简介：血管性痴呆系指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上,产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征.在美国和欧洲,Alzhei-mer病(AD)是导致进行性和不可逆性痴呆的首要原因,血管性痴呆(VD)是第二位病因.但在亚洲地区卒中率高,在日本,VD占老年期痴呆患者的60%～70%,在我国,老年人VD患病率为324/10万,AD为238/10万,而且城市高于农村[1].

简介：高血压脑出血后形成张力性血肿的病例并不多见，但是随着CT及MRI在临床上的应用，近年文献报道也逐渐增多，我科自2008年2月～2011年7月采用立体定向血肿穿刺抽吸引流治疗10例高血压脑出血张力性血肿患者，疗效满意，现汇报如下。

简介：SPECT、PET有助于识别癫痫发作灶,对难治性癫痫的外科手术治疗具有重要的价值.本文就难治性癫痫的SPECT、PET的定位价值、表现以及神经受体显像进行了综述.

简介：对564篇文章进行了综合分析，其中469篇来自国际期刊《性健康研究》，95篇来自韩国惟一的一种质性研究期刊——《质性研究》。本文将为质性资料的分析提供指南。

简介：目的总结颈椎管神经源性肿瘤手术治疗的方法与经验。方法回顾近12年来我科收治的51例颈椎管神经源性肿瘤的手术情况,其中部分病例采用显微外科治疗。结果51例肿瘤全切除,神经系统症状均有改善。结论选择合适的手术入路可以全切除肿瘤,并取得良好的效果,手术要应用显微外科技术,保护神经根和脊髓,以及颈脊柱的稳定性。

简介：首次健康领域质性研究会议是1991年在埃德蒙顿召开的，同年《质性健康研究》问世。《质性健康研究》为当时难以在量性研究为主的杂志（如《社会科学和医学》）发表的质性研究文章、或仅能在理论研究类杂志（如《医学人口学》）发表的质性研究文章提供了交流的平台。现在，各种护理杂志也越来越接受质性研究。但是我们仍有工作要做。例如：质性研究的结果在护理的教科书中，以及报纸或电视报道中仍然很少出现。

简介：目的分析导致难治性癫痫的颞叶肿瘤的临床特征、病理类型及手术疗效.方法回顾手术治疗的难治性颞叶癫痫病例,分析其中73例病理证实存在颞叶肿瘤的病例的临床病理特点及手术疗效.结果术前MRI显示有占位效应的病例23例;占位效应不明显,仅出现局部信号异常的病例50例.病理检查显示最主要的肿瘤类型为混合性胶质-神经元肿瘤59例,其中WHOⅠ级63例;行前颞叶切除术的70例,局部病灶切除术的3例.术后1例死亡,余术后随访2～10年,因非肿瘤相关性原因死亡1例,Engel＇sⅠ级55例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.结论与难治性颞叶癫痫相关的脑肿瘤是一类特殊的病理组群,表现相对良性的生物学特性,手术切除包括肿瘤在内的癫痫灶效果满意.

简介：由于在临床工作中,发作性睡病常被误诊为其他精神疾病,所以本文系统梳理了有关发作性睡病精神症状的鉴别诊断,以发作性睡病的3个主要临床表现为关键点,分别与相关精神疾病进行鉴别。本文一方面从临床表现进行鉴别,另一方面从治疗角度进行鉴别,并于文末附表说明。希望可以为临床工作提供有益的参考。

简介：目的探讨一种有助于高血压性脑出血(HICH)预后判定及治疗方案选择的评估方法.方法根据HICH出血量、出血部位及血肿破入脑室情况三者之间与预后的关系,提出一种用计分反映疾病严重程度的方法.结果依本计分法,时260例HICH病人的计分进行分组,并将各组病人计分的均数与病死率行直线回归与相关分析(r1=0.9757,r2=0.9973),经相关系数显著性检验(P＜0.0005),相关关系非常显著.在非手术组与手术组病死情况比较中,计分61～100组,手术组疗效优于非手术组,两组间在统计学上有显著性差异(X2=5.67,P＜0.05).结论计分法能较客观地反映HICH病人的预后,并在指导治疗方案的选择上有一定临床应用价值.

简介：目的探讨动脉瘤性和非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断、治疗和预后的差异.方法对同期发现的非动脉瘤性SAH16例与动脉瘤性SAH117例患者的临床表现、入院时意识状况、HuntandHess分级以及头颅CT扫描、并发症及预后进行比较和分析.结果非动脉瘤性SAH与非动脉瘤性SAH相比,前者临床症状轻,无局灶性神经体征,16例中仅有2例出现意识障碍(12.5%,2/16),93.75%(15/16)患者HuntandHess分级为Ⅰ、Ⅱ级,Franz量化为(7.2+3.2)分.结论非动脉瘤性SAH,尤其是非动脉瘤性中脑周围SAH是一种特殊类型的出血模式,临床过程轻微,并发症少,预后良好.

简介：目的探讨小鼠脊髓源性神经干细胞与纹状体源性神经干细胞的分离培养方法及增殖特点，比较两种来源的神经干细胞发育时期上的异同，寻找更有利于脊髓损伤修复的种子细胞。方法利用显微解剖、无血清培养和单细胞克隆技术在孕14d小鼠的胎鼠的脊髓及纹状体中分离培养具有单细胞克隆能力的细胞，免疫荧光染色检测克隆细胞的神经巢蛋白（nestin）抗原和诱导分化后特异性成熟神经细胞抗原的表达，并比较两种来源的干细胞在培养及分化方向上的异同点。结果从胎鼠的脊髓和纹状体中成功分离出神经干细胞，两种来源的干细胞均具有连续克隆能力，可传代培养，表达nestin。脊髓血清诱导分化后脊髓源性神经干细胞8．tubulinⅢ阳性细胞（13．5±0．8）较纹状体源性神经干细胞（17．4±1．1）减少，而nestin、GFAP阳性细胞明显增多（45．7±0．3vs539．2±1．2；25．2±1．3vs18．8±0．91，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论依据细胞增殖特点和分化结果的区别，证实纹状体源性神经干细胞更适合用于移植修复脊髓损伤。

简介：目的总结伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫痫后放射性脑水肿的发生情况，探讨其对治疗及对病人生活质量的影响。方法采用LeksellC型伽玛刀治疗51例顽固性颞叶内侧癫痫，根据癫痫发作特点、脑电图、PET—CT、MRI进行致痫灶定位。颞叶外侧皮质靶区边缘剂量10-12Gy，等剂量曲线40％-60％；加行同侧海马、杏仁照射，边缘剂量16—24Gy，等剂量曲线50％。结果随访时间18-96个月．平均66．7个月。出现放射性脑水肿表现45例，占88．2％；均发生在颞叶内侧。21例需要口服糖皮质激素，4例症状严重者需住院行静脉注射治疗。术后1年为放射效应高峰期，随时间延长，放射急性反应的MRI表现均得到改善，部分出现脑局部萎缩。4例严重放射性脑坏死病人均为WieserⅠ级者：5例Ⅴ级和Ⅵ级病人中仅1例出现放射性脑水肿反应。结论伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫痫后出现放射性脑水肿甚至放射性脑坏死，均为正常的治疗反应，其与癫痫控制效果密切相关；给予对症支持治疗后，预后良好。

简介：目的探讨复杂部分性发作（CPS）癫痫患者的认知功能和头颅核磁共振检查的临床意义。方法对40例临床确诊的CPS患者进行认知功能和MRI检查和分析。结果（1）CPS癫痫患者认知功能障碍（52.5%）显著〉对照组（20.8%）,P〈0.05;（2）CPS患者组中MRI异常占57.5%,MRI和对照组比较有显著性差异（P〈0.01）;（3）认知功能和MRI异常呈负相关（r=-0.018～-0.286,P〉0.05）。结论认知功能、MRI检查对CPS的诊断和治疗有重要意义。

简介：目的：探讨失眠症不同证型与焦虑、抑郁评分的关联性。方法：将137例失眠患者辨证分型为肝郁化火、痰热内扰、心脾两虚、心虚胆怯、阴虚火旺5种证候类型,采集一般资料并评定HAMA、HAMD,分析中医证型与焦虑、抑郁之间的相关性。结果：肝郁化火型失眠患者出现频次最多,占38.0%;肝郁化火型及心虚胆怯型患者焦虑、抑郁评分较高;肝郁化火型与心脾两虚型患者之间差异有显著性。结论：失眠症中医证型与焦虑、抑郁具有相关性。

简介：目的探讨基础远外侧入路存枕骨大孔区腹外侧区病变的应用。方法回顺性分析15例枕骨大孔区病变病人的临床资料，采用基础远外侧入路手术、其中下斜坡腹侧和腹外侧肿瘤12例，椎动脉动脉瘤1例，小脑后下动脉动脉瘤2例．结果12例肿瘤中，全切除9例，次全切除3例；3例动脉瘤均顺利夹闭。术后脑神经功能障碍加重2例，肢体活动障碍1例，继发小脑梗死1例，无脑脊液漏或皮下积液，随访14例，时间2-6年。3例次全切除病人术后复发，接受伽玛刀治疗：余病人术见复发。失访1例。结论根据病灶特点，基础远外侧入路治疗枕骨大孔区腹外侧病变的效果理想，术中磨除枕髁并非必要步骤。

简介：目的：评价护理学基础课程模块化的应用效果。方法：2012级38名护理本科生为试验组,按照改革后的护理学基础一门课程5个模块进行教学,5个模块分别是模块Ⅰ-感性认识护理、模块Ⅱ-护理学基本理论、模块Ⅲ-一般性护理知识、模块Ⅳ-治疗性护理知识、模块Ⅴ-护理技能综合培训。2010级49名护理本科生作为对照组,按照改革前的专业思想教育——了解临床、护理学导论、基础护理学、集中见习与岗前培训4门独立课程进行教学。结果：实施护理学基础课程模块化改革后,2012级护生结课时的平均成绩为（86.50±5.02）分、优良率占49.4%、课程总体满意度评分为（98.40±0.71）分,平均成绩、优良率与改革前实施传统课程设置的2010级护生比较无统计学差异（P〉0.05）,但是课程满意度高于改革前对照组（P〈0.01）。结论：护理学基础课程模块化改革通过对教学内容的重组实现减课程（4门减至1门）及减课时（总学时由290学时调整至260学时）的目标,应用后保持了较好的学习效果,且得到学生高满意度反馈。

简介：目的探讨多媒体结合以问题为基础教学（problem-basedlearning,PBL）在脑血管病外科临床实习教学中的应用价值。方法将首都医科大学附属北京天坛医院2011级医学生60名随机分为试验组和对照组,试验组采用多媒体结合PBL教学模式,对照组采用以授课为基础的教学模式（lecture-basedlearning,LBL）,比较分析两组教学效果的差异。结果试验组学生和对照组的基础理论知识考试成绩相比较差异无显著性;两组间病例分析客观题考试成绩差异也无显著性。在病例分析主观题考试中,试验组的考试成绩明显优于对照组。结论多媒体结合PBL教学模式有助于脑血管病外科实习医师临床思维和临床技能的培养,从而使教学质量得到提高。

简介：目的探讨以问题为基础教学法（problem-basedlearning,PBL）的教学模式在传统教学模式基础上对脑血管病专业硕士研究生科研设计能力提高的作用。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病专业硕士研究生20名,随机分成传统教学组和PBL教学结合组各10名。分别采用传统的教学模式和PBL结合传统教学模式指导研究生进行课题设计,并对各组科研能力进行考核评分和比较。结果PBL结合传统教学模式能够明显提高研究生科研能力,客观和主观评价指标均优于传统教学模式。结论在传统教学模式基础上结合PBL教学是一种能够有效地提高脑血管病专业研究生科研能力的教学模式。

简介：皮质发育障碍（malformationsofcorticaldevelopment,MCD）是一类神经发育不良疾病的总称,根据流行病学调查,局灶性皮质发育不良（focalcorticaldysplasia,FCD）和结节性硬化（tuberoussclerosiscomplexes,TSC）是最常见的伴发药物难治性癫痫的两类MCDs,具有相同的病理学特征,也是研究MCD致痫机制常用的疾病模型[1]。皮质发育障碍是难治性癫痫的重要病因之一。

简介：目的研究孪生子患单纯型遗传性痉挛性截瘫（HSP）的临床特征与卵型鉴定。方法对一对患单纯型HSP孪生兄弟的临床特点和症状进行分析并跟踪随访，同时作孪生子卵型鉴定。结果（1）孪生子均缓慢起病，步态不稳，下肢笨拙，上下楼困难，逐渐发展为双下肢痉挛性不完全性截瘫；（2）下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，腱反射亢进，髌、踝阵挛阳性，Babinski征阳性，屈性病理反射阳性；（3）16个STR位点的等位基因均相同，提示为同卵双生。结论孪生子同患单纯型HSP的临床特点与一般HSP无异，作16个STR位点的PCR可快速、准确地鉴定孪生子的卵型。