应及时率、未使用耗材归位率、护士满意度。结果观察组和对照组的高值耗材系统内库存与实际库存符合率分别为98.26%（226/230）、85.22%（196/230）；观察组的日均检查时间[（67.44±1.42）min]少于对照组[（108.00±2.51）min]，日均请领耗时[（53.41±5.24）min]少于对照组[（118.22±4.68）min]；观察组和对照组的耗材供应不及时和未使用耗材未归原位总发生率分别为3.46%（138/3 986）和20.86%（881/4 224）；观察组和对照组的护士满意度分别为93.75%（135/144）、63.89%（92/144）；两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论智能化耗材管理系统的建设与应用可有效提高介入手术室高值耗材管理的规范化、精细化水平，降低科室运行成本。

简介：摘要探讨骨骼肌肌肉性质评估非小细胞肺癌（NSCLC）胸腔镜肺叶切除术后并发症风险的价值。分析2016年3月至2018年11月171例患者资料，多因素logistics回归分析示术前低BMI、低用力肺活量占预测值百分比及低胸肌CT值（PMHU）是术后发生严重并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ）的独立危险因素。术前PMHU或可用于预测NSCLC胸腔镜肺叶切除术后并发症风险。

简介：摘要目的通过大数据查询统计分析获得肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围，并分析其影响因素。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2021年6月成人肝移植术后患者在术后第1 d(1D)、第7 d(7D)、第1个月(1M)、第6个月(6M)、第1年(1Y)、第5年(5Y)、第10年(10Y)的超声血流动力学参数，包括门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、肝动脉峰值流速(S)、肝动脉舒张末期流速(D)、肝动脉S/D、肝动脉阻力指数(RI)、肝右静脉内径(RHVD)、肝右静脉流速(RHVV)、肝中静脉内径(MHVD)、肝中静脉流速(MHVV)等，并进行统计学分析获得各参数的95%参考值范围。结果本研究共纳入成人肝移植术后患者1 740例，共12 242次监测结果，肝移植术后最长随访时间22年。超声血流动力学参数PVD无明显变化，PVV从术后1D到长期随访呈持续略减低趋势；肝动脉流速S、D在肝移植术后7D最高，之后随着术后时间的延长呈减低趋势；肝动脉S/D在术后7D最低，随着肝移植术后监测时间的延长呈增高趋势；肝动脉RI在术后1D最高，随着肝移植术后监测时间的延长呈减低趋势；MHVD、RHVD无明显变化；MHVV、RHVV在肝移植术后7D最高，随着术后监测时间的延长呈减低趋势。按照95%医学参考值范围估算出各参数的正常范围。分析移植肝血流的监测的影响因素，主要有围手术期多种因素的影响、外科手术的影响、术前原发病的影响以及供体来源、术后感染、排异反应、药物损害、个体差异等。结论本研究得到肝移植术后超声血流动力学各参数随随访时间的延长的变化趋势，并获得各参数的参考值范围，对及早发现及诊断术后血管并发症具有重要临床意义。但由于成人肝移植术后的血流受多种因素影响，在临床监测中需结合患者个体状态作出判断，并进行动态随访。

简介：摘要目的探讨增强型体外反搏对射血分数中间值心力衰竭患者心功能的影响。方法本研究为前瞻性随机对照临床研究。选择100例射血分数中间值心力衰竭患者，采用随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规药物治疗，研究组患者在对照组基础上加增强型体外反搏规律治疗，治疗12周，比较两组心功能的差异。结果两组的年龄、性别、心功能等基线资料相似(均为P>0.05)。治疗12周后，两组的踝肱指数、6 min步行距离、左室射血分数均明显高于治疗前，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原均明显低于治疗前(均为P<0.05)，但研究组的上述指标的改善幅度明显大于对照组(均为P<0.05)。研究组的治疗总有效率明显高于对照组(96.6%比68.0%，χ2＝13.279，P<0.05)，而两组的总体不良反应发生率相似(8.0%比12.0%，χ2＝0.444，P＝0.505)。结论增强型体外反搏治疗射血分数中间值心力衰竭患者的效果满意，可明显提高心功能。

简介：摘要目的探讨黄体生成素(LH)基础值对不同体质量指数(BMI)女童中枢性性早熟(CPP)的诊断价值及相应界值点。方法选取2014年1月至2018年12月在福建医科大学附属福州儿童医院内分泌遗传代谢科就诊的6～8岁出现乳房发育的女童1 087例，就诊时乳房为Tanner B2或B3期，并根据年龄-性别对应的BMI百分位数分为正常体质量组(840例)、超重组(133例)及肥胖组(114例)。患儿均行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验等检测。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果正常体质量女童GnRH激发阳性组393例，阴性组447例；超重女童GnRH激发阳性组72例，阴性组61例；肥胖女童GnRH激发阳性组40例，阴性组74例。正常体质量、超重、肥胖女童用于诊断CPP的LH基础值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.774、0.801，约登指数最大时LH基础值的界值分别为0.245 IU/L、0.225 IU/L、0.145 IU/L，敏感度分别为63.9%、65.3%、80.0%，特异度分别为87.9%、82.0%、71.6%；LH基础值的界值分别为0.455 IU/L、0.480 IU/L、0.335 IU/L时，特异度均达96.6%以上。结论LH基础值用于不同BMI女童CPP的诊断均具有良好的应用价值，其中肥胖女童CPP诊断界值点最低。

简介：摘要目的探讨局部进展期胃腺癌患者疗前多项血液指标对术前新辅助治疗后肿瘤病理反应的预测价值。方法回顾分析2013—2019年间一项多中心Ⅲ期临床试验中的102例患者疗前外周血中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)和单核细胞(MO)绝对值。患者分为术前化疗组(3个疗程XELOX方案化疗)和术前放化疗组(XELOX诱导化疗1个疗程及4500cGy分25次放疗同期XELOX减量化疗2个疗程)，各51例。胃癌根治术后的肿瘤病理反应指标包括原发肿瘤消退等级、病理完全缓解、病理T和N分期(ypT和ypN)与TNM分期(ypTNM)。结果单因素回归模型及ROC曲线分析显示NE与ypT降期、LMR(LY/MO)与ypN0、LMR与ypTNM降期有显著相关性。多因素回归分析结果显示高NE组患者(>4.10×109/L)有更高的ypT降期概率(OR＝3.308，P＝0.007)；高LMR组(>3.46)有更高的ypN0概率(OR＝4.276，P＝0.005)与更高的ypTNM降期概率(OR＝2.805，P＝0.019)。亚组分析显示术前放化疗组中高NE组患者有更高的ypT降期概率(OR＝3.750，P＝0.030)，而术前化疗组中高LMR患者有着更高的ypN0概率(OR＝8.500，P＝0.050)与肿瘤降期概率(OR＝4.000，P＝0.026)。结论疗前外周血NE和LMR可用作术前治疗后肿瘤病理反应的独立预测因素，患者免疫状态与局部晚期胃癌术前治疗后肿瘤退缩程度相关。

简介：摘要目的探讨高分辨率CT及图像后处理软件对小气道的测量，通过重建气道参数筛选，分析小气道改变的最佳影像学生物标志物参数和影响因素。方法于2018年10月，从某水厂及某医学院选择169名研究对象，进行问卷调查和肺部CT检测，结合图像后处理软件对CT数据重建。对一般人群参考值范围进行评估对气管支气管树进行分级，使用线性混合效应模型，调整年龄、性别、身高、超重、吸烟情况、气道重建方式以及不同肺段的位置，对气道参数的影响因素进行分析。结果选取气管壁面积与总气管面积比值[WA（%）]作为气道改变的生物标志物参数。6级支气管WA（%）在左肺上叶支气管上支尖后段为（53.01±13.35）%、左肺下叶外侧基底段为（50.44±12.98）%、右肺上叶尖端为（52.73±12.22）%、右肺下叶外侧基底段为（52.93±11.85）%。9级支气管WA（%）在左肺上叶支气管上支尖后段为（44.08±14.66）%、左肺下叶外侧基底段为（42.44±15.89）%、右肺上叶尖端为（46.51±14.03）%、右肺下叶外侧基底段为（43.54±15.87）%。超重人群的6、9级气WA（%）均高于正常人群（β值=6.37、7.33，P<0.05）。结论高分辨率CT小气道形态学可对小气道相关疾病的易感人群根据参考值范围进行初步评估，并结合影响因素进行防控。

简介：摘要目的利用多对比度一站式弛豫定量技术（magnetic resonance image complication，Magic)对脑胶质瘤进行术前分级。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的胶质瘤22例，高级别胶质瘤（high grade glioma，HGG)13例（59.09%)，低级别胶质瘤（low grade glioma，LGG)9例（40.91%)，全部病例均使用Magic技术在强化前后扫描；在自动生成的T1 maping、T2 maping测量肿瘤实质和瘤周1 cm范围内的T1值（quantitative T1 values，qT1)、T2值（quantitative T2 values，qT2)。结果增强后HGG肿瘤实质qT1为688.44±143.79，LGG为1189.37±592.37，两组间差异显著(P<0.05)；增强后T1值变化的百分比HGG为（127±68)%，LGG为（58±63)%，两组间差异显著(P<0.05)；肿瘤实质其他测量值和瘤周所有测量值两组间没有显著差别(P>0.05)。HGG和LGG实质增强后qT1的ROC曲线下面积为0.786，诊断阈值为927 ms，敏感度为55.6%，特异度为100%；HGG和LGG增强后T1值变化百分比的曲线下面积为0.786，诊断阈值为42.5%，敏感度为92.3%，特异度为55.6%。结论胶质瘤增强后qT1和增强后T1值变化的百分比对HGG和LGG的区分有价值。

简介：摘要目的探讨磁共振(MRI)多b值弥散加权成像(DWI)联合波谱成像(MRS)诊断前列腺癌的价值。方法选取永嘉县人民医院2016年11月至2018年8月治疗的前列腺癌患者33例、前列腺良性病变患者62例，均给予DWI和MRS扫描，并与病理检查结果进行比较。结果在b值600 s/mm2、1 000 s/mm2、2 000 s/mm2和3 000 s/mm2下，前列腺癌组织DWI信号强度值均明显高于前列腺良性病变(均P<0.05)；随着b值升高，DWI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确性升高，b值在3 000 s/mm2下，DWI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确性分别为87.88%(29/33)、82.26%(51/62)和84.21%(80/95)；MRS诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确性分别为69.70%(23/33)、79.03%(49/62)和75.79%(72/95)；前列腺癌(胆碱＋肌酸)/(枸橼酸盐)(CC/C)值为(2.50±0.94)，明显高于前列腺良性病变的(0.93±0.23)(t＝12.519，P<0.05)；b值在3 000 s/mm2下DWI联合MRS诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确性分别为96.97%(32/33)、88.71%(55/62)和91.58%(87/95)。结论DWI联合MRS在前列腺癌诊断中有较好的应用价值。

简介：摘要目的探讨磁共振多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在肺占位性病变精准穿刺中的应用价值。材料与方法收集来我院首诊发现肺占位性病变并且临床初步诊断为肺癌患者56例。所有入组患者在穿刺前均行3.0 T磁共振检查。分析肺癌肿瘤活性成分和瘤周非肿瘤成分在不同b值下的ADC值差异，并利用ROC曲线分析磁共振多b值扩散加权成像对肺占位性病变精准穿刺的指导效能。结果在4组不同的b值下(b值分别为300、600、900、1200 s/mm2)，肺癌肿瘤活性成分和瘤周非肿瘤成分的ADC值组间差异性均有统计学意义(P＜0.05)，且肺癌肿瘤活性成分的ADC值均低于瘤周非肿瘤成分的ADC值。当b=900 s/mm2时，ADC值对肺癌肿瘤活性成分与周围非肿瘤成分的鉴别诊断效能最高，对于临床精准穿刺的指导效能最高。结论b=900 s/mm2时，DWI对肺癌肿瘤活性成分和瘤周成分具有相对较高的诊断效能，能有效指导临床进行精准穿刺。

简介：摘要目的评价双能CT（DECT）融合图CT值预测急性缺血性脑卒中（AIS）血管内治疗（EVT）术后出血性转化（HT）的价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年1月于武汉市第一医院收治的AIS患者EVT术后即刻DECT扫描的颅内高密度灶图像，以随访72 h内患者的CT或弥散加权成像为诊断标准，将其分为HT组和非HT组。测量AIS患者高密度灶密度最高处融合图、虚拟平扫、对比剂的CT值和碘浓度，采用组内相关系数评价测量者间的一致性；采用Mann-Whitney U检验比较两组定量参数之间的差异；采用Spearman相关分析融合图CT值与对比剂CT值、虚拟平扫CT值、碘浓度之间的相关性；采用受试者工作特征曲线分析各定量参数预测HT的诊断效能。结果最终共154例AIS患者纳入研究，其中HT组65例，非HT组89例。融合图CT的组内相关系数为0.861（P<0.05）。非HT组与HT组比较，HT组融合图CT值［59.40（54.84，63.05）HU与100.10（79.90，122.40）HU，Z=-10.87，P<0.001］，对比剂CT值［24.90（20.75，30.05）HU与66.60（47.10，84.15）HU，Z=-10.85，P<0.001］和碘浓度［1.10（1.00，1.30）mg/ml与2.90（2.05，3.65）mg/ml，Z=-10.85，P<0.001］均有增高，两组间虚拟平扫CT值［33.60（31.80，35.70）HU与34.30（30.90，38.00）HU，Z=-0.50，P=0.62］的差异无统计学意义；融合图CT值与碘浓度高度相关（r=0.99，P<0.01）。融合图CT值>72.60 HU为诊断预测HT的界值，敏感度、特异度分别为89.23%、95.51%，与对比剂CT值、碘浓度预测HT的诊断效能差异无统计学意义（P<0.05）。结论DECT融合图CT值可用于预测AIS患者EVT术后72 h内的HT，当不具备双能条件时，可选择常规CT扫描颅内高密度灶的密度>72.60 HU作为预测HT的界值。