简介：2008年欧洲抗生素耐药监测系统（EuropeanAntimicrobialResistaneeSurveillanceSystem,EARSS）的24个参与国,MRSA比率仍超过10%;其中11个国家超过25%。而且,越来越多的数据显示,MRSA感染患者预后较MSSA感染患者差。严重医院MRSA感染,如菌血症、医院获得性肺炎（hospital-acquiredpneumonia,HAP）和呼吸机相关性肺炎（ventilator-associatedpneumonia,VAP）的病死率和并发症风险尤其高。对于这类感染的最佳治疗仍然是一项挑战。

简介：2013年12月,美国FDA批准索菲布韦（sofosbuvir,Sovaldi）用于治疗慢性丙型肝炎。该药物不一定需要与干扰素合用,首次实现单药治疗部分丙型肝炎病毒（HCV）感染,具有良好的疗效和安全性。FDA药物评估和研究中心的官员认为这将对部分慢性丙型肝炎患者的治疗方案带来重大改变。根据美国CDC的数据,美国HCV感染者高达320万例。

简介：目的了解ICU危重患者利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的情况及相关因素分析。方法回顾性分析65例患者的临床资料，单因素和多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的相关危险因素。结果利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的发生率为13．8％，并发血小板减少症组血小板基线值（PLTbaseline）较未并发组低[（144．11±47．88）×10^9／L：（234．96±112．82）×10^9／L，P=0．021]，APACHEII评分高[（24．67±5．15）：（17．45±6．55），P=0．003]；多因素逐步Logistic回归显示利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的相关因素包括性别（OR57．03，95％CI2．629～1237，P=0．010），用药时间（OR47．46，95％CI1．814～1241，P=0．020）和APACHEII评分（OR41．53，95％CI2．695～640．0，P=0．008）。结论危重患者在使用利奈唑胺过程中应警惕血小板减少症的发生，尤其是血小板基线值≤200×10^9／L，APACHEⅡ评分≥20分和用药时间≥10d的患者。

简介：目的调查溶血葡萄球菌vga（A）LC基因与克林霉素耐药特点。方法用琼脂稀释法测定红霉素和克林霉素对63株溶血葡萄球菌的MIC，PCR技术检测vga（A）LC及其他克林霉素耐药相关基因。结果23株受试菌对克林霉素耐药，其中2株对红霉素敏感（MIC均为0．25mg／L），对克林霉素耐药（MIC均为8mg／L），vga（A）LC基因检测均阳性；6株结构型大环内酯类-林可酰胺类-链阳菌素B类（MLSB）耐药，15株诱导型MLSB耐药，均未检出vga（A）LC基因；1株结构型MLSB耐药菌携带ermB基因，5株结构型MLSB和15株诱导型MLSB耐药菌均携带ermC基因；10株克林霉素耐药菌携带linA／linA’基因。结论我院发现携带vga（A）LC基因的溶血葡萄球菌。

简介：目的了解江苏大学附属昆山医院2012—2014年临床常见分离菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据。方法采用自动化仪器和纸片扩散法（K-B法）对3年中临床分离的5471株细菌进行药敏试验并按CLSI2015年标准判断结果。结果5471株临床分离株中革兰阳性菌936株（17.1%）,革兰阴性菌4535株（82.9%）。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（金葡菌,MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在各自菌种中的检出率为39.0%和75.6%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金葡菌。MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）。肠球菌中屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为5.3%和0.4%。革兰阴性菌中肠杆菌科细菌产ESBL株对抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBL株。鲍曼不动杆菌对抗菌药物有较高的耐药率。结论细菌耐药情况严重,临床应重视细菌耐药性监测并根据结果合理使用抗菌药物。

简介：目的分析2007-2009年北京朝阳医院临床分离病原菌的耐药特点.方法收集住院患者连续分离的、不重复的病原菌7444株.采用CLSI推荐的纸片扩散法测定其药敏试验结果,数据录入WHONET5.4软件进行耐药性分析.结果肠杆菌科细菌对抗菌药物美罗培南和亚胺培南的敏感率为100%,头孢吡肟88.0%,哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率为83.2%～62.7%,左氧氟沙星和环丙沙星分别为60.8%和56.1%,阿米卡星为90.8%.大肠埃希菌产ESBLs的检出率为53.6%,高于肺炎克雷伯菌的25.8%和奇异变形杆菌的3.8%.铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感率最高,为90.2%,其次对妥布霉素,为87.9%,对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素、美罗培南、哌拉西林、亚胺培南的敏感率为82.9%～78.3%,对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为70.6%和63.9%.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮-舒巴坦的敏感率依次为50.1%、46.1%和46.5%,环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为34.4%和42.3%.耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌2007年的分离率为17.3%,2008年为49.8%,2009年上升为59.4%.甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)除对万古霉素和替考拉宁敏感率为100%、磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶为84.0%外,对其他抗菌药物的敏感率均低于10%.MRSA对喹诺酮类药物的耐药率高达99%,MSSA仅为11.9%;耐万古霉素的肠球菌占9.8%,高水平庆大霉素耐药屎肠球菌占屎肠球菌的68.7%,高于粪肠球菌的47.7%.结论临床应积极有效地合理应用抗菌药物以最大限度地减少细菌多重耐药性发生及传播.

简介：目的了解上海市浦东新区人民医院住院患者医院获得性肺炎（HAP）病原菌耐药情况的现状，为经验用药提供依据。方法收集2008--2009年HAP患者100例的分离菌进行细菌耐药性分析。结果金葡菌占第1位，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）检出率为52．4％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为87．5％；除万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平外，MRSA、MRCNS与甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）之间的耐药率有很大的差别。产超广谱D内酰胺酶（ESBLS）肺炎克雷伯菌检出率为42．9％；产ESBLs和非产ESBLs的肺炎克雷伯菌之间的耐药率有很大的差别。嗜麦芽窄食单胞菌排列第2位。结论HAP患者中MRSA的检出率高于该院2005年的检出率；MRCNS的检出率与该院2005年检出率相近；产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率比该院2005年的检出率稍高。HAP患者中MRSA、MRCNS、产ESBLs肺炎克雷伯菌的细菌耐药率比2008年本市平均水平低，建议各地区建立自己的细菌耐药情况数据库。

简介：目的了解肠球菌属临床分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析855株临床分离的肠球菌,采用VITEK2Compact全自动微生物分析仪做细菌鉴定和药敏试验,K-B纸片法筛检高水平庆大霉素耐药株,数据统计分析用WHONET5.5软件。结果共检出465株屎肠球菌和347株粪肠球菌,主要分离自尿液、引流液和伤口分泌物。屎肠球菌总体耐药率较高,其对氨苄西林、环丙沙星、青霉素和左氧氟沙星耐药率≥71.4%,明显高于粪肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率（≤37.2%）;粪肠球菌对四环素、奎奴普丁-达福普汀的耐药率（分别为76.4%和72.6%）明显高于屎肠球菌对这两种抗菌药物的耐药率（分别为59.4%和5.6%）;两种细菌对红霉素均显示较高的耐药率（≥76.9%）,对万古霉素和替考拉宁耐药率较低（均≤2.2%）。812株屎肠球菌和粪肠球菌中共筛检出高水平庆大霉素耐药株537株,占66.1%（537/812）。结论肠球菌属感染以屎肠球菌、粪肠球菌为主;屎肠球菌对大多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌;已检出多株万古霉素耐药肠球菌;大部分肠球菌为高水平庆大霉素耐药株;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果选择适当的治疗药物。

简介：近20年来，高危血液疾病患者并发侵袭性真菌感染（IFI）的概率呈显著升高趋势，IFI是血液恶性疾病治疗后死亡的蕈要原因之一。由于IFI确诊困难，而延迟抗真菌治疗导致IFI相关病死率增高，因此时于IFI高危患者，预防性应用抗真菌药的临床研究能够降低IFI发生，从而提高患者的生存率。常用的顶防药物包括口服氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑等。泊沙康唑在体外有极好的抗真菌活性，

简介：目的探讨在下呼吸道感染中检出超鞭毛虫的临床意义。方法回顾性分析32例超鞭毛虫感染患者的临床资料、胸部影像学表现、纤维支气管镜和病原学检查结果。结果32例患者临床表现为发热27例，盗汗23例，咳嗽30例，喘息4例；19例有基础疾病；血嗜酸粒细胞增高8例；32例均在呼吸道分泌物中查见活超鞭毛虫；16例肺炎和肺脓肿患者呼吸道分泌物细菌培养8例阳性；胸部影像学以肺部多叶段渗出性斑片影或大片叶段实变影伴周围局限性模糊斑片影多见；支气管镜检查可见有管腔内急性炎症反应的表现；患者经甲硝唑治疗预后良好。结论超鞭毛虫下呼吸道感染在本地区占有一定的比率，以下呼吸道机会感染和混合感染为主。

简介：寨卡病毒疫情在美洲暴发（WklyEpidemiolRec，2015，90：609-610）。尽管寨卡病毒感染早先仅在美洲和亚洲有散发病例的报道，但2007年在雅浦群岛出现寨卡病毒感染暴发标志着该病毒已成为一种重要的蚊媒病原体。2013年法属波利尼西亚出现寨卡病毒感染病例，此后该病遍及太平洋地区，与登革热和基孔肯雅热同时流行。

简介：2003年1月至2007年12月期间，对华盛顿一所三级医疗中心接受静脉多黏菌素治疗疗程大于72h的患者（年龄大于18岁）进行回顾性研究。根据RIFLE标准（risk，injury，failure，loss，end—stagekidneydisease）评价肾功能不全，即（1）风险（Risk）：肌酐水平增加1．5倍或肾小球滤过率减低25％以上；（2）损伤（Injury）：肌酐水平增加2倍或‘肾小球滤过率减低50％以上；

简介：随着对侵袭性真菌感染认识的提高，早期经验性抗真菌治疗被越来越多的临床医师采用，但在非移植、非粒细胞缺乏领域经验治疗的作用尚未明确，早期诊断是提高治疗准确性、降低过度治疗以及由此产生的真菌耐药、医疗资源耗费及不良反应增加等的关键。由于组织病理和培养技术的灵敏度低、耗时长，难以满足临床需要，非培养技术成为近年研究热点，并已被批准用于血液系统恶性疾病、实体器官移植受者等免疫受损人群侵袭性真菌感染的诊断“，在非移植、非粒细胞缺乏的重症患者中也受到广泛重视。

简介：2013年3月12日，美国食品药品监督管理局（FDA）警告公众：阿奇霉素（Zithromax或Zmax）可引起心脏电活动的异常变化，导致潜在、致死性的心律失常。有关危险因素为：QT间期延长、低血钾或低血镁、心率缓慢，使用某些治疗异常心律或心律失常的药物。此通讯综合一项医学研究和一家制药公司有关阿奇霉素可能引起心脏电活动异常变化的评价。

简介：目的探讨血液病患者合并侵袭性真菌病（IFD）的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院血液科2008年2月2010年2月收治的12例血液病合并IFD患者的临床表现、影像学特征及治疗情况。结果12例患者中确诊（proven）1例、拟诊（probable）8例、疑似（possible）3例，分别给予氟康唑、两性霉素B脱氧胆酸盐、伊曲康唑121服胶囊或伏立康唑治疗，并同时予以粒细胞集落刺激因子（GCSF）升高白细胞。治疗后确诊组1例死亡、拟诊组8例死亡3例、完全缓解2例、部分缓解3例；疑似组3例中死亡、完全缓解及部分缓解各1例，总病死率为41．7％。结论血液病合并IFD病死率高，在治疗IFD的同时，应用G-CSF对于血液病患者有中性粒细胞减少症或粒细胞缺乏症者，及早配合抗真菌药物应用具有一定的临床价值。

简介：目的探讨创伤性连枷胸并发呼吸机性相关肺炎（VAP）的危险因素。方法采用1∶1病例对照研究方法,对71例确诊为呼吸机相关肺炎（VAP）的病例,按同科室、同性别、年龄相同或相近（±5岁）、入院时间相同或相近（〈1周）、病情相似,配对71例对照组进行VAP的危险因素探讨。结果对16种可能的危险因素进行单因素分析：9种因素有统计学意义。对这9种主变量进一步进行多因素条件Logistic回归分析表明,留置胃管（OR=20.4）、呼吸机通气时间（OR=7）、手术与引流（OR=2.2）、ICU入住时间（OR=2）均为VAP发生的独立危险因素。结论创伤性连枷胸并VAP与留置胃管、呼吸机通气时间、手术与引流、ICU入住时间有关。

简介：目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者治疗过程中出现肌酸激酶（CK）升高的相关因素并进行分析，为临床上CHB治疗提供新的方向。方法对2013年6月-2015年6月在CHB治疗中出现CK升高的患者临床资料进行回顾性分析：对比不同抗病毒方案CK升高的比例；分析3／4级CK升高（≥7×ULN）患者的临床转归情况；使用甘草酸制剂类药物对患者CK水平影响。结果CK升高CHB患者364例，分析发现CK升高主要见于治疗方案中含有替比夫定的患者，另外，使用恩替卡韦治疗的患者中CK也升高。本次研究中共有30例患者出现CK3／4级升高，这些患者主要以替比夫定单药治疗或联合治疗。对这30例患者进行定期随访，发现有23例（76．7％）患者转归良好，1例患者经肌活检被确诊为肌病。患者使用甘草酸制剂CK水平没有明显升高。结论CHB出现CK升高多见于使用替比夫定的患者，CK升高的患者预后效果较好，使用甘草酸制剂等对患者CK水平升高没有明显影响。

简介：目的了解血流感染常见病原真菌的菌群分布及药物敏感状况,评估（1,3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）的临床价值,为临床真菌感染提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年1月-2015年12月真菌血流感染的的菌群分布及药物敏感状况,同步分析G试验检测结果。结果3年共分离真菌114株,以念珠菌属为主（86.8%,99/114）,其中以白念珠菌比例最高,占30.7%。真菌血流感染科室分布以胸外科、血液科、ICU多见,占41.2%,其中胸外科感染逐年减少（2013年5例10株,2014年2例5株,2015年3例4株）,血液科和ICU在2014年最高,分别有11株和7株。药敏结果显示血流感染真菌对两性霉素B最为敏感,敏感率达到100%,对伊曲康唑敏感率最低,平均敏感率仅为83.5%。88例患者中54例进行了G试验检测,其中13例G试验先于血培养出现阳性结果。结论真菌血流感染以念珠菌属为主,抗真菌药物中两性霉素B的抗真菌活性最强,血培养与血清学试验联合检测,可给临床提供较早且可靠的诊断依据。

简介：目的了解肝移植术后早期肺部感染的发生率、危险因素，总结防治经验。方法回顾性分析31例肝移植患者临床资料。结果肝移植后早期肺部感染发生率为41．9％，其中革兰阴性杆菌感染占50％，革兰阳性菌和白念珠菌感染各占25％。感染组和非感染组在年龄、凝血酶原时间[（PT），国际标准化比率（INR）]、血肌酐（Cr）以及总胆红素（TBi）上差异均无统计学意义。术后早期肺部感染组Child积分、APACHEⅡ评分和终末期肝病模型（MELD）积分均显著高于非感染组。结论肝移植术后早期肺部感染发生率较高，革兰阴性杆菌是主要病原菌；患者术前营养状态、Child积分和MELD积分以及并发症与术后早期肺部感染密切相关。

简介：目的了解我院MRSA的流行状况。方法收集2005年1—6月65株社区感染MRSA及60株医院感染MRSA，应用多重PCR对MRSA染色体Dlec基因盒（staphylococcalcassettechromosomeSCCmec）分型及杀白细胞毒素（PVI。）基因检测，应用K—B纸片法进行药敏分析。结果125株MRSA的mecA基因阳性，其中SCCmecII型1株，SCCmecⅢ型120株，SCCmecⅣ型3株，未分型1株；未发现携带PVL基因的MRSA。携带SCCmecII型、SCCmecⅢ型的菌株均为多重耐药株，而携带SCCmecⅣ型的菌株除对8内酰胺类药物耐药外，对其他类别的抗菌药敏感。结论本院分离的MRSA以SCCmecⅢ型为主，发现SCCmecIV型CA-MRSA，但不携带PVL基因；携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ的临床分离株耐药严重。