简介:摘要目的研究医务人员临床工作过程中职业暴露的高危人群、危险因素并探讨风险防控措施,以降低职业暴露的风险。方法对医务人员在2011年1月~2013年12月所有发生职业暴露者,分别从其暴露者所在科室、暴露方式、暴露级别、暴露部位、暴露地点、职业类别、何种操作、应急处理及随访结果等方面进行监测分析,对所得数据进行统计学处理。结果在253人次职业暴露者中,女多于男、分别占77.87%和22.13%;年度发生例次数统计,2013与2011年度相比,减少44例、降低39.63%,2011年~2013年度逐年下降,分别占年度构成比的43.87%、29.65%和26.48%;季度发生例次数统计以第三季度居多、占季度构成比的35.58%;职业暴露者所在的科室以内科、外科、妇产科为主,分别占32.81%、31.62%和7.91%;职业类别主要是护士和医师、分别占52.57%和29.65%;暴露方式主要是整理废物时锐器伤、拔针时针刺伤、丢弃锐器入利器盒时锐器伤和手术过程中的锐器伤,分别占22.13%、18.97%、15.42%和13.04%;二级暴露占53.37%;暴露部位主要是双手、其次是粘膜溅染,分别占90.52%和6.32%;暴露地点以病房、手术室和注射(治疗)室为主,分别占52.57%、18.97%和11.07%;所有职业暴露者均规范进行应急处理、立即上报、专家评估、医嘱执行、定期复查,随访未发现因职业暴露而导致的医务人员感染的发生。结论建立完善的医务人员职业暴露监控体系,实施职业暴露个案追溯与评价管理制度,强化个人防护并实施有效干预,加强院前职业暴露与个人防护培训考核是防控医务人员职业暴露风险的关键。
简介:摘要目的探讨低压连续灌注联合手控气囊泵冲洗在输尿管镜手术中的应用临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院自2013年1月至2014年2月应用低压连续灌注联合手控气囊泵冲洗下完成输尿管镜手术62例的临床资料,并与同期应用灌注泵冲洗下完成输尿管镜手术60例的临床资料进行对比,比较二组患者的平均手术时间、手术成功率、手术并发症等差异。结果应用低压连续灌注联合手控气囊泵冲洗下完成输尿管镜手术的手术时间、成功率与应用灌注泵冲洗下完成输尿管镜手术组无明显差异(p>0.05)。而并发症明显减小(p<0.05)。结论应用低压连续灌注联合手控气囊泵冲洗下行输尿管镜手术简单、安全、有效、临床效果显著。
简介:报告1例系统性硬皮病重叠系统性红斑狼疮。患者女,19岁,面部、双手暗红斑、硬肿半个月,伴四肢关节痛。面部红斑日晒后加重。专科情况:面颊部、口鼻周围淡红斑,呈蝶形分布,伴硬肿,双手指肿胀,呈腊肠样改变,手背皮肤发紧、变硬,握拳受限;双足趾末端稍发绀,皮温略低;双侧手关节、膝关节轻度压痛。辅助检查:尿蛋向(+++),两次24小时尿蛋白定量分别为595.0↑mg/24h、581.9↑mg/24h;免疫5项:C30.67↑g/L,c40.11↓g/L;自身免疫抗体:ANA定量l:3200阳性(核仁+粗颗粒),nRNP/Sm-免疫印迹法阳性↑,Sm阳性↑,ss-A强阳性,Ro-52强阳性,Ss-B阳性,Scl-70强阳性;组织病理:表皮基底层色素增加,真皮胶原增粗,肿胀,胶原间少许粘蛋白沉积,血管周围少许淋巴组织细胞、个别嗜中性白细胞,脂肪小叶间隔增宽,胶原硬化。诊断为:系统性硬皮病重叠系统性红斑狼疮。
简介:目的探讨综合干预措施对重症监护病房(ICU)患者呼吸道多重耐药菌(MDRO)感染/定植的防控效果。方法对每例监测对象于入院第1、4、8天及之后每间隔7天采集咽拭子和人工气道吸痰标本,并送细菌培养及药敏试验。2013年6—12月为干预前组,2014年1月开始实施综合干预措施,2014年6—12月为干预后组,统计MDRO检出情况。结果共检出253株MDRO,干预前后分别为164、89株,其中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)191株(占75.49%),干预前后分别为119、72株。患者呼吸道MDRO感染发病率干预前组为52.94%,干预后组为30.43%,差异有统计学意义(χ2=5.02,P=0.03)。患者平均住院时间干预前组为(8.07±2.52)d,干预后组为(6.89±1.71)d,差异有统计学意义(t=5.40,P〈0.01)。结论MDRO为ICU医院感染重要病原菌,采取有效综合干预措施可减少患者医院感染的发生。