简介：目的:研究2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)和血栓形成之间的关系,及与糖尿病合并大血管病变之间的联系.方法:[HTSS〗采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定30名糖尿病无并发症、35名糖尿病伴大血管病变患者,35名正常人的血浆GMP-140、vWF水平.结果:2型糖尿病患者的血浆GMP-140,vWF水平高于正常组(P<0.01),糖尿病伴大血管病变的患者上述变化更显?P<0.001).结论:2型糖尿病患者血管内皮细胞损伤、血小板粘附性和聚集性增加,易于形成血栓,与大血管并发症有一定因果关系.

简介：目的：探讨部队离退休老年糖尿病患者健康管理干预效果。方法入选2011年1月至2011年12月在北京军区总医院体检检出的2型糖尿病患者84例，其中男性60例，女性24例，年龄60~95岁。干预组进行针对性健康教育和行为指导24个月，对照组仅遵医嘱常规药物治疗。检测干预前后两组患者的体质指数、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等指标。结果与对照组治疗后比较，干预组干预后收缩压[（126.2±13.1）mmHgvs.（121.8±12.1）mmHg]、空腹血糖[（7.31±2.04）mmol/Lvs.（6.54±1.83）mmol/L]、餐后2h血糖[（11.59±2.71）mmol/Lvs.（9.64±2.36）mmHg]下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组比较，干预组低血糖、周围神经病变、肾病、视网膜病变、缺血性心脏病、脑血管病变发生率下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论健康管理对部队离退休干部2型糖尿病患者可以起到良好的干预效果，控制血糖并减少糖尿病并发症的发生率。

简介：目的：观察疾病不确定感对急性心肌梗死（AMI）患者2周康复程序疗效的影响。方法：连续选择近期在我院救治的AMI患者85例，接受2周康复程序治疗和“Missals疾病不确定感量表”评估，并根据评分结果分为中-高分组（74．8～117．4分，51例）和低分组（32～74．7分，34例），并与同期就诊的43例冠心病心绞痛患者（CHD对照组）比较。结果：AMI患者不确定感量表各维度分及总分[总分（78．34±15．20）分比（60．61±12．42）分]均明显高于CHD对照组（P〈0．05～0．01）。AMI患者不确定感中-高分组的运动峰值心率明显大于低分组[（137．80±26．49）次／min比（126．12±20．51）次／rain，P〈0．01]。与低分组比较，中、高分组的ADL总分[（84．15±16．38）分比（73．92±14．21）分]、sF-36总分[（45．22±6．86）分比（37．95±6．43）分]均明显减少，而ScL-90总分[（188．35±36．47）分比（151．87±42．61）分]、平均CCU天数[（2．53±0．26）d比（2．77±0．29）d]、平均卧床天数[（4．46±0．25）d比（5．38±1．22）d]、平均住院天数[（20．48±3．16）d比（25．37±3．82）d]和平均住院费[（3．91±0．82）万元比（4．57±0．93）万元]均明显增加（P〈0．05～0．01）。结论：急性心肌梗死患者存在着明显的疾病不确定感，使2周康复程序的疗效显著下降。

简介：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病,CHD）合并2型糖尿病（DM）患者心电图QT间期离散度（QTd）变化的临床意义.方法冠心病患者252例,其中冠心病合并2型糖尿病组（CHD＋DM组）150例和未合并糖尿病的冠心病组（CHD组）102例,127例健康体检者作为对照组;分析心电图QT间期离散度（QTd）及校正的QT间期离散度（QTcd）变化.结果CHD＋DM组的QTd值及QTcd值较健康对照组及CHD组明显延长（P＜0.01）;CHD＋DM组中同时合并肾病、眼病等微血管并发症者QTcd及QTd值较健康对照组和CHD组明显延长（P＜0.01）;QTcd与血糖（r=0.290,P＜0.01）及血脂（r=0.167,P＜0.05）明显正相关.结论冠心病合并糖尿病者加重心室肌复极化的改变.

简介：目的探讨瘦素(leptin)与2型糖尿病(T2DM)下肢大血管病变的相关性。方法所有病例均行双下肢动脉彩色多谱勒超声检查，按有无下肢血管病变分为病变组(A组)、对照组(B组)，每组再按有无高血压病、冠心病、脑血管病分为病变组并发其他血管疾病组(A1组)和病变组无并发其他血管疾病组(A2组)；对照组并发其他血管疾病组(B1组)，对照组无并发其他血管疾病组(B2组)．比较病变组与对照组leptin及其他指标差异。结果A1组与B1组比较(二组男女构成、体重指数、腰臀比值、有无微血管病变比较无显著性差异)。Apo-B(1．306±0．217；1．193±0．169)mmol／L，P<0．05(校正年龄后)，leptin(16．453±2．061；11．845±3．173)ng／ml，P<0．05；A2组与B2组比较，LDL-C(3．878±1，151；3．258±0．721)mmnol／L，P<0．05(校正年龄后)；以有无下肢血管病变为应变量进行多因素logistic回归分析。结论下肢血管病变与瘦素无相关性，而与年龄、LDL—C有相关性。瘦素与性别及BMI有一定的关系。女性瘦素水平高于男性，BMI值越大瘦素水平越高，瘦素与HDL-C呈显著负相关，与apoB呈显著正相关。

简介：目的探讨血清nesfatin-1水平在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者中的变化及其临床意义。方法选取T2DM合并CHD患者62例（T2DM合并CHD组），单纯T2DM患者60例（单纯T2DM组），单纯CHD患者59例（单纯CHD组），门诊健康体检者55例（对照组），用酶联免疫吸附法检测血清nesfatin-1水平，并测定空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HbA1c和空腹血清胰岛素（FINS），计算体质指数（BMI），并作相关分析。结果T2DM合并CHD组血清nesfatin-1水平均显著高于单纯T2DM组、单纯CHD组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2DM合并CHD组nesfatin-1水平均与TG和HOMA-IR呈正相关（r＝0.58、0.43，均P＜0.05）；T2DM与nesfatin-1和HOMA-IR密切相关（B＝2.84、2.37，均P＜0.05）；T2DM合并CHD与nesfatin-1和TG密切相关（B＝3.16、2.69，均P＜0.05）。结论血清nesfatin-1与T2DM合并CHD的发病有一定联系。

简介：ObjectivesTostudytheeffectsofbradykinin(BK)B2receptorblockadeoninfarctsizeandhemodynamicsaftermyocardialinfarction(MI)inratswithangiotensin-convertingenzyme(ACE)inhibitiontherapy.MethodsMIwasproducedbyligatingtheleftcoronaryartery.Theeffectsofenalapril(500μg/kg·day),enalapril(500μg/kg·day)withBKB2receptorantagonistHoe-140(500μg/kg·day),angiotensinII(AngII)type1(AT1)receptorantagonistlosartan(3mg/kg·day)oninfarctsize,leftventricularsystolicpressure(LVSP),cardiacoutputindex(CI)andstrokevolumeindex(SVI)wereobservedinratsafterMI.Treatmentswerestartedonthe2nddayafterMIandcontinuedforanother6weeks.ResultsEnalaprilreducedinfarctsizeandimprovedCIandSVIcomparedwiththeuntreatedMIgroup(P<0.05),andtheseeffectsofenalaprilweresignificantlybluntedbyconcomitanttreatmentwithHoe-140(P<0.05).Losartanwaslesseffectivethanenalapril.LVSPwereunchangedinthethreetreatmentgroups.ConclusionsBKcanreduceinfractsizeandimprovehemodynamicsinratsfollowingMI.ThecardioprotectiveeffectsofACEIpartlyresultfromtheactionofBKexertedthroughtheB2receptor.

简介：目的:探讨2型糖尿病患者脂代谢紊乱与并发冠心病(CHD)的关系.方法:对56例2型糖尿病(DM)患者(其中32例并发冠心病),测定其血脂、载脂蛋白浓度及血糖、胰岛素水平,与30例例健康人进行比较.结果:与对照组比较,2型DM并发CHD患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P<0.005),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)水平升高(P<0.05).单纯2型DM组仅有HDL-C水平的降低(P<0.005)及LDL-C水平的升高(P<0.05),无ApoB的变化;单纯DM及DM+CHD组血糖及胰岛素水平无显著差别,但均较对照组升高非常显著(P<0.005);DM+CHD组的ApoB水平较单纯DM组的显著升高(P<0.05).结论:本组结果提示HDL-C水平的降低、LDL-C及ApoB水平的升高是2型DM并发冠心病的重要危险因素.

简介：心脑血管疾病是全球发病率较高的一类疾病,其中脑卒中是全球引起死亡的第二大病因,也是致残的主要原因[1].据美国心脏协会报道,在美国,每19个死亡案例中就有1人死于脑卒中,平均每40秒就有1人患脑卒中[2].在所有脑卒中患者中,高达87％的患者属于缺血性脑卒中.脑卒中系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现.

简介：BackgroundMonocytetohighdensitylipoproteinratio(MHR)hasbeenconsideredasanovelparameterrelatedwithadverserenalandcardiovascularoutcomes.InthisstudyweinvestigatedtheassociationofMHRwithmajoradverseclinicalevents(MACEs)inpatientswithtype2diabetesmellitus(T2DM)undergoingelectivepercutaneouscoronaryintervention(PCI).MethodsConsecutiveT2DMpatientstreatedwithelectivePCIwereprospectivelyrecruitedbetweenJuly2008-January2016inDepartmentofCardiologyofPanyuCentralHospital.Subjectswerecategorizedintotwogroups:aspatientswhodevelopedMACEs(MACEs+)andpatientswhodidnotdevelopMACEs(MACEs-)duringhospitalization.MACEsweredefinedasthecompositeendpoints,includingall-causemortality,oracuteheartfailure,ortargetvesselrevascularization,orstrokeorrecurrentangina.ResultsAtotalof418patientswereincludedinthestudy.64patientsdevelopedMACEs(15.3%).IntheMACEs(+)patients,monocyteswerehigher(1.12[0.78-1.42]vs.0.72[0.68-0.92]109/L,P<0.01)andHDLcholesterollevelswerelower(0.87[0.72-1.21]vs.0.96[0.81-1.11]mmol/L,P<0.01).Inaddition,MHRwassignificantlyhigherintheMACEs(+)group(1.12[0.91-2.09]vs.0.73[0.54-0.93]109mmol/L,P<0.01).ThecutoffvalueofMHRforpredictingMACEswas22,withasensitivityof81%andaspecificityof75.1%(areaunderthecurve0.79,P<0.001).Inmultivariatelogisticregressionanalysis,MHRremainedanindependentfactorcorrelatedwithMACEs(OR=3.97,95%CI=1.38-11.5,P<0.01).ConclusionHigherMHRlevelsmaypredictMACEsdevelopmentafterelectivePCIinT2DMpatients.

简介：瑞舒伐他汀钙是全新合成的羟甲基戊二酰基辅酶A（HMC—CoA）还原酶抑制剂，国外临床研究表明，瑞舒伐他汀组能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平，本研究主要研究瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病（T2DM）合并血脂代谢异常患者的有效性及安全性。

简介：目的分析研究2型DM（糖尿病）病人在降血糖治疗期间出现低血糖的因素。方法选取2008年3月-2013年1月在我院接受降血糖治疗的患有2型DM病人80例,把药物治疗期间出现低血糖的病人作为实验组,没有出现低血糖的病人作为对照组,对比实验组和对照组病人的相关临床资料,检查糖化血红蛋白以及空腹血糖等相关指标,对发生低血糖的因素进行分析研究。结果实验组和对照组病人在年龄、血清肌酐、体重指数以及病程方面差异具有明显的统计学意义（P〈0.05）;通过Logistic回归分析,其中引发低血糖的危险原因有体重指数以及年龄,当中体重指数是2型DM出现低血糖的保护性原因,和低血糖的出现呈负相关,而年龄原因呈正相关。结论2型DM在治疗期间出现低血糖是由于多种原因造成的,避免出现低血糖的重点在于降低危险原因和及时对治疗模式进行调整,同时病人要明确了解其特点以及处理措施,进而使发生低血糖的几率明显减少。

简介：心肌缺血再灌注损伤（myocardialischemiareperfusioninjury,MIRI）是指心肌组织缺血后再恢复灌注,缺血心肌的损害不仅没有好转反而出现反常增加的现象[1].MIRI是临床医生面临的一大难题[2-4].由于心外科手术需要无血、相对静止的环境,在体外循环、心脏停跳下进行,而体外循环心脏停跳下手术则需要阻断心脏供血,注入停跳液促使心脏停跳,心脏上操作完成后再恢复心脏血供,促使心脏复跳,因此体外循环下心脏停跳过程就是一个缺血再灌注损伤的过程.在经历体外循环后的心脏病患者术后恢复过程及远期疗效很大程度与缺血再灌注损伤相关,所以MIRI的研究具有重要的意义.但MIRI损伤的病理生理机制是复杂的,到目前为止都还不完全清楚,亦缺乏有效的治疗策略[5].

简介：目的探讨急性大脑中动脉M2段闭塞缺血性卒中患者支架取栓治疗的初步应用效果及安全性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2019年2月东部战区总医院卒中数据库中注册的大脑中动脉M2段闭塞的急性缺血性卒中患者19例,均接受支架取栓治疗。19例患者中,男12例,女7例;年龄48~83岁,中位年龄69(51,75)岁;合并心房颤动9例,高血压病15例,糖尿病6例,冠心病史4例,卒中史2例[此次发病前改良Rankin量表(mRS)评分均为1分],吸烟史8例;入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分5~28分,中位评分为15(11,22)分;Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)3~10分,中位评分为8(6,9)分;急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)病因分型为大动脉粥样硬化型9例,心源性栓塞10例。分析其取栓治疗前后NIHSS评分、手术方式、血管再通、颅内出血等情况,并分析术后90d预后。改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b~3级为血管成功再通;mRS评分0~2分为临床预后良好,mRS评分3~6分为预后不良。结果19例患者发病至穿刺时间137~545min,中位时间为265(184,347)min,穿刺至再通时间中位数为75(58,98)min;17例患者仅使用取栓支架,2例患者联合使用球囊再通,中位取栓次数为1(1,2)次;成功再通占比为16/19,3例为mTICI分级2a级。术后24hNIHSS评分1~30分,中位评分为17(4,21)分,出院时NIHSS评分1~30分,中位评分为11(2,15)分。7例患者发生颅内出血,其中1例为症状性颅内出血,另12例未发生颅内出血。90d时随访,19例患者中死亡3例,分别为脑疝形成、糖尿病肾病导致肾功能不全、脑出血各1例;mRS评分中位数为2(1,4)分,预后良好占比为11/19(包括成功再通者10例),预后不良占比为8/19(包括成功再通者6例)。结论对急性大脑中动脉M2段闭塞缺血性卒中患者支架取栓治疗效果进行初步分析认为安全、有效,但结论有待于进一步验证。

简介：目的观察不同剂量阿托伐他汀对正常血脂2型糖尿病合并动脉硬化患者超敏C反应蛋白影响的疗效。方法将95例患者随机分成A组48例和B组47例，每晚口服阿托伐他汀片，前者40mg，后者10mg，两组疗程相同，共3个月；服药期间定期化检FIG、PPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、hs—CRP和肝肾功能。结果hs-CRP治疗前后，两组均有显著降低（P〈0．05），治疗后，A组低于B组无显著性差异（P〉0．05）。结论阿托伐他汀能降低血脂正常2型糖尿病伴大血管病变患者的hs-CRP水平，剂量与hs—CRP降低水平有关。

简介：摘要目的采用家庭式多种饮食调配对Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者预后的影响。方法选取我科2014年3月～2016年3月收治的Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞患者66例，随机分为两组，所有病例给予抗血小板凝集，改善循环，降血脂、降血糖等治疗；对照组给予常规的糖尿病饮食，研究组给予家庭式多种饮食调配。两组在治疗前和治疗三个月后对血糖水平，血脂五项（总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(Lpa)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)指标及脑卒中量表（CCS）对神经功能缺损、生活自理能力进行评分,并进行比较分析。结果研究组血糖水平、血脂五项指标均低于对照组，神经功能缺损、生活自理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论家庭式多种饮食调配可稳定及降低血糖水平，降低血脂指数，减少患者脑梗死并发症的发生，提高患者的生活质量。关键词饮食；Ⅱ型糖尿病合并脑梗死；预后

简介：心房颤动（房颤）的主要危害是形成血栓致卒中或致心力衰竭,非瓣膜性房颤是缺血性卒中的独立危险因素,发生脑卒中的风险是无房颤者的5~6倍[1,2],5年卒中发生率达20%~25%,卒中后1年死亡率为30%[3],对个人、家庭和社会造成了巨大的负担,因此,房颤治疗的主要目标之一是预防血栓栓塞事件的发生.口服抗凝药物华法林是最常用的方法,但其存在血药浓度不稳定、服药依从性差、出血风险高等弊端[4].房颤持续48h即可形成左心房附壁血栓,

简介：BackgroundComparedtoclopidogrel,Ticagrelorsignificantlyreducestheriskofcardiovasculareventsinpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)howeverincreasestheincidenceofbleedingandtheriskoffatalintracranialhemorrhage.Inthisstudy,wescreenedtheAMIpatientswithclopidogrelresistence,anddeterminedwhetherticagrelorsequentialtherapycouldreducetheriskofcardiovasculareventsandbleedingrisk.MethodsAtotalof319AMIpatientswereenrolledinthisprospectiveclinicalstudy.Theplateletinhibitionratesinadenosine5'-diphosphate(ADP)pathwaysweremeasuredbyathrombelastography(TEG)system.ThepatientswithclopidogrelresistanceweredividedintoTicagrelorsequentialtherapygroup(ticagrelorfor3monthsandclopidogrelfor9months,n=143)andClopidogrelgroup(clopidogrelfor12months,n=176).Theriskofmajoradversecardiacevents(MACE)andthesafetyendpointsat1-yearfollow-upwereanalyzed.ResultsTheratesofstentthrombosis(ST)(2.1%vs.8.0%,P=0.017)orMI(2.8%vs.10.2%,P=0.009)werelowerintheticagrelorsequentialtherapygroupthanintheclopidogrelgroup.Dyspneawasmoreoftenintheticagrelorsequentialtherapygroupthanintheclopidogrelgroup(17.5%vs.4.5%,P<0.001).Nosignificantdifferenceintherateofmajorbleedingwasfoundbetweenthegroups(3.4%vs.3.9%,P=0.528).ConclusionsInAMIpatientswithhyporesponsivenesstoclobidogrelticagrelorsequentialtherapygroupsignificantlydecreasedtheratesofSTandMIwithoutincreasedriskofmajorbleedingascomparedwithclopidolgrel.

简介：BackgroundTheearlyendothelialdysfunctionofcarotidarteryinpatientswithtype2diabetesmellitus(T2DM)hasbeenrecognized.However,thefeasibilityandsignificanceofcarotidarteryendothelialdysfunctiondetectedbyultrasoundradio-frequencytechnologyhasbeenseldomstudied.MethodsThe2Dultrasoundimagesofthebilateralcommoncarotidarteriesfrom112casesofT2DMpatientsand50casesofnormalsubjectsinourhospitalwerecollectedtomeasureintima-mediathicknessmeans(IMTm),end-systolicinnerdiameter(Ds),end-diastolicinnerdiameter(Dd),resistanceindex(RI),pulseindex(PI),andthesystole/diastoleratio(S/D).Wealsoobservedthevariationoftheintima-mediathickness(IMT)aswellastheelasticityindexesofthecommoncarotidartery,suchasthecompliancecoefficient(CC),elasticitycoefficient(β),pulsewavevelocity(PWV)andaugmentationindex(AIx)throughinstrumentswithbuilt-inultrasoundradio-frequencytechniques,includingquantitativeintima-mediathickness(QIMT)andquantitativeanalysisofarterialstiffness(QAS).Thedifferencesoftheabove-mentionedparametersbetweenthetwogroupswereanalyzed.ResultsTherewerenostatisticallysignificantdifferencesinIMTm,Ds,Dd,RI,PIandS/DraitoofthecommoncarotidarteriesbetweengroupT2DMandthenormalgroup(P>0.01).Theβ,PWVandAIxingroupT2DMwereremarkablyhigherthanthoseinthecontrolgroup,withCCvaluebeingsignificantlylowerthanthelater(P<0.01or0.05).ConclusionUltrasoundradio-frequencytechniqueoffersearlierandmoreeffectiveevaluationofcarotidarteryendothelialdysfunctioninT2DMpatientswhencomparedwithconventional2Dultrasound,establishingimagingfoundationfortheearlypreventionandtreatmentofcardio-cerebrovascularcomplicationsinT2DMpatients.

简介：目的观察培哚普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病的疗效及安全性。方法将112例临床确诊的原发性高血压患者分为两组，55例原发性高血压合并2型糖尿病为A组，57例单纯原发性高血压为B组，均给予培哚普利治疗，2、4、6周末测血压，治疗前及治疗6周后监测肝肾功能、电解质、心电图、血脂及血糖。结果6周后A组显效率47．2％，总有效率79．3％，B组显效率50．9％，总有效率78．9％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2、4、6周末两组血压均较治疗前显著降低（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；6周末与治疗前比较，肝肾功能、电解质、心电图、血脂及血糖无明显变化（P〉0．05），不良反应A组9．1％，B组7．2％。结论培哚普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病降压疗效好且安全。