简介:摘要目的探讨结肠损伤的特点和手术方式,为了提高治疗效果、吻合口瘘的防治,免除二次手术。方法回顾分析我院2000年1月—2008年8月收治的58例外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析其损伤特点和一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。一期手术将吻合或修补口顺行腹壁固定,放置双套管引流。结果一期手术50例,占86.2%,并发症7例(14%);二期手术8例,占13.8%;并发症4例(50%)。结论结肠损伤以开放性穿透损伤为多见,常伴有其它脏器损伤,且结肠损伤具有一定的隐匿性,易误诊、漏诊,引起严重感染,影响愈合。治疗上强调尽早手术,术中探查全面仔细,谨防遗漏,一期手术的关键在于防治术后肠瘘,腹腔污染的严重程度。就诊时间和全身情况是决定一期手术的重要条件;术中确保吻合口两端无张力,具有良好血供,充分的腹腔冲洗及双套管引流,对避免发生肠瘘极为有利。因此,一期修补和切除吻合对绝对大多数结肠损伤是安全可靠的。
简介:摘要目的分析外伤性肝破裂的诊治方法。方法回顾性分析2002年05月-2014年09月常州市武进人民医院收治的24例外伤性肝破裂患者的临床资料,3例行保守治疗,20例行手术治疗。手术方式为单纯缝合6例,明胶海绵、止血纱布、带蒂大网膜填塞加肝脏捆扎法7例,肝部分切除术7例。术中附加肝动脉分支结扎5例,胆囊切除术5例,胆总管切开T管引流术2例。结果本组24例患者死亡3例;保守治疗3例均痊愈;手术治疗20例,18例痊愈出院。本组抢救成功率为87.5%(21/24)。结论对于闭合性肝破裂的患者,如无严重的合并伤,生命体征平稳的情况下,行保守治疗,并严密观察,随时做好手术探查的准备。对于失血性休克、合并有腹内其他脏器损伤、有腹膜刺激征的患者应立即行剖腹探查术。