简介:目的 为了避免腹部刺伤后,剖腹探查时刺伤点病灶的遗漏。方法 回顾性分析178例腹壁穿透伤,经剖腹探查证实腹腔器官刺伤点数目是不同的,其计算方法:切线伤、穿透伤、系膜伤、网膜伤的网膜薄已穿透者为两处刺伤点;网膜伤的网膜厚未穿透者,终末伤为一处刺伤点。结果 178例剖腹探查结果的奇数刺伤点135例,占75-8%;无刺伤27例,占15-2%;偶数刺伤点为16例,占9-0%;奇数刺伤点占大多数,与无刺伤、偶数相比较,P<0-01。由于再次剖腹探查证实,无刺伤有7例漏诊,偶数刺伤点患者有6例遗漏,所以真正的奇数点为148例,发生率83-1%。结论 腹部刺伤时腹腔器官刺伤点一般多为奇数,如果剖腹探查为偶数或者为无刺伤时,应想到还有1个隐蔽的刺伤点尚未发现,进一步详尽探查以防遗漏刺伤点病灶。
简介:摘要目的通过41例月经正常的不孕症妇女经腹部超声监测102个自然月经周期,对其卵泡的发育过程及排卵情况进行观察,以便指导临床进行治疗。方法从月经第7天开始,每二天监测一次。当发现有最大直径≥15mm的卵泡时,改每天监测一次。每次监测,观察子宫、双侧卵巢形态、大小,记录卵泡数量,测量卵泡大小。结果无卵泡发育2例,占总数的5%,;无优势卵泡形成2例,占总数5%;双卵泡排卵4例,占总数的10%;小卵泡排卵8例,占总数的20%;多囊卵巢3例,占总数的7%;卵泡不破裂黄素化综合征3例,占总数的7%;正常卵泡排卵19例,占总数的46%。结论经腹部超声监测卵泡发育和排卵准确、直观,对不孕症患者的临床诊断,选择治疗方案起着重要的作用。
简介:目的:总结腹部手术后腹腔内出血的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析1981年1月至2000年12月腹部手术后24h内腹腔内出血超过300ml的病人15例,均为男性,脾切除加断流术5例,肝癌切除术4例,腹膜后肿瘤切除术3例,胰头十二指肠切除术2例,直肠癌Miles手术1例.结果:7例再手术治疗,8例非手术治疗.死亡5例.结论:提出腹部手术后腹腔内出血的概念和再手术适应证.生命体征稳定者,可在严密监测下非手术治疗,术后24h内出血量<600ml或累计出血量<1000ml可作为非手术治疗的参考指标.创面广泛渗血或不能清楚显示出血部位者,长纱布条压迫止血是有效的方法.
简介:主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。