简介：目的探讨胸腔镜下手术矫治Ⅲ型食管闭锁的疗效。方法回顾性分析我院2013年6月～2016年10月经胸腔镜手术治疗30例Ⅲ型食管闭锁的临床资料。手术年龄1～11d,平均3.2d;出生体重1700～3700g,平均2827.5g。术前造影检查提示食管近端盲端在T2水平15例,T3～T4水平15例。术前合并肺炎15例（其中4例需呼吸机辅助通气）,先天性心脏病17例（其中肺动脉高压3例,永存左上腔静脉1例）,肛门闭锁2例。均采用三孔法,在胸腔镜下完成气管食管瘘修补＋食管端端吻合术。结果术中证实ⅢA型12例,ⅢB型18例。手术时间100～300min,平均190min,术中出血〈5ml,无中转开胸手术。29例顺利经胸腔镜一期完成手术;1例33周早产儿因重症肺炎一期仅行胸腔镜下气管食管瘘修补术,延期3周在胸腔镜下完成食管端端吻合术。术后2例放弃治疗死亡,余28例治愈出院。28例术后呼吸机使用时间2～14d,平均4.2d。术后住院时间7～30d,平均15.8d。28例中术后败血症5例,化脓性脑膜炎2例,均治愈。吻合口漏7例,保守治疗1～3周治愈。28例术后随访3～43个月,平均13.8月。吻合口狭窄11例,扩张2～6次缓解;气管食管瘘复发1例,再次手术修补成功;严重胃食管反流1例,再次腹腔镜下Nissen术。结论胸腔镜治疗Ⅲ型食管闭锁安全,有效,切口美观,能够达到微创效果。

简介：摘要前鼻孔闭锁整形术后,经过精心护理，未发生瘢痕收缩，外形自然美观，无并发症，恢复快，更容易让患者接受。

简介：摘要目的对1例新生儿食道闭锁的护理进行分析总结。方法采取包括术前的呼吸道护理、体位护理、禁食及病情监测等，术后的呼吸道护理、营养支持、引流管的护理及并发症观察与防治等护理。结果加强护理可减少并发症，提高成活率。结论精心、科学的护理是患儿顺利康复的关键。

简介：摘要胆道闭锁（biliaryatresea,BA）是儿童较常见的胆道系统发育异常疾病，多年来国内外学者对其病因进行了研究与探讨，其发病机制与病毒感染，炎症与免疫调控失调有一定关系，其外科治疗已趋于统一，尽早手术是外科治疗该病的关键。

简介：摘要目的建立个体化胆汁淤积患儿发生胆道闭锁(biliary atresia，BA)风险的预测模型。方法回顾性分析西安市儿童医院经术中胆道造影确诊的329例胆汁淤积患儿病例资料，其中，男173例，女156例；227例BA，102例非BA。患儿纳入研究的标准：①出生后反复出现皮肤、巩膜黄染，经内科规范治疗无效；②血清胆红素进行性上升或不变，直接胆红素/总胆红素>20%；③肝胆B型超声或核素动态显像提示异常。收集患儿的性别、年龄、体重、民族、是否足月、白大便及肝功能等。使用SPSS软件以随机数字表法拆分病例，将67.2%(221/329)患儿作为建模组，32.8%(108/329)患儿作为验证组。采用单因素分析筛选出两组的危险因素，多因素Logistic回归模型分析BA的危险因素；应用R软件建立预测婴儿BA的列线图模型，根据曲线下面积(area under curve，AUC)和拟合度检验模型效果。结果单因素分析建模组数据，提示性别、体重、是否足月、白大便、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和谷氨酰转肽酶在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。最终经逐步回归法纳入了性别、体重、白大便、直接胆红素、谷氨酰转肽酶5个因素进行建模。列线图模型建模组AUC为0.927，验证组AUC为0.951，区分度良好。最终该模型在建模组准确度为86.4%，验证组准确度为88.9%。结论本研究成功建立了基于性别、体重、白大便、直接胆红素、谷氨酰转肽酶5个因素的列线图预测模型，准确性高，对胆汁淤积婴儿的BA患病风险有较好的预测作用，值得推广。

简介：摘要目的探讨先天性肛门闭锁的手术治疗措施及效果。方法对我院2009年6月—2013年8月收治的32例先天肛门闭锁患者临床资料进行研究，对何时采用手术治疗及措施进行分析。结果根据患者患病程度不同，采用不同治疗措施，患者治疗效果良好，其中12例患者器官发育较为完全，为低位闭锁，通过一期手术得到治愈；15例肠道异常患者，需切断异常瘘管，为中高位闭锁，采用二期手术从结肠造口，患者术后效果良好；只有1例高位闭锁患者因术后感染死亡。结论肛门闭锁治疗，因患病情况不同，应根据患病程度选择手术时期和相应治疗措施，做到具体问题具体分析，这样才能取得良好效果。

简介：摘要目的研究新生儿肠闭锁的临床分析及护理。方法选取我院2000年1月-2014年1月间诊治的新生儿肠闭锁患者30例，将其随机分为观察组和对照组各15例，对所有患者进行对症治疗后对观察组患者进行综合护理干预，对对照组患者进行常规护理，对比观察两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的治愈率为93.33%，对照组患者的治愈率为66.67%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在护理后并发症方面，观察组患者的发生率为6.67%，对照组患者为26.67%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对新生儿肠闭锁患者在对症治疗的基础上采用综合护理干预不仅可以明显提高治愈率，而且还能降低并发症的发生率，值得临床推广使用。

简介：摘要目的分析脑卒中所致的闭锁综合征的临床特点。方法回顾性分析11例脑卒中所致的闭锁综合征患者的一般情况，临床表现，影像学特点，治疗及预后。其中10例为脑梗死，1例为脑出血。结果脑梗死所致的闭锁综合征常见，临床表现各不相同，已头晕、恶心呕吐、四肢瘫起病常见，病情危重，常合并感染、消化道出血等并发症，致残率及死亡率高，早期诊断及治疗、加强护理可提高预后。结论闭锁综合征临床症状严重，并发症多，致残率及病死率较高，临床医师应提高认识，及时确诊加以治疗。

简介：摘要目的探讨产前MRI对胎儿空回肠闭锁的诊断价值。方法回顾性收集广州市妇女儿童医疗中心2010年1月至2018年12月经产后手术及病理证实为空肠或回肠闭锁且不合并其他胃肠疾病的胎儿共13例。所有病例均为产前常规超声检查发现胎儿肠管扩张或腹腔积液后继而接受MRI检查。孕妇年龄22~38岁，MRI检查时孕周26~37周，均为单胎妊娠。由两名影像诊断医师对MRI图像进行分析并将MRI诊断与手术及病理结果进行对照。结果MRI上显示小肠扩张（单个或多个肠襻）8例，其中1例合并腹部囊性包块；无肠管扩张5例，MRI上可见大量腹腔积液和肠管聚拢。手术及病理证实为回肠闭锁9例，其中5例合并肠穿孔；空肠闭锁4例，其中1例合并肠穿孔并假囊肿形成。未合并肠穿孔的7例胎儿，产前MRI诊断闭锁位置正确5例；合并肠穿孔的6例胎儿，产前MRI诊断为肠闭锁合并胎粪性腹膜炎，但无法判断闭锁位置。结论胎儿空回肠闭锁的产前MRI有其特征性表现，根据肠管内胎粪及羊水的分布可推断闭锁部位。对于产科常规超声检查提示肠道异常的胎儿，产前MRI在进一步评估病情方面具有补充作用。

简介：摘要目的探讨鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁的治疗方法及临床疗效。方法抽选2014年2月-2015年5月我院耳鼻咽喉科门诊收治入院的60例鼻咽癌放疗后出现后鼻孔闭锁的患者，随机分为两组，各组30例，对照组行鼻内镜下瘢痕切除术，观察组行鼻内镜下黏膜移植术，对两组患者进行为期1个月的定期复查及随访，观察两组临床治疗效果。结果两组患者术后均按时复查，对照组有5例患者出现不同程度的黏膜水肿、结痂形成或仍张口呼吸，再次狭窄闭锁的发生率为23.3%（7/30），观察组鼻孔闭锁均完全切除，且取出海绵后恢复正常通气功能，复查良好，再次狭窄闭锁发生率为3.33%（1/30）。结论鼻内镜下黏膜移植术治疗鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁效果显著，且再次闭锁发生率低，值得临床推广。

简介：目的分析胆道闭锁手术年龄与术后早期效果的关系以及较大年龄（＞90d）患儿的Kasai手术指征.方法2004-2010年复旦大学附属儿科医院收治胆道闭锁患儿452例,均经术中胆道造影确诊.手术采用标准的Kasai术,术后常规使用激素,对不同年龄组患儿术前肝功能、B超等资料及术后胆红素下降情况进行分析,总胆红素水平低于20mmol/L定为黄疸完全消退.结果将所有患儿根据年龄分为三组,手术年龄≤60d者146例,手术年龄在60～90d者222例,＞90d者84例（90～10Od者33例,100～110d26例,110～120d10例,120～130d8例,＞130d7例）.术前各年龄组总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶无显著差异.术后2周,60d以内组,胆红素下降水平最低（P＜0.05）,＜45d患儿胆红素下降水平并未更加显著.术后3个月随访率为61.3％,各年龄组总胆红素水平无显著差异（F=0.132,P=0.970）.术后6个月随访率37.4％,90d以上组总胆红素（58.09±58.55）mmol/L,90d以内组总胆红素水平（27.67±30.60）mmol/L（P=0.226）.＞90d患儿,每间隔10d分成一组,各组间术后早期胆红素下降水平无差异（F=1.115,P=0.355）.＞90d手术患儿两年自体肝生存率为36.1％.90d以上患儿延误手术原因：39.2％因家长未重视,51.6％因误诊婴儿肝炎耽误治疗.结论胆道闭锁患儿＞90d并非手术绝对禁忌,多数患儿可取得较好的早期黄疸消退,部分患儿术后6个月可以有较好的肝功能恢复.

简介：【摘要】 目的 :探讨先天性肠闭锁的诊治要点、手术方式及影响预后的因素。方法 :回顾性分析 2016.1至 2019.11月我院收治的 161例肠闭锁患儿的临床资料，包括患儿的胎龄、性别、体重、手术日龄、临床表现、手术方式、并发症、病理结果及预后等，并进行统计学分析。结果 : 161例中，治愈 152例（ 94%）， 9例（ 6%）术后放弃治疗。腹腔镜手术 46例（ 29%），肠造瘘 14例（ 9%），并发症：术后肠梗阻 42例（ 26%），术后吻合口漏 3例（ 1.8%），胆汁淤积再次住院 4例（ 2.4%）；肠炎、便血 7例（ 4.3%）。结论 :术前早期诊断，术中根据闭锁位置、病理类型选择合适的手术方案，术前术后积极的营养支持治疗等预后大多良好。

简介：摘要新生儿小肠闭锁是新生儿外科中较常见的消化道畸形，加速康复外科理念是近年新兴多学科协助参与的旨在促进患者康复的围手术处理流程，期望在此理念下优化肠闭锁患儿围手术期处理，减少创伤应激及并发症。本文通过文献综述，对影响新生儿小肠闭锁手术后加速康复的主要因素进行综述，以期完善新生儿小肠闭锁围手术期处理模式，促进患儿的痊愈。

简介：目的分析102例胆道闭锁Kasai术后胆管炎的发生情况，探讨其与预后的关系，以加强对胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治。方法对2009年1月至2016年6月山西省儿童医院行Kasai手术并统一术后治疗方案的102例胆道闭锁患儿进行随访，随访内容包括Kasai术后胆管炎发作的时间、次数及频率，术后是否遵嘱服药、治疗情况及疗效等，分析胆管炎与自体肝存活率、黄疸消退率及肝功能恢复等预后情况的关系。结果术后未发生胆管炎组及胆管炎发作组2年累计自体肝存活率分别为65．5％和41．1％（P=0．030）。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组其2年累计自体肝存活率分别为22．2％和52．2％（P=0．013）。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组的黄疸消退率分别为33．3％和67．4％（P=0．007）。早期胆管炎发作组和晚期胆管炎发作组的肝功恢复良好率为44．4％和73．9％（P=0．023）。频发胆管炎组与偶发胆管炎组的2年自体肝生存率分别为19．4％和57．1％（P=0．002），频发胆管炎组和偶发胆管炎组的黄疸消退率分别为38．7％和66．7％（P=0．001），频发胆管炎组和偶发胆管炎组的肝功能恢复良好率分别为45．2％和76．2％（P=0．008）。结论胆管炎尤其早期、频发胆管炎影响自体肝存活率、黄疸消退率及肝功能恢复，最终影响胆道闭锁预后。提高医患双方对胆道闭锁术后胆管炎的认识，加强对胆管炎的防治，对提高胆道闭锁生存率有重要意义。

简介：【摘要】总结1例肛门闭锁患儿的术后护理体会。主要为生命体征的监测，管路护理，肛门护理，静脉营养支持，出院健康指导等。通过全体医护人员的精心护理，患儿术后14天康复出院。

简介：摘要目的肌肉误种卡介苗的应急治疗方法及效果。方法对2起误种卡介苗的儿童进行了应急治疗、随访及效果观察。结果经应急治疗误种卡介苗的儿童未发现活动结核病灶。结论卡介苗误种后及早多次局部封闭治疗效果好，无并发症发生。

简介：

简介：摘要误吸是脑卒中急性期的常见问题，严重卒中（NIHSS>10分）和脑卒中史是卒中后误吸的独立危险因素1。误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量不等的液体或固体，进入到声门以下2，于呼吸时进人气道，多由于由于吞咽动作无力、吞咽不完全、吞咽反射动作失调或气管闭锁不全所致。根据患者发生误吸时是否存在咳嗽、呛咳症状分为症状性误吸和无症状性误吸3。正常情况下，喉保护性反射和声门关闭功能正常，吞咽反射正常，可以将口腔、鼻腔内大量分泌物咽下，不致使食物和异物进入气管，但脑卒中患者由于疾病的影响，使吞咽反射、咳嗽反射消失，使口腔食物、鼻腔分泌物不能咽，引起误吸。误吸是脑卒中患者的严重异常表现,可导致吸入性肺炎、气道阻塞、气管痉挛,使患者病情加重4,延长住院时间，甚至是引起死亡的主要原因。及时、正确的分析误吸发生因素，采取有效的护理干预措施，对脑卒中的康复具有十分重要的积极作用。

简介：摘要误吸是脑卒中患者常见并发症，也是引起吸入性肺炎的主要原因，误吸的发生直接影响患者的预后与生存质量,有时甚至可造成窒息死亡。因此,在临床工作中及早对误吸采取准确、全面的评估，同时采取有效的护理干预措施,对脑卒中患者的康复是非常重要的。

简介：