简介：摘要目的探讨亚低温治疗对猪心肺复苏后肝脏的影响。方法选取实验用雄性五指山猪33头，体重（28±2）kg，建立心室纤颤模型，心肺复苏到达基础生命支持后存活30只，随机数字表法分为常规治疗组（C组）与亚低温治疗组（M组）各15头，观察24 h；复苏前、复苏成功后0.5、1、2、4、6、12、24 h抽取静脉血，检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平，同时应用ELASA法检测白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。对组间数据进行比较，方差齐时用LSD检验，不齐时用Tamhane T2检验。结果复苏成功后24 h时M组存活11头（73.3%）、C组存活8头（53.3%），差异无统计学意义（χ2=1.229，P=0.225）。复苏后两组转氨酶均有升高，M组AST、ALT较C组升高幅度低（均P<0.05）。成功复苏后血液中TFN-α、IL-6的水平升高，4 h时达到高峰，之后下降，M组TNF-α水平在复苏后0.5、2、4、6 h较C组低（t=0.01、0.01、0.87、0.86，均P<0.05），M组IL-6浓度在复苏后0.5、1、2、4 h较C组低（t=0.23、0.78、0.11、0.80，均P<0.05）。结论复苏成功后，肝脏经历缺血再灌注损伤，可能与TNF-α、IL-6等炎症介质的释放相关，亚低温治疗可抑制TNF-α、IL-6等炎症因子的释放，从而减轻复苏后肝脏的损伤程度，对肝脏有保护作用。

简介：摘要目的探讨阻断阴茎血液回流对干细胞治疗大鼠阴茎勃起功能障碍（ED）的细胞滞留、勃起功能改善及组织病理变化的影响。方法采用随机数法将30只雄性SD大鼠分为假手术组（6只）、ED模型组（6只）、治疗组A（9只，阻断阴茎根部血液回流）及治疗组B（9只，不阻断阴茎根部血液回流）。模型建立24 h后，治疗组A及治疗组B经海绵体注射总细胞数量为1×106的脂肪干细胞（ADSCs）。干细胞注射前，治疗组A暂时性阻断阴茎血液回流，并于注射后5 min放开。注射后，检测阴茎局部生物发光信号动态变化及肺内信号。注射28 d后，检测最大海绵体内压/平均动脉压（ICPmax/MAP），评估阴茎勃起功能，并观察组织病理变化。结果治疗组A与治疗组B相比，各时间点（0、10、60 min）大鼠阴茎内生物发光信号强度（×106·p·s-1·sr·cm-2）差异均无统计学意义（8.76±1.17比8.16±1.12，6.45±1.47比6.72±0.69，3.77±0.30比3.36±1.06，均P>0.05）。注射60 min后，治疗组A与治疗组B均能在肺脏观察到大量ADSCs聚集；不论是否阻断阴茎血液回流，ADSCs对阴茎勃起功能（ICPmax/MAP为0.44±0.11比0.43±0.07）及组织病理变化（平滑肌/胶原比值为0.08±0.02比0.08±0.03）改善情况不显著，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论暂时性阻断阴茎血液回流对提高干细胞在大鼠阴茎内滞留及改善ED治疗效果无明显优势。

简介：摘要骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨病，已经成为当代中老年群体面临的重要健康问题。但抗骨质疏松症的药物仍存在着诸多问题，寻求新型有效的治疗策略是当务之急。肠道微生物群被称为"人类第二大基因组"，不仅可调控胃肠道活动，甚至还可影响宿主的骨代谢、免疫和矿物质的吸收，最终调节人体骨量。

简介：摘要目的观察对比颈椎Bryan人工间盘置换术（ACDR）与前路减压植骨融合内固定术（ACDF）治疗颈椎病的长期（≥10年）临床疗效及影像学结果，探讨ACDR是否降低邻近节段退变（ASD）的发生率。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月河北医科大学第三医院行ACDR(27例）与ACDF(33例）手术治疗且完整随访至少10年颈椎病患者的临床及影像学资料，其中临床疗效评估指标包括疼痛视觉模拟（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI)、日本骨科协会（JOA）评分以及Odom标准；影像学评估指标包括颈椎整体活动度（ROM)、手术节段ROM、异位骨化（HO）以及ASD。比较两种治疗方法的长期临床效果。结果ACDR与ACDF两组患者各随访节点的VAS、NDI以及JOA评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（均P<0.05)；但两组间差异均无统计学意义（均P>0.05)。ACDR组24例（88.9%）和ACDF组28例（84.8%）患者Odom标准获得优或良的结果，组间差异无统计学意义（P>0.05)。末次随访时，ACDR组患者颈椎整体ROM为43.2°±8.8°，较术前（45.7°±10.4°）略有减少，但差异无统计学意义（t=0.954，P=0.345)；手术节段ROM为5.9°±3.6°，较术前（8.8°±3.4°）明显减少（t=3.043，P<0.01)；但ACDF组患者颈椎整体ROM为36.4°±8.4°，较术前（43.9°±11.1°）明显减小（t=3.095，P<0.01)；而两组患者术前颈椎整体ROM的差异无统计学意义（t=0.643，P=0.523)，末次随访时差异有统计学意义（t=3.054，P<0.01)。末次随访时，ACDR组患者HO的发生率为92.6%，高等级HO的发生率为37.0%；ACDR组ASD的发生率为39.5%，低于ACDF组的61.1%，差异有统计学意义（χ2=4.462，P=0.035)。结论Bryan ACDR术后至少10年以上随访取得了与ACDF一致、满意的临床疗效，并能更好地维持颈椎整体ROM和保留手术节段ROM，在一定程度上减少了ASD的发生。

简介：摘要：目的：心外膜室性心动过速射频消融治疗的护理

简介：无

简介：摘要目的探究前交通动脉瘤患者通过动脉瘤夹闭术或介入栓塞治疗的预后情况及其危险因素。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科1999年1月至2018年12月通过动脉瘤夹闭术和介入栓塞治疗的730例前交通动脉瘤患者的临床资料。分别比较1999—2008年夹闭组与2009—2018年夹闭组、2009—2018年夹闭组与2009—2018年介入组患者的预后情况，并对影响患者预后的危险因素进行统计学分析。结果1999—2008年夹闭组患者的预后不良率为32.7%，2009—2018年夹闭组患者的预后不良率降低为21.3%，且2009—2018年夹闭组术中动脉瘤破裂、术后脑梗死率均较低（P<0.05）。2009—2018年夹闭组与介入组患者的预后差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析结果为术前Hunt-Hess分级、术后脑梗死及脑出血在不同预后组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论2009—2018年夹闭组患者的预后比1999—2008年夹闭组有明显改善；2009—2018年夹闭组与介入组患者的预后差异无统计学意义；术前Hunt-Hess分级、术后脑梗死、术后脑出血是影响预后的危险因素。

简介：摘要目的比较冠心病左主干和多支血管病变患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后1年内生活质量改善的情况。方法本研究为前瞻性研究，连续入选首都医科大学附属北京安贞医院2018年1至7月期间，840例接受再血管化治疗的复杂冠心病患者，年龄（61±9）岁，男性占74%（622/840）。其中420例行OPCABG，另外420例行PCI治疗。使用欧洲五维健康量表（EQ-5D）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评估患者的生活质量和健康状况。对患者术后1、6和12个月的生活质量进行评估。结果经逆概率加权法（IPW）调整后1年的全因死亡（3.6%比1.3%，P=0.045），主要不良心脑血管事件（MACCE）（11.3%比4.1%，P<0.001）和再次血运重建率（8.3%比1.2%，P<0.001）PCI组均高于OPCABG组。术后1个月PCI组EQ-5D评分高于OPCABG组（P<0.001），术后6个月略低于OPGABG组（P=0.035），但术后12个月两组差异无统计学意义（P=0.210）。在SAQ量表中，OPCABG组的心绞痛发作频率评分在术后1、6和12个月均高于PCI组（均P<0.05）；躯体活动受限程度评分，术后1个月PCI组高于OPCABG组（P<0.01）；心绞痛稳定状态、治疗满意程度和对疾病的认识方面，OPCABG组和PCI组差异无统计学意义（均P>0.05）。结论冠心病左主干和多支血管病变患者中，接受OPCABG治疗的患者术后短期内生活质量改善情况优于PCI组，但中长期的生活质量改善情况仍需随访。

简介：摘 要：音乐治疗是一门新兴的边缘性学科，是一个系统的干预过程，音乐治疗不同于音乐教学，音乐治疗在智力障碍儿童的发展中发挥着不可替代的作用。通过音乐治疗可以帮助智力障碍儿童达到语言、感知觉、认知、运动、和生活自理等非音乐能力的发展。

简介：无

简介：摘要缺血性心脏病引发的心肌梗死和继而发生发展的心力衰竭，是疾病致死的重要病因。干细胞疗法、免疫调节疗法作为心肌梗死防治的新策略展现了应用前景。抗体、干细胞等可作为免疫调节剂调节心梗后的炎症反应，起到保护心脏的作用。细胞疗法虽然可以调节心梗后免疫反应，但会激发宿主获得性免疫反应，所以细胞疗法的展开一般也需要配合免疫抑制剂使用。本文介绍了免疫调节疗法与细胞疗法的研究进展，针对梗死心肌的修复提出免疫调节与干细胞治疗结合的共同疗法，探讨缺血性心脏病防治的新思路。

简介：摘要目的观察扁桃体切除术对治疗肾移植术后IgA肾病（IgAN）的临床疗效。方法2011年3月至2018年7月，在中山大学附属第一医院器官移植科行移植肾穿刺活检病理诊断为IgAN的患者201例，其中18例患者进行了扁桃体切除术。收集该18例患者的临床资料，分析患者及移植肾存活时间及移植肾功能情况。结果18例受者中男13例，女5例，年龄（36.0±10.9）岁。随访期间，所有患者均存活。2例患者分别在扁桃体切除术后10个月和14个月移植肾失功后恢复透析治疗。扁桃体切除术前患者血肌酐94（78，133）μmol/L，扁桃体切除后3个月、1年和2年血肌酐分别为95（74，139）μmol/L，106（87，158）μmol/L和95（81，147）μmol/L（P=0.206）。扁桃体切除术前患者24 h尿蛋白定量为0.31（0.16，1.38）g，扁桃体切除术后3个月、1年和2年患者的24 h尿蛋白定量分别为0.34（0.10，1.42）g、0.33（0.11，0.56）g和0.25（0.10，0.50）g（P=0.104）。移植肾失功的2例患者，分别是肾移植术后9年和4年因为血肌酐升高、蛋白尿和血尿行移植肾穿刺活检确诊IgAN，病理提示球性硬化和节段硬化分别为7/24、5/24和1/6、2/6，间质纤维化与肾小管萎缩（IF/TA）均为30%，该2例患者分别是在确诊IgAN后461 d和1 077 d后才行扁桃体切除术。结论肾移植术后IgAN行扁桃体切除术能帮助维持肾功能稳定，防止蛋白尿加重。病理提示肾小球硬化或IF/TA较明显的患者，扁桃体切除术效果不佳。

简介：摘要目的分析瑞戈非尼在晚期结直肠癌真实世界中的应用剂量、疗效及安全性。方法收集2018年5月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院接受瑞戈非尼治疗的经标准方案治疗失败的晚期结直肠癌患者的临床资料，分析瑞戈非尼的剂量特点、疗效及安全性。主要终点指标为总生存期（OS）。结果共114例患者纳入本研究，其中男83例，女31例；中位年龄61岁。瑞戈非尼单药治疗83例，联合治疗31例。起始剂量80、120、160 mg分别为57例（50.0%）、24例（21.1%）和28例（24.6%）。30.9%（25/81）的低起始剂量患者在治疗过程中进行了剂量上调。最终日剂量80和120 mg分别为45例（39.5%）和36例（31.6%）。中位随访时间8.5个月，客观缓解率（ORR）1.0%，疾病控制率（DCR）52.1%，中位无进展生存期（PFS）2.4个月（95%CI：0.80~10.57），OS 11.0个月（95%CI：9.03~缺失值）。不同最终日剂量间的PFS及OS差异无统计学意义（P>0.05），120 mg组中位OS最长，达16.7个月。单药和联合治疗的中位OS差异无统计学意义（P>0.05）。疾病进展后继续瑞戈非尼治疗患者（20例）的中位OS长于停用者（52例），分别为16.7和9.1个月（χ2=2.305，P=0.116）。7.9%（9/114）的患者因不良事件停药，包括手足皮肤反应、消化道出血、蛋白尿、肝功能损伤。结论瑞戈非尼治疗经标准方案治疗失败的晚期结直肠癌患者的生存获益良好。起始剂量120 mg的瑞戈非尼具有较好的风险/获益比，较为适合晚期结直肠癌患者。

简介：摘要再生障碍性贫血（AA）是一种罕见的危及生命的骨髓衰竭征，其特征为全血细胞减少和骨髓造血功能低下。艾曲泊帕是一种口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），最初用于刺激免疫性血小板减少症（ITP）患者的血小板生成。艾曲泊帕可与血小板生成素受体（c-MPL）的跨膜结构域结合，可诱导难治性AA患者的三系（血小板、红细胞、白细胞）反应，可刺激AA患者的造血功能。本文针对艾曲泊帕治疗AA的作用机制作一综述。

简介：摘要目的评价腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾的临床效果,并与未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定术进行比较分析。方法分析2015年1月至2019年4月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-Stephens分期手术治疗的20例高位隐睾患儿（简称F-S组）；同时选取同年龄组未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定的20例患儿作为对照组。F-S组年龄6~18个月，平均年龄13.5个月；左侧7例，右侧13例；对照组年龄6~18个月，平均年龄12.5个月；左侧6例，右侧14例。F-S组患儿符合Fowler-Stephens手术指征，Fowler-stephens一期手术采用3孔腹腔镜技术。术后6个月二期手术经腹股沟开放完成。对照组患儿精索发育良好，不符合Fowler-Stephens手术指征，采用3孔腹腔镜技术一次手术完成睾丸固定。两组随访至术后6个月，测量术后两组患儿睾丸容积及性激素指标。F-S组和对照组患儿的术前、术后的超声测量的睾丸体积及性激素分别进行自身对照研究，两组患儿之间进行激素对比研究。结果F-S组、对照组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内，两组均在术后6个月复查20例睾丸位置无回缩。F-S组睾丸体积2例较术前有减少，术前容积（0.34±0.16） ml，术后容积（0.38±0.13） ml，P=0.089，差异无统计学意义。对照组1例睾丸体积较术前减少，术前容积（0.40±0.14） ml，术后容积（0.40±0.15） ml，P=0.933，差异均无统计学意义。性激素复查：两组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L,雌二醇均<18.35 pmol/L,促黄体生成素（LH）均<0.1 U/L，无明显变化，F-S组术前催乳素（PRL）中位数为13.44 μg/L，术后中位数为12.3 μg/L，对照组术前催乳素中位数为15.45 μg/L，术后为10.34 μg/L，比较手术前后变化，P=0.732，差异无统计学意义。F-S组促卵泡成熟激素（FSH）术前中位数为1.18 U/L，术后为1.61 U/L；对照组FSH术前中位数为1.21 U/L，术后1.10 U/L，两组比较，F-S组术后较术前增高，P=0.032，P<0.05,差异有统计学意义。F-S组孕酮术前中位数为0.25 nmol/L，术后为0.17 nmol/L；对照组术前孕酮中位数为0.56 nmol/L，术后为0.24 nmol/L，比较两组，术后较术前降低，P=0.034，差异有统计学意义。结论腹腔镜Fowler-stephens分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾患儿的有效手术方法，值得进一步推广。但精索血管离断对激素变化确有影响，选择此术式需谨慎及充分评估。

简介：摘要本文就新型冠状病毒肺炎疫情期间，如何实施神经介入手术，在手术过程中如何保护医护人员，救治后的患者如何管理等问题，进行探讨及分析，并提出一些建议，望能给同道在疫情常态化后有所指导。

简介：摘要国家卫生健康委员会针对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情先后组织专家制定了多版诊疗方案，其中推荐重型和危重型患者使用中药注射剂。本文基于中医药理论，从临床合理用药的角度分析了第六版方案推荐的中药注射剂的特点，认为COVID-19重型和危重型病机以血瘀为基础，疫毒炽盛进而导致闭证和脱证同时并现，提出：重型疫毒闭肺证可使用喜炎平注射液；重型气营两燔证可使用痰热清注射液和热毒宁注射液；危重型内闭外脱证使用参附注射液、生脉注射液或参麦注射液固脱，但必须与苏合香丸、安宫牛黄丸或醒脑静注射液开窍合用，且须辨明阴阳，阳脱者使用参附注射液，阴脱者使用生脉注射液，阳闭者使用醒脑静注射液；血瘀证是重型和危重型的共有病机，应选用血必净注射液等改善微循环，保证各组织器官充分灌流，为调动人体抗病潜能，截断扭转病势奠定基础。

简介：摘要：本文通过再创造式音乐治疗法对两名自闭症儿童的沟通能力进行单一被试实验研究。本研究从要求、拒绝、引人注意、回答问题、要求说明、社交用语六个维度对个案的沟通能力进行了观察与测评，通过相关数据分析，论证了再创造式音乐治疗对自闭症儿童沟通能力具有改善作用，在要求、回答问题、要求说明和社交用语方面有显著改善作用。并就本研究结论提出了促进自闭症儿童沟通能力的相关建议。

简介：【摘要】目的 : 分析慕课资源联合翻转课堂在针灸治疗学教学中的应用效果 。 方法 : 收集 针灸治疗学学生 84 例，按数字表法照组分为两组（观察组， 42 例，应用 慕课资源联合翻转课堂教学法 ）（对照组， 42 例，应用常规针灸治疗学教学法）。将比较两组 针灸治疗学学生 的学习情况。 结果: 两组去年的理论与实操平均成绩差异不明显，均无统计学意义 （ P＞ 0.05）。而在理论和实操课后测试上，观察组平均成绩均显著比对照组高，具有统计学意义 （ P<0.05）。

简介：无