简介：目的观察金克槐耳颗粒对Ⅲ期非小细胞肺癌患者免疫细胞活性的影响。方法74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为二组，治疗组38例采用金克槐耳联合化疗，对照组单用化疗。结果治疗组NK细胞活性T4／T8比值水平明显高于对照组，两组有显著差异（P〈0.05）。结论金克槐耳颗粒可以保护非小细胞肺癌患者免疫细胞活性及提高机体免疫力。

简介：目的：探讨纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者相关参数的影响。方法2011年6月至2014年6月间60例慢阻肺呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组30例给予常规治疗，观察组30例加用纳洛酮，比较两组患者的疗效、氧代谢、血气分析、肺功能指标情况。结果治疗后，两组患者氧代谢、血气分析及肺功能均明显改善，但观察组明显优于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗总有效率为96．67%，明显高于对照组70．00%（P〈0．01）。结论纳洛酮可有效改善慢阻肺呼吸衰竭患者的氧代谢、血气分析以及肺功能，值得临床推广应用。

简介：目的：分析急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素，观察其对患者预后的影响。方法选择我院自2010年4月至2014年4月收治的175例行急性脑出血手术患者的临床资料，其中术后58例患者罹患院内获得性肺炎，将其作为本次研究的观察组，其余117例患者作为本次研究的对照组患者，观察两组患者发生院内获得性肺炎的相关因素，给予全部患者随访6个月，对比两组患者发生再出血率及病死率情况，探讨其对急性脑出血患者预后的影响。结果两组患者在年龄、吸烟、手术侵入操作（气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗）及机械通气时间、ICU住院时间等方面比较，结果具有显著性差异（P〈0．05），给予两组患者为期6个月的随访，对两组患者预后进行比较发现，观察组患者术后发生再出血及病死比例明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论年龄、吸烟、手术侵入操作（气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗）及机械通气时间、ICU住院时间是其危险因素，在治疗上应予以注意，以降低院内获得性肺炎的发生，改善患者预后。

简介：支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。该病属于祖国医学“哮证”、“喘证”范畴。近年来，中医药在支气管哮喘治疗上的特色越来越受到重视，可谓百家争鸣、百花齐放，以下是近几年中医外治法在支气管哮喘治疗中的临床研究概述。

简介：目的评估自主呼吸试验（SBT）在COPD机械通气患者撤机过程中的作用。方法选择52例COPD机械通气撤机成功的患者,分为两组：S组24例,采用SBT方式撤机拔管;NS组28例,采用逐渐降低机械通气支持水平的方式撤机拔管。对比两组患者的拔管时间、住重症监护病房（ICU）时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、48h内再插管率以及住院病死率。结果S组与NS组的拔出气管插管时间120min和（300.01±65.23）min）、住ICU时间（9.50±4.20）d和（18.60±10.30）d、VAP发生率12.50%和28.57%,均有统计学差异（P〈0.05）,而48h内再插管率20.83%和21.43%、ICU病死率16.67%和17.85%,无统计学差异（P〉0.05）。结论应用SBT法撤机比渐减机械通气支持水平的方法具有更早拔出气管插管、住ICU时间短的优点,而且降低了VAP的发生率。

简介：目的：研究环介导等温扩增法在不同临床样本中的结核病诊断价值。方法使用环介导等温扩增法检测肺泡灌洗液、局部穿刺液、腹水和脑脊液中的结核分枝杆菌复合群的特异性基因IS1081,并与实时荧光定量PCR进行比较。结果在荷菌量较高的肺泡灌洗液和局部穿刺液中,环介导等温扩增法敏感性比实时荧光定量PCR低（80%vs92%）；在荷菌量极低的腹水和脑脊液中,环介导等温扩增法敏感性比实时荧光定量PCR高（34．6%vs15．4%）,但特异性略有下降（80%vs93．3%）；综合计算所有样本的敏感性,环介导等温扩增法与实时荧光定量PCR无显著差别（56．9%vs52．9%）。结论环介导等温扩增法具有较高敏感性和特异性,可以用于结核病诊断。

简介：上腔静脉阻塞综合征（SVCOS）是指各种原因的导致上腔静脉系统血液回流障碍的一系列临床症候群。肺癌是SVCOS的最常见病因，病情来势凶，护理难度大，患者心理负担重。我科自1994年7月至今共收治12例肺癌所致上腔静脉阻塞综合症，现将护理体会报道如下：

简介：目的探讨超声指导下液体管理能否改善急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)患者的预后。方法选择我院RICU和中心ICU近两年中重度ARDS机械通气患者60例病人,按是否应用超声指导液体管理分为两组,即传统液体管理组(传统组)和超声指导下液体管理组(超声组),分别收集两组病人7天内液体平衡、氧合指数、序贯器官衰竭(sequentialorganfailureassessment,SOFA)评分、有创机械通气时长、住ICU天数、28天生存率,对比两组之间的各项指标的差异。结果对比传统组,第1天、第3天、第5天、第7天,超声组累积液体正平衡均更低(P<0.001);超声组患者第1、3、5、7天氧合指数均高于传统组(85±8.8vs81±8.6,118±10.0vs112±9.6,155±14.0vs146±12.9,185±15.6vs171±18.0,P<0.05),超声组在第1、3天SOFA评分与传统组无显著差别(10.2±3.1vs10.5±2.8,9.5±3.0vs9.8±2.6,P>0.05),而在第5、7天明显低于传统组(7.2±2.3vs8.5±2.5,4.3±1.5vs5.5±2.0,P<0.05);对比传统组,超声组有创机械通气时间更短(8.8±2.0vs10.6±2.8,P<0.05),住ICU天数更短(10.5±2.1vs13.0±3.5,P<0.05),但28天死亡率无显著差别(33.3%vs26.7%,P>0.05)。结论相对于传统方法,超声指导方法更有利于ARDS患者限制性液体管理的实施;超声指导液体管理可以更好地改善氧合和器官功能,缩短有创机械通气时间和减少住ICU天数,但不能降低28天死亡率。

简介：目的：探讨乌司他丁（UTI）对重症脓毒血症患者心肺功能以及免疫功能影响.方法重症脓毒症患者60例,随机分为常规治疗组（30例,给予常规集束化治疗）及乌司他丁组（30例,在常规集束化治疗基础上加用乌司他丁30万U静脉滴注,每日3次）.人组后持续监测心脏指数,观察治疗前、后血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、D-二聚体（D-dimer）和血氧等指标的变化,检测治疗前、后调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞17（Th17）的表达情况,同时选取20名健康体检者作为对照组,观察乌司他丁的干预作用.结果与常规治疗组相比,急性生理和慢性健康状况评分,相比差异无统计学意义（P均〉0.05）,乌司他丁组心脏指数和氧合指数明显升高,D-dimer和cTnI下降明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;乌司他丁组治疗后Treg和Th17的表达显著降低（P〈0.01）,Treg/Th17比值降低趋于正常化（P〈0.01）.结论乌司他丁可提高脓毒血症患者心脏指数（＋）,减轻心肌损伤程度,升高患者氧合指数,改善心肺功能,抑制微血栓形成,阻止继发性损伤;可降低重症脓毒症患者Treg及TH17表达,逆转Treg/Th17失衡,改善细胞免疫,有益重症脓毒症患者预后.

简介：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组具有造血干细胞异质性的克隆性疾病。近年来发病率的报道有增多趋势。由于自身病变所致免疫和造血功能受抑，广谱抗生素、激素及化疗药物的广泛应用，肺部霉菌感染的病例大大增加。2007年3月～2009年3月，我科运用护理程序通过临床观察和有关检查，使16例MDS患者及时发现肺部霉菌感染的诊断并得以康复，现将护理体会报道如下。

简介：目的探究氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义。方法选取我院收治的COPD患者120例纳入观察组,并选取同期120例健康体检者作为对照组进行血液氧自由基检测。结果观察组氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽氧化酶（GSH-PX）指标均明显低于对照组,而脂质过氧化物（LPO）含量高于对照组,两组对比存在统计学差异;结论测定上述氧自由基指标对疾病的确诊、判定病情及指导临床治疗具有重要意义。

简介：目的对多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值进行探讨。方法选取就诊于我院的单发孤立性肺结节患者60例,均给予多层螺旋CT动态扫描,对动态扫描增强后CT值改变情况、多层螺旋CT动态扫描与病理学诊断孤立性肺结节的结果进行比较。结果1.恶性结节增强扫描后其CT值增高明显,显著高于良性结节,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。2.选择增强扫描后CT值改变≥20HU诊断为恶性结节,〈20HU诊断为良性结节,对CT增强扫描和病理学诊断在孤立性结节的诊断结果进行比较,未见明显统计学差异（χ2=1.40,P〉0.05）。结论多层螺旋CT增强扫描对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值,可以协助良恶性结节的鉴别诊断。

简介：目的探讨支气管镜检查在早期识别重症肺炎支原体肺炎中的价值。方法选取2016年4月至2017年4月于安徽省儿童医院呼吸一科住院诊断为肺炎支原体肺炎的100例患儿,按重症肺炎支原体肺炎(severemycoplasmapneumoniaepneumonia,SMPP)诊断标准,分为普通组(n=60)和重症组(n=40),分别行支气管镜检查,观察两组患儿支气管镜下表现,并行统计学分析。结果两组患儿支气管镜下黏膜均可见不同程度充血、肿胀及粘性分泌物产生,普通组炎性水肿导致管腔狭窄者4例(6.7%)、粘液或痰栓堵塞3例(5.0%)、气管黏膜纵行皱襞2例(3.3%)、黏膜表面结节样凸起1例(1.7%)、黏膜糜烂1例(1.7%),重症组则分别为12例(30.0%)、12例(30.0%)、2例(5.0%)、5例(12.5%)、5例(12.5%)。上述各气管镜表现,除纵行皱襞出现比例比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各表现出现比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SMPP患儿支气管镜下主要表现为炎性狭窄、粘液栓堵塞、黏膜表面结节样凸起及黏膜糜烂,为临床表现不典型SMPP的早期诊断提供依据。

简介：ICU是抢救危重病人的场所，建立有效的静脉输液通路对于抢救创伤性休克、大量失血、大面积烧伤等需快速补液病人，能赢得抢救时机。我ICU科自2006年3月应用中心静脉导管进行锁骨下静脉穿刺212例，对危重病人快速输血、输液抢救及中心静脉压监测中，效果明显。现介绍如下：

简介：目的分析比较实时荧光PCR与涂片镜检、培养三种方法在结核杆菌检测的差异。方法对我院疑似结核病患者的临床标本同时进行实时荧光PCR检测、涂片镜检和培养,将三组检测结果进行比较。结果215例疑似肺结核患者痰标本同时采用实时荧光PCR、涂片镜检和培养三种方法检测,阳性检出率分别为46.5%、32.6%和44.7%。实时荧光PCR法与涂片镜检法的阳性率间比较有统计学意义,实时荧光PCR法与培养法的阳性率间比较无统计学意义。112例疑似其他类型结核病患者的胸腹水、脑脊液、穿刺液和尿液等非痰标本同时采用上述三种方法检测,阳性率分别为18.8%、3.6%和16.1%。统计学意义同上。结论实时荧光PCR检测技术在临床上对结核病的诊断和鉴别具有较好的应用价值。

简介：临床上，通常病人外出，护士发药时未给病人口服药，若交接班不清或是由于护士工作繁忙而遗忘，便会出现病人漏服药的现象，影响病人康复。为此，我科采用了一些小方法，来杜绝此类现象的发生，现将方法介绍如下。

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者血清中C反应蛋白（CRP）、内皮素-1（ET-1）、N端-前脑钠肽（NT-PROBNP）和血管内皮生长因子（VEGF）水平与肺动脉收缩压（PASP）之间的关系.方法研究对象来源于南京医科大学附属淮安一院呼吸内科2012年1月-2015年6月收治的286例慢阻肺急性加重期患者.按肺动脉收缩压升高程度分为轻度、中度和重度.采用ELISA试剂盒检测各血清学CRP、ET-1、NT-PROBNP和VEGF的水平.结果CRP和ET-1在慢阻肺并发肺动脉高压（PAH）组患者均较单纯慢阻肺组升高（P〈0.05）,慢阻肺并发轻、中度PAH时,CRP和ET-1水平升高与肺动脉压力呈显著正相关性（P〈0.05）;慢阻肺并发轻、中和重度PAH时,NT-PROBNP水平较单纯慢阻肺组升高,并且与肺动脉压力呈显著正相关性（P〈0.05）;慢阻肺并发肺动脉轻度和中度升高时,VEGF水平均较单纯慢阻肺组升高（P〈0.05）,慢阻肺合并肺动脉重度升高时,VEGF水平反而较轻度和中度升高组明显降低（P〈0.05）.结论联合监测CRP、ET-1、NT-PROBNP和VEGF,对于预判慢阻肺患者肺动脉压力的升高及其程度,慢阻肺继发性PAH的早期诊断和预后判断有着重要的临床意义.

简介：评价腺苷脱氨酶与溶菌酶检测对结核性胸腔积液的诊断价值。对108例诊断明确的胸腔积液患者进行胸水腺苷脱氨酶及胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比值测定。结果结核性胸腔积液患者胸水中腺苷脱氨酶含量明显高于癌性胸腔积液组(P<0．05)，胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比明显高于癌性胸腔积液组(P<0，01)。

简介：目的综合评价C-反应蛋白（CRP）在COPD患者急性加重期的应用价值及反应情况，CRP与血白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、胸片、痰细菌学、病情程度及预后的相互关系。方法利用全自动特定蛋白分析仪测定159例COPD急性期患者血清CRP，同时行WBC、ESR、胸片、肺功能、痰细菌培养。结果COPD急性期患者CRP均值为38．79mg／L，阳性率为68．6％，较COPD缓解期有显著差异。CRP与常规检测指标相比阳性率明显高于其他指标，随CRP值增高WBC、ESR、胸片阳性率也增高，呈正相关；而与肺功能受损程度、病情程度及死亡率无相关性。70例痰培养阳性中，绿脓杆菌CRP均数（77．69mg／L）较其他病原体有显著差异，而大肠杆菌、表皮葡萄球菌及细菌学检测阴性患者血清CRP值较低。结论COPD急性发作期患者CRP大部分增高，血清CRP值在判断是否存在细菌感染及感染程度上是一种非常有价值的标志物，如果是绿脓杆菌感染患者血清CRP水平有明显升高。

简介：儿童在门诊输液时，由于环境比较嘈杂、患儿哭闹，家长和患儿情绪都比较焦虑，特别是以往治疗中对“打针”有着痛苦体验的，更增加了恐惧心理而害怕。因此我们改变了宣教方式，把门诊输液看成一个过程。在这个过程中，参与者有医生、护士，还有患者及家属，让患者与家属来参与，而不是单纯的接受，因为参与者有积极性，有主动权，而接受者则是被动的，这样就利于沟通，