简介:摘要:目的:探讨护理多学科团队急救护理路径对深Ⅱ度烧伤患者疼痛程度的影响。方法:在2023年10月至2024年10月期间,选取深Ⅱ度烧伤患者32例为研究对象。所有患者均接受护理多学科团队急救护理路径,并进行为期2个月的随访。观察指标包括抢救时效、疼痛程度以及生活质量。疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估,生活质量则通过SF-36量表进行评价。结果:抢救时效:护理后,会诊医师到诊时间、急诊检查时间以及急诊清创时间均较护理前明显缩短,分别缩短了20%、15%和10%。疼痛程度:护理后,VAS评分低于3分(轻度及以下疼痛)的患者占比从护理前的40%上升至65%,而VAS评分高于7分(重度疼痛)的患者占比从护理前的30%下降至10%。生活质量:根据SF-36量表评估,患者护理后的生理功能、生理职能、情感职能、总体健康等各项评分均呈现升高趋势,平均提升幅度达到15%以上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理多学科团队急救护理路径对深Ⅱ度烧伤患者疼痛程度的减轻具有显著效果,能够缩短抢救时效,提高患者的生活质量,为患者的术后恢复创造有利条件。
简介:摘要:湿润烧伤膏有着止痛、祛腐以及防新生肉芽组织等的效果,主要是应用在烧伤、烫伤等病症中。文章主要是分析了湿润烧伤膏在皮肤科的临床应用情况,望可以为有关人员提供到一定的参考和帮助。
简介:摘要目的探讨D-二聚体对成年烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值。方法采用回顾性病例系列研究方法。收集2015年1月1日—2019年12月31日郑州市第一人民医院烧伤科收治的符合入选标准的3 861例成年烧伤患者的临床资料。按住院期间是否并发下肢DVT,将患者分为DVT组(77例)和非DVT组(3 784例),收集并比较2组患者的性别、年龄、烧伤总面积、D-二聚体水平,入院时有无下肢烧伤、吸入性损伤,住院期间是否并发脓毒症/感染性休克及有无股静脉留置中心静脉导管(CVC)、外科手术史、输注浓缩红细胞。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验。选取组间比较差异具有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素。绘制独立危险因素预测3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、最佳阈值及最佳阈值下的敏感度、特异度。采用Delong检验对AUC的质量进行比较,采用χ2检验对最佳阈值下的敏感度和特异度进行比较。结果2组患者性别及住院期间脓毒症/感染性休克发生情况、外科手术史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者年龄、烧伤总面积、D-二聚体水平,入院时下肢烧伤情况、吸入性损伤情况,住院期间股静脉留置CVC和输注浓缩红细胞情况比较,差异均有统计学意义(t=-8.17,Z值分别为-5.04、-10.83,χ2值分别为21.83、5.37、7.75、4.52,P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、烧伤总面积和D-二聚体水平均是3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素(比值比分别为1.05、1.02、1.14,95%置信区间分别为1.04~1.06、1.00~1.03、1.10~1.20,P<0.05或P<0.01)。年龄、烧伤总面积和D-二聚体水平预测3 861例成年烧伤患者并发下肢DVT的ROC的AUC分别为0.74、0.67、0.86(95%置信区间分别为0.68~0.80、0.60~0.74、0.83~0.89,P值均<0.01),最佳阈值分别为50.5岁、10.5%体表总面积、1.845 mg/L,最佳阈值下的敏感度分别为71.4%、70.1%、87.0%,最佳阈值下的特异度分别为66.8%、67.2%、72.9%。D-二聚体水平的AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度均优于年龄(z=3.29,χ2值分别为284.91、34.25,P<0.01)和烧伤总面积(z=4.98,χ2值分别为326.79,29.88,P<0.01),年龄、烧伤总面积间的AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度均相近(P>0.05)。结论D-二聚体水平是成年烧伤患者并发下肢DVT的独立危险因素,其AUC质量及最佳阈值下的敏感度、特异度优于年龄和烧伤总面积,对成年烧伤患者并发下肢DVT具有较好预测价值。
简介:摘要目的评估集束化护理干预对预防大面积烧伤患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法以2017年10月1日至2018年9月31日收治的41例患者作为对照组,采用常规预防DVT的护理方法;以同科室2018年10月1日至2019年3月31日收治的18例患者作为实验组,采用集束化护理干预预防DVT,对比两组DVT发生率。结果对照组中有9例患者(22.0%)发生DVT,其中有2例死亡,1例为40%烧伤患者,无DVT症状出现,伤后20 d因PTE死亡;1例因心功能衰竭死亡。实验组中无患者发生DVT,DVT发生率明显低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预对预防烧伤植皮术后患者下肢DVT形成有一定的临床意义。
简介:中图分类号R644文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0089-02摘要目的探讨封闭式持续负压引流装置对大鼠深二度烧伤创面的促进作用。方法采用大鼠深Ⅱ度烧伤模型,40只实验大鼠随机分为两组(模型组和治疗组),分别采用封闭负压引流治疗及常规包扎治疗,每天观察创面,记录创面的愈合时间与愈合率。于烫伤后第1、7、14、21天分别通过尾静脉采血收集大鼠静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清中相关致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素.6(IL-6)的水平。结果与模型组比较,治疗组大鼠创面愈合时间显著缩短(P<0.01)[用封闭式持续负压引流装置治疗7d后,大鼠血清中TNF-α、IL.6水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论封闭式持续负压引流装置治疗可促进大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合,其作用机制可能与降低烫伤大鼠炎症因子TNF-α、IL-6的表达有关。
简介:摘要:本研究目的在于分析重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶对于深II度烧伤患者的创面溶痂愈合的临床治疗效果。通过将60例深II度烧伤患者随机分为两个组别,对照组给予常规凝胶基质治疗,观察组给予0.2g/cm2的rhGM-CSF治疗,对比观察两组患者的临床一般表征及创面溶痂愈合情况。对比分析发现,经过rhGM-CSF治疗的观察组无论是临床一般表征,还是创面溶痂愈合效果都要优于对照组。由此可知rhGM-CSF凝胶可用于深II度烧伤患者的创面溶痂与愈合。
简介:【摘要】目的 分析心理护理联合行为干预用于银离子抗菌敷料联合VSD修复深Ⅱ度烧伤创面中的效果。方法 选取本院100例患者开展本次研究,时间2021年09月-2022年09月,根据随机、单盲法将其均分为两组,每组各50例。其中,对照组例采取银离子抗菌敷料联合VSD修复深Ⅱ度烧伤创面,观察组采取支持性心理护理联合行为干预用于银离子抗菌敷料联合VSD修复深Ⅱ度烧伤创面,比较两组患者疼痛程度与狂躁程度。结果 观察组患者疼痛程度与狂躁程度均显著优于对照组。结论 在深Ⅱ度烧伤创面的修复过程中,心理护理联合行为干预用于银离子抗菌敷料联合VSD能有效改善患者疼痛程度与狂躁程度,具有推广价值。
简介:摘要随着经济社会发展,全球范围内烧伤发病率、烧伤严重程度、患者住院时间和病死率呈降低趋势。但是儿童烧伤发病率降低趋势却不明显,有的地区甚至有所升高。烧伤是导致儿童意外伤害的第2位致伤因素。全球范围内5岁以下儿童烧伤占比最高,其中尤以1~3岁为高发年龄,占比高达70%。我国尚无全国性儿童烧伤数据库,据统计我国每年约有4 000万中小学生遭受各种伤害,而儿童烧伤占儿童意外伤害的比例高达21%。烧伤及后期多次整形康复治疗给儿童、家庭及社会带来了沉重的心理与经济负担。因儿童独特的生理特点,创面愈合能力强,愈合后常有增生性瘢痕形成,同时还要兼顾对其发育的影响,这就决定了儿童烧伤治疗的复杂性。严重的儿童烧伤患者依然面临生存瓶颈:重度烧伤儿童中,年龄越小,生存率越低;儿童烧伤休克发生率高,烧伤面积>10%总体表面积即有发生休克的可能性。有研究表明,在低龄阶段反复多次及长时程的手术对儿童大脑发育不利,因此,对于儿童烧伤的创面处理应把握好手术指征。浅Ⅱ度烧伤、预计愈合时间在4周以内的深Ⅱ度烧伤创面,一般采取保守治疗。对于深Ⅱ度和部分Ⅲ度烧伤创面,如创面范围小、位于非功能部位或患者年龄过小、家属无手术意愿,也可选择非手术治疗,外用含银离子药物是创面抗感染治疗的有效手段,创面敷料可选用甲壳胺膜、生物护创膜及辐照猪皮等,也可用水胶体或泡沫型敷料等新型敷料覆盖。广泛深度烧伤创面应积极行手术治疗,削除创面坏死组织,自体皮片移植修复。抗瘢痕治疗是儿童深度烧伤创面康复的重要环节,可采用药物、压力治疗(弹力套及支具)、光电治疗及其他治疗(放射治疗、按摩等)等手段综合治疗。经严格抗瘢痕治疗仍有功能不佳或者外观畸形的患者应行手术整复治疗。我国目前儿童烧伤预防尚缺乏系统的、国家层面的指导文件。上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科非常重视儿童烧伤的预防教育,采用各种形式进行科普教育。经常深入学校与学生们进行互动,宣传预防烧伤措施及烧伤急救处理知识。科室医师自导自演的小品——"'烧伤三宝’之婆媳大战"获得第五届上海市青年医学科普大赛一等奖。科室医师通过报刊、电台、广播及微信公众号等平台进行科普宣传教育。发动社会力量,引入慈善基金会资助贫困烧伤儿童。同时,科室每年举办上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤儿童夏令营,帮助烧伤的孩子们重返校园等。建立全国性的儿童烧伤数据库,发布年度儿童烧伤流行病学的研究和指导报告,为儿童烧伤预防和救治工作提供全面、客观、系统的流行病学依据是烧伤医务工作者下一步工作的核心。