简介：摘要目的评价Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy，DR）患者视网膜动脉、静脉及黄斑拱环结构的改变，探讨其对于理解视网膜病变严重程度的意义。方法回顾分析80例眼底荧光素血管造影（Fundusfluoresceinangiography，FFA）检查、眼底光学相干断层扫描(Opticalcoherencetomography,OCT）等临床资料，观察分析黄斑中心凹毛细血管拱环破坏程度。按DR严重程度及是否伴随高血压进行分组，利用海德堡激光扫描眼底荧光造影系统测量软件对视网膜血管和黄斑拱环直径进行统计学分析。结果本组病例中，对于DR黄斑拱环结构研究发现，黄斑拱环结构破坏主要表现为黄斑拱环直径缩小、黄斑拱环直径扩大、黄斑拱环结构完全破坏。拱环直径为0.43±0.048mm，视网膜颞上A/V为0.59±0.12,颞下A/V为0.61±0.11。在非高血压患者中，DR分期与黄斑拱环直径相关，与AV比无关；此外，DRⅢ期、Ⅳ期间黄斑厚度存在差异。破坏因素包括直径改变，毛细血管网内出现微血管球瘤，部分出现侧支循环建立，环外毛细血管栓塞，大片无灌注区及出血斑等。结论糖尿病视网膜病变患者黄斑拱环结构破坏具有多种形态，相关因素与血糖水平和病程相关。

简介：摘要目的探讨客观结构化临床考试（OSCE）在提高急诊低年资护士核心能力培训中的应用价值。方法将江苏大学附属医院急诊科低年资护士40人，随机分为实验组和对照组，实验组采用OSCE模式进行培训，对照组采用目前的理论授课与技能培训。两组均接受6个月培训，比较培训效果。结果培训后实验组护士培训后核心能力得分、自我效能感得分、医生对护士工作满意度得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论OSCE培训模式可有效提高低年资护士的核心能力。

简介：摘要目的分析在急诊抢救时运用结构化团队护理措施对患者的具体抢救时效性的影响以及抢救质量。方法随机选取最近半年在我院进行急诊抢救的78名患者，将其随机分为I组和Ⅱ组，每组39名。I组患者由没有结构化团队护理经验的人员进行护理，Ⅱ组患者由具有结构化团队护理经验的人员进行护理，对比两组急诊抢救患者的抢救时间以及用药时间差异和抢救成功率。结果I组患者的抢救成功率为79%，Ⅱ组患者的抢救成功率为95%（P＜0.05）；I组患者的用药时间以及抢救时间均要长于Ⅱ组的患者（P＜0.05）。结论在急诊抢救时运用结构化团对护理措施能够有效缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病和代谢综合症与心肌结构和微血管的相关性。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月间收治的79例冠状动脉搭桥手术患者的临床资料，将其分为无2型糖尿病与代谢综合征组（对照组）、2型糖尿病组以及代谢综合症组，对其生化与心脏指标进行检测与组织学分析。结果三组患者中心静脉压、肺毛细血管楔压、心脏指数、射血分数、二尖瓣室间隔比值之间的差异均具有统计学差异（P＜0.05）。动脉管壁面积/圆周率在三组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中心静脉压、肺毛细血管楔压、心脏指数、射血分数、二尖瓣室间隔比值不依赖于心肌细胞宽度的改变。

简介：摘要把阴阳理论，看作对于系统的一般性的阐述，这样中医的理论开始复杂，一切的认识，或许独具慧眼。文章用一般性的系统理论基础上的阴阳模式阐述张仲景的胃病部分的诊治思路，以此才发现，古代中医的真实思维过程的形成的线索。启迪现代中医的对于疾病中医的认知模式，理论方法。走出现在的以经验为论调的买椟还珠的状态。

简介：摘要目的探讨高血压合并冠心病患者的血压波动特点及心脏结构功能。方法本研究选取2015年7月到2016年12月中国医科大学附属第一医院老年科、心内科收治的确诊为高血压合并冠心病患者74例作为观察组。另选取同期来我院体检的单纯高血压患者82例作为对照组。两组患者基本情况匹配（如性别、年龄、病程、吸烟史、血脂、血糖、肌酐、尿素）。患者行24小时动态血压检测比较两组的血压波动差异。行心脏彩超检查比较两组患者心脏结构、功能变化。结果在两组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素水平差异无统计学意义（P＞0.05）的情况下，高血压合并冠心病患者24h动态血压中平均收缩压（SBP）、平均舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、昼夜平均血压、昼夜脉压(PP)均高于单纯高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压合并冠心病患者昼夜勺型/本组患者数比例低于单纯高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压合并冠心病患者较单纯高血压组心脏结构、功能发生明显变化观察组患者的左室舒张末期容量、左室舒张末期壁厚度、心左室舒张末期内径明显高于对照组患者，而观察组的射血分数明显低于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压合并冠心病患者24h动态血压具有一定的特异性平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、昼夜平均血压、脉压均高于单纯高血压患者。高血压合并冠心病患者昼夜勺型/本组患者数比例降低。高血压合并冠心病患者心脏结构、功能发生明显变化左室舒张末期容量、左室舒张末期壁厚度、心左室末舒内径明显高于对照组，射血分数下降。提示合并冠心病组的血压控制不佳及波动加大，出现了左室顺应性的下降及功能改变。所以，通过监测24小时动态血压的变化和心脏彩超的变化可以对高血压患者的冠心病风险进行预测和及时干预治疗。

简介：摘要目的对接受心脏再同步化治疗(CRT)的扩张型心肌病患者进行左室舒张末径、左室心功能测定，评价治疗后患者心脏结构和心功能的变化。方法对21例扩张型心肌病符合接受心脏再同步化治疗的患者行CRT治疗，并分别于术前3天内和术后3个月接受心脏超声检测，分别测定左室舒张末径、EF值，Tei指数。比较术前、术后各指标的变化。结果术后3个月，与手术前相比，患者左室舒张末径减小，但无显著性差异（P>0.05），而EF值显著增大（P<0.05）,Tei指数减小，有显著性差异（P<0.05）。结论扩张型心肌病患者接受心脏再同步化治疗后心脏功能改善可能早于结构的逆转。

简介：摘要目的探讨超声心动图节段分析法在胎儿心脏结构异常诊断中的运用价值。方法选取2015年10月-2016年11月于我院超声科进行妊娠中、晚期胎儿系统产前超声诊断或针对性胎儿超声心动图检查的孕妇（孕单胎、无妊娠合并症及并发症）6805例，行胎儿超声心动图检查时筛查出胎儿心脏结构异常者，运用节段分析法明确胎儿心脏结构异常类型，并通过病理尸体解剖或产后超声随访对照，分析节段分析法在胎儿心脏结构异常诊断中的运用价值。结果6805例孕妇中胎儿心脏结构异常者209例，其中单纯型心脏结构异常者95例，复杂型心脏结构异常者114例。结论胎儿超声心动图检查中运用节段分析法能系统、有序地分析胎儿心脏结构异常，尤其对复杂型先心病能提供更准确、更完善的诊断结果。

简介：摘要目的采用心脏MRI检查电影成像评价高血压病患者左心室结构改变的临床意义。方法随机选择我院2013年9月-2014年12月高血压病患者共15例,其中男性6例，女性9例，年龄50～69岁；对照组健康志愿者10例，其中男性3名，女性7名，年龄55~66岁，均无高血压病与高血压病家族史及其它心血管疾病，应用心脏MRI分析软件，对健康对照组和高血压病患者组的左心室内径、左心室壁厚度等指标进行了分析对照。结果与健康对照组比较，1、2级高血压病患者左心室内径虽有扩大，但差异无统计学意义(P＞0.05)，而3级患者各项指标则改变明显，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；高血压病各级患者心脏室间隔及左室后壁厚度均有明显增厚(P＜O.05或P＜0.01)，2、3级与l级相比室壁增厚更为显著，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论心脏MRI扫描能够精确测量高血压病患者左心室结构异常变化，对临床上积极有效地预防和治疗高血压病造成的各类心衰具有重要作用。

简介：摘要目的探讨甲基苯丙胺（MA）使用障碍者其大脑脑灰质结构改变与精神症状相关性。方法选择我院2017年12月－2018年12月收治的30例MA使用障碍者作为观察组，同期接待的健康体检者50例作为对照组，两组均用症状自评量表（SCL-90）评估精神状态，并用核磁共振成像（MRI）采集脑结构影像学数据，测定脑灰质体积，比较两组SCL-90评分与脑灰质体积。结果SCL-90量表比较上，两组躯体化、恐怖、精神病性比较无显著差异（P＞0.05），但强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执上差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑灰质体积高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MA使用障碍者精神症状与健康体检者存在显著差异，可能和大脑灰质结构改变有关，但还需进一步探讨。

简介：摘要目的初步研究氟伐他汀对大鼠缺血再灌注损伤心肌超微结构的影响。方法通过建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型，实验结束后通过透射电镜检测各组心肌细胞超微结构。结果缺血再灌注组和氟法他汀预适应组，心肌超微结构有显著差别。结论氟伐他汀预适应对大鼠缺血再灌注损伤心肌超微结构具有保护作用。

简介：摘要目的评价保留二尖瓣后瓣下结构的二尖瓣置换术后血浆脑钠素浓度的变化。方法选择因慢性风湿性心瓣膜病而行二尖瓣置换术（MVR）者62例，其中保留二尖瓣后瓣下结构组（MVRP）33例，不保留二尖瓣后瓣下结构组（MVRNP）29例，分别于术前、术后7天和术后6月随访测定血浆脑钠素浓度的水平。结果与MVRNP组比较，MVRP组术后脑钠素浓度显著下降（p<0.05）。结论与不保留瓣下结构的MVR术相比，保留后瓣瓣下结构的MVR术更有利于改善术后左室功能。

简介：摘要本文通过回顾性分析医院2010-2012年前10位病原微生物的变迁及耐药趋势，为临床医生提供治疗依据，得出结论应避免高档抗菌药长期使用，真正做到抗菌药物分级使用。

简介：摘要目的探究通过有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）后发生中央拱高时前房结构的影响。方法对2014年11月-2016年11月内在我院进行诊断与治疗的100名高度近视患者进行有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）后的临床资料进行回顾性分析，手术治疗前记录前房角色素分级并通过房角镜检查房角，并测量前房容积以及前房角的宽度，分别以ACV和ACA表示。手术治疗完成后1个月、3个月、6个月继续测量ACV、ACA以及中央拱高，同时对前房角色素分级进行记录，通过相关性分析分析ACV、ACA以及中央拱高的关系。结果术后1个月、3个月、6个月拱高为（512.23±115.43）μm、（506.86±112.21）μm、（502.21±105.12）μm；ACA减少量为（13.86±2.21）°、（13.35±2.06）°、（13.04±2.11）；ACV为（94.21±13.43）mm3、（94.03±13.04）mm3、（93.95±12.32）mm3。无房角色素分级为Ⅱ级以上患者，中央拱高程度越高ACV、ACA减少量越大，呈正相关性。结论有晶体眼后房型人工晶体植入术（ICL）后表现出前房容积降低，中央拱高对前房结构关系密切，与ACV、ACA减少量表现出正相关关系。

简介：摘要目的研究左卡尼汀对终末期肾病维持性血液透析患者的心脏结构和功能的影响。方法抽取2014年1月～2016年1月期间来我院就诊的70例终末期肾病维持性血液透析患者作为调查对象。采取进行随机分组的方法，分别为对照组和观察组。其中，对照组35例分别进行纠正贫血、维持性血液透析以及降压等常规的医疗处理。观察组35例，同样分别进行纠正贫血、维持性血液透析以及降压等常规的医疗处理并在此基础上对患者应用左卡尼汀注射液联合治疗。对比观察二组患者在治疗前后的左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF）、左心室舒张末内径(LVEDD)以及左心室舒张早期与晚期最大血流速度的比例(E/A)。结果通过超声心动图显示，对照组和观察组患者治疗前后，观察组患者在使用左卡尼汀治疗后LVEF以及E/A明显高于治疗前，LVMI、LVEDD明显低于治疗前，患者治疗前后的比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。对照组患者治疗前后LVMI、LVEF、LVEDD以及E/A均无显著的变化，P＜0.05，不具有统计学意义。结论使用左卡尼汀可明显改善终末期肾病维持性血液透析患者的心脏结构和功能，在一定程度上可以改善患者左心室肥厚度，有效地提高患者的心功能，值得推广使用。

简介：摘要目的探析慢性心力衰竭患者应用心脏再同步化疗法治疗对左房结构功能以及肺功能的影响。方法选取我院心内科2015年9月—2018年1月收治的70例慢性心力衰竭患者为对象，均接受心脏再同步化治疗，收集治疗前、治疗6个月后的左房功能指标、结构指标以及肺功能指标。结果治疗6个月后，70例患者的左心功能和左心结构指标均有明显改善，P＜0.05；肺功能指标方面治疗6个月后肺容量指标有明显的提高，P＜0.05；肺通气功能和肺弥散功能指标变化不明显，P＞0.05。结论心脏再同步化疗法在慢性心力衰竭治疗中的应用有助于改善患者的心功能，抑制心室重构，一定程度上改善肺容量，但是对肺通气、弥散功能影响不大。

简介：摘要目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性。方法选择2014年01月01日—2015年04月01日在我科住院的动脉粥样硬化性脑梗死患者随机选择300例，根据不同结构性影像学类型将脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死四型，入选患者均检测血浆同型半胱氨酸，平均住院日14天，在入院时和入院第2周末各评分一次神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL量表)，分析血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性，评估患者病情及预后。结果血浆同型半胱氨酸水平在大灶梗死、中灶梗死之间没有统计学差异，但与小灶梗死、腔隙梗死有差异（P<0.05）；小灶梗死、腔隙梗死之间没有统计学差异（P>0.05）。不同病灶患者治疗前后NIHSS评分各亚型自身对比，除大灶梗死没有显著性变化外（P＞0.05），其余各组治疗前后均有显著改善（P<0.01）；不同病灶患者治疗前后ADL评分各亚型自身对比，大灶梗死、腔隙梗死无显著性变化（P＞0.05），中灶梗死、小灶梗死有显著改善（P<0.01）。结论血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型之间存在相关性，治疗时应该检测患者血浆同型半胱氨酸水平，有助于评估患者病情、指导临床治疗及预后的判断，值得推广使用。

简介：摘要目的研究腹泻型肠易激综合征采用谷氨酰胺联合益生菌治疗效果。方法选112例腹泻型肠易激综合征患者，分成对照组和治疗组，平均每组56例。对照组采用谷氨酰胺治疗；治疗组采用谷氨酰胺联合益生菌治疗。结果治疗组患者药物治疗前后肠道微生物菌落数水平的改善幅度大于对照组；总有效率达到91.1%，高于对照组的69.6%；药物不良反应仅有3例，少于对照组的11例；腹泻症状消失时间和用药总时间短于对照组。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹泻型肠易激综合征采用谷氨酰胺联合益生菌治疗，可以使肠道微生物结构保持理想状态，在短时间内控制腹泻症状，减少药物不良反应，缩短用药时间，使药物治疗效果得到显著性提升。

简介：摘要目的使用超声心动图评价MHD患者二尖瓣钙化对左心结构及功能的影响。方法131例MHD患者，透析后行超声心动图检查，测量二尖瓣钙化灶面积、二尖瓣瓣口面积、左房内径、左室舒张期内径及左室射血分数。结果有无钙化两组患者的年龄、瓣口面积差异具有统计学意义；与无钙化组相比，单纯二尖瓣钙化并不会引起左房内径改变，二尖瓣钙化狭窄可使左房内径明显增大。结论MHD患者单纯二尖瓣钙化对左心结构及功能无明显影响，二尖瓣钙化狭窄时可引起左房内径增大。

简介：摘要目的分析早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查对诊断胎儿异常的价值。方法选择2014年1月—2018年1月在本院产科孕检及分娩产妇500例，早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查。结果在NT厚度测量成功率方面，500例产妇中11例胎儿出现异常，占2.2%，正常胎儿489例，检测到NT厚度胎儿479例，占98.0%，21例胎儿检测到NT增厚，453例胎儿检测到鼻骨长度，占92.6%；在异常胎儿情况方面，11例胎儿中，孕期6例胎儿出现畸形，2例出现在孕11～13周，4例出现在孕13周后，2例产妇胎儿在宫内死亡，1例产妇染色体异常，2例产前检查未出现异常，新生儿期出现异常。结论孕11～13周产妇超声诊断，能够实现对部分解剖结构严重畸形胎儿有效诊断，尤其NT值超过3.6mm胎儿，存在有非常高畸形可能性。