简介：背景:重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的急腹症,早期腹腔灌洗可清除渗出的炎性细胞因子等,提高SAP的治愈率.目的:观察短期腹腔灌洗对SAP的疗效.方法:选取57例SAP患者,其中26例伴有明显腹膜刺激征或穿刺腹腔有渗液的患者行腹腔灌洗,31例未行腹腔灌洗者作为对照组.腹腔灌洗在起病3天内进行,并持续约3～7天.对SAP患者腹腔灌洗前后的APACHE-Ⅱ积分、血清C反应蛋白(CRP)水平进行比较,并评估并发症发生和临床指标改善情况.结果:SAP患者行腹腔灌洗后,APACHE-Ⅱ积分由14.4±6.5降至8.1±2.4(P＜0.01),血清CRP水平由272.4mg/±51.6mg/L降至65.3mg/L±11.5mg/L(P＜0.01),且较对照组基础治疗后下降更为显著(P＜0.05和P＜0.01).腹腔灌洗组患者的腹痛缓解时间亦较对照组显著缩短(1.1天±0.5天对3.2天±1.4天,P＜0.05).结论:短期腹腔灌洗能明显改善SAP患者的一般情况和炎症反应,改善患者的预后,值得在临床上推广应用.

简介：目的研究早期健康饮食护理在胃癌介入治疗后的应用价值,以提高护理水平。方法以我院收治的86例行介入治疗后的胃癌患者为研究对象,根据临床护理方案的不同分为对照组与观察组,对照组患者给予临床常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予健康饮食护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度、自理能力的恢复情况、住院时间均优于对照组患者（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论早期健康饮食护理在胃癌介入治疗后的应用价值比较高,能够改善胃癌患者的饮食状况,减少不良反应以及并发症的发生,提高患者的免疫能力,改善患者的生存质量,对提高治疗效果等方面具有重要意义,值得在临床实践中推广应用。

简介：目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗早期食管癌及上皮内瘤病变中的应用价值。方法选取2014年1月至2017年1月于淮安市洪泽区人民医院确诊并行ESD手术切除治疗的100例食管早期癌及上皮内瘤变患者为研究对象，记录手术时间、病灶长度等，观察ESD在不同类型病变中的切除效果，记录术中及术后并发症的发生情况，分析病变占管周面积大小与术后食管狭窄发生率相关性，观察术后2个月、6个月及12个月患者复查情况。结果早期食管癌患者的手术时间、病灶长度均显著多于高级别上皮内瘤变患者（P〈0．05），两种疾病类型患者的手术切除效果间比较无显著差异（P〉0．05）。术中及术后部分患者出现不同程度的出血、穿孔、胸骨后疼痛等现象，但经对症治疗得到有效缓解。随着病变占管周面积的增加，术后食管狭窄的发生率也随之增加。术后2个月复检创面愈合率为100％，术后6个月复检1例患者出现局灶复发，术后12个月复检又有l例患者出现责门病变，余未见明显异常。结论ESD在治疗早期食管癌及上皮内瘤变中具有较高实用价值，值得进行临床推广。

简介：胆总管下段及其周围疾病诊断较困难，B超和CT检查往往仅提示胆总管扩张，不能明确病因，而ERCP对诊断有重要价值。本文就我院近2年来ERCP诊断并经手术或病理证实的61例胆总管下段疾病，与其它影像学检查进行比较分析，现报告如下。

简介：目的:分析研究将彩色多普勒超声应用于小儿肠套叠临床诊断中的应用效果。方法:选择在2016年7月~2018年7月间于我院进行住院治疗的172例疑患肠套叠的急诊患儿进行研究,并将其随机划分为对照组、观察组两组,每组各86例患儿,其中对照组患儿利用X线平片检查施行诊断,观察组患儿利用彩色多普勒超声检查施行诊断,将两组患儿的诊断效果进行对比。结果:对照组患者诊断灵敏度为76.74%(66/86),观察组患者诊断灵敏度高达97.67%(84/86),相比之下,施行彩色多普勒超声检查的研究组患儿诊断灵敏度更高,诊断效果更佳,且组间对比,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:将彩色多普勒超声检查应用于小儿肠套叠诊断工作中的应用效果极佳,具有诊断灵敏度高、无创性以及肠管坏死提醒功效等优点,值得在小儿肠套叠的临床诊断中应用推广。

简介：目的探讨ERCP对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析了经ERCP诊断胰腺癌的91例临床资料，按ERCP下胰腺癌X线表现及六型分类进行描述；①主胰管狭窄型；②主胰管闭塞型；③圆锥形；④压迫形；⑤囊肿型；⑥充盈缺损型。结果本组同期ERCP成功率97．9％，对胰腺癌的诊断敏感性100％，准确性97．8％，比同组B超及CT高。结论ERCP应作为胰腺癌术前诊断主导方法。

简介：背景：单气囊小肠镜（SBE）作为一种较新的小肠检查手段,在可疑小肠疾病中的临床价值需进一步探讨。目的：评价SBE在可疑小肠疾病诊疗中的价值。方法：回顾性总结2011年7月-2013年10月成都军区总医院接受SBE检查的73例患者共81例次检查的资料,分析SBE的适应证以及对可疑小肠疾病的诊断和治疗效果。结果：81例次SBE检查中,不明原因消化道出血33例次（40.7%）,不全性肠梗阻29例次（35.8%）,慢性腹痛或腹泻19例次（23.5%）。SBE经口插镜深度平均为230cm,经肛平均为100cm。SBE的阳性诊断率为67.9%,检出病变主要包括小肠溃疡、小肠炎症、小肠肿瘤和小肠息肉等。镜下治疗8例,其中止血治疗5例,息肉切除3例。无严重并发症发生。结论：SBE是可疑小肠疾病的有效诊疗手段,其主要适应证为不明原因消化道出血和不全性肠梗阻。

简介：

简介：目的探讨Survivin蛋白、CDX2在结直肠癌及癌前病变中的表达,为结直肠癌的早期诊断、基因靶点治疗、评估预后、判断复发提供新的标记物。方法收集结直肠癌、腺瘤伴高级别上皮内瘤变、腺瘤伴低级别上皮内瘤变及正常对照组各30例,应用免疫组化方法分别检测各组中Survivin蛋白、CDX2的表达情况。结果Survivin蛋白表达在腺癌组、高级别上皮内瘤变组、低级别上皮内瘤变组及正常组各组间均有明显差异（P〈0.01）;CDX2表达在腺癌组与低级别瘤变组、正常组之间,高级别上皮内瘤变组与低级别上皮内瘤变组、正常组之间,低级别上皮内瘤变组与正常组之间均有显著差异（P〈0.01）,而腺癌组与高级别组之间无明显差异（P〉0.05）。Survivin与CDX2的表达呈高度密切负相关（r=-0.64,P〈0.01）。结论Survivin蛋白、CDX2是结直肠癌发生发展的重要生物学标记物,两者有密切相关性,联合检测可为结直肠癌早期诊断、基因靶点治疗、评估预后、判断复发提供新的手段。

简介：随着戊型肝炎病毒(HEV)分子克隆成功,戊型肝炎特异性实验诊断方法有了很大发展。我们检测了52例散发性戊型肝炎患者的不同病日血清抗-HEV-IgM和抗-HEV-IgG,探讨其变化及临床意义。资料和方法一、病例选择52例散发性戊型肝炎均符合以下诊断标准:(1)具有急性病毒性肝炎的临床症状和体

简介：目的评价血管内皮生长因子和终末期肝病模型评分对失代偿期肝硬化患者短期预后的判断价值。方法采用ELISA法检测84例失代偿期肝硬化患者血清血管内皮生长因子，并常规进行终末期肝病模型评分，探讨它们对预后判断的临床价值。结果在84例失代偿期肝硬化患者中，25例短期内死亡患者血清血管内皮生长因子水平为255．5±92．3pg/ml，终末期肝病模型计分为25．8±7．3，而存活患者则分别为130．3±100．3pg／ml和15．0±4．9（P〈0．005）；血清血管内皮生长因子水平与终末期肝病模型计分、凝血酶原时间呈正相关（r=-0．444，r=-0．443，P〈0．0001）；血清血管内皮生长因子与终末期肝病模型计分对预后判断的受试者工作特征曲线下面积分别为0．825和0．882，以血清血管内皮生长因子〉160．9pg／ml和终末期肝病模型计分〉22．9为最佳截断点，其对患者短期死亡判断的特异性为98．3％，准确率为88．1％。结论血清血管内皮生长因子水平和终末期肝病模型对失代偿期肝硬化患者的预后判断有重要的临床意义。

简介：目的观察慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞和T淋巴细胞数量的变化。方法在56例乙型肝炎肝衰竭、49例HBeAg阳性慢性乙型肝炎和41例乙型肝炎病毒携带者使用流式细胞仪检测外周血CD3＋T细胞、CD3＋CD4＋T细胞、CD3＋CD8＋T细胞和NK（CD3-CD16＋CD56＋）细胞占淋巴细胞的比率（%）。结果肝衰竭患者CD3＋T细胞和CD3-CD16＋CD56＋NK细胞计数比慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者显著性降低（P〈0.05）;慢性乙型肝炎患者CD3-CD16＋CD56＋NK细胞计数比乙型肝炎病毒携带者显著性升高（P〈0.05）。结论乙型肝炎肝衰竭患者外周血T细胞和NK细胞数量减少,而HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T细胞数量增多。

简介：目的探讨高尔基体蛋白73（GP73）诊断肝癌的价值。方法在肝癌107例、肝硬化53例、肝衰竭患者40例和健康人34例，采用ELISA法检测血清GP73浓度,采用ROC曲线寻找GP73诊断肝癌的最佳截断点，并与AFP进行比较，以评价GP73诊断肝癌的价值。结果原发性肝癌、肝硬化和慢性肝衰竭患者血清GP73水平分别为123.5±22.4ng/ml、108.9±30.3ng/ml和130.3±45.6ng/ml，均显著高于健康对照人群（44.1±38.9ng/ml，P〈0.05）；原发性肝癌、肝硬化和慢性肝衰竭患者血清AFP水平分别为236.6±205.3ng/ml、5.3±5.56ng/ml和53.9±40.40ng/ml；选择血清GP73最佳截断点为77.4ng/ml，其诊断原发性肝癌的灵敏度为89.6%，特异度为100%，AFP的最佳截断点为35.4ng/ml，其诊断原发性肝癌的灵敏度为64.2%，特异度为100%；原发性肝癌患者血清GP73水平在不同年龄、性别、Edmondson分级和结节数目多寡之间无显著性相差，而在不同肿瘤大小、TNM分期和是否合并肝硬化方面均有显著性差异（P＜0.05）。结论血清GP73诊断肝癌的灵敏度优于AFP，尤其在AFP阴性患者诊断中有一定的意义。

简介：目的:研究螺旋CT及MRI用于原发性胃癌病灶诊断价值。方法:选取我院收治的74例原发性胃癌患者作为研究对象,选取时间为2017年7月-2018年7月,根据患者在治疗前接受检查诊断方式的不同,将所有患者分为2组,其中对照组患者接受螺旋CT检查,观察组患者接受MRI检查。结果:经过检查后,观察组患者胃内病灶患者例数的检出率和胃内病灶的检出率明显高于对照组,P<0.05;观察组患者胃外病灶患者例数的检出率和胃外病灶的检出率明显高于对照组,P<0.05。结论:原发性胃癌患者接受螺旋CT和MRI检查均具有一定的检出率,MRI的诊断效果更好,值得推广应用。

简介：目的研究胃肠超声造影对胃十二指肠疾病的临床诊断价值。方法以对照研究的方式对2013年12月至2014年12月门诊及住院部收治的118例胃肠道疾病患者进行研究,所有患者均接受胃肠超声造影检查,以胃镜下病理组织诊断为标准对胃肠超声检查的优劣进行评价。结果胃肠超声对胃十二指肠疾病的检出率胃溃疡为7.63%,胃炎为66.10%,十二指肠溃疡为8.47%,十二指肠炎症为5.93%,胃部恶性淋巴瘤为1.69%,胃癌为10.17%;以病理组织检查为标准,三种检查方式组间数据无显著差异的统计学意义（P〉0.05）。结论①胃肠道超声检查容易受消化道气体及内容物干扰,临床对胃十二指肠疾病的检查确诊可采用胃肠道超声联合胃镜检查的方式进行,以提高诊断率;②胃肠超声检查具有操作简单、无创、安全性高等优点,可作为临床对胃十二指肠疾病确诊的首选辅助检查方式。

简介：目前国内用于诊断慢性肝功能损害的血清学检测指标很多，但对其诊断效率进行客观评价的研究并不多。目的：采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）和诊断性能指标对常用的7项血清学指标进行综合分析，探讨其临床应用价值。方法：检测肝硬化组（n=81）、慢性肝病组（n=43）和健康对照组（n=30）的血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、5’-核苷酸酶（5’-NT）、胆碱酯酶（ChE）等7个生化指标，应用ROC曲线进行分析，评价各指标的敏感性和特异性，观察不同肝病组上述指标的变化情况。结果：与慢性肝病组和健康对照组相比，肝硬化组ALB、ChE显著下降，AST显著升高（P〈0．05）；ROC曲线下面积ALB最高，ChE次之。7项指标中ChE的敏感性和特异性最高，分别为93．8％和83．7％；诊断准确率ChE最高，达90．3％，ALB次之，为89．5％。结论：临床常规的7项生化指标中，ALB和ChE最能反映肝硬化特别是肝硬化失代偿期肝功能损害程度。

简介：为提高早期食管癌的诊断率,探讨经内镜甲苯胺蓝-复方碘双重染色对早期食管癌的诊断价值,我科对64例食管病变患者进行了经内镜双重染色,现将结果报道如下.

简介：目的探讨64层螺旋CT在门静脉海绵样变性（CTPV）诊断中的价值。方法对CT检查发现的CTPV患者22例,采用MPR、MIP、VR等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧支血管情况。结果22例CTPV在CT平扫上显示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状、条状软组织影。增强扫描显示6例动脉期肝实质灌注异常;门静脉期11例患者门静脉主干和（或）左右分支增粗,内可见充盈缺损,4例门静脉显示不清;2例门静脉主干和（或）左右分支在正常范围内;4例门静脉主干变细;1例门静脉主干受侵致管腔狭窄。胆管周围静脉丛（86.36%）、胆囊静脉（77.27%）及食管胃底静脉（77.27%）呈点状、细网状、簇状扩张。结论64层螺旋CT能准确显示CTPV的部位、范围,立体地显示各曲张血管的走行及曲张程度,是检查CTPV的有效手段。

简介：目的探讨剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值并分析急性下消化道大出血的病因。方法回顾2004年1月至2017年1月我院因急性下消化道大出血住院,并最终行剖腹探查的92例患者病历资料,对其出血定位、病因及相关辅助检查等进行分析。结果术前成功定位出血灶者63例,术前诊断未明者29例,经剖腹探查确诊者24例（82.8%）。剖腹探查确诊并行手术治疗者87例（94.6%）,其主要病因为小肠憩室（24例）和小肠间质瘤（17例）;手术治愈84例（91.3%）。结论剖腹探查对急性下消化道大出血可取得较满意的诊治效果,但术前尚需完善出血定位检查为手术提供依据,避免不必要的盲目探查。

简介：近年来,有关肝脏纤维化的血清学诊断指标不断增多,其中透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)等颇受重视。我们检测293例肝炎患者血清中的HA、C-Ⅳ、PⅢP含量并对其临床意义进行讨论。