简介：骨髓增生异常综合征（MDS）是一组克隆性造血干细胞异常的疾病，随着医学诊断技术的提高，MDS的诊断标准已不能满足临床实际工作的需要，许多新的MDS亚型不被诊断标准所包括。世界卫生组织（WHO）对MDS进行了修正，新增添了难治性血细胞减少有多系病态（refractorycytopen-inawithmultilineagedysplasia,RCMD）、5q-、MDS不能分类（MDS-U）。

简介：治疗性血浆置换术（therapeuticredcellexchange，TPE）已被广泛应用于临床。目前，文献报道的通过血浆置换治疗的病种已超过100余种。虽然TPE不一定能去除基本病因，但的确是一种有效的辅助治疗措施。TPE中，置换液（RF）主要为晶体溶液（CF常用生理盐液）、蛋白质溶液（常用FFPAIP）及血浆代用品（常用706代血浆）联合使用。一个血浆容量的置换，病理性去除率约为66％，

简介：临床输血是现代急救及预防疾病的重要措施。但是，输血具有风险，输血可能引起多种输血不良反应、疾病传播，甚至危及到患者生命。随着输血医学的发展，科学用血、合理用血，确保临床用血安全有效是临床输血工作者研究的重要课题。本文就影响临床输血安全的因素、保障安全用血的对策探讨如下。

简介：ABO血型反定型实际操作中,由于一些特殊患者IgM类血型抗体的效价比较低,按常规方法在室温及4℃盐水介质中应该出现的凝集反应,无法观察到.用聚凝胺方法对此类患者进行反定血型,能够促使微弱的抗体与红细胞凝集,达到满意的鉴定结果.

简介：目的：了解我国临床合理用血的状况,为加强临床用血管理提供依据。方法：用文献计量法,对临床合理用血的状况及管理文献进行分析。结果：有74篇论文提到了临床用血存在不合理现象,研究地区覆盖我国东中西24个省市。有17篇定量研究,表明了我国临床用血的合理性在不同的医院、科室、成分血之间存在差异。在16篇临床用血管理论文中,加强临床用血的制度建设被提及次数最多。结论：临床合理用血水平存在不同程度的差异,加强医院的输血管理重点在于提升临床医生自身的专业素养,及医院管理层的重视。

简介：目的：探讨血液病房输血的环节质量管理,降低输血风险,保证输血治疗的安全有效。方法：细化血液病房输血管理组织和制度,制定血液品种的输注流程,加强薄弱环节的风险控制。结果：通过加强对临床输血的管理,最大程度地保证输血的安全、有效。结论：要重视输血过程每一环节的安全管理,加强输血流程中的风险控制,有助于保证输血治疗的安全有效。

简介：输血病历是临床医师对患者输血治疗过程的原始记录，从记录的内容可以反映输血是否合理有效，是安全输血的重要管理手段之一，也是医疗纠纷举证倒置的重要依据。规范输血病历是杜绝因受血者输血病历记录缺陷时引发医疗纠纷的关键。因此，规范的输血病历是保证临床输血安全、防范医疗纠纷的重要措施。我院将输血科设定为环节科室，负责临床输血病历的监管，通过2年来的管理，取得非常满意的效果，现报告如下。

简介：目的：通过统计分析不同献血者捐献机采血小板低钙反应发生率的差异,对高危群体进行积极的预防及处理。方法：对大连血液中心2015-01-12月机采血小板8542人次进行回顾性分析,根据性别、献血次数及捐献量不同,分成3组进行χ~2检验。结果：3组数据经χ~2检验比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于女性,初次,捐献2个治疗量献血者更易出现低钙反应,采血前做好充分的宣教工作,并口服葡萄糖酸钙口服溶液,采血中使用加热毯,覆盖穿刺手臂,可预防及减少低钙反应的发生。

简介：目的：建立丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）酶联免疫吸附试验（ELISA）诊断试剂评价参考系统,筛选出适合本地区的献血员抗-HCV检测策略。方法：使用Chiron的RIBAHCV3.0试剂确认献血员中筛查出抗-HCV阳性和阴性的血清标本,建立抗-HCV参比血清,评价8种国内外抗-HCVEIA试剂的灵敏度、特异度、符合率等指标。结果：构建了抗-HCV诊断试剂评价质控体系,分别包括24份抗-HCV阳性标本、24份抗-HCV阴性标本及8份用于灵敏度评价的系列稀释标本;8种抗-HCVEIA试剂对参比血清的检测结果Kappa值分别为0.67、0.71、0.75、0.75、0.88、0.79、0.58。结论：自制抗-HCV试剂评价体系更适合各地的试剂评价工作,在制定筛查策略时,双抗原夹心法试剂优于间接法试剂。

简介：目的:目的探讨冷沉淀在出血和感染患者治疗过程中的有效性与必要性。方法:分别监测12例出血患者使用冷沉淀前后2h创面渗血情况,血压,引流物,PT,APTT,PLT等指标和34例抗感染患者的Fn含量,白细胞计数,体温,脉搏等指标,对比各指标前后变化,分析使用冷沉淀的有效性。结果:各项监测指标均有明显改善,PLT变化不明显(P>0.05)。结论:在出血和感染患者的治疗过程中合理使用冷沉淀,不仅能提高治疗效果,还可以减少血液输入和抗生素使用,节约有限的血液资源和医药资源。出血的用量。

简介：目的：分析ELISA法检测HIV抗体的室内质控,总结失控原因,加强实验室管理,保证检验结果准确可靠。方法：运用L-J质控图,结合Westgard多规则质控法,进行室内质控及分析。结果：2013-01-2014-10共检测2033批次,其中警告57次,失控29次,分别占质控总数的2.80%和1.42%。其中随机误差10次,系统误差19次,分别占质控总数的0.49%和0.93%。22个RCV处于9.72%~22.85%,其中21个均处于20.00%以内,1次是22.85%。结论：ELISA法影响因素较多,要严格按照操作规程,加强室内质控,以保证检验结果的准确性。

简介：目的：评估一种改良的血浆置换术在治疗成人重型免疫性血小板减少性紫癜（ITP）中的效果及其安全性。方法：对确诊的116例重型ITP患者随机分组进入A、B、C组,A组为改良的血浆置换术联合糖皮质激素43例患者,B组为传统的血浆置换术联合糖皮质激素37例患者,C组为单用糖皮质激素组治疗36例患者。ELISA法检测各组患者治疗前后血小板相关抗体,进行统计学分析;检测血小板计数、凝血功能、血浆蛋白水平变化,进行统计学分析,记录各组治疗期间发生不良反应情况,进行比较分析。结果：A组和B组患者在治疗前后血小板提升及血小板抗体水平下降,与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与B组间比较,A组在提升血小板速度及幅度方面更佳,差异无统计学意义;A组在清除血小板相关抗体能力更强,二者间差异有统计学意义。A、B、C组患者治疗前后在凝血时间、血浆白蛋白、纤维蛋白原水平变化方面,差异无统计学意义;A组血浆球蛋白在治疗后较治疗前有明显下降,差异有统计学意义。A组患者置换后24h内浮肿、头晕、乏力症状发生率较B组有所升高,但A组过敏反应、发热反应等发生率较B组明显下降。结论：改良的血浆置换术联合糖皮质激素在治疗成人重型ITP中疗效明确,疗效优于单纯糖皮质激素及传统的血浆置换术;发生严重不良反应如过敏、发热较传统血浆置换降低,不受血浆供给限制,随时可以开展,可节约大量血浆。但有可能发生低血浆蛋白血症,尤其是低球蛋白血症,需要积极预防。

简介：目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者外周血细胞参数的变化及意义。方法：选取健康体检者212例（NC组）,慢性乙型肝炎患者152例（CHB组）,以及乙型肝炎肝硬化患者224例（LC组）,采用XE-2100血细胞分析仪进行外周血常规分析。结果：LC组中性粒细胞和单核细胞的百分比显著高于其他2组,而淋巴细胞显著降低;3组间RBC、Hb和HCT依次降低,而RDW依次增高;3组间PLT和PCT依次降低,LC组MPV、PDW和P-LCR高于NC组但低于CHB组。结论：乙型肝炎肝硬化患者三系血细胞参数均发生改变,且与病程相关。

简介：目的：观察汇集血小板的血小板数量、红细胞混入量、白细胞残留量、无菌试验等指标及临床输注效果，评价汇集血小板输注有效性。方法：应用白膜法制备浓缩血小板，通过无菌接驳将混合白膜和一延迟同型血浆混合在一起，进行白细胞过滤，并测定46例汇集血小板的几项特定指标；比较汇集血小板与机采血小板校正增加值（CCI）和出血时间（lvy法）。结果：89．1％（37／46）的汇集血小板的几项特定指标达到国家有关标准。汇集血小板与机采血小板CCI、出血时间差异无统计学意义。结论：汇集血小板应用于临床能达到较好的止血效果，并且能节约血源，满足临床用血需要。

简介：医院输血科行政管理上多半隶属于医院检验科，两者工作性质既有区别又有联系。输血科是医院储存血源，检测血型、交叉配型、分离急用血细胞和成分输血供血、为亟待营救生命的患者提供血源的重要学科，该学科已占有越来越高的地位，由于输血每个环节的生物安全至关重要，关系到国民的血液健康，因此医院输血科的生物安全管理工作已提到议事日程上来。经输血方式感染的传染性病毒主要有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等，除了受血者可能由于输入了携带某种病毒的血源引起感染之外，实验操作中密切接触血源的输血科人员也面临极大的感染风险[1]。据报道，由于输血感染的HIV和HBV都来自于“感染窗口期”的供血人群的血液[1]；张雪花等[2]报道，某市无偿献血人群中梅毒抗体阳性率为0．6％。因此，输血科员工和医院受血患者都面临着血源病毒感染的严重威胁[3]。为了达到安全输血的目标，笔者对医院输血科亟待改进的工作环节和存在的生物安全隐患进行了调查与归纳。

简介：真性红细胞增多症是一种以红细胞异常增殖为主的克隆性慢性骨髓增殖性肿瘤。患者多为中老年人,男性多于女性,临床特征有皮肤红紫、肝脾肿大以及血管与神经性症状。发病率为0.4～1.6/10万人〔1〕,临床并不常见。笔者于2011年临床工作中,发现同时伴有WBC及PLT增高的真性红细胞增多症2例,现报告如下。

简介：输血前对全血或血液成分进行辐照是目前唯一用于预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）发生的方法。血液辐照是指对全血（或）成分血进行一定剂量的放射线照射处理，放射线主要指γ射线（或）x射线。目前常用的为γ射线，放射源主要为^137Cs（或）^60Co。

简介：目的：探讨非甾体类抗炎药阿司匹林对存在有β-连环素异常表达的T淋巴细胞自血病Molt-4细胞株的作用及机制。方法：MTT法观察阿司匹林对Molt-4细胞的增殖抑制作用，流式细胞仪（FCM）检测阿司匹林对Molt-4细胞细胞周期分布的影响。实时荧光定量RT-PCR法分析经不同浓度的阿司匹林处理后的Molt-4细胞β-连环素及cyclinD1基因的表达水平的影响。结果：阿司匹林呈剂量依赖性抑制Molt-4细胞的增殖，72h半数抑制浓度为1．58mmol／L；随浓度增加，cyclinD1基因及蛋白的表达水平均下调。结论：非甾体类抗炎药阿司匹林可能通过影响Wnt信号通路调节某些细胞周期相关基因的表达，将Molt-4细胞阻滞于G0／G1期，从而抑制白血病细胞株Molt-4的增殖。

简介：[摘要]目的：探讨医院感染肺炎克雷伯菌（KPN）的临床分布及耐药性，为I躏床医师合理用药提供实验室依据。方法：对187株肺炎克雷伯菌的标本来源和l临床科室分布进行调查，细菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》，采用常规方法进行；药敏试验采用K-B法，结果依据CLSI最新折点进行评价。结果：医院感染肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南敏感率为100％，但对其他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性，对氨苄西林耐药率最高，达到95．2％（178／187）。结论：各级医院应加大细菌耐药性监测力度，遏制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。

简介：输注各种血液成分是临床上治疗和抢救患者常用的治疗措施之一,但同时也可能导致输血相关传染病的发生。随着《献血法》和其他相关法律法规的相继颁布实施,我国卫生行政部门采取了一系列措施,加强对采供血机构的监督管理,