简介：【摘 要】目的：为保证患者在64排CT增强检查急症主动脉夹层中可以顺利完成增强扫描，对护理干预在其中的作用效果作进一步分析，为临床提供参考依据。方法：回顾性分析2021年1月-2022年1月期间在本院接受64排CT增强检查的急症主动脉夹层患者为研究对象，共计80例，在64排CT增强检查过程中实施护理干预分析应用价值。结果：统计研究显示，通过对80例急症主动脉夹层患者在64排CT增强检查中实施护理干预后，80例患者全部顺利完成扫描检查，取得的结果满足临床医生的诊断需求，护理干预后扫描检查完成率达到100%。结论：分析表明，护理干预在64排CT增强检查急症主动脉夹层的过程中应用效果显著，对检查可以顺利完成起到良好作用，对此建议大力推广应用。

简介：摘要：目的 探讨对主动脉夹层术患者实施延续性护理的效果，分析对其术后康复及血压水平的影响。方法 筛选2017年1月-2021年12月在本院接受主动脉夹层术的患者，整群抽样其中60例。按照双色球法将其随机分为两组实施不同护理模式，具体为常规护理模式（30例，一般组）、延续性护理模式（30例，研究组）。对全部患者进行为期6个月随访，统计其随访过程中并发症、再发病情况，比较两组随访1、3、6个月时血压水平。结果 研究组随访6个月内并发症发生率、再复发率均低于一般组（P

简介：摘要1例合并便血的Stanford A型主动脉夹层患者，主动脉CTA发现肠系膜上动脉闭塞，接受了1 min停循环的孙氏手术，术后管理困难，最终治愈出院，随访2年，复查满意。合并肠系膜上动脉闭塞的Stanford A型主动脉夹层，病情进展迅速，条件允许时，尽快开始手术，术中可以采用1 min停循环技术，术后管理难度极大，需要充足的耐心和经验。

简介：摘要：目的：研究多学科团队管理模式在主动脉夹层动脉瘤患者护理中应用的效果。方法：选取本院2021年1月-2021年12月收治的主动脉夹层动脉瘤患者46例，随机均分为实验组和对照组，两组患者均实行常规护理，对实验组施加多学科团队管理模式。结果：实验组护理效果更佳。结论：多学科团队管理模式在主动脉夹层动脉瘤患者护理中具有良好的应用效果。

简介：摘要53岁男性患者，在我院杂交手术室行一站式杂交手术治疗孤立性腹主动脉夹层合并重度主动脉瓣关闭不全，先行腹主动脉腔内支架置入术，置入Endurant Ⅱ ETBF2513C145EE覆膜支架和Endurant Ⅱ ETLW1613C93EE髂动脉短分支支架。随后在体外循环下完成主动脉瓣置换，术中置入23 mm CARBOMEDICS双叶机械主动脉瓣1枚。手术顺利完成，术后第2天拔除气管插管，转回普通病房继续治疗，复查超声心动图、胸腹主动脉CTA，效果满意痊愈出院。随访3个月，一般情况良好。

简介：【摘要】目的 探讨一例晚期妊娠合并A型主动脉夹层患者行紧急剖宫产术后在全麻体外循环下行升主动脉替换+主动脉弓半弓置换术的术后护理要点，以期为临床护理工作提供借鉴。 方法 对一例妊娠37+5周的患者同期行紧急剖宫产术+升主动脉替换+主动脉弓半弓置换术，术后安置心包纵隔引流管，术中生命体征平稳，术后患者安全返回SICU病室，呼吸机辅助呼吸，予以心功能、强心、利尿、扩血管等药物治疗的同时遵医嘱予以特级护理，生命体征监测，密切观测患者病情变化，随时处理。结果 患者顺利脱机拔管，经14天的精心治疗与护理后患者病情逐渐好转，各项检查趋于正常后痊愈出院。 结论 妊娠期主动脉夹层虽然较为罕见，但病情凶险、进展迅速。术后的精心护理，正确的心肺康复指导，是保证患者快速康复的重要措施。

简介：摘要目的了解Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的症状感受和应对体验。方法采用目的抽样法，于2020年7月—2021年7月选取河南省胸科医院心血管外科收治的13例Stanford A型主动脉夹层术后谵妄患者为研究对象，采用现象学研究法对患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果Stanford A型主动脉夹层患者的术后谵妄感受可归纳为意识错乱、身心不适、认知紊乱、死亡感知4个次主题，应对体验可归纳为沟通交流障碍、鼓励支持缺失、安全陪伴需求3个次主题。结论Stanford A型主动脉夹层术后谵妄患者存在诸多不适症状，渴望得到支持和帮助。

简介：摘要主动脉夹层是一种灾难性心血管疾病，病死率高。主动脉夹层患者健康行为方式在转归过程中起重要作用，患者必须重视院外健康行为管理。本文就主动脉夹层患者健康促进行为影响因素与干预策略进行综述，对提高患者健康行为管理水平的干预方案提出建议，以期为主动脉夹层患者健康行为管理相关研究提供参考。

简介：摘要随着人们对脑保护、主动脉根部、弓部病变认识的不断提高，急性A型主动脉夹层的手术病死率逐渐降低，脏器灌注不良综合征日益凸显为影响急性A型主动脉夹层近期疗效的主要问题。夹层可能导致各个脏器灌注不良，以脑、心脏、腹腔脏器、肾脏、下肢、脊髓6个方面的表现最为突出，总的发病率在30%左右。主动脉夹层是否合并脏器灌注不良，手术病死率有显著性差异。随着累及器官的数量增多，病死率明显增高。腹腔脏器(特别是肠)，灌注不良是夹层外科关注的重中之重。目前值得探讨的内容有：(1)主动脉夹层脏器灌注不良综合征的定义；(2)各个系统灌注不良的精准分型或分类；(3)建立更精准的的评分系统进行主动脉夹层术前风险评估；(4)脏器灌注不良综合征的处理，是采取胸主动脉腔内修复优先或者时间优先或者个体化等。

简介：摘要目的研究Castor单分支主动脉覆膜支架治疗锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的临床效果。方法回顾性分析2019年4月—2021年9月潍坊市人民医院收治的使用Castor支架治疗的TBAD患者25例，入选病例近端健康锚定区均≤15 mm，根据术前CTA检查及术中造影选择支架型号，记录手术情况及随访结果。结果手术成功率为100%，平均手术时间（137.8±35.8）min，平均出血量（52.8±24.5）ml，术中内漏2例，经球囊扩张贴附后内漏消失，分支支架狭窄2例，经球囊扩张后狭窄消失。中位随访时间14.6个月，随访期间分支支架通畅率为100%，术后3个月胸主动脉真腔直径较术前明显扩大，假腔直径较术前明显缩小（P<0.05）。结论应用Castor支架治疗近端锚定区不足的TBAD简单易行，近期临床效果满意。

简介：摘要目的评估Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低与患者死亡率的关联。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年5月至2018年12月498例Standford A型主动脉夹层外科手术患者的临床资料，其中男350例，女148例，年龄（51.7±12.0）岁。根据术后72 h内最低血小板计数将患者分为血小板降低组（血小板计数<75×1015/L，n=178）与血小板正常组（血小板计数≥75×1015/L，n=320），对其围手术期院内死亡率及相关并发症行logistic回归分析。主要终点为院内死亡率，次要终点包括二次开胸止血、肺部感染、术后持续肾脏替代治疗、截瘫、心力衰竭、住院时间及住重症监护病房（ICU）时间。结果Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低发生率为35.7%（178/498）。单因素logistic回归分析显示，术后血小板计数降低与1项主要终点（院内死亡率）、7项次要终点明显相关（均P<0.05）。多因素回归分析显示，主动脉夹层术后血小板计数降低会提高术后死亡率（OR=12.57，95%CI：2.26~69.93，P=0.004）、二次开胸止血率（OR=6.21，95%CI：1.31~29.46，P=0.022）、持续肾脏替代治疗率（OR=7.51，95%CI：2.53~22.34，P<0.001）、截瘫（OR=23.99，95%CI：1.47~392.21，P=0.026）、心力衰竭发生率（OR=4.71，95%CI：1.19~18.62，P=0.027）及住ICU时间（OR=1.86，95%CI：1.11~3.12，P=0.019）。结论Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低（72 h内出现过最低值）与术后院内死亡率有关联。

简介：摘要近年来，Stanford B型主动脉夹层在治疗方式上有了巨大的进展，腔内修复技术已成为其主要治疗手段。但该技术仅针对原发破口区域进行修复，远端常残留破口及夹层，部分患者远期会发生主动脉远端扩张甚至破裂。目前已有多项关于主动脉重塑影响因素的研究，为判断患者预后提供了一些参考。相较于正常的主动脉，慢性夹层患者的主动脉壁顺应性下降，患者往往预后不良。主动脉承载血流的运输，影响血流动力学的各种因素亦会影响主动脉的重塑。有研究者报告了数项负性重塑的相关因素，并在腔内修复术的基础上增加了辅助技术，取得了可喜的成果。然而，面对每例患者的不同情况，具体治疗方式尚不明确，影响主动脉重塑效果的因素仍未研究清晰。进一步明确负性重塑的影响因素，有助于筛选高危患者，优化治疗方案，改善患者预后。

简介：摘要随着血管腔内器具和技术的日益成熟，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已经成为Stanford B型主动脉夹层的主要治疗方法，但TEVAR术后可能发生内漏、逆行性Stanford A型主动脉夹层、支架诱导的新发裂口、卒中和截瘫等不良事件，严重影响患者预后。发现不良事件的危险因素有助于风险分层和早期预警，对精准治疗和改善预后具有重要作用。本文对TEVAR术后不良事件危险因素的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨杂交手术在治疗累及弓部的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）中的有效性和安全性。方法前瞻性描述性研究。纳入2020年1月—2021年9月蚌埠医学院第一附属医院血管外科确诊为累及弓部的TBAD患者。其中男16例，女5例；年龄32~81（59.7±12.9）岁。患者均采用外科转流术和胸主动脉腔内修复术相结合设计的新的杂交手术治疗。观察指标：患者手术时间、术中出血量、术中转流血管通畅情况、有无Ⅰ型内漏、术后卧床时间、住院费用、术后住院时间、术后并发症以及死亡等指标。术后随访观察有无支架移位、再干预、支架内血栓形成、支架内再狭窄、移植物感染、各型内漏，转流血管通畅情况及真腔通畅情况。结果患者手术均成功，术中均未出现Ⅰ型内漏。手术时间为（156.5±19.7）min，术中出血量为（70.2±25.6）mL，术后卧床时间为（4.3±1.7）d。11例患者使用人工血管行转流术，术后住院时间为（9.6±3.1）d，住院费用为（16.6±3.8）万元；另外10例使用自体大隐静脉，术后住院时间为（14.1±6.3）d，住院费用（剔除2例左颈总动脉植入支架病例）为（13.0±1.2）万元。21例患者术后仅1例出现腔隙性脑梗死，其余均未出现内脏缺血、下肢缺血、急性心功能不全、脑卒中、肺动脉栓塞、脑梗死、肺部感染和急性肾损伤等并发症，无死亡病例。21例患者术后随访时间为6~12（10.9±2.4）个月，所有患者支架无偏移，未发现内漏，支架段主动脉形态优良、真腔及血管旁路血流顺畅。患者均无再干预、支架内血栓形成、支架内再狭窄、移植物感染等情况发生。结论在短中期的疗效观察中，杂交手术治疗累及弓部的TBAD安全、有效。

简介：摘要目的掌握医院收治急性主动脉夹层患者的流行病学特征，分析A型与B型急性主动脉夹层的D-二聚体阴性率水平，探寻与起病时间≤24 h的D-二聚体阴性表达相关的因素。方法回顾性分析了2017年9月1日至2020年8月31日在中南大学湘雅医院急诊科经CTA、MRI或B超确诊的急性主动脉夹层患者的年龄、性别、临床表现、既往病史和实验室检查数据，排除标准包括：（1）主动脉瘤患者；（2）主动脉壁间血肿患者；（3）主动脉穿透性溃疡患者；（4）既往有主动脉夹层手术史的患者，但此次CTA未显示新发夹层。主动脉夹层采用Stanford分型法。将患者分为起病时间≤24 h和起病时间1~14 d两组进行分析。所有统计分析均使用GraphPad Prism 9进行。对于正态分布，采用Student's t检验，对于非正态分布的连续变量，采用Mann-Whitney U检验。组间率的比较使用χ2检验或Fisher精确检验。采用二元logistic回归分析以确定与起病时间≤24 h的D-二聚体表达正常组（阴性表达）相关的影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入急性主动脉夹层患者352例，男性患者占79.26%，有高血压病史者占70.45%，A型与B型夹层患者比例约为2∶3。D-二聚体总体阴性率为13.64%，A型夹层的D-二聚体阴性率显著低于B型夹层的D-二聚体阴性率(7.09% vs. 18.01%，P=0.004)差异有统计学意义。共计17例患者在急诊科内死亡，总体病死率为4.83%，A型夹层患者病死率显著高于B型夹层，P<0.05，差异有统计学意义。共计有235例（66.76%）的急性主动脉夹层患者的起病时间≤24 h，在≤24 h的超急性期，D-二聚体正常和升高组患者之间的性别、年龄、基础疾病、生命体征等方面的差异无统计学意义（P>0.05），在实验室检验结果中，D-二聚体正常组患者的血小板、血尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、纤维蛋白降解物、凝血酶原时间和国际标准化比值水平显著低于D-二聚体升高组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析显示，FDP的水平与D-二聚体密切相关，P<0.001。结论A型急性主动脉夹层的D-二聚体阴性率显著低于B型夹层的D-二聚体阴性率，但A型夹层患者病死率显著高于B型夹层，FDP的水平与D-二聚体密切相关。

简介：摘要：目的 研究与分析医院对主动脉夹层患者采用围手术期心理护理模式对其不良情绪反应与依从程度的具体应用价值。方法 随机抽选在医院接受主动脉夹层手术治疗的患者,共计30例,收治患者诊疗时间为2019年11月-2021年10月之间,将其随机平均的划分成为观察组(围手术期心理护理干预组)与对照组(普通护理干预组),各15例,试探讨分析两组患者采用不同护理模式后,其不良情绪反应及依从程度的具体比较情况。结果 观察组患者在采用该护理模式后,其护理效果评价的具体情况为:不良情绪反应(8.31±2.14)分、依从情况(93.11±1.78)分,较对照组患者总体护理情况更佳,(P

简介：【摘要】目的：探讨对急诊科主动脉夹层患者给予绿色通道的护理效果。方法：入组资料在院时间2020年4月-2021年5月期间，共有主动脉夹层患者106例，采取抽签分组，实验组采取绿色通道，对照组：基础护理，指标评估包括生命指标数据、护理效果以及确诊-急诊-转运三个阶段的用时数据。结果：数据汇总可知，实验组患者的确诊-急诊-转运三个阶段的用时均短于对照组，并且前者的生命指标数据和治疗效果显著高于后者（P＜0.05）。结论：绿色通道的开放，患者救治效率更高，为临床正式治疗提供有效的时间空隙，临床积极意义明显。

简介：1.病史摘要

简介：

简介：摘要：目的：研究针对性心理护理对重症主动脉夹层动脉瘤患者家属负性情绪的影响。方法：选取本院2021年1月-2021年6月收治的重症主动脉夹层动脉瘤患者家属50例，随机均分为实验组和对照组，两组患者均实行常规护理，对实验组家属施加针对性心理护理。结果：实验组患者家属情绪状况更佳。结论：针对性心理护理对重症主动脉夹层动脉瘤患者家属负性情绪具有良好的影响。